INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2012 Hasta Semana Epidemiológica 14 1
SALA DE SITUACION Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información. 2
FUENTES DE DATOS Con el consolidado de estas fuentes se elabora la presente sala de situación Fuente SNVS : Planilla C2. casos notificados semanales de Bronquiolitis menores de 2 años; ETI y Neumonia según residencia global y grupos de edad Informe de Vigilancia Intensificada de Influenza AH1N1 SIVILA: Vigilancia de Laboratorio. Consolidado semanal de muestras positivas según tipo de virus respiratorio Vigilancia de pacientes internados por IRA según circulacion viral Relevamiento de Internados menores de 5 años con IRAB Registro nominal de aplicación de vacuna antigripal Generador Departamento de Epidemiologia Departamento de Epidemiologia Red de Virologia Div. P. y P. Epidemiología. Hospital R. Gutierrez Direccion General de Servicios de Salud y SAME Departamento de Inmunizaciones Fecha Actual 20/04/2012 3
La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso y de los resultados de estudios virológicos por laboratorios de referencia. Definiciones operativas para carga de casos Bronquiolitis en menores de 2 años Todo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre. Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas Neumonías Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea, 4
Definiciones operativas para carga de casos INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) Cuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38 C mas tos o dolor de garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOS Cualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonías) que fallece. INFLUENZA AH1N1 Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38 C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA A/H1N1 El caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o por el Instituto Malbrán. 5
Flujo de información INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía) SNVS-C2, agrupado por edades Casos de IRA internados (IRAG) SNVS-C2, agrupado por edades Se toman muestras para identificación viral LABORATORIO VIROLOGICO Muestras en SNSV-SIVILA IRA FALLECIDO C2, agrupado por edades/ FICHA Muestras (+) CASO CONFIRMADO A/H1N1 SNVS- C2,INDIVIDUAL FICHA 2012 6
900 800 Bronquiolitis en menores de 2 años Corredor endémico semanal hasta SE 14 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2012 La curva de casos del 2012 circuló inicialmente entre zona de brote y alarma. En las ultimas semanas relevadas se ubicó entre las zonas de seguridad y éxito, pero con tendencia en aumento. C a s o s 700 600 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas 7
1000 900 800 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal hasta SE 14 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2012 La curva de casos en 2012 se inicia superando los casos esperados con posterior tendencia a la disminución, pero circulando entre las zonas de alarma y seguridad C a s o s 700 600 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 2 2 2 25 2 27 2 2 3 31 3 3 3 35 3 37 3 3 4 41 4 4 4 45 4 47 4 4 50 51 52 Semanas 8
500 450 400 Neumonías Corredor Endémico semanal hasta SE 14 Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2012 La curva de casos del 2012 circula entre zona de alarma y brote Con retraso en la notificación en ultima semanas C a s o s 350 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas 9
Bronquiolitis en menores de 2 años Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por 100.000 Hab. menores de 2 años Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 14 Serie histórica 2003-2012 La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 14 muestra que, a igual período odo, la notificación en el año 2012 es inferior a lo observado en el bienio anterior. Caso s 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2187,0 2034,8 1529,3 1479,6 1371,5 1293,0 1237,6 1220,4 1173,6 985,1 1739 1618 1072 1164 1216 1020 919 979 968 773 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2200,0 2100,0 2000,0 1900,0 1800,0 1700,0 1600,0 1500,0 1400,0 1300,0 1200,0 1100,0 1000,0 900,0 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 T asa Casos Tasa por 100,000 10
Enfermedad tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas por 100.000 Habitantes Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 14 Serie histórica 2003-2012 La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 14 muestra que a igual período odo, la notificación en el año 2012 presentó el segundo valor mas alto del período observado. Casos 3200 3100 3000 2900 2800 2700 2600 2500 2400 2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 101,9 61,9 53,4 3117 37,7 39,0 35,7 30,2 29,2 30,0 30,6 1892 1632 1141 1183 1085 907 878 904 932 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 110,0 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Tasa Casos Tasa por 100.000 11
Neumonías Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por 100.000 Habitantes Casos acumulados hasta la semana epidemiológica 14 Serie histórica 2003-2012 La serie histórica con los casos y tasas hasta la SE 14 muestra que a igual período odo, la notificación en el año 2012 es la tercera en la serie historica. Casos 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 68,8 69,9 58,7 41,0 39,0 38,0 35,4 35,1 32,1 32,8 2104 2138 1795 1173 1237 1151 1065 1068 974 1000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Tasa casos Tasa por 100,000 12
IRA 3,72 Índice Epidémico Semanal (IES)* Residentes Ciudad de Buenos Aires Año 2012 hasta semana 14 Según el IES para el año 2012, la notificación de IRAs supero los valores esperados en las primeras semanas del año. Entre las semanas 13 y 14 el IES de los 3 eventos vigilados se halla dentro de lo esperado. Considerar cierto retraso en notificación 2,48 1,24 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 IES Bronquiolitis 1,72 1,37 1,48 1,63 0,91 1,03 1,46 1,02 1,24 1,08 0,64 0,46 0,19 1,03 IES ETI 3,29 2,54 2,15 1,89 2,34 1,35 1,36 1,49 1,21 1,78 0,92 1,02 0,73 0,69 IES Neumonia 1,81 1,27 2,01 1,96 1,44 2,05 1,67 1,92 1,60 1,14 1,49 1,28 0,34 0,67 IES Bronquiolitis IES ETI IES Neumonia * El índice epidémico es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor a 1,24 se considera incidencia alta que supera lo esperado. Actualización 20/04//2012 14
Circulación Viral Global Distribución Porcentual Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta semana epidemiológica 14) N = 2323 97% 3% 0%0% 0% 3% 0% 11% N = 79 De 2323 determinaciones de virus respiratorios en pacientes internados, notificadas al SIVILA, hubo identificación viral en 79 muestras (3 %) Determinaciones negativas Determinaciones positivas 57% 29% Predomina la circulación de Parainfluenza, seguido de Adenovirus y VSR No se detectó Influenza A circulación de La circulación de Influenza B alcanzó el 3 % AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus Fuente: SNVS- SIVILA 14
Circulación Viral Global Distribución Porcentual Según grupos de edad Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta semana epidemiológica 14) Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyen EL 94 % de los estudios virológicos en los casos de IRA internados. En este grupo de edad los resultados positivos representan el 3 % de las determinaciones. El numero de determinaciones en mayores de 15 años es mucho mas reducido y el porcentaje de rescate viral es menor al grupo anterior (2 %). INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Determinaciones en menores de 15 años a de edad N = 2175 97% Determinaciones negativas Determinaciones en mayores de 15 años a de edad N = 85 98% 3% Determinaciones positivas 2% Determinaciones negativas Determinaciones positivas Fuente: SNVS- SIVILA 15
Determinaciones positivas en menores de 15 años a de edad 0% 0% 0% 0% 0% 12% N = 75 AH1N1 Circulación Viral Global Determinaciones positivas por Grupos de Edad y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta SE 14) En los menores de 15 años predomina la circulación de virus Parainfluenza, Adenovirus y VSR. En los mayores de 15 años se detectaron dos casos positivos para Influenza B. 57% Determinaciones positivas en mayores de 15 años a de edad N = 2 31% Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar Metaneumovirus 0% 0% 0% 0% 0% AH1N1 0% Influenza A Estacional 0% Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar 100% Metaneumovirus Fuente: SNVS- SIVILA 16
50 Circulación Viral Global Resultados por semana epidemiológica SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 40 30 Se identificaron dos casos de Influenza B en semanas 8 y 9. Predomina la circulación de Parainfluenza, Adenovirus y VSR. En el transcurso del año 2012 No se detecta circulación de Influenza A 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Semanas Epidemiológicas AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Metaneumovirus Fuente: SNVS - SIVILA 17
50 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 40 Circulación Viral Global Distribución por Edad y Tipo de virus SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2012 (Acumulado hasta SE 14) La mayoría de las muestras estudiadas corresponden a menores de 15 años. En dichas edades predomina la circulación de Parainfluenza, VSR y Adenovirus. Se identificaron 2 casos de Influenza B en mayores de 15 años. Es elevado el número de muestras sin identificación de edad.. 30 20 10 0 < 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 Metaneumovirus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Influenza A Sin Subtipificar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Parainfluenza 18 9 8 2 6 0 0 0 0 0 2 Adenovirus 11 4 4 2 2 0 0 0 0 0 0 VSR 4 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 Influenza B 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 Influenza A Estacional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AH1N1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65 y más S/E Total de Determinaciones 917 321 506 278 153 69 7 5 4 0 63 Fuente: SNVS-SIVILA 18
CAMPAÑA A NACIONAL DE VACUNACION 2012 VIRUS DE INFLUENZA A H1N1 JURISDICCION CIUDAD DE BUENOS AIRES Datos provisorios al 20/14/2012 Finalizada la 5º semana de desarrollo de la campaña de vacunación antigripal, la cobertura la cobertura se halla en niveles muy bajos. PROVINCIA / DEPARTAMENTO CABA RESIDENTES 18125 1534 2514 3060 2631 4697 228 11493 12883 JURISDICCION PERSONAL DE SALUD DOSIS APLICADAS Personal esencial PERSONAL DE SALUD EMBARAZADAS PUERPERAS Personal esencial DOSIS APLICADAS VACUNA TRIVALENTE ESTACIONAL NIÑOS DE 6m A 2a única DOSIS EMBARAZADAS PUERPERAS Niños de 6m a 2 a única dosis NIÑOS DE 6m A 2a 1 DOSIS NIÑOS DE 6m A 2a 1 DOSIS NIÑOS DE 6m A 2a 2 DOSIS NIÑOS DE 6m A 2a 2 DOSIS DE 2 A 64a con factores de riesgo DE 2 A 64a con factores de riesgo 65 y + años CABA RESIDENTES 57165 25,9 51,1 14,1 17,2 10,4 17,9 0,9 16,5 27,2 TOTAL DE DOSIS A RESIDENTES: 57165 TOTAL DE DOSIS NO RESIDENTES: 14167 TOTAL DE DOSIS: 71332 COBERTURA EN PORCENTAJE (%) 65 y + años ANTINEUMOCOCICA POLISACARIDA: 2769 dosis aplicadas Fuente: Dep. de Inmunizaciones. Ministerio de Salud. GCBA 32
DECLARACION La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el fin de la fase 6 de la alerta por pandemia de gripe y el ingreso en el período post pandémico a partir del 10/08/2012. El hecho de haber entrado en esta fase no significa que el virus H1N1 haya desaparecido y que seguirá circulando durante varios años En su informe, la Directora General de la OMS, aseguró además que a escala mundial, los niveles y las pautas de transmisión del H1N1 que se están observando difieren significativamente de lo que se observó durante la pandemia. Ya no se notifican brotes no estacionales en ninguno de los dos hemisferios. Los brotes de gripe, incluidos los causados principalmente por el virus H1N1, son de intensidad similar a los observados durante las epidemias estacionales. No obstante, se enfatizó que es extremadamente importante mantener la vigilancia continua del virus. Además, la Directora General de la OMS explicó que sobre la base de los datos disponibles y la experiencia de pandemias precedentes, es probable que el virus siga provocando una grave morbilidad entre los grupos de edad más jóven, al menos durante el período post pandémico inmediato. Los grupos que durante la pandemia han sido considerados como de mayor riesgo de sufrir afecciones graves o mortales probablemente sigan expuestos al mayor riesgo, aunque cabe esperar que disminuya el número de esos casos. 19