PROJECTES DE PREVENCIÓ PER REDUIR LA TRANSMISSIÓ DEL VIH A CATALUNYA ANY 2009

PROJECTES DE PREVENCIÓ PER REDUIR LA TRANSMISSIÓ DEL VIH A CATALUNYA ANY 2009 Programa de Prevenció i Assistència de la SIDA Departament de Salut Generalitat de Catalunya 1. Projecte d Informació per la prevenció del VIH/SIDA en immigrants. 2. Projecte SALELE 1 :Informació sobre ITS i VIH/SIDA per a dones immigrants. 3. Projecte SALELE 2 :Suport i promoció de la participació de dones immigrants amb VIH positiu. Conveni amb l associació Metges del Món Catalunya 1

El procés d elaboració de la Memòria anual d activitats de qualsevol organització és una feina important, ja que evidència la feina feta al llarg de l any, amb una perspectiva global, i reflecteix el treball i la implicació dels diferents professionals que la integren. El servei de salut comunitària de la Unitat de Medicina Tropical I Salut Internacional Drassanes (UMTSID) va engegar aquesta dinàmica l any 1994, i ens sentim orgullosos de continuar-la enguany amb la nova Memòria d activitats que us presentem volem donar a conèixer quina ha estat l activitat desenvolupada en l àmbit de l atenció a l immigrant, i com ha evolucionat en relació a aquest any. Director dels projectes: Jordi Gómez Prat ( Director/ Metge de la UMTSID) Responsable i coordinadora dels projectes: Hakima Ouaarab Essadek (Infermera,coordinadora del servei de salut comunitaria de la UMTSID) Equip d execució dels projectes: Isabel Riesa ( Agent comunitària de salut- Àfrica Subsahariana) Tahir Rafi (Agent comunitàri de salut Pakistan) Ousseynou Niang ( Agent comunitàri de salut- Àfrica Subsahariana) Seifedddine Ben Alaya ( Agent comunitàri de salut- Magreb) Eniko Vicsai ( Agent comunitàri de salut- Romania) Aidee Fernandez ( Agent comunitàri de salut- Llatinoamèrica) Isabel Claveria Guiu ( Infermera de la UMTSID) Begoña Treviño Maruri ( Metgessa de la UMTSID) Nuria Serra Delcor ( Metgessa de la UMTSID) José Santos ( Metge de la UMTSID) Edurne Ruiz Martí ( Infermera de la UMTSID) Maider Arando Lasagabaster (Metgessa CAP Drassanes) 2

. INDEX Pàg. Antecedents i justificació dels projectes 4-5 Objectius i resultats 6 Perfil dels beneficiaris 7-8 Desenvolupament del projecte: 9-24 Informació per la prevenció del VIH/SIDA en immigrants Desenvolupament del projecte: 25-34 SALELE 1 Desenvolupament del projecte: 35-39 SALELE 2 Total intervencions dels 3 projectes 40 Dificultats 41 Conclusions 42 Annex 43 3

Antecedents i justificació Els projectes Informació per la prevenció del VIH/SIDA en immigrants, Informació sobre ITS i VIH/SIDA per a dones immigrants (SALELE 1) i Suport i promoció de la participació de dones immigrants amb VIH positiu (SALELE2), són un conjunt d estratègies de dinamització comunitària, orientades a treballar amb persones immigrades en situació de vulnerabilitat i establir un nucli de pensament compartit al voltant de les repercussions personals, culturals i socials del VIH/SIDA. A la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional des de l any 1994 s està duent a terme aquests projectes. Donada la bona acollida, des de fa dos anys, s ha començat a treballar conjuntament amb Metges del Món que és una associació sense afany de lucre i té com a objectiu promoure el desenvolupament humà mitjançant la defensa del dret fonamental a la salut i a la vida digna per a totes les persones. La SIDA és una malaltia de gran impacte mundial que continua sent un gran problema de salut pública. Segons l'últim informe de la ONUSIDA/OMS sobre la situació de la SIDA a l any 2007, al món s han produït un nombre de 2,5 milions de noves infeccions amb VIH, dels quals 90% són als països en procés de desenvolupament, i la meitat de totes les infeccions correspon a dones. Aquests països són precisament els que aporten major nombre d immigrants que intenten millorar el seu nivell socioeconòmic treballant en països amb un nivell de desenvolupament més avançat. D una banda, el canvi demogràfic observat a Catalunya i totes les previsions indiquen una continuació d'aquest patró de creixement que comporta la necessitat de continuar realitzant programes adreçats de forma específica a aquests collectius tenint en compte les seves característiques (culturals, dificultats d'accés als serveis, situació administrativa, freqüent precarietat econòmica...). D altra banda, dins d aquest programa la perspectiva de gènere i salut sexual va tindre una gran importància en el desenvolupament de les estratègies de treball com les que nombrem a continuació: -Programa Europeu de formació per a dones africanes, en relació a la Prevenció de la SIDA l any 1997. -Elaboració d una eina de suport didàctic per les intervencions d informació sobre SIDA entre les dones africanes (SIDA JOC). 4

-El projecte SALELE, que desenvolupa la prevenció per les dones de l Àfrica Subsahariana, des de l any 1998. Aquest projecte està adaptat a desenvolupar accions amb diferents grups de dones immigrants des de l any 2008. -Donar suport i assessorament a les entitats i associacions que treballen en la sensibilització per prevenir la mutilació genital femenina que té com a conseqüència la susceptibilitat al contagi de VIH/SIDA. L arribada en els darrers anys tant de dones africanes, llatinoamericanes com romaneses que exerceixen el treball sexual fa que sigui necessari continuar aquesta línia de treball amb aquests collectius de dones de característiques especials i amb alt risc d exclusió social. Per tant aquesta continuació dels programes contempla: 1. Promoure la prevenció de la transmissió de VIH/SIDA en aquestes persones mitjançant campanyes d informació sanitària i estratègies de mobilització comunitària. 2. Elaborar amb diferents collectius de dones nouvingudes en situació d exclusió social tallers de sensibilització sobre el VIH/SIDA i la negociació de l ús de preservatiu per promoure conductes de prevenció en relació a la malaltia. 3. Formar grups de diferents cultures en estratègies de counselling i mobilització comunitària per impulsar la seva participació en la lluita contra el VIH/SIDA dins de la pròpia comunitat i potenciar una xarxa d acompanyament i suport entre aquests collectius. 4. Crear espais de reflexió sobre percepcions culturals i VIH/SIDA entre els professionals de la salut i les persones nouvingudes en situació de vulnerabilitat amb la finalitat de promoure l apropament entre ells i facilitar accions conjuntes adreçades a la prevenció del VIH/SIDA. Totes aquestes intervencions, actuacions i dinàmiques van estar elaborades, planificades, executades per un equip d agents comunitaris de salut de diferents cultures. L experiència d aquests darrers anys ens demostra l'eficàcia de la implicació i la intervenció de la figura dels i les agents comunitaris/es de salut pertanyents a diferents cultures en aquest programa i la seva major incidència en mobilitzar accions de prevenció i sensibilització relacionades amb VIH/SIDA a nivell comunitari. És per això que volem donar continuïtat a aquesta estratègia d'actuació que ha estat exitosa fins al moment. 5

Objectiu General: Millorar la condició i posició a nivell sanitari amb especial èmfasi a la salut sexual i reproductiva dels collectius de persones nouvingudes sense recursos. Objectiu Específic: Promoure la disminució de la vulnerabilitat del VIH-SIDA, dels collectius nouvinguts en risc amb la seva implicació mitjançant l atenció socio-sanitaria, tot potenciant l apropament entre els serveis de salut existents i les comunitats d origen amb criteris d equitat a Catalunya. Resultats : 1. Reforçades les accions de prevenció del VIH-SIDA i de les ITS entre els collectius d homes i dones nouvingudes amb un alt nivell de vulnerabilitat socio-sanitaria. 2. Promoguts els enllaços entre centres primaris i entitats de la societat civil per dur a terme accions conjuntes de sensibilització sobre VIH-SIDA i de les ITS mitjançant la figura de l Agent Comunitari de Salut. 3. Potenciat el canvi d actituds i conductes de risc dels collectius de persones nouvingudes mitjançant accions d educació per la salut. 4. Implicades les dones en accions comunitàries de lluita contra el VIH/SIDA mitjançant iniciatives i activitats dins de les seves comunitats. 5. Promogut l apoderament de les dones seropositives i les d alt risc de contraure el VIH/SIDA d origen immigrant mitjançant el potenciament de xarxes d acompanyament i de diàleg intercultural. Format d acció: 3 projectes que faciliten i possibiliten la prevenció per reduir la transmissió del VIH /ITS 4. Projecte d Informació per la prevenció del VIH/SIDA en immigrants. 5. Projecte SALELE 1 :Informació sobre ITS i VIH/SIDA per a dones immigrants. 6. Projecte SALELE 2 :Suport i promoció de la participació de dones immigrants amb VIH positiu. 6

Perfil dels Beneficiaris dels projectes. 37% GÈNERE 63% Home Dona 16% 21% ZONA DE PROCEDÈNCIA 21% 12% 30% Àfrica Sub-sahariana Magreb Amèrica Llatina Àsia Europa de l'est EDAT 11% 28% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Àfrica Subsahariana 18% 5% 1% Àsia Magreb Àmerica Llatina Europa de l'est TARJETA SANITÀRIA ANY D ARRIBADA 3% 4%2% 4% 13% 10% 18% 83% Més de 50 41 a 50 31 a 40 21 a 30 11 a 20 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Si No En tràmit Desconegut 7

MOTIU DE DEMANDA 3% 8% Traducció/Mediació 23% Informació sanitària 10% Acompanyament a altres serveis 6% Assessorament sòciojurídic Demanda de preservatius 50% Tràmit TIS TIPO DE DERIVACIÓ 10% 4% 3% Professional sanitari Altres Usuaris 26% 57% Campanyes de difusió ONGs/Associacions Entitats privades 8

1.Projecte d informació per la prevenció del VIH/SIDA en immigrants 9

Desenvolupament del projecte A.1(RE1 RE2 RE3) Dur a terme campanyes d informació sanitària mitjançant la premsa escrita i altres mitjans de comunicació utilitzats habitualment pels diferents grups d immigrants. Cal destacar l elaboració comunicació: i difusió d articles en diferents llengües als següents mitjans de Difusió entre la comunitat d ÀSIA Pàgines Web: www.thejazba.com www.merawattan.com www.dailymaizbaa.com www.gujratlink.com Premsa escrita: Sahara internacional Passaban Des pardes El mirador dels immigrants Difusió entre la comunitat llatinoamericana Premsa escrita El Latino Revista Internacional Aqui Latinos Difusió entre la comunitat D Àfrica Subsahariana Premsa escrita - WANAFRICA A.2 (RE 1,RE 2,RE 3) Realitzar activitats de sensibilització (Counselling, xerrades, tallers...) orientades a la prevenció del VIH-SIDA. Durant l any 2009 dins d aquest projecte es va realitzar un total de 1566 intervencions. S han dut a terme 937 consultes individuals i 57 sessions i tallers dirigits a un total de 629 persones immigrants de diferents cultures en situació de vulnerabilitat, a continuació es detallen les activitats realitzades segons la zona de procedència. 10

EL GRUP D ÀSIA Els països de procedència 13% 3% 84% Pakistàn India Bangladesh Accions a nivell individual Es van realitzar un nombre total de 378 consultes a nivell individual. 160 154 140 Dona Home 15% 120 100 90 110 80 85% 60 40 21 20 1 0 Traducció/Mediació Informació sòcio-sanitària Counselling Assessorament i derivació a altres centres Localització del pacient Acompanyament 2 11

Accions a nivell collectiu Es van assistir un total de 125 persones 120 100 80 60 40 20 0 24 110 15 Nº de sessions Assistents Homes Assistents Dones Cal destacar que la majoria de les sessions van estar realitzades a domicilis i amb la collaboració de : Associació de paquistanesos ALFALAHA. Associació de treballadores paquistanesos Pak federación en España Asociación de les famílies Pakistaneses. Total de intervencions amb persones procedents d Àsia: 503 ( 73 dones i 430 homes) 12

El GRUP D ÀFRICA SUB-SAHARIANA: Els països de procedència 9% 5% 1% 3% 12% 8% 4% 58% Senegal Guinea E. Guinea B. Guinea C. Gàmbia Nigèria Ghana Altres Accions a nivell individual Es van realitzar un nombre total de 221 consultes a nivell individual. 120 110 Dona Home 25% 100 80 60 40 51 32 14 13 75% 20 0 Traducció/Mediació Informació sòcio-sanitària Counselling Asessorament i derivació a altres... Localització del pacient Acompanyament 1 13

Accions a nivell col lectiu Es van assistir un total de 152 persones 140 120 Nº de sessions 100 Assistents Homes 130 80 Assistents Dones 60 40 20 13 22 0 Les sessions van estar realitzades a diferents llocs: Domicilis Associació per la Cooperació, la Inserció i la Interculturalitat (ACISI) Servei d Atenció Especialitzada a Joves (SAEJ) Centres lúdics Total de intervencions amb persones procedents d Àfrica Subsahariana: 373 (77 dones i 296 homes) 14

EL GRUP DE LLATINOAMÈRICA Els països de procedència 6% 3% 3% 2% 7% 8% 71% Bolivia Equador Colòmbia Perú Rep.Dominicana Brasil Altres Accions a nivell individual Es van realitzar un nombre total de 191 consultes a nivell individual. Dona Home 15% 85% 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Traducció/Mediació 2 Informació sòcio-sanitària 85 Counselling 61 3 Localització del pacient Asessorament i derivació a a... 40 Acompanyament 0 15

Accions a nivell collectiu Es van assistir un total de 138 persones 80 70 60 50 40 30 65 73 Nº de sessions Assistents Homes Assistents Dones 20 10 9 0 Les sessions van estar realitzades a diferents llocs: Domicilis Fedebol Casa sin Fronteras. Hospitalet de Llobregat Total de intervencions amb persones procedents de Llatinoamèrica: 329 (235 dones i 94 homes) 16

EL GRUP DEL MAGREB Els països de procedència 16% Marroc Algèria 84% Accions a nivell individual Es van realitzar un total de 86 consultes a nivell individual. Dona Home 70% 30% 60 50 40 30 20 10 0 52 13 10 2 4 5 Traducció/Mediació Informació sòcio-sanitària Counselling Asessorament i derivació a altres ce... Localització del pacient Acompanyament 17

Accions a nivell col lectiu Es van assistir un total de 134 persones 120 115 Nº de sessions 100 80 Assistents Homes 60 Assistents Dones 40 20 11 19 0 Les sessions van estar realitzades a diferents llocs: Servei d atenció a les persones drogodependents ( SAPS) Fundació d inserció social. Piso de joves.(fres) Ateneu Candela. Centre penitenciari La Modelo Centre Cívic AIDEE Unitat de Medicina Tropical. El dia 1/12/2009, el dia Mundial del Sida per l iniciativa de l Agent Comunitari de Salut i en col laboració amb les entitats Equip de Treball sobre Immigració i Salut ( ETIS) i EMETIS es va organitzar una Actuació de Hip-Hop. Lloc Centre Penitenciari La Modelo. Assistents 80 persones internes de la Model de diverses zones de procedència: 60 del Magreb, 11 de LLatinoamèrica, 9 d Europa de l Est. Total de intervencions amb persones procedents del Magreb: 280 (45 dones i 235 homes) 18

Altres activitats Collaboracions amb centres i pisos d acolliment Durant aquest any es va realitzar sessions a nivell individual sobre VIH/SIDA amb menors i joves immigrants derivats dels centres i pisos d acolliment següents: Associació per la cooperació, la inserció social i la interculturalitat (ACISI) : pis d acolliment per joves més de 18 anys. Bosc: Centre de Menors de la Direcció General d Atenció a la Infància i a l Adolescència de la Generalitat.). Cruz Roja: pis d acolliment pels joves de més de 18 anys. Fundació Emaüs Comunitat pis d acolliment a joves de més de 18 anys. El Putxet pis d acolliment per joves de 18-25 anys. Fundació CEPAIM acció integral amb immigrants: pis d acolliment i centre per joves de més de 18 any. Centre d urgència social dels serveis socials de l Ajuntament de Barcelona. Zona Franca. Fundació Benallar: Pis d acolliment per joves de 18 anys. Estrep: Pis de centre d acolliment per joves. Total de persones ateses derivades de pisos i centres d acolliment : 61 Homes ( 49 d Àfrica Subsahariana,9 del Magreb i 3 d Àsia) Dispensació de preservatius: Durant aquest any es van dispensar 1720 preservatius. 1% 9% Àfrica subsahariana Àsia 19% 10% 9% 52% Magreb Llatinoamèrica Autòctons Europa del Est 19

A.3(RE.1,RE.2,RE.3) Participar a actes culturals, d oci, celebracions amb les diferents comunitats d immigrants en les quals s aprofita l ocasió d apropar-se més a les comunitats per fer campanyes sobre el treball que esta duent a terme l equip de Salut Comunitària. Els agents comunitaris de salut del nostre programa van estar presents en diferents actes culturals i celebracions de diferents comunitats immigrants per a donar suport a la iniciativa de lluita contra la malaltia de VIH/ SIDA, TB i malaltia de Chagas ( comunitat llatinoamericana): 20 de juny del 2009 al Festival Amèrica Llatina a Nous Barris a Barcelona. 9 d agost del 2009 a la celebració del dia de la Fiesta Patria de Bolivià a Barcelona. 01 de Març del 2009 Festa del Martisor - dia molt significant per a la població romanesa. Participants de la comunitat romanesa, moldava i autòctons. 14 d abril del 2009 Vespre d activitat cultural - lectura de poesia romanesa. Acte organitzat per l Associació ASOCROM Barcelona. 06 de desembre del 2009 Dia de l immigrant. Port Vell Barcelona 23 de desembre del 2009 Nit de Nadal Romanesa Acte organitzat per l Associació ASOCROM Barcelona. Lloc Centre Cívic Drassanes Del 10 al 19 d octubre del 2009.Setmana africana. Barcelona. amb la collaboració de l associació Equip de treball sobre Immigració i Salut (ETIS). 20

A.4(RE2, RE4) Formar i capacitar nous Agents Comunitaris de Salut de diferents collectius d immigrants mitjançant cursos de formació: Es va donar formació a 20 mediadors interculturals com agents comunitaris de salut ( 6 del Marroc, 6 de Senegal, 1 de Líban, 1 de Rússia, 1 de Pakistan, 1 de l Índia, 1 de Guinea E, 2 de Romania,1 de la Xina) per donar suport a l equip actual i actuar com pont entre el serveis sanitaris i les comunitats d immigrants, mitjançant l assistència al II Curs de formació bàsica per a agents comunitaris de salut. Organitzat per l Institut d Estudis de la Salut, amb codi 15.02/09.01.00, coordinat pel servei de comunitària de la UMTSID i realitzat a l aula de formació del Cap Drassanes, els dies 18 de setembre, 2,16,30 d octubre i 13 i 20 de novembre del 2009, amb duració de 24 hores lectives.(annex ) Durant els mesos abril i maig es va participar en el projecte Mediació Intercultural de l Obra Social La Caixa i Pla D Immigració, per la formació de 34 Mediadors Interculturals de diferents comunitats d immigrants. Durant aquest any, de març a juny i de setembre a desembre els agents comunitaris de salut que formen el nostre equip, han rebut 8 sessions de formació continuada: 1.Salut sexual i ITS Tema de la sessió 2.Visió universal de les patologies endèmiques Professional que va impartir la sessió Dra. Maider Arando Lasagabaster (Metgessa CAP Drassanes) Isabel Claveria ( Infermera- UMTSID) 3.Vacunació i consells al viatger Rafael Fernandez Campano (Infermer- UMTSID) 4.Tuberculosi 5.Malaltia de Chagas 6.Drogodependència i Alcoholisme Begoña Treviño ( Metgessa UMTSID) Aideé Fernandez ( Agent comunitari de salut) Edurne Ruiz Martí ( Infermera UMTSID) 7.Mutilació Genital Femenina Isabel Riesa ( Agent comunitari de salut- ) 8.Salut materno infantil i tradicions a Romania Eniko Vicsai (Agent comunitari de salut) 21

A.5 (RE 5) Tallers amb els professionals socio-sanitaris sobre percepcions culturals i VIH- SIDA. Tallers, sessions i jornades de treball. UAB- Casa de convalescència- Hospital de Sant Pau (Barcelona) Els dies 5 i 12 de febrer es va realitzar unes Jornades de treball: Actualització en Intervenció Comunitària, dirigit a un total de 22 professionals sanitaris (infermers/es i treballadors/es socials). Organitzat de l Institut d Estudis per la Salut. Tortosa Els dies 13 i 20, de gener es va realitzar unes Jornades de treball : Actualització en Intervenció Comunitària dirigides a un total de 20 i 30 respectivament professionals sanitaris ( infermers/es i treballadors/es socials). Organitzat de l Institut d Estudis per la Salut. Girona Els dies 26, 28 de maig es va realitzar Jornades de treball : Actualització en Intervenció Comunitària, dirigit a un total de 16 i 22 respectivament, professionals sanitaris ( infermers/es i treballadors/es socials). Organitzat de l Institut d Estudis per la Salut. San Salvador de Guardiola El dia 28 de febrer es va realitzar el taller la immigració i el treball intercultural. Cruïlles Interculturalitat i Educació Comunitària. Organitzat per Escoltes i Guies de Catalunya. Assistents 50 persones. Collegi Sagrats Cors Es va realitzar el taller Socialització amb les cultures d Amèrica Llatí. Dirigit a un nombre de 40 estudiants del cicle mitjà. Tarragona, Els dies 13 i 20 de gener es va realitzar Jornades de treball : Actualització en Intervenció Comunitària, dirigit a un total de 18 professionals sanitaris (infermers/es i treballadors/es socials). Organitzat de l Institut d Estudis per la Salut. Hospital Joan XXIII, Tarragona El dia 20 de maig Es va realitzar taller: Comunicació Transcultural a l Àmbit de la Salut. Dirigit a un total 18 professionals (metges, infermers/es, treballadors/es socials). Organitzat per la FUDINCA. 22

Hospital del Mar El dia 21 de febrer Punt d intercanvi. Comunicació Transcultural a l àmbit de la Salut. Assistents 20 professionals de la salut. World Trade Center Barcelona Els dies 2,3, 4 d abril. II Jornades Catalanes de Salut Internacional i Medicina Tropical. Es va participar amb la ponència Treball de sensibilització a la comunitat Assistents 350 persones (metges, infermers/es, treballadors/es socials, mediadors, administratius i altres professionals d entitats que treballen amb immigració. Institut Català d Oncologia El dia 16 d octubre. Jornada de voluntariat hospitalari i sociosanitari es va participar en la taula Rodona La salut i malaltia viscuda des de la cultura de referència. Organitzat per la Federació Catalana de Voluntariat Social. Assistents 200 persones ( metges, infermers/es, professionals voluntaris que desenvolupen la seva activitat l àmbit sanitari. Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes Des de març a juny es va impartir un total de 6 Sessions: Les estratègies del treball comunitari en la prevenció del VIH dirigides a un total de 32 alumnes del Màster de Medicina Tropical i Salut Internacional del Departament de Pediatria, Obstetrícia, Ginecologia i Medicina Preventiva de la Facultat de Medicina de la UAB. La Pineda Els dies 11,12 i 13 de novembre. IV Jornadas Interdisciplinarias de salud e interculturalidad Es va participar a la taula Rodona Importància dels agents comunitaris de salut a l àmbit sanitari. 23

Presentacions de Comunicacions: La Pineda.11,12,13 de Novembre del 2009 Comunicació pòster Actividades de los agentes comunitarios de salud de la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes. IV Jornadas Interdisciplinarias de salud e interculturalidad. Comunicació pòster Actividades realizadas con los peregrinos a la Meca atendidos a la unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes.IV Jornadas Interdisciplinarias de salud e interculturalidad. Lleida. 4,5,6 de Novembre del 2009 Comunicació oral Experiència de l equip de salut comunitària de la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes. 8 è Congrés d Infermeria Catalana. Participacions en estudis de salut El agent comunitari de salut de Pakistan està participant en l Estudi del fenomen migratori i els serveis sanitaris a Barcelona. Servei Català de la salut Regió Sanitària Barcelona i el Consorci Sanitari de Barcelona. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. El agent comunitari de salut de Llatinoamèrica va collaborar amb un estudiant de la Universitat de Barcelona en la preparació de la Tesina Plan comunicacional para la prevención de las ITS y VIH en población Boliviana residente en la ciudad de Barcelona. 24

2. Projecte SALELE1 : Informació sobre MTS I VIH/SIDA per a dones immigrants 25

Entre la població atesa a la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes es troben freqüentment dones en situació de vulnerabilitat davant malalties transmissibles com HIV/SIDA, Tuberculosi, Hepatitis, MTS o altres malalties derivades directament d aquesta situació. Per plantejar accions de promoció de la salut relacionada amb VIH/SIDA amb aquests grups, reforçar el vincle amb ells i poder tenir una visió més propera de les seves necessitats en salut. El servei de salut comunitària de la UMTSID està duent a terme el projecte SALELE 1 des de fa 11 anys mitjançant la collaboració d un grup d agents comunitaris de salut de diferents comunitats immigrants. Resum d activitats A.2 (RE1,RE2,RE3) Es van realitzar activitats de sensibilització (Counselling, xerrades, tallers...) orientades a la prevenció del VIH- SIDA. Durant l any 2009 dins d aquest projecte s ha realitzat un total de 1206 intervencions. S han dut a terme 961 consultes individuals i 21 sessions i tallers dirigits a un total de 245 dones immigrants de diferents cultures en situació de vulnerabilitat, a continuació es detallen les activitats realitzades segons la zona de procedència. 26

El grup de dones d Àfrica Subsahariana Es van realitzar un nombre total de 80 consultes individualitzades i es va assistir 47 dones a les diferents sessions de grup. Intervencions individualitzades Intervencions amb grups 60 59 50 47 50 40 30 20 10 21 Informació sociosanitària Counselling VIH 40 30 20 10 4 Nª de sessions Assistents 0 0 Les sessions es van impartir a la UMTSID, la parroquia San Felipe Neri del barri de Gracia i cases particulars. Edat de les dones: entre 17 i 53 anys Origen: Guinea.E, Guinea, Guinea.C Gambia, Senegal, Nigeria i sud África. Temes tractats en les intervencions: ITS i VIH/SIDA, l utilització correcta del preservatiu, Accés al serveis socio sanitaris i mutilaciones genitales femenines Total de las intervencions amb dones d Àfrica Subsahariana: 127 27

El grup de dones de Llatinoamérica Es van realitzar un nombre total de 410 consultes individualitzades i van assistir 76 dones a les sessions de grup. Intervencions individualitzades Intervencions amb grups 250 200 150 100 50 0 238 172 Informació sociosanitària Counselling VIH 80 70 60 50 40 30 20 10 0 7 76 Nª de sessions Assistents Temes tractats en les intervencions: accés als serveis socio sanitaris, ITS i VIH/SIDA, l utilització correcta del preservatiu, malaltia de Chagas i la Tuberculosi Les sessions es van impartir a la FEDEBOL, Centre Cívic de Drassanes, associació de Mujeres P adelante i associació de mujeres Latinas sin Fronteras. Edat de les dones: entre 20 i 47 anys Origen: Bolivia, Colombia, Equador i Brasil Total de las intervencions amb dones de Llatinoamérica: 486 28

El grup de dones d Àsia Es van realitzar un nombre total de 98 consultes individualitzades i van assistir 39 dones a les sessions de grup. Intervencions individualitzades Intervencions amb grups 70 60 50 40 30 20 10 0 63 35 Informació sociosanitària Counselling VIH 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2 39 Nª de sessions Assistents Temes tractats en les intervencions: Introducció al sistema immunitari, vacunació al viatger, l ús del preservatiu i la diferencia entre les mètodes de planificació familiar i prevenció del ITS/ SIDA. Les sessions es van impartir amb la col laboració de l associació Alfalah i la UMTSID. Edat de les dones: entre 25 i 52 anys Origen: Pakistan i la India. Total de las intervencions amb dones d Àsia : 137 29

El grup de dones del Magreb Es van realitzar un nombre total de 42 consultes individualitzades i van assistir 39 dones a les sessions de grup. Intervencions individualitzades Intervencions amb grups 35 30 25 20 15 10 5 0 31 11 Informació sociosanitària Counselling VIH 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2 39 Nª de sessions Assistents Temes tractats en les intervencions: Sistema sanitari català, ITS/SIDA, anticonceptius i l ús i maneig del preservatiu Les sessions es van impartir a la UMTSID i a la associació Ibn Batuta Edat de les dones: entre 16 i 45 anys Origen: Marroc i Algèria. Total de las intervencions amb dones del Magreb : 81 30

El grup de dones de Europa de l Est Es van realitzar un nombre total de 331 consultes individualitzades i van assistir 44 dones a les sessions de grup. Intervencions individualitzades Intervencions amb grups 250 245 50 44 200 40 150 100 50 86 Informació sociosanitària Counselling VIH 30 20 10 6 Nª de sessions Assistents 0 0 Temes tractats en les intervencions: L ús i maneig del preservatiu, ITS/SIDA i la Tuberculosi. Les sessions es van impartir amb la col laboració de l associació ASOCROM de Barcelona. Edat de les dones: entre 15 i 45 anys Origen: Romania i Moldàvia.. Total de las intervencions amb dones de Europa de l Est : 375 31

A.3 (RE.1,RE.2,RE.3) Es va participar a actes culturals, d oci, celebracions amb les diferents comunitats d immigrants en les quals s aprofita l ocasió d apropar-se més a les comunitats per fer campanyes sobre el treball que esta duent a terme l equip de Salut Comunitària. 23 de maig.dia de la madre Boliviana. Barri de Gracia. Amb la collaboració de la Federació de Entitats Bolivianes a Catalunya. 2 de juliol. Es va participar a l acte de fundació i constitució de la Casa Romania. Barcelona. 8 de Març. Collaboració i participació en actes organitzades de Casa Romania a Sant Celoni, Arbúcies on es va aprofitar el moment de donar a conèixer l activitat que s està duent a terme al Programa de Salut Comunitària. 21,22,23 de setembre.la seu de l IES, Institut d Estudis per la Salut. Jornades Fluxos migratoris entre països del sud-est europeu. Organitzat per l IES i la UAB. Assistents 50 persones. 18 de desembre. Participació al Dia de l immigrant. Moll de Fusta Barcelona. 32

A.5 (RE5).Es van realitzar tallers amb els professionals socio sanitaris sobre percepcions culturals i VIH-SIDA. Taller Estratègies comunitàries per a la prevenció de MGF i VIH/ SIDA dirigit a 17 infermeres del 3er Curs d infermeria. Escola d infermeria de l Hospital de Mar. Barcelona. El dia 2 de març. Màster de Salut Internacional, dirigit a un total de 32 professionals ( metges, infermeres). Organitzat per la Universitat de Barcelona. 29 d octubre. Taller. El treball comunitari i el VIH/SIDA a la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes. Dirigida a un grup de responsables de Public Health Policy de Stockholm. Activitat sollicitada del Pla Director d Immigració. 13 de Novembre. Taller El treball comunitari i el VIH/SIDA a la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes. Dirigida a un grup de responsables de salut pública d'itàlia. Activitat sollicitada del Pla Director d Immigració. Els dies 3 d abril, 20 de maig, 16 d octubre i 2 de novembre. Tallers: Comunicació Transcultural a l Àmbit de la Salut, dirigit a un total de 63 professionals sociosanitaris (metges, infermers/es, treballadors/es socials). Organitzat per la Fundació d Infermeria Catalana (FUDINCA). 33

A.7 (RE3, RE4, RE5). Es va organitzar/participar a trobades d intercanvi d experiències entre dones immigrants i professionals de la salut amb l objectiu de sensibilitzar sobre el VIH/SIDA i les ITS. 24 de juliol. VII jornada de reflexió Dones Immigrants Salut i Pau Social. Taula rodona Valors, Humanisme i Reptes de la sanitat pública. Organitzada per la fundació de Grup Set. 19 de novembre. 8ª Jornada Científica les infermeres i la interculturalitat. Ponència Importància de la mediació en l entorn sanitari. Organitzades per l Associació Catalana d Infermeria. Manlleu. 8 de Març. Trobada Dones i Diversitat cultural. Dirigida a 50 dones. Organitzada per l Associació Catalana de Residents Senegalesos. Convent de Sant Agustí. 1 de desembre. Coincidint amb el dia internacional de la SIDA, es va realitzar una exposició a la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes presentant un recull de material educatiu sobre VIH/SIDA on es mostrava diferents missatges de prevenció des de diferents països. L exposició va durar una setmana. 34

3. Projecte SALELE 2 : Suport i promoció de la participació de dones immigrants amb VIH positiu 35

Resum d activitats Durant l any 2009 dins d aquest programa es va realitzar un total de 315 intervencions. S han dut a terme 193 accions de Counselling i acompanyament i 13 sessions i tallers dirigits a un total de 122 dones. A.2 (RE 1,RE2,RE3) Es va realitzar activitats de sensibilització (Counselling, xerrades, tallers...) orientades a la prevenció del VIH- SIDA i dirigides als grups de dones immigrants en situació de risc. Intervencions amb dones d Àfrica Subsahariana 70 61 60 50 40 30 20 10 5 26 Counselling Nº de sessions Assistents 0 Edat: Dones entre 16 i 45 anys Països de procedència: Guinea E, Guinea B, Gàmbia, Nigèria i Senegal Intervencions amb dones de Llatinoamérica 60 50 56 51 40 30 20 10 0 4 Counselling Nº de sessions Assistents Edat: Dones entre 25 i 38 anys Països de procedència : Bolívia, Colòmbia,Equador i Brasil 36

Intervencions amb dones d Europa de l Est 70 67 60 50 40 30 20 10 4 45 Counselling Nº de sessions Assistents 0 Edat:Dones entre 19 i 43 anys Països de procedència: Romania i Moldàvia A.4 ( RE2,RE4) Formar i capacitar a nous agents comunitaris de Salut de diferents collectius d immigrants mitjançant cursos de formació. Es va formar 2 dones ( d Àfrica Subsahariana) com noves agents comunitaris de salut per donar suport a l equip actual i actuar com a pont entre els serveis sanitaris i la comunitat. Es va participar en la formació de 15 dones treballadores de sexe. Curs d agents de salut. Organitzat per Metges del Món. 37

A.6 (R.E 4 R.E.5) Organitzar i realitzar activitats d acompanyament i suport a les dones seropositives. Es va realitzar acompanyament a dones amb VIH positiu diagnosticades tant a la UMTSID com a altres centres sanitaris: Acompanyament a 7 dones seropositives d Àfrica Subsahariana ; 4 diagnosticades al 2009, 2 al 2007 i 1 al 2006. Acompanyament a 2 dones seropositives d Europa de l Est; 1diagnosticada al 2008 i l altre al 2009. Collaboracions amb altres entitats Grup de treball sobre tractament del VIH Amb la finalitat de que l informació sobre el VIH/SIDA sigui millor adaptada i entesa pels diferents collectius d immigrants, especialment dones immigrades que viuen amb VIH, es va collaborar un any més amb el Grup de Treball sobre tractament del VIH ( GTT). Es van traduir les fitxes InfoVIHtal des del 41 al 55 a diferents idiomes: Àrab, Francès, Urdú, Romanès i Xinès. Oferint d aquesta manera unes importants eines de treball que donen suport per una banda a la tasca d assessorament sobre el tractament del VIH/SIDA i per l altra banda donen informació sobre les diferents entitats, centres de salut i associacions que desenvolupen diferents aspectes relacionats amb aquest tema ( símptomes, teràpies, efectes secundaris,...) Lloc de la dona Durant l any 2009 es van derivar i acompanyar a dones que es trobaven en situació d injustícia social ( pobresa, marginació, prostitució, illegalitat...) al centre Lloc de la dona per donar resposta a les seves manques socioeconòmiques. També es van atendre dones derivades del Lloc de la dona a la nostre Unitat per realitzar un cribatge general de salut. 38

Àmbit Dona Per segon any consecutiu, l agent comunitari de salut de Romania va collaborar amb aquesta entitat en la distribució d informació sobre VIH/SIDA i ITS a les noies que es dediquen al treball sexual als carrers de Barcelona i Castelldefels. Salut i Família Es va derivar a aquesta entitat a dones amb necessitats d interrupció de l embaràs i amb unes demandes socioeconòmiques específiques. Sida studi Es va collaborar amb aquesta entitat per intercanviar materials sobre prevenció de la transmissió del VIH/SIDA. Programa Psiquiatria Transcultural de Vall d Hebron Es va derivar a les dones amb VIH positiu que necessitaven una atenció psicològica al programa de psiquiatria Transcultural del Hospital Vall d Hebron, ja que el fet d assumir el diagnòstic com a seropositives comporta sovint una gran dificultat per mantenir el rol social i familiar, la qual cosa genera solitud i una tendència a amagar la realitat. Per això, es deriven a aquest programa i per de ser escoltades i poder trencar l aïllament i aprendre a viure millor amb el VIH/SIDA. 39

TOTAL DE INTERVENCIONS DELS 3 PROJECTES Durant aquest any dins dels 3 projectes s ha realitzat 3087 intervencions: s han dut a terme 2091 intervencions a nivell individual i 91 sessions i tallers dirigits a un total de 996 persones immigrants de diferents cultures en situació de vulnerabilitat 2500 2000 1500 1000 2091 996 Intervencions individuals Nº de sessions Assistents a les sessions 500 0 91 40

Dificultats En molts casos hi hagut dificultats a l hora de que l A.C.S ( Home) de Pakistan i del Marroc treballin el tema de l ús del preservatiu amb grups de dones ja que degut a qüestions culturals hi ha més acceptació del missatge de dona a dona que d home a dona, per això fos necessari incorporar 2 agents comunitaris de salut (dones) per a treballar aquest tema amb grups de dones. Degut a la falta de recursos no es va poder assistir a congressos nacionals i internacionals sobre VIH/SIDA per intercanviar experiències. El fet de que molts professionals socio sanitaris considerin la dona immigrant com una víctima passiva degut a la seva situació de vulnerabilitat, dificulta la participació d aquestes dones en programes i espais de debat sobre la seva sexualitat i la seva salut en general. 41

Conclusions La figura del agent comunitari de salut es fonamental per la seva capacitat de realitzar activitats, orientades a proporcionar a la comunitat els coneixements i les habilitats adequades per evitar els comportaments de risc, així com conèixer i utilitzar els serveis i recursos disponibles. Hi ha aspectes de la salut que van més enllà de VIH/SIDA i que requereixen una atenció especial, com la salut mental i la contracepció. Es important continuar fent campanyes d informació i educació sexual adreçades a collectius de treballadores del sexe. La formació de dones en situació de vulnerabilitat com a multiplicadores de missatges de prevenció contra el VIH/SIDA, és clau per a contribuir a millorar les seves capacitats, reduir la seva vulnerabilitat i augmentar la seva implicació en la sensibilització sobre prevenció del VIH/SIDA a la comunitat. S ha de fomentar la difusió de la informació sobre l ús del preservatiu femení ja que hi ha una manca de coneixement sobre aquest tema entre les dones immigrants. Es molt important integrar campanyes de difusió que afavoreixen la reflexió individual i collectiva en el canvi de comportament i conductes en la lluita contra el VIH/SIDA. Els programes de salut enfocats especialment a les dones han de tenir en compte les diferencies socials i culturals entre elles. Es imprescindible la formació de professionals socio sanitaris en percepcions culturals i el VIH/SIDA per reflexionar sobre els diferents nivells de coneixement i de conscienciació de les persones, així com la sensibilitat i el respecte a diferents creences i pràctiques culturals, lingüístiques, religioses i socials. Som conscients de que no és una tasca senzilla per a un programa amb recursos limitats, però per això no deixarem de creure i lluitar per a fer front a la SIDA. Seguim i seguirem compromesos amb aquesta causa, segurs de que és un somni possible i que podem contribuir amb la nostra la tasca a que sigui una realitat petita. 42

ANNEX 43

II Curs de formació bàsica per a agents comunitaris de salut Barcelona, 18, de setembre,2,16,30 d octubre 13 i 20 de novembre de 2009 de 16:00 a 20:00 hores. DIRECCIÓ Jordi Gómez Prat, metge/director UMTSID. l ICS. Hakima Ouaarab, infermera/coordinadora servei salut comunitària UMTSID. ICS. COORDINACIÓ Isabel Claveria Guiu, infermera de la UMTSID. Ousseynou Niang, agent comunitari de salut de la UMTSID. Sílvia Füllemann, Institut d Estudis de la Salut. Alícia Moreno Alcaz, secretaria de la UMTSID. Activitat organitzada per l Institut d Estudis de la Salut i la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes (UMTSID) de l Institut Català de la Salut ( ICS) en col laboració amb el Pla Director d Immigració del Departament de Salut 44

PRESENTACIÓ En les últimes dècades ha augmentat el número de persones immigrades que han anat arribant als països europeus i que han convertit aquestes societats en plurals i diverses. Aquesta elevada taxa d immigració suposa un enriquiment cultural, malgrat tot, també apareixen barreres lingüístiques i culturals que dificulten les tasques professionals, fent necessari el plantejament de noves actuacions en l àmbit socio-sanitari. La figura dels agents comunitaris de salut és fonamental per la seva capacitat d implicació i intervenció en les comunitats immigrants; el seu treball no només es limita a la traducció i/o la mediació entre els nouvinguts i els diferents serveis sociosanitaris sinó que la seva incidència es troba en la prevenció i sensibilització a nivell comunitari. Això els converteix en facilitadors a l hora de construir estratègies conjuntes entre la comunitat immigrant i els diferents serveis. Des de l any 1994, el programa de salut comunitària de la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes (UMTSID) de l Institut Català de la Salut (ICS) ha dut a terme la formació d equips d agents comunitaris de salut de diferents comunitats d immigrants. La gran diversitat cultural així com les condicions precàries en las que viuen alguns de aquests col lectius, fa que sigui necessari desenvolupar estratègies per adaptar i ampliar les nostres intervencions a nivell de: La prevenció: a través de la informació, la sensibilització i el control de malalties com la tuberculosis, el VIH/SIDA, les malalties de transmissió sexual i la malaltia de Chagas en els col lectius de persones immigrades en situació de vulnerabilitat. La dinamització comunitària: fomentant la creació de programes de salut i/o de reforç comunitari que posteriorment seran duts a terme per les mateixes associacions i entitats d immigrants. Aquest curs es contempla en col laboració dintre de les activitats del programa de salut comunitària de la UMTSID amb la finalitat de capacitar nous agents de salut mitjançant els coneixements i experiències fins ara desenvolupats en l àmbit del treball de la interculturalitat, la salut comunitària, la informació, la formació en matèria de salut preventiva i d atenció als immigrants que porta a terme l equip de salut comunitària de la UMTSID. OBJECTIU FORMATIU Formar i capacitar agents comunitaris de salut per donar-los les eines per treballar conjuntament amb els professionals sanitaris que atenen poblacions immigrants amb la finalitat d afavorir les intervencions de la prevenció i el maneig de malalties (tuberculosis, VIH/SIDA, malalties de transmissió sexual i malaltia de Chagas...) tant a nivell individual i/o comunitari. 45

EXPECTATIVES DEL CURS Al finalitzar el curs l alumne haurà de ser capaç de: 1. Fer servir els coneixements adquirits per treballar conjuntament amb els professionals sanitaris i les comunitats en programes específics de promoció de la salut. 2. Identificar les necessitats d ordre sanitari dels col lectius immigrants. 3. Establir la comunicació entre el personal sanitari i els usuaris dels col lectius immigrants. 4. Conèixer les diferents estratègies de salut comunitària i les tasques dels agents comunitaris de salut en el contexts soci-sanitaris multiculturals. ADREÇAT A Mediadors culturals amb formació prèvia que estiguin treballant amb col lectius d immigrants en l àmbit sanitari. PROGRAMA DEL CURS Seminari previ al curs. (4 hores) Presentació i explicació de la dinàmica del curs. Exposició de casos a treballar. Elecció del cas i formació de grups de treball. Sessió teòrica : Conceptes sobre la salut comunitària. Figures d intervenció (mediador, traductor, ACS...). Formulació de una intervenció segon l enfocament del Marc Lògic. Mòdul I :Coneixements bàsics sobre malalties i els determinants de la salut. (4 hores). Sessió participativa: La salut de les persones i els seus determinants. Evolució, vies de transmissió, prevenció, diagnòstic, tractament i seguiment de les malalties (Tuberculosis. VIH- SIDA. ITS. Malaltia de Chagas. Atenció a la salut preventiva: Vacunacions. Treball de grup (45 min): Identificació de les causes del problema del cas triat. *Tasca pendent per a el pròxim dia: Transformar els problemes en objectius i propostes d estratègies d intervenció. 46

Mòdul II: Abordatge comunitari i estratègies d intervenció del ACS (4 hores). Sessió teòrica: Polítiques internacionals per a la promoció de la salut Sessió participativa: Tècniques de comunicació. Principis educatius per a la transmissió de missatges. Negociació. Tècniques d informació, educació, sensibilització i recursos per l aprenentatge. Counselling. Grups focals. Treball de grup (45 min): Transformació dels problemes en objectius i propostes d estratègies d intervenció *Tasca pendent per a el pròxim dia: Organitzar el procés de programació i avaluació. Mòdul III : Estratègies de mobilització comunitària. (4 hores) Sessió teòrica: Metodologies participatives. Estratègies d intervencions amb grups en situació de vulnerabilitat. Impactes de la intervenció del ACS en diferents projectes de promoció de la salut. Sessió participativa: Dinàmiques de grup. Treball de grup (45 min): Procés de programació i avaluació (1) *Tasca pendent per a el pròxim dia: Continuar el procés de programació i avaluació. Mòdul IV: Aspectes soci - professionals i realitats específiques. (4 hores) Sessió participativa: Diferents percepcions culturals en l àmbit de la salut. Comunitat de Sudest asiàtic. Comunitat del Magrebí. Comunitat d Africà Subsahariana. Comunitat d Amèrica Llatina. Comunitat de la Europa de l Est. El treball comunitari amb immigrants (projecte integrador i de diàleg entre cultures). Sessió teòrica: Experiències de l agent comunitari de salut en l àmbit de la promoció de la salut. Treball de grup (20 min): Procés de programació i avaluació (2) *Tasca pendent per a el pròxim dia: Exposició del treball. Mòdul V: Adquisició d habilitats per a l ús de material educatiu. Exposició del treball de grup (4hores) Sessió participativa: Recursos i material existent per a promoure la salut preventiva, adaptats a les necessitats dels diferents col lectius d immigrants. Treball de grup (90 min): Socialització de totes les propostes d intervenció i exposició dels treballs de grup. 47

METODOLOGIA La matèria del curs es presenta mitjançant xerrades /debats conduits i dinamitzats per experts en estratègies del treball comunitari i competències transculturals. Es treballarà en grups tutelats els diferents casos exposats, que al finalitzar el curs s han de exposar. Es farà entrega d un certificat d assistència. CALENDARI DEL CURS MODULS DIES HORARI Seminari previ Divendres 18 de setembre de 16:00h a 20:00h MODUL I Divendres 02 d octubre de 16:00h a 20:00h MODUL II Divendres 16 d octubre de 16:00h a 20:00h MODUL III Divendres 30 d octubre de 16:00h a 20:00h MODUL IV Divendres 13 de Novembre de 16:00h a 20:00h MODUL V Divendres 20 de Novembre De 16:00h a 20:00h LLOC Aula de formació del Cap Drassanes, planta baixa Av. de les Drassanes, 17-21, 08001. Barcelona. INSCRIPCIÓ Període d inscripció: de l 1 de juliol 2009 fins el 24 de juliol 2009. Interessats enviar CV per correu electrònic a: salutcomunitaria.bcn.ics@gencat.cat sfullemann@catsalut.cat 48

Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes (UMTSID) Servei Salut Comunitaria AV. De les Drassanes, 17-21 sot.08001 Barcelona. Tel: 934412997 E-mail:salutcomunitaria.bcn.ics@gencat.net 49