CURSO PATOLOGIAS CRONICAS Dra Lilian Pelzer 2014
MODULO II 1 objetivo del Modulo: Recordar y reforzar los conocimientos basicos del sistema metabolico Diabetes 2 objetivo: Abordar Diabetes ( diferentes tipos) Recordar los mecanismos de la farmacoterapia Aportar conocimientos sobre los riesgos de la propia enfermedad y los avances en la aplicación principalmente de Insulina
? Los tejidos necesitan energia!!! El cuerpo humano obtiene su energia de los alimentos; especificamente de las biomoleculas que estos contienen, es decir carbohidratos, proteinas y lípidos en ese orden. La principal fuente son los carbohidratos (H de C) o sea los azucares. Estos ingresan a las celulas, estos se procesan a traves del ciclo de Krebbs para así obtener ATP (trifosfato de adenina) Es una molecula que libera grandes cantidades de energía
El metabolismo de los H de Carbono( azucares) empieza en la boca, la ptialina de la saliva desdobla los disacaridos, en monosacaridos, estos pasan al estomago, y como monosacaridos se absorben en intestino y por via de la vena porta va al higado; Alli la glucosa, gracias a la insulina, se transforma en glucógeno Como la capacidad para almacenar glucogeno es limitada, el resto de glucosa se transforma en grasa en el Tejido graso y muscular. En el ayuno: cuando se necesita energia, el glucógeno gracias al Glucagon se transforma en glucosa que va a la sangre y de ahi a los tejidos donde se aprovecha mediante el ciclo de Krebbs como liberadora de energia y alimento cerebral por excelencia!! ademas de ayudar en la funcion muscular donde también se almacena como glucogeno
la obtencion de los precursores de esa energia es una funcion que le corresponde principalmente al pancreas endocrino
Metabolismo de Carbohidratos Ciclo de Kreps Ciclo de Cori
El ciclo de Cori es la circulación cíclica de la glucosa y el lactato entre el músculo y el hígado. Las células musculares se alimentan principalmente de glucosa de sus reservas glucogénicas y sobre todo de la que llega a través de la circulación sanguínea procedente del hígado. Durante el trabajo muscular, frente a la actividad glucogenolítica anaerobia, se produce lactato, que difunde a la sangre para ser llevado al hígado. Ello es debido a que las células musculares carecen de la enzima glucosa-6- fosfatasa, por lo que la glucosa fosforilada no puede salir a la circulación. El lactato en el hígado es convertido nuevamente en glucosa por gluconeogénesis, y es llevada de vuelta al músculo. La integración entre la glucólisis y gluconeogénesis de diferentes tejidos del cuerpo. Descrito en 1929 por Salcedo, Gerti y Carl Cori (ganadores del premio Nobel de Medicina y Fisiología, 1947). CICLO DE CORI
CICLO de CORI
ENERGIA Ciclo de Krebbs
Otras fuentes de energia Urea
Metabolismo de aminoacidos Ciclo de Krebbs Ciclo del ac. Citrico ó De los tricarboxilicos
Metabolismo de los lipidos Cuerpos cetonicos
En condiciones normales, una mínima proporción de acetoacetato sufre una lenta descarboxilación espontánea, no enzimática, dando acetona
Todos los tejidos necesitan energia, pero para el tejido nervioso y los hematies la energía es ESENCIAL Es funcion CLAVE de la INSULINA
Insulina Glucosa en sangre es elevado
1-Cuando el nivel de glucosa >, penetra en la cél beta y pasa a glucosa-6-fosfato y aumenta el nivel de ATP; 2- El nivel aumentado de ATP permite cerrar los canales de K que normalmente mantienen en reposo a la celula Beta MECANISMO DE SECRECION DE INSULINA 3 La inhibicion del ingreso de K, hace que la cel Beta sufra un cambio en su membrana y se despolarice, con esto facilita el ingreso del Ion Calcio x los canales voltaje dependientes 4- Este ingreso favorece la liberación de los gránulos de insulina ------------------------------------- La elevada concentracion de glucosa en sangre estimula la secrecion de insulina La activacion de receptores alfa 2 adrenergicos inhiben la secrecion El bloqueo de los receptores beta adrenergicos inhiben la secrecion El pancreas tambien sintetiza : Glucagon y Somatostatina El glucagon acctiva la secrecion La somastotatina la inhibe
INSULINA y sus receptores
Cuando la insulina se acopla en los receptores de insulina de las células, la glucosa penetrara través de sus membranas y se utiliza. Esta es la situación normal Cuando el páncreas NO produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamadadiabetes Mellitus Insulinodependiente, o Tipo I Cuando los receptores de insulina de las células no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, o Tipo II
CONOCIMIENTOS PRIMORDIALES PARA EL AUTOCUIDADO Y LA ATENCION FARMACEUTICA
Valores de Glucosa en sangre ( GLUCEMIA) FUNDAMENTAL!!!! Nivel NORMAL en AYUNAS es 70 a 100 mg/dl Nivel NORMAL de 1 a 2 horas despues de comer es hasta 140 mg/dl PREDIABETICO!!!! NIivel en AYUNAS entre 100 y 125-( 126) mg/dl MAYOR ES DIABETES Nivel despues de 2 hs de liquido azucarado entre 140 y 199 MAYOR es DIABETES
Antes de Diabetes PREDIABETES Es una condición que se desarrolla antes de la diabetes tipo 2. La prediabetes es una enfermedad silenciosa, lo que significa que usted puede padecerla sin darse cuenta. Llega la Diabetes II y ya NO HAY VUELTA ATRAS
Cómo se puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2? Reducir la cantidad de grasas Reducir el número de calorías Hacer 30 minutos de ejercicio 5 días a la semana, en lo general caminatas enérgicas Bajar al menos 6-7 Kg en un año Si tiene sobrepeso, bajar un 5 al 7- por ciento de su peso total puede ayudarlo bastante.
Para aumentar su actividad física Marque las casillas que corresponden a las formas en que tratará de aumentar la actividad física en su rutina diaria. Usaré las escaleras en lugar del ascensor Estacionaré mi auto al final del estacionamiento. r Buscaré una actividad que me guste, en el jardín o andar en bicicleta. r Saldré a caminar todos los días, aumentando hasta llegar a 30 minutos de caminata rápida 5 días a la semana. O bien, dividiré los 30 minutos en dos o tres caminatas. r Haré ejercicio de fortaleza física levantando pesas. Otras formas como aumentaré mi actividad física en mi rutina diaria son: Anoten y CUMPLAN!!!!!!!
OMS > 340.000.000 Diabeticos En el mundo hay más de 347 millones de personas con DIABETES Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. 2 Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030. La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.
TIPOS DE DIABETES Tipo I DID no se puede prevenir con el conocimiento actual Tipo II Tipo Gestacional aparece durante el embarazo Se corre riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro. Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.