Recursos Humanos en Salud El Salvador, 2014

Ministerio de Salud COMISION INTERSECTORIAL PARA EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD Recursos Humanos en Salud El Salvador, 2014 Boletín No. 1 Año 2014 Calle Arce # 827, San Salvador, El Salvador Teléfono: 2205-7226 www.salud.gob.sv rrhh.salud.gob.sv 1

PRESENTACIÓN El Sistema Nacional de Salud de El Salvador, tiene su rectoría en el Ministerio de Salud, y esta conformado por las siguientes instituciones: Ministerio de Salud (MINSAL), Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial, Sanidad Militar, Instituto de Rehabilitación Integral y el Fondo Solidario para Salud; siendo las mayores empleadoras de recursos humanos en salud, el MINSAL y el ISSS. La Política Nacional de Salud y la Reforma de Salud, definen a los recursos humanos como la PIEDRA ANGULAR DEL SIS- TEMA, convirtiéndose en los que impulsan el proceso de cambio del actual sistema reformado de salud; por tanto la visión del desarrollo de los recursos adquiere un enfoque integral en su abordaje en diferentes espacios del campo de los mismos. Con la finalidad de fortalecer esta visión integral, se conforma oficialmente la Comisión Intersectorial de Recursos Humanos en Salud, que cuenta con la participación de 21 instituciones de carácter intersectorial, liderada por la Dirección de Desarrollo de Recursos Humanos del MINSAL. Esta Comisión a establecido en su agenda temas prioritarios, de investigación, formación, empleo y regulación del ejercicio profesional; además participa en el Observatorio de Recursos Humanos, gene- rando información para la toma de decisiones. A continuación se presentan las estadísticas de recursos humanos que reflejan su compleja dinámica en el ámbito nacional, esperando sean insumo importante en el proceso de toma de decisiones para políticas y planes de formación, empleo y regulación. Como se verán en cada gráfico, los datos reflejan en cuanto a la fuerza laboral en salud un significativo avance en la dotación y distribución de los recursos humanos a nivel país, que han mejorado el acceso a la salud de la población, aunque existen departamentos que deben priorizarse en los próximos planes, tal como se define en la Política Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos; así mismo se refleja la oferta formativa de recursos humanos para los años 2010-2013, tanto de la Universidad Pública como de las Privadas. En cuanto a la regulación del ejercicio profesional se presentan los datos de los recursos humanos inscritos en las respectivas Juntas de Vigilancia para el ejercicio profesional. María Ángela Elías Marroquín. Directora de Desarrollo de Recursos Humanos, MINSAL

Tabla 1: FUERZA LABORAL DE LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2010-2013 MINSAL ISSS SANIDAD MILITAR FOSALUD ISRI ISBM TOTALES SNS DISCIPLINAS 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 Médicos generales y residentes 2633 3057 847 820 42 71 482 592 7 7 108 146 4119 4693 Médicos Especialistas 1618 2128 1334 1312 126 135 82 0 45 44 9 21 3214 3640 Médicos en Servicio Social 366 498 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 366 500 Practicantes Internos 385 473 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 385 474 Odontólogos 468 481 180 173 59 56 259 154 5 5 1 1 972 870 Estudiantes de Odontología en Servicio Social 180 138 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 180 138 Enfermeras 2412 3189 1042 1084 79 80 322 439 15 17 0 87 3870 4896 Auxiliares de Enfermería 3468 4027 1882 1859 207 223 46 58 47 59 0 4 5650 6230 Personal Técnico 2522 2631 757 801 0 101 0 9 0 65 0 15 3279 3622 Laboratorio Clínico 818 1015 334 337 21 24 30 29 2 2 1 7 1206 1414 Fisioterapistas 96 150 159 179 11 13 1 1 97 181 0 1 364 525 Anestesistas 463 373 128 133 22 13 0 1 0 0 1 0 614 520 Química y Farmacia 104 95 390 438 3 11 0 0 0 0 2 4 499 548 Saneamiento Ambiental 792 850 0 0 0 42 0 0 0 0 0 0 792 892 Promotores de Salud 2751 3635 194 192 0 0 0 22 0 0 0 0 2945 3849 Personal Administrativo 6364 7452 4192 4773 ND 328 1173 1392 414 414 82 225 12225 14584 TOTAL 25440 30192 11439 12101 570 1097 2395 2697 632 796 204 512 40680 47395 FUENTE: RECURSOS HUMANOS DE LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, AÑO 2013. Esta tabla, refleja la evolución de la fuerza laboral empleada en las Instituciones del Sistema Nacional de Salud, como puede verse tiene un carácter multidisciplinario con mayor énfasis en personal de salud Médico, Enfermería y Promotores de Salud, con leve incremento en áreas de laboratorio y fisioterapia; este incremento responde al Modelo de Atención de Salud con enfoque Familiar y Comunitario, específicamente la implementación de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados, como parte del primer Eje de la Reforma de Salud, siendo asignados en los municipios de alta prioridad. Estos datos demuestran el incremento significativo de los recursos humanos en los años 2010-2013, que ha permitido mejorar el acceso a la salud de la población como un Derecho Humano fundamental. 3

Graf. 1: DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS POR 10,000 HABITANTES 2010-2012 (MEDICOS, ENFERMERAS Y MATERNO INFANTIL) LA UNION MORAZAN SAN MIGUEL USULUTAN SAN VICENTE CABAÑAS LA PAZ CUSCATLAN SAN SALVADOR LA LIBERTAD CHALATENANGO SONSONATE SANTA ANA AHUACHAPAN PROMEDIO PAIS 4.8 4.2 4.9 5.8 7 8 8.1 7.8 9.7 11.21 11 11.29 12.80 11.61 11.59 13.41 15.34 13.91 22.83 21.3 17.37 19.01 21.83 20.57 20.8 20.02 22 29.9 35.24 0 10 20 30 40 50 42.7 2012 2010 Esta Gráfica, demuestra el avance significativo en la dotación y distribución de recursos humanos profesionales a nivel general y por departamento. La meta de recursos humanos es de 25 recursos por 10, 000 habitantes, para el 2012, el país, según los resultados del monitoreo de las 20 metas de recursos humanos, existen departamentos que han mejorado sustancialmente la densidad de recursos, entre ellos Chalatenango, Cabañas, Morazán y la Unión; a pesar de los esfuerzos institucionales y de país, aun persisten inequidades en la distribución de los RHS, que se convierte en un nuevo desafío en este tema. Este indicador de dotación y distribución de los RHS, ha contribuido a mejorar indicadores de salud importantes, como la reducción de la mortalidad materna, el incremento de las consultas, mejoras en la cobertura de parto en hospital entre otros. Es importante mencionar que somos uno de los países que está cerca de cumplir con la meta 2007-2015, con relación a contar con 25 recursos humanos calificados por cada 10,000 habitantes. FUENTE: Informe de medición intermedia de metas de recursos humanos 2012, El Salvador. Tabla 2: FUERZA LABORAL DEL MINISTERIO DE SALUD POR SEXO, ESTABLECIMIENTO Y DISCIPLINAS, DIC. 2013 Graf. 2: DENSIDAD DE MEDICOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION POR DEPARTAMENTOS 2012 DISCIPLINAS HOSPITALES REGIONES SECRETARIA DE ESTADO F M F M F M TOTAL Administrativos 2237 1807 1262 1362 341 443 7452 Anestesistas 214 159 0 0 0 0 373 Atención al Medio Ambiente 7 18 171 644 3 7 850 80.39 Auxiliares de Enfermería 2516 267 116 128 0 0 4027 48.05 63.59 46.37 64.48 66.73 64.32 59.64 62.58 51.47 48.81 46.86 68.24 Enfermeras 1917 93 1073 88 17 1 3189 Estudiantes de Odontología en Servicio Social 0 0 96 42 0 0 138 Fisioterapistas 97 10 35 8 0 0 150 33.99 33.75 Laboratoristas 444 148 265 62 70 26 1015 Médicos en Servicio Social 3 1 302 192 0 0 498 Médicos Especialistas 660 1152 150 150 9 7 2128 Médicos Generales y Residentes 611 851 724 776 50 45 3057 Odontólogos 34 22 297 122 5 1 481 Paramédicos/Técnicos en Salud 1359 602 523 114 21 12 2631 Practicantes Internos 264 208 1 0 0 0 473 FUENTE: Informe de medición intermedia de metas de recursos humanos 2012, El Salvador. Uno de los principales avances con la implementación de la Reforma de Salud, es el mejoramiento del acceso de la población a recursos humanos calificados, en este caso, los resultados del monitoreo de las metas de RHS, demuestra para el 2012, que se ha sobrepasado la meta 2 de recursos humanos para el 2015, que define que el 40% de los médicos deben estar asignados en el primer nivel de atención. Como puede observarse en la gráfica, doce de los departamentos han sobrepasado dicha meta, la meta nacional ya ha sido lograda. Promotores de Salud 118 20 1660 1834 3 0 3635 Química y Farmacia 12 5 29 8 28 13 95 TOTAL 10493 5363 7704 5530 547 555 30192 FUENTE: Unidad de Recursos Humanos, MINSAL El Salvador, año 2013. Para el 2013, en cuanto a la distribución de los recursos humanos en el MINSAL, el 52.51% están asignados en los 30 Hospitales, el 43.83% y el 3.64 en la Secretaría de Estado: En cuanto a género, el 62% son mujeres y el 38% hombres. Además como puede verse, hay carreras en la que prevalecen las mujeres como es enfermería; a nivel de hospitales la profesión médica la ejercen mas hombres que mujeres, a diferencia de las regiones de salud, donde hay una mayor equidad entre ambos género. 4

Graf. 4: NÚMERO DE PROFESIONALES DE LA SALUD INSCRITOS ANUALMENTE, 2011-2013.CSSP Graf 5: PROFESIONALES INSCRITOS EN LAS JUNTAS DE VIGILANCIA, CSSP (2013) LIC. EN RADIOLOGIA E IMÁGENES 46 44 30 LIC. EN QUIMICA Y FARMACIA 96 117 89 OTRAS PROFESIONES 6114 LIC. EN LAB. CLINICO 223 222 232 VETERINARIO PSICOLOGIA 598 5188 TECNOLOGO EN TECNICO EN 159 213 215 1091 1244 1160 2013 2012 2011 QUIMICA Y FARMACIA LABORATORIO CLINICO 3551 3760 32042 LIC. EN ODONTOLOGOS 54 81 89 333 311 352 ODONTOLOGIA 6530 MEDICINA 14865 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 488 DOCTOR EN MEDICINA 433 583 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 FUENTE: CONSEJO SUPERIOR DE SALUD PÚBLICA, 2013. FUENTE: CONSEJO SUPERIOR DE SALUD PÚBLICA, 2013. En el país, el ejercicio profesional de los trabajadores de salud, especialmente los de nivel profesional, está regulado por el Consejo Superior de Salud Pública, a través de las respectivas Juntas de Vigilancia de la Profesión. Como se puede ver en la gráfica 4, cada año se registran un promedio de 329 recursos, siendo la carrera de enfermería, seguida del Doctorado en Medicina, las que registran mayor número de profesionales. Cada profesional luego de graduado o incorporado para ejercer, debe registrase en la respectiva Junta de Vigilancia profesional. Al 2013 las profesiones con más profesionales inscritos son: Enfermería en sus tres grados académicos, la profesión de Doctorado en Medicina y Odontología (Graf 5). Este registro es congruente con el número de egresados de las carreras de Ciencias de la Salud de las Instituciones Formadoras de RHUS.(Graf 6) y que año con año con año ingresan a la fuerza laboral del país, a la fecha no existe registro de las personas que migran hacia otros países o que están en desempleo o sub empleo. Graf. 6: EGRESADOS DE CIENCIAS DE LA SALUD INSCRITOS EN SERVICIO SOCIAL, MINSAL (2012-2014) LIC. FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL LIC. EN MATERNO INFANTIL LIC. EN NUTRICION LIC. EN RADIOLOGIA E IMÁGENES LIC. EN ANESTESIOLOGIA E INHALOTERAPIA LIC. EN LAB. CLINICO TECNICO EN TECNOLOGO EN LIC. EN DOCTORADO EN CIRUGIA DENTAL DOCTORADO EN MEDICINA 87 64 98 17 29 21 48 39 51 39 58 55 58 66 48 220 256 257 214 286 244 109 85 65 943 1429 1531 435 425 479 553 959 512 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 2014 2013 2012 FUENTE: INSTITUCIONES FORMADORAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD, 2012-2014. 5

Graf. 7: NUMERO DE ESTUDIANTES GRADUADOS DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD (2010-2012) Graf. 8: DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES GRADUADOS DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD POR SEXO 2009-2012 LICENCIATURA EN NUTRICION LIC. EN LAB. CLINICO DOCTORADO EN CIRUGIA DENTAL DOCTORADO EN MEDICINA TECNOLOGO EN 39 40 34 254 183 201 85 77 126 213 211 174 570 444 482 2012 2011 2010 DOCTORADO EN CIRUGIA DENTAL DOCTORADO EN MEDICINA LICENCIATURA EN LIC. EN LAB. CLINICO TECNICO EN 287 116 1195 869 1304 130 610 163 558 3995 FEMENINO MASCULINO TECNICO EN 1243 1160 1135 TECNOLOGO EN 52 718 LICENCIATURA EN 410 316 0 322 0 1000 2000 3000 4000 0 200 400 600 800 1000 1200 FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR, 2013. La tasa de éxito educativo está dada por el número de estudiantes que se gradúan en el tiempo establecido para cada carrera. En promedio se ha encontrado en la medición de metas de recursos humanos 2012, una tasa de éxito del 60%, como se puede observar en la gráfica las carreras con mayor número de graduados registrados por el Ministerio de Educación son la carrera de enfermería en sus diferentes grados académicos y el Doctorado en Medicina. FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR, 2013 Esta gráfica, demuestra que las carreras de la salud, son estudiadas principalmente por mujeres, por tanto eso explica que la fuerza laboral en salud sea en un alto porcentaje mujeres(62%), lo que se convierte en un reto para los establecimientos de salud que debe garantizarse el enfoque de género en la gestión de los recursos humanos. Tabla 3: MÉDICOS ESPECIALISTAS GRADUADOS 2011-2013 Fuente: Dirección de Educación Superior, MINED 2013. ESPECIALIDAD AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 GÉNERO H M H M H M CIRUGÍA GENERAL 9 6 6 8 12 9 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 3 15 1 15 7 19 MEDICINA INTERNA 4 4 1 6 19 19 PEDIATRÍA 9 11 4 2 8 21 PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 1 5 1 1 3 6 MEDICINA FAMILIAR 0 0 0 0 3 5 Según la Ley de Educación Superior de 2004, las especialidades legalmente establecidas son las relacionadas a las especialidades médicas y de Odontología; actualmente se forman especialistas de las seis especialidades básicas en los hospitales escuelas del MINSAL, ISSS y Sanidad Militar: Medicina Interna, Cirugía General, Gineco-Obstetricia, Medicina Pediátrica, Medicina Familiar y Psiquiatría, además se forman especialistas en Cirugía Máxilo Facial. La tabla refleja los especialistas graduados 2011-2013, datos que con relación al número de médicos que ingresan cada año a las Residencias Médicas, solo representa un 44.5 del total de médicos que ingresan anualmente a las Residencias (182); la primera graduación de especialistas con Título Universitario fue en el 2010. 6

COMISION INTERSECTORIAL PARA EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD 1. Ministerio de Salud (MINSAL) 2. Ministerio de Educación (MINED) 3. Ministerio de Hacienda 4. Ministerio de Defensa/Comandancia de Sanidad Militar 5. Ministerio de Trabajo y Previsión Social 6. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) 7. Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) 8. Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral (ISRI) 9. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM) 10. Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC) 11. Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD) 12. Facultad de Medicina Universidad de El Salvador 13. Consejo de Universidades Privadas 14. Consejo Superior de Salud Pública (CSSP) 15. Junta de Vigilancia de la Profesión de Enfermería 16. Junta de Vigilancia de la Profesión de Medica 17. Consejo de Instituciones Formadoras de Recursos Humanos de Enfermería en El Salvador (CFRES) 18. Asociación Nacional de Enfermeras de El Salvador (ANES) 19. Colegio Médico de El Salvador 20. Movimiento de Profesionales de la salud Dr. Salvador Allende 21. Foro Nacional de la Salud

OBSERVATORIO DE RRHH DE EL SALVADOR Qué es el Observatorio de Recursos Humanos? Es una red de instituciones nacionales en el campo de los RRHH en salud (educación, servicios, organizaciones sociales, profesionales y reguladoras del ejercicio), para la generación, análisis e intercambio y unificación de la información y conocimiento de la dinámica de los RRHH, que permita la toma de decisiones de forma oportuna y principalmente la creación e implementación de políticas públicas de RRHH en salud. Misión Ser un espacio de comunicación inter institucional en temas prioritarios de RRHH en salud y vínculo con los observatorios sub regionales de la OPS/OMS. Objetivos Generar y estandarizar la información y conocimiento de la dinámica del campo de RRHH a nivel nacional. Promover y desarrollar investigaciones de Recursos Humanos en salud en temas prioritarios como insumos para los tomadores de decisiones. Sitio web: http://rrhh.salud.gob.sv 8