LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN ORIENTADOS AL PACIENTE

Nuevas tecnologías en el SNS-O - 3.204 ordenadores, 102 servidores y 2014 impresoras - Red corporativa

MODELO EFQM de EXCELENCIA

Orientación al cliente en el Modelo EFQM de Excelencia. Resultados Punto 6: Resultados en los Clientes. Agentes Facilitadores Punto 1: Liderazgo, interacción Líder-cliente Punto 2: Política y Estrategia, necesidades y requisitos de los clientes. Punto 5: Procesos de cara al cliente.

Los sistemas de información orientados al paciente 1. ANALISIS DE NECESIDADES 2. PLAN DE ACCIÓN 3. RESUMEN DE ACTUACIONES 4. RESULTADOS 5. FUTURO

Los sistemas de información orientados al paciente 1. ANÁLISIS DE NECESIDADES 2. PLAN DE ACCIÓN 3. RESUMEN DE ACTUACIONES 4. RESULTADOS 5. FUTURO

QUE OPINAN LOS PACIENTES

Necesidades Acciones de mejora en Sistemas de información Pacientes detectan áreas de mejora: Información Listas de espera Acciones de mejora en Sistemas de información Gestores Clínicos

ENCUESTAS PACIENTES (1) Valoración de pacientes. Ingresos GLOBAL LISTA DE ESPERA COMPETENCIA PROFESIONAL AMABILIDAD BIENESTAR FÍSICO DOLOR EMPATÍA INFORMACIÓN 2000 1999 1998 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Puntuaciones

ENCUESTAS PACIENTES (2) Valoración de pacientes. Consultas GLOBAL ADECUACIÓN ESPERA DEDICACIÓN LISTA DE ESPERA COMPETENCIA PROFESIONAL AMABILIDAD EMPATÍA INFORMACIÓN 2000 1999 1998 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Puntuaciones

ENCUESTAS PACIENTES (3)

ASPECTOS A MEJORAR - Conocer el nombre del médico. 69% - Recepción del informe escrito en consultas 40% y de Urgencias 70% - Tiempo en lista de espera. 5.2 puntos

Estudio sobre tiempos de proceso Fecha derivación Fecha anotación primera consulta Fecha 1ª consulta Fecha 1ª prueba Fecha n prueba Fecha de informe o revisión resultado Fecha última prueba tramitación lista espera periodo blanco túnel pruebas demora información Duración del proceso diagnóstico Tiempo de demora total

PARA UNA BUENA GESTIÓN INFORMACIÓN REAL FACIL DE OBTENER ACTUAL EN EL TIEMPO

INFORMACIÓN CLÍNICA PARA UNA ATENCIÓN DE CALIDAD RAPIDA COMPLETA ACTUALIZADA

Resumen de Necesidades Paciente Gestor Clínico Información escrita de consultas Conocer al médico Esperar poco - Información actual de todas las listas de espera reales de manera ágil para poder resolver atascos pronto Toda la información clínica disponible de manera ágil para una mejor atención al paciente

Plan de Acción Agentes implicados. Servicio Navarro de Salud: Atención Primaria y Salud Mental Asistencia Especializada Servicio de Planificación y Gestión de Sistemas de Información Servicio de Telecomunicaciones

Plan de coordinación n Primaria- Especializada

PLAN de Coordinación Primaria Especializada OBJETIVO GENERAL Garantizar la continuidad y personalización en la atención al paciente, e incrementar la eficiencia general del sistema, mediante una adecuada organización y una constante relación entre clínicos de ambos niveles asistenciales

PLAN DE COORDINACIÓN PRIMARIA ESPECIALIZADA OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Garantizar una adecuada atención al paciente, continuada y personalizada Mejorar los sistemas de comunicación y los circuitos asistenciales de citación de pacientes Reequilibrar la oferta y la demanda de servicios especializados Establecer cauces de interrelación entre clínicos de ambos niveles asistenciales Priorizar áreas clínicas susceptibles de mejora y promover planes de mejora consensuados

Los sistemas de información orientados al paciente 1. ANALISIS DE NECESIDADES 2. PLAN DE ACCIÓN 3. RESUMEN DE ACCIONES 4. RESULTADOS 5. FUTURO

NORMATIVA El médico elige considerando deseo paciente. El paciente tiene al mismo médico a lo largo del proceso. Libre elección de especialista y la personalización de la atención DF (98) La consulta preferente en menos de 10 días y es el médico que ha visto al paciente el que decide si es preferente ó no. Normas de programación y funcionamiento de consultas especializadas Garantía de menos de 6 meses de espera quirúrgica desde la indicación (Orden Foral 98)

ORGANIZATIVAS Agendas de cita con nombre del médico Informatización de agendas Registro centralizado de la lista de espera quirúrgica Citación desde los Centros de Salud Informatización de laboratorios

ESTRUCTURALES Extensión de telecomunicaciones a todos los centros de Salud Cableado a todas las consultas médicas Creación de dominios comunes donde se comparte la información en fuentes de datos únicas Implantación de la Historia Clínica Informatizada

RESULTADOS PARA EL PACIENTE - Cita nominal. Conoce el nombre del médico que le va a atender - Cita en el propio centro de Salud. Desaparecen los tiempos de tramitación

RESULTADOS PARA EL PACIENTE - Revisiones al mismo médico. Personalización de la atención - Cita preferente por indicación del médico que le ha atendido en menos de 10 días - Informes mecanografiados de consultas y de urgencias

PERCEPCIÓN DE LOS PACIENTES - Mejora la recepción del informe escrito. (40% 1998 a 54% 2000) - Valoración del tiempo de espera mejora. (5.2 a 5.6) - Aumenta el porcentaje de pacientes que conocían el nombre del médico. (del 69% en 1998 al 75% en el año 2000). - En la urgencia porcentaje alto de informe mecanografiado (del 70% en el 2000 al 92% en el 2004)

PERCEPCIÓN DEL PACIENTE 1ª Encuesta Fecha Ultima Fecha INFORME ESCRITO EN CONSULTAS 40% 1998 54% 2000 INFORME ESCRITO EN URGENCIAS 70% 2000 92% 2004 NOMBRE DEL MEDICO 69% 1998 75% 2000 VALORACIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA 5,2 1999 5,6 2000

RESULTADOS PARA LA GESTION Consultas Externas Información automática - Conocimiento de la situación real de espera de los pacientes - Sabemos cuanto van a esperar los que todavía no hemos visto - Sabemos lo que han esperado los atendidos - Detección de problemas actuales y futuros - Información publicada en Intranet a primeros de cada mes

VISION GLOBAL DE TODA NAVARRA EN INTRANET ORIGEN Primeras consultas Realizadas por AREA DESTINO Personas en lista de espera Demanda Pamplona Tudela Estalla NAVARRA Inicial Actual Actual Primaria Área Pamplona 102.483 9 109 102.601 14.128 15.300 103.773 Primaria Área Tudela 1.723 15.743 2 17.468 3.607 4.123 17.980 Primaria Área Estella 2.178 2 13.821 16.001 2.442 3.254 16.810 SUBTOTAL PRIMARIA 106.384 15.754 13.932 136.070 20.177 22.677 138.563 Especializada Área Pamplona 51.773 0 405 52.178 4.852 5.579 52.903 Especializada Área Tudela 638 3.893 22 4.553 626 784 4.711 Especializada Área Estella 1.450 0 4.216 5.666 353 593 5.906 SUBTOTAL ESPECIALIZADA 53.861 3.893 4.643 62.397 5.831 6.956 63.520 Otros 2.167 4.696 347 7.210 967 994 7.237 Total 162.412 24.343 18.922 205.677 26.975 30.627 209.320

POR HOSPITAL ACTIVIDAD DE PRIMERAS CONSULTAS REALIZADAS POR ASISTENCIA ESPECIALIZADA EN EL AREA DE PAMPLONA DEMANDA POR HOSPITAL Y ESPECIALIDAD : ACUMULADO A SEPTIEMBRE DE 2004 Clínica Ubarmin Primeras consultas Personas en lista de espera Demanda HOSPITAL ESPECIALIDAD Realizadas Objetivo actual Inicial Actual Objetivo actual Actual Clínica Ubarmin Traumatología 17.776 18.278 2.537 2.491 2.061 17.730 Clínica Ubarmin Rehabilitación 2.240 2.476 241 105 118 2.104 Clínica Ubarmin Anestesia 2.362 2.516 67 79 67 2.374 Clínica Ubarmin Neurología 72 97 23 23 8 72 Clínica Ubarmin Medicina interna 926 960 50 69 50 945 Clínica Ubarmin Hematologia 63 90 9 2 9 56 Clínica Ubarmin TOTAL 23.439 24.417 2.927 2.769 2.313 23.281

POR ESPECIALIDAD Y ZONA BASICA ORIGEN EVALUACION DEL PACTO OFERTA-DEMANDA DE PRIMERAS CONSULTAS ENTRE PRIMARIA Y ESPECIALIZADA PARA 2004-19-Aparato Digestivo ACTIVIDAD ACUMULADA AL MES DEMANDA DE PRIMARIA ZONA 1 LISTA ESPERA ULTIMO DIA PREFERENTES ZONA ZONAS BÁSICAS 2004 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 Mes 9 ALTSASU/ALSASUA 136 28% 30% 126 25% 22% 5-38% -62% 18% 23% ETXARRI-ARANATZ 80-11% 8% 79-13% 8% 5-17% -5% 29% 23% IRURTZUN 87 13% 10% 78 5% 0% 3 50% -71% 23% 23% LEITZA 43 26% -15% 44 38% -13% 4 300% 53% 16% 23% LESAKA 11 267% 252% 10 233% 230% 0 36% 23% ELIZONDO 70 3% -22% 68 6% -24% 4 33% -24% 29% 23% DONEZTEBE/SANTESTE BAN 68 13% 12% 62 11% 4% 2-33% -71% 29% 23% ULTZAMA 35 6% -1% 30-9% -14% 1-67% -81% 14% 23% AURITZ/BURGUETE 21 11% -25% 26 37% -6% 6 100% 587% 19% 23% AOIZ 40-29% 5% 41-27% 8% 2 0% 129% 35% 23% HUARTE 84 17% 15% 80 21% 11% 4-33% -43% 23% 23% VILLAVA 119 2% -22% 112-2% -26% 6 0% -47% 14% 23% BURLADA 322 15% 27% 303 5% 21% 18-22% -44% 21% 23% BERRIOZAR 135 45% 36% 128 38% 31% 10 25% -33% 10% 23%

LO QUE VAN A ESPERAR / LO QUE HAN ESPERADO

RESULTADOS PARA LA GESTION Espera quirúrgica - Información de cuanto lleva esperando cada paciente - Información de que intervención espera (lista de espera por procesos ) - Control directo de pacientes que se acercan a los 6 meses de espera

DETECCIÓN DE PROBLEMAS CON TIEMPO

SABEMOS QUE PATOLOGÍA ESPERA MAS

RESULTADOS EN INFORMACIÓN CLÍNICA FACILITAN LA ATENCIÓN EN PRIMARIA - Extensión de la HCI al 78% de la población que en 2005 será al 95% - No viaja el paciente. Analíticas se extraen en el centro. Viaja el tubo. Viajan los resultados a la HCI una vez validados - Informes de Especializada se integran en la historia de Primaria - Acceso a la HCI de Especializada a través de la Intranet

RESULTADOS EN INFORMACIÓN CLÍNICA FACILITAN LA ATENCIÓN EN ESPECIALIZADA - Extensión de la HCI a los 5 hospitales de la red. - Resultados de las pruebas complementarias en la HCI. - Informatización de los laboratorios y volcado de los resultados a la HCI. - Acceso a la HCI de primaria desde la misma aplicación de Especializada.

Ventajas para el paciente Historia única: La información donde está el paciente Se evita duplicación de exploraciones y analíticas Desde la urgencia acceso rápido a la información del paciente urgente

CONFIDENCIALIDAD Y SEGURIDAD CONTROLES DE ACCESO que dirigen al usuario sólo a la información a la que está autorizado Registro de los accesos y del tipo de datos a los que se ha accedido

Resumen de Resultados Agendas con nombre del médico Citación en el centro de Salud Desaparece el tiempo de tramitación de la cita Aumenta el número de informes de consultas y de urgencias Sistemas de información de lista de espera de consultas y quirúrgicos automatizados Historia Clínica única por paciente con toda la información clínica disponible accesible de manera ágil

CLAVES DE ÉXITO PERSONAS CLAVES CONVENCIDAS DEL PROYECTO Concreción de tareas dentro de un plan con responsables y seguimiento cercano del COMITÉ TÉCNICO DE SEGUIMIENTO IMPLICACIÓN DE LOS CLÍNICOS

FUTURO Mayor participación en las decisiones de salud por parte del paciente Donde acudir y que hacer ante determinados problemas de Salud Elección del punto de atención según resultados en Salud Consultar citas ya concertadas desde la red Historia clínica única Integral adecuada y accesible en cualquier Ciudad ó País

FUTURO Mayor necesidad de información para la gestión Tiempo de espera por patología Garantías de tiempos por patología Indicadores de calidad de la atención

FUTURO Información clínica relevante Muchos datos no es igual información Acceso rápido a la información relevante Pantalla común de información clínica del paciente

MUCHOS PROFESIONALES OBJETIVO COMUN DE MEJORA CENTRADO EN EL