COLOMBIA Ministerio de Salud y Protección Social Viceministerio de Salud Pública y Prestación de Servicios Dirección de Promoción y Prevención Subdirección de Salud Ambiental «Encuentro Regional Sobre Gestión de Riesgos Climáticos y Adaptación al Cambio Climático en la Región Amazónica desde la Perspectiva de Salud» Belem de Pará, Brasil, 26 al 28 de marzo de 2014 OTCA - BID
Extensión Total País: 1.141.748 km² Extensión Amazonía: 483.119 km² (41%) Población País: (DANE 2012) 46.581.823 habitantes Población Amazonía: (DANE 2012) 1.057.631 habitantes (2,27%) Información General Colombia / Amazonía
DEPARTAMENTO Extensión km2 Información General Colombia / Amazonía INFORMACIÓN DEPARTAMENTOS DE LA AMAZONÍA # Municipios Total (*) Población Población (*) Zona urbana (*) Población Rural AMAZONAS 109.665 2 46.892 24.743 22.149 CAQUETÁ 88.965 16 335.697 223.132 112.565 GUAINÍA 70.691 1 17.658 10.415 7.243 GUAVIARE 42.327 4 57.243 43.107 14.136 PUTUMAYO 25.648 13 235.015 120.682 114.333 VAUPÉS 53.190 3 19.713 13.218 6.495 TOTAL 390.486 39 1.057.631 653.604 484.485 La Amazonía tiene el 3,47% del total de municipios (1.123) del país. (*): Proyección de Población a 2012 (último censo 2005). Fuente: Departamento Nacional de Estadística DANE
Información General Colombia / Amazonía DEPARTAMENTOS DE LA AMAZONÍA Viviendas con agua y alcantarillado Porcentaje de Viviendas con agua potable Porcentaje de viviendas con Alcantarillado DEPARTAMENTO Urbana Rural Urbana Rural AMAZONAS 17,1 9,89 13,008 3,25 CAQUETÁ 93,57 11,94 85,48 7,99 GUAINÍA 7,14 11,98 0,87 0,41 GUAVIARE 62,65 22,42 41,19 2,14 PUTUMAYO 62,65 39,5 85,00 18,49 VAUPÉS 62,65 2,57 44,65 1,31 Fuente: CENSO 2005. Departamento Nacional de Estadística -DANE
Información General Colombia / Amazonía DEPARTAMENTOS DE LA AMAZONÍA Viviendas con servicio de energía % Viviendas con servicios de energía % Tasa de Alfabetismo DEPARTAMENTO Urbana Rural Total Hombres Mujeres AMAZONAS 10,89 20,24 90,97 93 93,9 CAQUETÁ 90,07 26,9 81,68 84,9 87,7 GUAINÍA 15,13 13,78 75,93 93,95 93,6 GUAVIARE 95,5 27,72 89,42 92,1 89,2 PUTUMAYO 96,23 51,1 92,06 95,4 95 VAUPÉS 55,98 11,78 85,48 Fuente: CENSO 2005. Departamento Nacional de Estadística -DANE
Disminución de la fecundidad Colombia 1985-2015 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 Colombia, tasa global de Fecundidad. Estimaciones 1985-2005 y Proyecciones 2005-2020. Diferencias regionales de la fecundidad (tasas por mil nacidos vivos 2005) 0,00 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE Estadísticas Vitales 6
Edad promedio de la población Colombia, 1938-2005 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE 7
Evolución pirámides de población- Colombia 1973-2005 1973 % Mujeres Ajustado % Hombres Censados % Hombres Ajustado % Mujeres Censadas 1985 % Mujeres Ajustado % Hombres Censados % Hombres Ajustado % Mujeres Censadas 90-94 90-94 80-84 80-84 70-74 70-74 60-64 60-64 50-54 50-54 40-44 40-44 30-34 30-34 20-24 20-24 10-14 10-14 0-4 0-4 -9% -6% -3% 0% 3% 6% 9% -9% -6% -3% 0% 3% 6% 9% 1993 % Mujeres Ajustado % Hombres Censados % Hombres Ajustado % Mujeres Censadas 2005 % Mujeres Ajustado % Hombres Censados % Hombres Ajustado % Mujeres Censadas Fuente: DANE- Censos de población 90-94 80-84 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 -9% -6% -3% 0% 3% 6% 9% 90-94 80-84 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4 -9% -6% -3% 0% 3% 6% 9% 8
Crecimiento de la población adulta mayor Colombia 1938-2005 10,0 Proporción de personas mayores con relación al total de la población colombiana, 1938-2005 36,4 40,0 Indice de Envejecimiento por departamentos, 2005 p o r c e n t a j e s 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 26,6 27,4 25,8 30,0 30,7 30,0 20,0 10,0 0,0 Año 1938 1964 1973 1985 1993 2005 R 75+/60-74 % 60+/N % 70+/N % 80+/N % 90+/N Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE 9
Distribución de la población proyectada 2005 a 2020 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 2012 2020 2005 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Fuente: Elaborado a partir de las estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020 nacional, departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad. Información a junio 30 de 2012. DANE. 10
Urbanización de la población Colombia 1938-2005 F.I. Ministerio de Salud y Protección Social: Analisis de la Situacion de Salud de Colombia 2002-2007 11
Población por grupos étnicos, Colombia, 2005 Grupo Étnico Número de personas Rom (Gitano) 4.857 0,01 Raizal (San Andrés y Providencia) 30.565 0,07 Indígena 1.392.623 3,36 Negro, mulato, afrocolombiano o afro descendiente % 4.281.192 10,32 Ninguno 35.759.147 86,23 Total 41.468.384 100 Fuente: Censo 2005 Infraestructura Colombiana de datos, DANE. 12
Prevalencia de Diabetes e Hipertensión Arterial en personas de 18-69 años por regiones 2007 Diabetes Mellitus Hipertensión arterial Región Valor estimado Intervalo de confianza del 95% Valor estimado Intervalo de confianza del 95% Atlántica 2,9 2,2 3,6 21,1 19,4 22,8 Oriental 2,7 1,8 3,6 22,5 20,2 24,8 Central 2,9 2,1 3,7 21,9 19,9 23,9 Pacífica 2,2 1,4 3,0 28,0 25,4 30,6 Bogotá 1,8 0,7 2,9 22,2 19,1 25,3 Orinoquía-Amazonía 3,3 1,5 5,0 14,6 11,4 17,9 COLOMBIA 2,6 2,2 3,0 22,8 21,8 23,8 Fuente: MPS-PUJ-SEI-COLCIENCIAS. ENCUESTA NACIONAL DE SALUD ENS-2007 13
Incidencia estimada de Cáncer de cuello uterino, según departamento, Colombia 2002- COLOMBIA INCIDENCIA ESTIMADA DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO POR DEPARTAMENTO, 2002-2006 2006 Colombia Grupo Amazonas San Andrés y Providencia Putumayo Casanare Arauca Valle del Cauca Tolima Sucre Santander Risaralda Quindío Norte de Santander Nariño Meta Magdalena La Guajira Huila Chocó Cundinamarca Córdoba Cesar Cauca Caquetá Caldas Boyacá Bolívar Bogotá Atlántico Antioquia 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 Tasas por 100.000 mujeres Fuente: Instituto Nacional de Cancerología. Grupo de Vigilancia Epidemiológica FUENTE: GRUPO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER INC. 14
Tasas de mortalidad por Causas Externas grandes causas (lista/667) Colombia, 2003-2010 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000-2005 2006 2007 2008 2009 2010 HOMICIDIOS EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA OTROS ACCIDENTES OPERACIONES DE GUERRA ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE SUICIDIOS COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA 15
Tasa por 100.000 h Muertes por suicidio, Colombia, 2005-2010 6 Evolución de las tasas de suicidio en Colombia 2000-2010 5 4 3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasas 4,89 5,04 4,95 4,63 4,29 4,16 4,03 4,03 4,14 4,1 4,1 Fuente: INMLCF/GCRNV/SIRDEC/SINEI 2000-2010 16
Intoxicaciones por sustancias químicas Colombia, 2011 Distribución porcentual de intoxicaciones agudas por sustancias químicas por grupo de edad 17
Registro de desastres y perdidas, Colombia 1970-2011 Fuente: Análisis de la gestión del riesgo de desastres en Colombia : un aporte para la construcción de políticas públicas 2011. Banco Mundial
Mapa de amenaza sísmica Amenazas por fenómenos naturales Mapa de Zonas Susceptibles a los deslizamientos Fuente: Atlas de las dinámicas del territorio andino: población y bienes expuestos a amenazas naturales. PREDECAN 2009.
Amenazas por fenómenos naturales Mapa de actividad volcánica Mapa de Zonas susceptibles de inundación Fuente: Atlas de las dinámicas del territorio andino: población y bienes expuestos a amenazas naturales. PREDECAN 2009.
Amenazas por fenómenos naturales Puertos y ciudades expuestos a tsunami Fuente: Atlas de las dinámicas del territorio andino: población y bienes expuestos a amenazas naturales. PREDECAN 2009.
Tasa por 100.000 menores de cinco años Tasa por 100.000 menores de cinco años Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años por 100.000. Colombia, 2005-2010 35 30 14 12 10 8 6 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Año de defunción Región Caribe 25 20 15 10 5 Región Central Región Bogotá- Cundinamarca Región Oriental Región Pacífica 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Año de defunción Región Amazonía- Orinoquía Región Amazonía -Orinoquía Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 No. De casos 18 16 10 11 9 24 Tasa de mortalidad por EDA 23,86 21,29 13,36 14,59 12,07 32,16 Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-sispro 23
Mortalidad por EDA en menores de cinco años Mortalidad según porcentaje de personas que habitan viviendas inadecuadas Mortalidad según porcentaje de población con servicios inadecuados El 50% de la población más pobre, concentra el 70% de la mortalidad por EDA en menores de cinco años en Colombia. Esto sugiere que hay desigualdad a favor de los más favorecidos. El 50% de la población más pobre, concentra el 71% de la mortalidad por EDA en menores de cinco años en Colombia. Esto sugiere que hay desigualdad a favor de los más favorecidos. Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-sispro y Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI, por Total, Cabecera y Resto, según Departamento y Nacional de Estadística DANE a 30 Junio de 2012. 24
Tasa por 100.000 menores de cinco años Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años por 100.000. Colombia, 2005-2010 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Año de defunción Región Caribe Región Central Región Bogotá- Cundinamarca Región Oriental Región Pacífica Región Amazonía- Orinoquía Región Amazonía -Orinoquía Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 No. De casos 14 24 26 27 32 24 Tasa de mortalidad por IRA 18,56 31,94 34,74 35,82 42,91 32,16 Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-sispro 25
PALUDISMO EN COLOMBIA 2000 2011 Fuente : Ministerio de Salud y Protección Social. SIVIGILA 2000-2011 26
Morbilidad por Malaria en Colombia 2002 2008 Casos por municipio y especie 2012 Fuente: SIVIGILA 27
Riesgo para EDA por falta de acueducto, según regiones 2007 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Fuente: Ministerio de la Protección Social. Encuesta Nacional de Salud.2007 28
Porcentaje de personas que viven en viviendas inadecuadas total nacional Censo 1973, 1985, 1993, 2005 Fuente: DANE Censos 1973,1985,1993 y 2005 29
INFORME NACIONAL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO - 2007 A 2011 Convención de color para el nivel de riesgo Sin Riesgo Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto Inviable Sanitariamente 0-5 5.1-14 14.1-35 35.1 80 80.1-100 No Reporta Fuente: SIVICAP, Grupo Salud Ambiental SRNL, Instituto Nacional de Salud. 30
Colombia. Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años por departamento (2011) Fuente: MSPS. Dirección de Epidemiología y Demografía
Tasa por 1.000 nacidos vivos Diferenciales en mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos- Colombia, 2005-2010 Tasas de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos, según departamentos. Colombia, 2010 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Año de defunción Región Caribe Región Central Región Bogotá- Cundinamarca Región Oriental Región Pacífica Región Amazonía- Orinoquía Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-sispro 32
Choco Vichada La guajira Guainía Cordoba Sucre Vaupés Magdalena Cauca Bolívar Cesar Amazonas Nariño Caquetá San Andrés Guaviare Putumayo Arauca Casanare Huila Boyacá N. de Santander Tolima Meta Atlántico Antioquia Santander Cundinamarca Caldas Risaralda Quindío Valle del Cauca Bogotá Porcentaje de NBI Tasa por 1.000 nacidos vivos Mortalidad infantil relacionada con NBI- Colombia, 2010 90 80 70 60 50 45 40 35 30 25 40 30 20 10 20 15 10 5 NBI TMI 0 0 Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-sispro y Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI, por Total, Cabecera y Resto, según Departamento y Nacional a 30 Junio de 2012. DANE 33
Bajo peso al nacer Colombia 2005-2010 Proporción de recién nacidos con bajo peso al nacer. Colombia 2005-2010 Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-sispro
Servicios de salud 35
Cobertura afiliación Colombia, 1995-2010 Fuente: Camacho A. Florez C. Diagnostico e Inequidades de la Salud en Colombia: 1990-2010.con base en DHS 1995-2010 36
Red Prestadora de Servicios de Salud, Colombia 2012 Fuente : Registro Especial de Prestación de Servicios REPSS actualizado a Dic - 2012 - Prestación de servicios y atención Primaria. 37
Concentración de los médicos por población, Colombia 2012 Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE ECH 38
Antecedentes y avances Plan de adaptación al Cambio Climático Colombia
Adaptación al Cambio Climático Colombia AVANCES Fuente: Departamento Nacional de Planeación - DNP
Adaptación al Cambio Climático Colombia AVANCES 2001
Adaptación al Cambio Climático Colombia RESUELVE: 1. Respaldar la Estrategia y aprobar el Plan de acción sobre el cambio climático y la salud
Adaptación al Cambio Climático Colombia El Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014, propuso: i) implementar Política Nacional de Cambio Climático; ii) conformar el Sistema Nacional de Cambio Climático para fortalecer gestión de información en cambio climático y gestión financiera para proyectos y programas de mitigación y adaptación; iii) identificar y priorizar medidas de adaptación al cambio climático a partir de análisis de vulnerabilidad en el marco de un Plan Nacional de Adaptación; y iv) fortalecer la generación de información para los análisis de vulnerabilidad sectoriales y territoriales.
Adaptación al Cambio Climático Colombia AVANCES Bogotá, junio 2010
Adaptación al Cambio Climático Colombia
Adaptación al Cambio Climático Colombia INICIATIVAS: A. Mesa REDD El 23 de febrero de 2009, algunas organizaciones de conservación, como: Conservación Internacional, The Nature Conservancy, Patrimonio Natural, Ecoversa, Fondo para la Acción Ambiental y la Niñez, US-AID, Amazon Conservation Team, ECS, WWF, Avina, entre otras con experticia técnica en el tema de cambio climático, decidieron formar la mesa de Reducción de Emisiones Debidas a Deforestación - REDD. Busca contribuir al desarrollo de estrategias, políticas, planes y acciones tempranas de REDD, consistentes en los derechos de las comunidades locales, el manejo sostenible de los bosques.
Adaptación al Cambio Climático Colombia INICIATIVAS: B. Red Interinstitucional de Cambio Climático y Seguridad Alimentaria - RICCLISA. El 26 de noviembre de 2009, el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, lideró el establecimiento de esta Red, con el objeto de facilitar el intercambio de información científica, identificar requerimientos de información y promover acciones para facilitar el acceso a dicha información para la toma de decisiones frente al fenómeno de cambio climático, como instrumento que asegure la disponibilidad de alimentos para la población colombiana.
Adaptación al Cambio Climático Colombia INICIATIVAS: C. Mesa Nacional de Educación, Formalización y Sensibilización de Públicos sobre Cambio Climático. Creada el 28 de mayo de 2008 en el marco de la «mesa nacional del artículo 6 de la CMNUCC», conformada por entidades de gobierno, institutos de investigación, ONGs, universidades y empresas privadas. Su misión es liderar el diseño, implementación, seguimiento y evaluación de la Estrategia de Educación, Formación y Sensibilización de Públicos sobre Cambio Climático.
Adaptación al Cambio Climático Colombia INICIATIVAS: D. Programa Piloto Nacional Integrado de Adaptación para Ecosistemas de Alta Montaña, Islas del Caribe Colombiano y Salud Humana INAP y Programa Conjunto de Integración de Ecosistemas y Cambio Climático en el Macizo Colombiano Estas dos iniciativas han logrado importantes avances en adaptación a través de la implementación de diferentes proyectos dirigidos a la reducción de la vulnerabilidad de comunidades, protección de ecosistemas marinos y costeros de alta montaña, construcción o reparación de infraestructura vial, salud y seguridad alimentaria.
INICIATIVAS: Adaptación al Cambio Climático Colombia E. Plan Regional Integral de Cambio Climático Región Capital - PRICC Esta iniciativa es liderada por instituciones técnicas ambientales y entidades territoriales de la Región Capital: Bogotá Cundinamarca, con el apoyo del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD, para reducir las vulnerabilidades y contribuir a la disminución de las emisiones de Gases Efecto Invernadero GEI y el mejoramiento de la calidad del aire, a fin de potenciar las oportunidades de nuevos enfoques y opciones de desarrollo resilientes al clima y bajas en carbono.
Adaptación al Cambio Climático Colombia ACCIONES PARA LOGRAR LA SOSTENIBILIDAD DEL DESARROLLO: 1. Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático PNACC 2. Estrategia Colombiana de Desarrollo Bajo en Carbono ECDBC 3. Estrategia Nacional para Reducción de Emisiones Debidas a Deforestación y Degradación Forestal en Países en Desarrollo ENREDD. 4. Estrategia de Protección Financiera ante Desastres. FUENTE: PLAN NACIONAL DE ADAPTACIÓN AL CAMBIO CLIMÁTICO - PNACC
Marco Normativo
Adaptación al Cambio Climático Colombia Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático Agosto 01 de 2012
Sistema Unificado de Información en Salud Ambiental - SUISA
Gestión de la información y el conocimiento Gestionar conocimiento Disponer información y conocimiento Ejecución del plan de análisis Gestionar fuentes de información Identificar fuentes de Información BODEGA DE DATOS UNICA Definir necesidades de información Definir/ priorizar indicadores 55
Propuesta Estructural del Módulo del Sistema Unificado de Información en Salud Ambiental - SUISA en el Sistema de Información de la Protección Social - SISPRO y sus Observatorios Estudios Censos poblacionales BD INVIMA BD MADS BD IDEAM BD IMVCT CISPROQUIM S U I S A BODEGA DE DATOS ÚNICA DE SISPRO MÓDULO SALUD AMBIENTAL OBSERVATORIOS Análisis de información y recomendaciones de política Acción política Evaluar Calidad Orientar decisiones Sectoriales e intersectoriales ljk cl ak sj dl ks ja 1. Calidad del Agua 2. Saneamiento básico 3. Ambiental 4. Habitabilidad 5. Entorno laboral Dirección de Epidemiología y Demografía /Dirección de Promoción y Prevención Sistema Unificado de Informacióin en Salud Ambiental - SUISA
Cambio Climático en el PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2021 7.1 Salud ambiental 7.1.3.2.3 Metas del componente 4. A 2015 se habrá formulado el componente de Salud Ambiental del Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático PNACC, e implementado en el 100% de las Direcciones Territoriales de Salud DTS (departamentales, distritales y de categoría especial).
SISCLIMA En Proceso de expedición se encuentra el Decreto por el cual se crea el: Sistema Nacional de Cambio Climático - SISCLIMA, y se dictan otras disposiciones
SISCLIMA Las acciones que se ejecutarán y coordinarán a través del SISCLIMA estarán enmarcadas en los principales planes y estrategias de cambio climático en el país, tales como: El Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático PNACC. La Estrategia Colombiana de Desarrollo Bajo en Carbono ECDBC. La Estrategia Nacional para la Reducción de las Emisiones debidas a la Deforestación y la Degradación Forestal de Colombia ENREDD+ La Estrategia de Protección Financiera ante Desastres.
SISCLIMA Conformación El Sistema Nacional de Cambio Climático SISCLIMA, estará conformado por: 1. Una Comisión Intersectorial de Cambio Climático COMICC. 2. Dos (2) Comités Transversales, así: 2.1. El Comité Transversal de Gestión Financiera. 2.2. El Comité Transversal de Investigación, Producción y Comunicación de la Información de Cambio Climático. 3. Tres (3) Comités Técnicos, así: El Comité de Asuntos Internacionales. El Comité de Asuntos Sectoriales El Comité de Asuntos Territoriales. 4. Nodos Sectoriales y territoriales.
Planes Sectoriales de Adaptación La propuesta de país es la elaboración de, por lo menos, 5 Planes Sectoriales de Adaptación al Cambio Climático Planes Sectoriales Priorizados Agricultura Energía Infraestructura Salud Vivienda y agua Fuente: Departamento Nacional de Planeación - DNP
GRACIAS Arturo Díaz Gómez adiazg@minsalud.gov.co arturodiaz56@gmail.com Subdirección de Salud Ambiental Dirección de Promoción y Prevención Ministerio de Salud y Protección Social Colombia www.minsalud.gov.co