PREVINFAD: Modelo Exportable para la Elaboración de Actividades de Prevención MaríaJesús Esparza Olcina Pediatra de Atención Primaria 1
Declaración de potenciales conflictos de interés Relativos a esta presentación: NO HAY potenciales conflictos de interés que declarar 2
Objetivo de la presentación Qué es PrevInfad? Trayectoria Manual de trabajo Temas trabajados Impacto 3
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PrevInfad Grupo de Trabajo de Prevención en la Infancia y adolescencia de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria y del programa PAPPS de semfyc Objetivo: Generar y mantener actualizadas las recomendaciones sobre actividades preventivas a llevar a cabo en las consultas de pediatría de Atención Pi Primariaen i España.
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Trayectoria 1988 PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) 1990 Formación del grupo PrevInfad 2000 Constitución de la AEPap 2011 Premio a la transparencia
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http://www.aepap.org/previnfad/previnfad inicio.htm
Manual de trabajo 1 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Propósito del manual 1.2 A quién va destinado 1.3 Historia 2. MIEMBROS 2.1 Composición 2.2 Selección de los miembros. 2.3 Sobre los responsables de los temas 2.4 Conflicto de intereses
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Manual de trabajo 2 3. RECOMENDACIONES 3.1 Sumario de recomendaciones 3.2 Actualización de las recomendaciones. 3.3 Selección de nuevas recomendaciones y actualizaciones. 3.3.1 Candidatura de nuevos temas.
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Manual lde trabajo 3 bj 4. METODOLOGÍA PARA LAELABORACIÓN DELAS RECOMENDACIONES 4.1 Formulación de las preguntas de manera estructurada, bien construidas y susceptibles de respuesta 4.2 Estrategia de búsqueda bibliográfica 4.3 Evidencia acumulada 4.44 Magnitud del efecto 4.5 Magnitud del daño 4.6 Magnitud del beneficio 4.7 Aplicabilidad 4.8 Elaboración recomendaciones 5. INFORME DE LAS RECOMENDACIONES
5. INFORME DE LAS RECOMENDACIONES: formulación de la calidad de la eviencia y fuerza de la recomendación Sistema de la Canadian Task Force La calidad de la evidencia se basa en el tipo del estudio en que se basa la recomendación La fuerza ade la recomendación de la cantidad y calidad de la evidencia Fácil de aplicar Sistema GRADE Evalúa uno por uno los resultados pertinentes de cada estudio Tiene en cuenta variables de aplicabilidad clínica Mucho mas complejo y más preciso Tendencia a ser utilizado por los grupos internacionales
Calidad de la evidencia y fuerza de la recomendación según la Canadian Task Force Calidad de la evidencia I II-1 II-2 Evidencia obtenida de al menos un ensayo clínico aleatorizado controlado o de un estudio de metaanálisis. Evidencia obtenida de ensayos clínicos con grupo control sin distribución aleatoria. Evidencia obtenida de estudios analíticos de cohortes o de casos y controles,,preferentemente hechos en más de un centro o quipo de investigación. II-3 Evidencia obtenida por múltiples series temporales, con o sin intervención. Los resultados sorprendentes en experiencias no controladas también pueden ser incluidos en este grupo de evidencia. III Opiniones de reconocidos expertos, basadas en la experiencia clínica, estudios descriptivos o informes de comités de expertos. Fuerza de la recomendación A Hay buena evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea específicamente incluida en un examen periódico de salud. B C D E I Hay suficiente evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea específicamente incluida en un examen periódico de salud. Existe una evidencia conflictiva para la inclusión o la exclusión de la actividad preventiva en un examen periódico de salud, pero se puede recomendar en situaciones especiales. Existe suficiente evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea excluida de un examen periódico de salud. Existe buena evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea excluida de un examen periódico de salud. Existe insuficiente evidencia (en calidad o cantidad) para hacer una recomendación de la actividad preventiva en un examen periódico de salud, sin embargo otros factores pueden influir en la toma de decisiones.
Calidad de la evidencia y fuerza de la recomendación según GRADE Resumen de Escenario resultados: Pregunta variables Importancia relativa: poco importante (1-3) importante pero no clave (4 y 6 ) clave (7-9) Calidad de la evidencia entre los estudios para cada variable Tipo de estudio RESTAR Limitaciones metodológicas Inconsistencia Evidencia indirecta Datos escasos o imprecisos Alta probabilidad sesgo de información SUMAR Asociación fuerte Dosis respuesta Factores confusores reducen el efecto Calidad global de la evidencia: alta, moderada, baja, muy baja BALANCE Beneficios netos Beneficios con aceptación de riesgos Beneficios inciertos con aceptación de riesgos Ausencia de beneficios netos Recomendaciones Fuerte a favor Débil a favor Débil en contra Fuerte en contra
Formulación de recomendaciones según el sistema GRADE M-CHAT TODOS M-CHAT RIESGO
Manual de trabajo 4 6. DIFUSIÓN DE LAS RECOMENDACIONES 6.1 Edición de temas en la web del grupo 6.1.1 Cómo citar los artículos 6.2 Edición en la Bitácora PrevInfad (Previnblog) 6.3 Edición en Perlinfad 6.4 Edición de recomendaciones en otros recursos 6.5 Autoría de documentos
Estructura de los temas: Introducción Definiciones Magnitud ddl del problema Diagnóstico e intervenciones en atención primaria Recomendaciones delos gruposdeexpertos expertos Análisis de la evidencia, efectividad y eficiencia Estrategia debúsqueda bibliográfica Bibliografía Cuadro de recomendaciones
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Manual de trabajo 5 7. ORGANIZACIONES ASOCIADAS 7.1 Temas mencionados por otros grupos basados en la evidencia. 8. REUNIONES DEL GRUPO 8.1 Trabajo entre reuniones. 9. ANEXOS
Dos reuniones presenciales anuales Y comunicación continua y fluida por métodos electrónicos: Lista de correo electrónico Google l Docs Dropbox Reuniones Skype
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Temas trabajados Guía de actividades preventivas por grupos de edad Accidentes de tráfico Accidentes domésticos Promoción de la actividad física Consejo para la evitación del consumo de alcohol y drogas Supervisión ió de la alimentación ió infantil y juvenil Cribado de audición Cribado de autismo Cribado de la criptorquidia
Consejo para prevenir el embarazo no deseado y las ITS en la adolescencia Cribado de la enfermedad celiaca Cribado de displasia evolutiva de cadera Cribado de la ferropenia Supervisión del desarrollo físico Consejo de fotoprotección y prevención del cáncer de piel Cribado de hipercolesterolemia Cribado de hipertensión arterial Lactancia materna
Prevención del maltrato infantil Cribado de metabolopatías congénitas Cribado y consejo de prevención de la obesidad infantil Muerte súbita del lactante Prematuros de menos de 32 sem. o 1500 g al nacer Promoción de salud bucodental Prevención de problemas en niños con síndrome de Down Supervisión ió del dldesarrollo psicomotor
Consejo para evitar el consumo de tabaco activo y pasivo Cribado de tuberculosis Vacunas en la infancia y la adolescencia Cribado de la visión Retraso psicomotor por déficit de yodo Vitamina D profiláctica Vitamina K en la profilaxis de la EHRN Visita it prenatal tl
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Conclusiones: PrevInfad es un grupo de trabajo integrado en la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria Su objetivo es la elaboración de recomendaciones en prevención Ofrece a la comunidad hispanohablante un producto basado en pruebas como apoyo al trabajo del pediatra y enfermera de pediatría del primer nivel asistencial
Muchas gracias por su atención