El paciente incapaz y los problemas legales en su atención geriátrica Lic. en Enf. Norma Barrera Jiménez Especialista en el cuidado del anciano Directora del Centro de Atención para Ancianos CAPA, AC
Tipos de ancianos Funcionales Se valen por sí mismos y mentalmente conservan sus funciones cognitivas de juicio y raciocinio No funcionales Se valen por sí mismos en las actividades básicas de la vida diaria Nota: Es muy importante tener una valoración geriátrica integral
Juicio de interdicción Asesoría legal y de primer contacto con los familiares involucrados en el cuidado del adulto mayor incapaz* *La ley priva a las personas físicas de la facultad de obrar por sí mismas, declarándolas incapaces, fundamentándose en la falta o insuficiencia de su desarrollo mental (caso de las personas por nacer, los menores y los dementes) o la imposibilidad de poder manifestar su voluntad (caso de los sordomudos que no pueden darse a entender por ningún método), considerando que el elemento volitivo (voluntad) es básico en la formación de todo acto jurídico. En resumen, la incapacidad de hecho, impide a determinadas personas ejercer por sí mismas sus derechos y contraer obligaciones
Previsión social
Herencias y legados
Las demencias Las más comunes son las de tipo Alzheimer pero hay mucho más demencias con sintomatología muy difíciles de controlar Delirium Confabulación Agresividad verbal o física, que inclusive los lleva a delinquir Vagabundeo
Maltrato Es la acción única o repetida que produzca daño o angustia a una persona anciana. También es una falta de respuesta apropiada que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una interacción de confianza (OMS 2002)
Maltrato Palabras Insultos, amenazas, mentiras Obra Golpes, saqueo, sujeciones Omisión Tratamientos médicos, recreación, higiene personal, alimentación
Maltrato El maltrato lo pueden llevar a cabo: Familiares Cuidadores Personal de salud Instituciones
Abandono del incapaz
El familiar no acepta decisiones contundentes
El discapacitado es capaz de tomar sus propias decisiones?
Caídas Debido a las diversas características con que se presentan las caídas no se sigue una clasificación única, en lo que coinciden los expertos es en que pueden agruparse de acuerdo a una situación de causalidad y bajo criterios de tiempo de permanencia en el piso, por lo que se describen como sigue: Caída accidental Caída de repetición no justificada Caída prolongada
Caída accidental Se produce por una causa ajena al adulto mayor, con origen en un entorno potencialmente peligroso, por ejemplo un tropiezo con un objeto o barrera arquitectónica
Caída de repetición no justificada Se hace patente la persistencia de factores predisponentes como polipatología o polifarmacia. Un ejemplo lo constituyen la Enfermedad de Parkinson, o bien, la sobredosificación con benzodiacepinas
Caída prolongada Es aquella en la que el adulto mayor permanece en el suelo por más de 15 o 20 minutos con incapacidad de levantarse sin ayuda Las caídas con permanencia prolongada en el piso indican mal pronóstico para la función y la vida Se consideran como indicadores de una reserva fisiológica disminuida en aquellas personas adultas mayores que las sufren. Pueden estar relacionadas con trastornos únicos o múltiples que acortan su supervivencia o alteran su funcionalidad general
Caídas
Caídas en el último año según grupos de edad Gráfica No. 1. En esta gráfica se observa cómo se incrementan las caídas en razón directamente proporcional a la edad de las personas
Porcentaje de caídas de adultos mayores por sitio de ocurrencia 12% 9% Domicilio 21% 53% Exterior de un lugar público Vía pública Interior de un lugar público Gráfica No. 2. Es el domicilio, el lugar donde comúnmente se presentan las caídas de los adultos mayores que viven en la comunidad
Extravíos
Hospitalización y negligencia médica
En los servicios de salud la prioridad no son los ancianos
Decisión para cuidados terminales
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