Reunión Internacional Medicamentos Esenciales: 30 años contribuyendo a la Salud Pública EVIDENCIA E INDEPENDENCIA EN LA CONSTRUCCIÓN DE LA LISTA MODELO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE LA OMS Y SUS IMPLICACIONES EN BRASIL Lenita Wannmacher Miembro Efectivo del OMS Comité de Expertos sobre Selección y Uso de Medicamentos Esenciales 2001-2005 y 2005-2009 Lima, Perú, 26 y 27 de Noviembre de 2007
COMITÉ DE EXPERTOS EN SELECCIÓN Y USO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE LA OMS 2002 (12ª. Lista Modelo) 2003 (13ª. Lista Modelo) 2005 (14ª. Lista Modelo) 2007 (15ª. Lista Modelo)
2001 - ETAPA PREPARATORIA ENCUESTAS REGIONALES Y NACIONALES SOBRE EL DOCUMENTO Updating and disseminating the WHO Model List of Essential Drugs: the way forward (Dr. Hans V. Hogerzeil) Metodología del proceso de decisión Debilidades Formato y naturaleza de las solicitaciones de inclusión/exclusión Indefinición de las enfermedades, objetivo de la selección de medicamentos Indefinición de criterios de selección Decisiones basadas en opinión y experiencias personales Discrepancias entre lista modelo y directrices de programas de la OMS Falta de justificaciones de las decisiones Falta de revisión externa de los pareceres
2002 UN MOMENTO EMBLEMÁTICO (25 años de la Primera Lista Modelo) Primera reunión a operar con nueva metodología Cambio de designación: drogas por medicamentos Cambio de designación del Comité: WHO Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines Cambio de concepto: Medicamentos esenciales son los que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la población. Inclusión de los medicamentos para HIV/AIDS y malaria Proceso con más transparencia e independencia Divulgación rápida de la reunión y de la 12ª. Lista (WHO web site) WHO Model Formulary Primera edición WHO Technical Report Series 914
2003 CAMBIOS Lista única: incluyendo los medicamentos de las listas principal y complementaria Proceso de retirada rápida (fast-track) con encuesta previa a los miembros Revisiones de secciones de la Lista Modelo WHO Technical Report Series 920
2007 NUEVOS CAMBIOS Pareceres hechos por dos miembros o consultores temporarios, con formulario específico (Reviewer's check list for application for addition, change or deletion) y publicación previa en el WHO web site Subcomité para establecer lista de medicamentos esenciales para los niños Agosto 2006: consulta a expertos en Pediatría (WHO/UNICEF) Julio 2007: propuesta de lista de medicamentos esenciales para niños Consideración sobre reuniones formales del Comité más frecuentes Octubre 2007: 16º. Comité en Selección y Uso de Medicamentos Esenciales Combinaciones en dosis fijas: nuevas inclusiones Report of the Who Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines, Geneva, 19-23 March 2007 (WHO web site)
EVIDENCIAS q Desarrollo de la experiencia de selección de medicamentos basada en evidencias q Menores modificaciones en general, como reflejo de mejor método de solicitación y revisión, así como de la publicación previa en web site. q Consultoría de Cochrane Collaboration e International Society of Drug Bulletins
INDEPENDENCIA Formulario de declaración de ausencia de conflicto de interés (WHO declaration of interest) Retiro de la reunión de miembros que no se sienten cómodos para opinar sobre un determinado tema. Los miembros del Comité no representan a ningún país. Cada miembro participa por su propia capacidad. No puede recibir instrucciones de cualquier gobierno o autoridad. Dr. Howard Zucker WHO Assistant Director-General for Health Technology and Pharmaceuticals, 19 March 2007
Impacto Saving lives with the right (to) medicines Dr. Hans Hogerzeil
REPERCUSIONES EN LAS DECISIONES DEL COMITÉ Una via de dos manos Miembros de la Región de las Américas (dos, de 2002-2005; uno en 2007) Ejemplos de influencia en decisiones: antiretrovirales (2002) y uso obstétrico de misoprostol en Brasil (2003-2005)
REPERCUSIONES DE LA LISTA MODELO EN BRASIL Listas nacionales RENAME 2000, 2002 y 2006 Listas Rio Grande do Norte (1999), Goiás (2000 y provinciales 2006), Ceará (2001/ 2003), Amazonas (2004), Rio Grande do Sul (2005), Espírito Santo (2007) Listas municipales Londrina, SP (2001); Fortaleza,CE (2003) (atención primaria) Vitória, ES (2004) Listas institucionales Hospital de Clínicas de Porto Alegre / UFRGS; Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, RS
COMPARACIONES ENTRE LISTAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES EN BRASIL Y LA LISTA MODELO Listas Número de medicamentos en la lista Número de medicamentos en las listas de la OMS Número de medicamentos compartidos RENAME 2000 323 11ª. (1999) 306 198 (61%) RENAME 2002 327 12ª. (2002) 326 218 (66%) RENAME 2006 372 14ª. (2005) 310 220 (59%) RESME CE 2003 (NE) 300 RESME AM 2004 (N) 338 RESME RS 2004 (S) 339 RESME GO 2006 (MW) 207 RESME ES 2007 (SE) 354 REMUME ES 2003 194 13ª. (2003) - 319 119
Que las maravillas de la ciencia nos unan en Latinoamérica, así como las maravillas de nuestros países!
Muchas gracias! lenitaw@brturbo.com.br