DE QUÉ MUEREN LOS CHILENOS HOY? PERSPECTIVAS PARA EL LARGO PLAZO 26 de Marzo de 2007 Dr. Giorgio Solimano Director Escuela de Salud Pública Universidad de Chile
Transformaciones sociodemográficas contextuales Acelerado proceso de urbanización regional 86% de población urbana. Censo 2002 90% proyectada al 2025
Transformaciones sociodemográficas contextuales Acelerado proceso de urbanización regional Desaceleración del ritmo de crecimiento de la población
AMERICA LATINA Y CHILE TASA DE CRECIMIENTO TOTAL 1970-2010 (por mil) 30 25 20 15 10 5 0 1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 América Latina Chile Fuente: CEPAL/CELADE: Boletín Demográfico Nº 73. América Latina: Proyecciones de Población 1970-2050. ONU, 2004.
CHILE: EVOLUCION DE LA POBLACION TOTAL 20 15 Millones 10 5 0 1907 1920 1930 1940 1952 1960 1970 1982 1992 2002 Censos Fuente: INE, distintos Censos de Población y Vivienda.
Transformaciones sociodemográficas contextuales Acelerado proceso de urbanización regional Desaceleración del ritmo de crecimiento Fuerte descenso de la fecundidad
AMERICA LATINA Y CHILE TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 1970-2010 (promedio de hijos por mujer) 6 5 4 3 2 1 0 1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 América Latina Chile Fuente: CEPAL/CELADE: Boletín Demográfico Nº 73. América Latina: Proyecciones de Población 1970-2050. ONU, 2004.
Transformaciones sociodemográficas contextuales Acelerado proceso de urbanización regional Desaceleración del ritmo de crecimiento Fuerte descenso de la fecundidad Fuerte descenso de la mortalidad general e infantil
CHILE EVOLUCION DE LA MORTALIDAD GENERAL 1973-2003 (por 1.000 habitantes) Fuente: INE, Anuarios de Demografía 1973-1983 y Anuario de Estadísticas Vitales 2003.
CHILE EVOLUCION DE LA MORTALIDAD INFANTIL 1950-2050 (por 1.000 nacidos vivos) Fuente: INE: Proyecciones de Población, 2005.
Transformaciones sociodemográficas contextuales Acelerado proceso de urbanización regional Desaceleración del ritmo de crecimiento Fuerte descenso de la fecundidad Fuerte descenso de la mortalidad general e infantil Incremento sostenido de la esperanza de vida al nacer
AMERICA LATINA y CHILE Esperanza de Vida al Nacer 1970-2010 (años) 90 80 70 60 64 61 67 63 71 65 73 67 74 69 76 71 78 72 79 73 50 1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 América Latina Chile Fuente: CEPAL/CELADE: Boletín Demográfico. América Latina: Proyecciones de Población 1970-2050. ONU,2004
Chile Esperanza de Vida al Nacer, 1910-2050 Hombres Mujeres 1910 29 años 33 años 1950 53 años 57 años Proyección: 2045-2050 79 años 85 años Fuente: INE: Chile Hacia el 2050. Proyecciones de Población, 2005
Transformaciones sociodemográficas contextuales Acelerado proceso de urbanización regional Desaceleración del ritmo de crecimiento Fuerte descenso de la fecundidad Fuerte descenso de la mortalidad general e infantil Incremento sostenido de la esperanza de vida al nacer Considerar el cambio en el perfil etáreo de la población Gradual envejecimiento de la población
CHILE POBLACION SEGUN GRUPOS DE EDAD % 70 60 50 40 30 20 10 0 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 0-14 15-59 60 Y+ Fuente: CEPAL/CELADE: Anuario Demográfico
CHILE EVOLUCIÓN POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS % 40 % Población de 60 años y más 30 20 10 2000 2025 2050 0 % 4 Tasa de Crecimiento 3 2 1 2000-2025 2025-2050 0 Fuente: CEPAL/CELADE, Proyecciones de Población. Anuario Demográfico.
CHILE: PIRÁMIDES DE POBLACIÓN 1950, 2005, 2025 Y 2050 (en miles) 8 0 + 8 0 + 75-79 75-79 Hombres 70-74 Mujeres Hombres 70-74 Mujeres 6 5-6 9 6 5-6 9 6 0-6 4 6 0-6 4 55-59 55-59 50-54 50-54 4 5-4 9 4 5-4 9 4 0-4 4 4 0-4 4 3 5-3 9 3 5-3 9 3 0-3 4 3 0-3 4 2 5-2 9 2 5-2 9 2 0-2 4 2 0-2 4 15-19 15-19 10-14 10-14 5-9 5-9 0-4 0-4 0 200 400 600 800 1000 0 200 400 600 800 1000 Edad Edad 8 0 + 8 0 + 75-79 75-79 Hombres 70-74 Mujeres Hombres 70-74 Mujeres 6 5-6 9 6 5-6 9 6 0-6 4 6 0-6 4 55-59 55-59 50-54 50-54 4 5-4 9 4 5-4 9 4 0-4 4 4 0-4 4 3 5-3 9 3 5-3 9 3 0-3 4 3 0-3 4 2 5-2 9 2 5-2 9 2 0-2 4 2 0-2 4 15-19 15-19 10-14 10-14 5-9 5-9 0-4 0-4 Edad Fuente: INE: Proyecciones de Población, 2005. 0 200 400 600 800 1000 Edad 0 20 0 4 00 6 00 80 0 100 0
CHILE EVOLUCION DEL INDICE DE ENVEJECIMIENTO 1950-2050 (adultos mayores por cada 100 niños) Fuente: INE: Proyecciones de Población, 2005.
Desafíos actuales en salud pública Considerar el cambio en el perfil etáreo de la población Considerar el nuevo perfil de morbi-mortalidad Tasa de Mortalidad(x1000 Hab.) Tasa de Mortalidad Infantil (x1000 Nac.) 1960 12.3 120.0 2001 5.2 7.8 Mortalidad General (%) 44.0 (Infecciosas y Perinatales) 68.0 (Enferm. Crónicas)
CHILE MORBILIDAD DECLARADA: PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRONICAS SEGÚN SEXO, 2000 Hipertensión Presbicia, astigmat., miopía Colelitiasis Enf. Respiratorias crónicas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 % Hipercolesterolemia Depresión Sobrepeso/obesidad Hombre Mujer Diabetes Colon irritable Arritmias y cardiopatías Úlcera péptica Problemas ginecológicos Artritis Artrosis Otras Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2000. Módulo familiar; toda la población.
CHILE PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE, MINSAL 2003. De las 83.672 muertes registradas en el 2003: Otras causas Enf. Endocrinas, nutr. Y metab. 5% 17% Enf. Sist. Circulatorio 28% Enf. Sist. Digestivo 8% 9% Enf. Sist. Respiratiorio 9% Causas externas de mort. y morb. Tumores malignos 24% Fuente: INE. Enfoques Estadísticos, Número 28, 2005.
CHILE PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE. OPS, 2006. Tasas x 100.000 habts. 1. Enfermedades cardiovasculares 49.5 2. Accidentes vasculares (trombosis, aneurismas) 48.4 3. Cirrosis y otras patologías del hígado 26.0 4. Insuficiencias cardíacas 34.4 5. Neumonía 21.2 6. Diabetes 21.2 7. Hipertensión 19.5 8. Tumor al estómago 19.0 9. Infecciones pulmonares / obst. Crónicas 17.6 10. Tumor tráquea y pulmón 13.8 Fuente: Estadísticas de Salud de las Américas. OPS, 2006.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS. OPS, 2006. (tasas por 100.000 hab.) Canadá, EEUU y México: 1. Infartos 2. Accidentes vasculares 3. Tumores al pulmón / tráquea 4. Respiratorias 5. Demencia / Alzheimer Centroamércica: 1. Influenza / Neumonía 2. Infarto 3. Accidentes vasculares 4. Afecciones en el embarazo 5. Agresiones / Muerte violenta
Desafíos actuales en salud pública Considerar el cambio en el perfil etáreo de la población Considerar el nuevo perfil de morbi-mortalidad Particularidades según sexo, edad y condición social Asociados a nuevos hábitos y estilos de vida
CHILE Encuesta Nacional de Salud 2003 Factores de riesgo, algunos resultados. % Chile Tabaquismo (actual) 42.0 Hipertensión Arterial (90-140 mmhg) 33.7 Riesgo Cardiovascular Global (alto y muy alto) 54.9 Colesterol Total (mayor 200 mg/dl) 35.4 HDL Disminuido 39.3 Diabetes 4.2 Síndrome Metabólico 22.6 Sobrepeso (IMC 25-30) 37.8 Obesidad (IMC mayor 30) 22.0 Sedentarismo 90.8
CHILE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRÓNICAS SEGÚN NIVEL EDUCACIONAL 60 50 40 30 20 10 0 Hipertensión Obesidad Diabetes Basico Medio Alto Fuente: MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
CHILE HIPERTENSIÓN ARTERIAL 0 10 20 30 40 % Según sexo Hombre Mujer Según nivel educacional Básico Secundario Universitario 0 10 20 30 40 50 60 % Fuente: La Salud Cardiovascular en el contexto de la reforma sanitaria. Washington D.C, Octubre 2004. Basado en MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
CHILE DIABETES SEGÚN ESCOLARIDAD Hombre Mujer 20 20 15 15 Prevalencia % 10 Prevalencia % 10 5 5 0 0 5 10 Años de Educación 15 0 0 5 10 Años de Educación 15 Fuente: La Salud Cardiovascular en el contexto de la reforma sanitaria. Washington D.C, Octubre 2004. Basado en MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
CHILE INDICE DE MASA CORPORAL Y ESCOLARIDAD Hombre Mujer 30 30 29.5 29.5 29 29 Prevalencia % 28.5 28 27.5 Prevalencia % 28.5 28 27.5 27 27 26.5 26.5 26 0 5 10 Años de Educación 15 26 0 5 10 Años de Educación 15 Fuente: La Salud Cardiovascular en el contexto de la reforma sanitaria. Washington D.C, Octubre 2004. Basado en MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
CHILE: MORTALIDAD POR CAUSAS NATURALES Y EXTERNAS SEGÚN SEXO Y GRUPOS DE EDAD tramos de edad tramos de edad MUJERES. Distribución de las de muertes las muertes en causas en causas naturales y externas. y Año Año 2000 2000 causas causas naturales naturales causas causas externas externas 100% 100% 80% 80% 60% 60% 40% 40% 20% 20% 0% 0% HOMBRES. Distribución de las muertes en causas naturales y externas. Año 2000 causas naturales causas externas tramos de edad 100% 80% 60% 40% 20% 0% Fuente: INE, 2000.
CHILE SINTOMAS DEPRESIVOS. ULTIMO AÑO, 2003 % 40 30 % Población por sexo y edad 20 10 17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y más Total 0 Según nivel educacional Básico Secundario 0 10 20 30 40 % Universitario Fuente: MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
CHILE: MORTALIDAD POR SUICIDIOS SEGÚN SEXO Y GRUPOS DE EDAD Suicidios por sexo y edad Tasas por 100.000. Año 2000 60 50 40 mujeres hombres 30 20 10 0 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y + Fuente: INE, 2000.
Enfrentar los cambios derivados envejecimiento de la población y las transformaciones sociales Objetivos sanitarios definidos por el Estado al 2010 Controlar Factores de Riesgo Reducir mortalidad /discapacidad Enfer. Cardiovasculares Cáncer Enfer. Respiratorias Traumatismos Diabetes Salud Mental Salud Oral Cuidados Paliativos VIH/SIDA
CHILE EVOLUCION DE LOS BENEFICIOS POR SISTEMA PREVISIONAL. 1990-2003 1990 68 15 12 1992 63 20 12 1994 64 24 8 1996 60 24 11 1998 62 23 11 2000 67 20 10 2003 72 16 7 0% 20% 40% 60% 80% 100% Sistema público ISAPRE Ninguno (particular) FFAA y Orden Otro No sabe Fuente:: MIDEPLAN: Encuesta CASEN, 2003.
Comentario Final Formular políticas, estrategias y programas de salud orientados a la promoción y protección de salud. Formar, capacitar y actualizar la fuerza de trabajo en salud según necesidades actuales y futuras (prioridad médica). Reconocer la magnitud y naturaleza de los desafíos y cuantificar los costos que implica hacerse cargo de esta nueva realidad.
SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTERNA XXVIII CONGRESO CHILENO DE MEDICINA INTERNA 2006 DE QUÉ MUEREN LOS CHILENOS HOY? PERSPECTIVAS PARA EL LARGO PLAZO Dr. Giorgio Solimano Dir. Escuela de Salud Pública Universidad de Chile 18 de Octubre 2006