267 Cada any moren a les Illes Balears més de 7.000 persones. Les malalties del són la primera causa de mort en les dones, seguides dels tumors. En canvi, en els homes, els tumors han passat a ser la primera causa. Al llarg de les darreres dues dècades s observa un descens de la mortalitat de les malalties cardiovasculars, tant en homes com en dones. En canvi, la mortalitat per tumors es manté estable. Dos de cada tres homes i dues de cada tres dones de les Illes Balears moren per una d aquestes dues causes. Les malalties de l aparell respiratori ocupen la tercera posició, amb diferència en ambdós sexes seguidament de les lesions externes i malalties de l aparell digestiu en homes i les malalties del i els trastorns mentals en les dones. Les causes de mortalitat varien segons l edat. Els joves d ambdós sexes moren fonamentalment per causes externes. Els tumors són la primera causa de mort entre els 40 i els 75 anys en els homes i entre els 35 i els 75 en les dones i les malalties del a partir dels 75 anys. El càncer de pulmó, seguit del colon en els homes, i el càncer de mama són las causes de mortalitat per càncer més freqüents. Tot i que la mortalitat per càncer de pulmó és molt més elevada en els homes que en les dones, i mentre en els homes podria estar disminuint, en les dones s incrementa lentament, però de manera constant. La mortalitat per càncer de mama està disminuint de manera discreta a l igual que a nivell nacional. Quant a la mortalitat prematura i, per tant, evitable, els tumors són el grup de malalties que sumen el percentatge més alt d anys potencials de vida perduts (APVP) en les dones (49% del total), mentre que en els homes són les causes externes. Al llarg de les darreres dues dècades s observa una disminució dels APVP fonamentalment a causa de la disminució de la mortalitat per causes externes en els homes. Mortalitat a les Illes Balears Cada any moren a les Illes Balears més de 7.000 persones. Concretament, l any 2008 moriren 7.488 (3.907 homes i 3.581 dones). L esperança de vida en el naixement per als homes de les Illes Balears fou, per aquest any, de 78,5 anys, i per a les dones de 84,3. Si comparam Balears amb el conjunt d Espanya (figura 1), veim que les taxes segueixen la mateixa tendència, tant en homes com en dones, i que les taxes de Balears estan dins la mitjana estatal, tant en homes com en dones.
268 Figura 1. Taxes ajustades de mortalitat a Illes Balears i Espanya 1999-2008 Homes Balears Dones Balears Homes Espanya Dones Espanya Per grups d edat, en el període 1991-2007, s observa una disminució important de la mortalitat en els adults joves (de 20 a 40 anys), tant en els homes com en les dones (figures 3 i 4), i també una disminució en les persones grans, de més de 65 anys, també en els dos sexes (figures 5 i 6). Figura 2. Evolució taxes específiques mortalitat en homes a les Illes Balears, 0-49 anys, 1991-2008 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Figura 3. Evolució taxes específiques mortalitat en dones a les Illes Balears, 0-49 anys, 1991-2008 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
269 Figura 4. Evolució taxes específiques mortalitat en homes a les Illes Balears, 50 anys o més, 1991-2008 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 i més Figura 5. Evolució taxes específiques mortalitat en dones a les Illes Balears, 50 anys o més, 1991-2008 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 i més La mortalitat infantil (menors d un any), en canvi, va disminuir en el període 1991-1994 en els dos sexes, i en el període següent 1995-2007 no ha experimentat grans canvis. En relació a la taxa estatal no s observen diferències (figures 6 i 7). Figura 6. Taxes mortalitat infantil a Balears i Espanya en homes, 1994-2008 50-54 55-59
270 Figura 7. Taxes mortalitat infantil a Balears i Espanya en dones, 1994-2008 Dona Balears Dona Espanya Les malalties del són la primera causa de mort en les dones, seguides dels tumors (figura 8). En canvi, en els homes, els tumors han passat a ser la primera causa (figura 9). S observa un descens de la mortalitat per malalties del tant en homes com en dones. En canvi, la mortalitat per tumors es manté estable. Dos de cada tres homes i dues de cada tres dones de les Illes Balears moren per una d aquestes dues causes (taula 1). La tercera causa de mort, tant en homes com en dones, són les malalties de l aparell respiratori. En quart lloc es situen les de l aparell digestiu juntament amb les causes externes en els homes i les malalties del en els dones, que des de l any 2000 s han incrementat de manera important, passant per davant de les malalties endocrines, de la nutrició i. Figura 8. Evolució de les taxes a Balears 1994-2008 en dones (cinc capítols més freqüents (CIE-10) I sistema verviós
271 Figura 9. Evolució de les taxes ajustades de mortalitat a Balears 1994-2008 en homes (cinc capítols més freqüents (CIE-10) I Taula 1. Nombre de morts, taxa ajustada de mortalitat i mortalitat proporcional a les Illes Balears, 2008 d Epidemiologia. Home Nombre morts Taxa ajustada Mortalitat proporcional I. Malalties infeccioses i parasitàries 91 18,4 2,3 1.261 310,7 32,3 III. Malalties de la sang i òrgans hematopoiètics 10 2,6 0,3 IV. Malalties endocrines, 96 24,1 2,5 V. Transtorns mentals i del comportament 101 27,3 2,6 120 31,0 3,1 I 1.124 292,4 28,8 411 108,1 10,5 209 49,7 5,3 XII. Malalties de la pell i del teixit subcutani 5 1,5 0,1 XIII. Malalties del sistema osteomuscular 21 5,9 0,5 XIV. Malalties del sistema genitourinari 133 37,5 3,4 XVI. Certes afeccions del període perinatal 9 5,3 0,2 XVII. Malformació congènita i alt. cromosòmiques 8 3,9 0,2 XVIII. Símptomes, signes i estats mal definits 78 47,4 2,0 230 65,5 5,9 Total 3.907 975,7 100,0 Dona Nombre morts Taxa ajustada Mortalitat proporcional I. Malalties infeccioses i parasitàries 58 9,64 1,6 770 138,97 21,5 III. Malalties de la sang i òrgans hematopoiètics 14 2,47 0,4 IV. Malalties endocrines, 149 25,28 4,2 V. Transtorns mentals i del comportament 183 28,69 5,1 232 38,62 6,5 I 1.318 213,25 36,8 285 47,59 8,0 175 29,89 4,9 XII. Malalties de la pell i del teixit subcutani 9 1,40 0,3 XIII. Malalties del sistema osteomuscular 46 7,30 1,3 XIV. Malalties del sistema genitourinari 119 19,36 3,3 XV. Embaràs, part i puerperi 2 0,00 0,1 XVI. Certes afeccions del període perinatal 18 1,89 0,5 XVII. Malformació congènita i alt. cromosòmiques 12 1,70 0,3 XVIII. Símptomes, signes i estats mal definits 103 13,38 2,9 88 41,99 2,5 Total 3.581 601,23 100,0
272 Si comparam les dades de les Illes Balears amb la mitjana estatal (figures 10, 11 i 12), veim que a les dones, les taxes a Balears són molt inferiors a les de la mitjana estatal per les malalties del i semblants per als tumors i causes externes. En el cas dels homes, les taxes a les Illes Balears són semblants a la mitjana estatal pels tres grups de malalties. Figura 10. Taxes ajustades de mortalitat per tumors a Illes Balears i Espanya, 1999-2007 Home Balears Dona Balears Home Espanya Dona Espanya Figura 11. Taxes per malalties del sistema circulatori a Illes Balears i Espanya, 1999 2007 Home Balears Dona Balears Home Espanya Dona Espanya Figura 12. Taxes ajustades de mortalitat per causes externes a Illes Balears i Espanya, 1999-2007 Home Balears Dona Balears Home Espanya Dona Espanya Per grups d edat (taules 2 i 3), les causes externes constitueixen la primera causa de mort a les Illes Balears, entre l any i els 39 anys en els homes, i entre l any i els 24 anys en les dones. Els tumors són la primera causa de mort entre els 45 i els 79 anys en els homes i entre els 25 i els 74 en les dones, i les malalties del són la primera causa de mort a partir dels 75 anys en les dones i a partir dels 80 en els homes.
273 Taula 2. Cinc causes més freqüents de mort per grup d edat en homes a les Illes Balears, 2008. d Epidemiologia Home 1a 2a 3a 4a 5a < 1 XVI. Certes afeccions originades en el període neonatal 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 I XVII. Malformació congènita, deformitats i anomalies cromosòmiques I I I I. Malalties infeccioses i parasitàries 45-49 I 50-54 I 55-59 I 60-64 I 65-69 I 70-74 I 75-79 I 80-84 I 85 i + I I XVII. Malformació congènita, deformitats i anomalies cromosòmiques I I. Malalties infeccioses i parasitàries XIV. Malalties del sistema genitourinari XIV. Malalties del sistema genitourinari XVIII. Símptomes, signes i estats morbosos mal definits I. Malalties infeccioses i parasitàries I. Malalties infeccioses i parasitàries IV. Malalties endocrines, IV. Malalties endocrines, VI-VIII. Malalties del V. Transtorns mentals
274 Taula 3. Cinc causes més freqüents de mort per grup d edat en dones a les Illes Balears, 2008. Dona 1a 2a 3a 4a 5a < 1 XVI. Certes afeccions originades en el període perinatal 1-4 VI-VIII. Malalties del XVII. Malformació congènita, deformitats i anomalies cromosòmiques 5-9 10-14 IV. Malalties endocrines, 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 I 45-49 I 50-54 I 55-59 I 60-64 I 65-69 I 70-74 I 75-79 I 80-84 I 85 i + I IV. Malalties endocrines, IV. Malalties endocrines, I I I. Malalties infeccioses i parasitàries I. Malalties infeccioses i parasitàries VI-VIII. Malalties del VI-VIII. Malalties del IV. Malalties endocrines, V. Trastorns mentals i del comportament IV. Malalties endocrines, d Epidemiologia
275 Respecte a les malalties del, la disminució és més important en les malalties cerebrovasculars (figura 13) que en les coronàries (figura 14), tant en els homes com en les dones. Figura 13. Taxes ajustades de mortalitat per malaltia cerebrovascular a les Illes Balears 1994 2008 Malaltia cerebrovascular home Malaltia cerebrovascular dona Figura 14. Taxes coronària a les Illes Balears 1994-2008 Malaltia coronària home Malaltia coronària dona Pel que fa als tumors, les taxes més elevades les presenten el càncer de pulmó, seguit del càncer de colon en els homes, i el càncer de mama, seguit també del càncer de colon en les dones. S observa com la mortalitat per càncer de pulmó és molt més elevada en els homes que en les dones, i que mentre en els homes podria estar disminuint, en les dones s incrementa lentament, però de manera constant (figura 15). Figura 15. Taxes per càncer de pulmó a Illes Balears 1994-2008 Home Balears Dona Balears
276 Les taxes per càncer de colon, en canvi, no són tan diferents entre els homes i les dones, i es mantenen estables en aquest període (figura 16). Pel que fa al càncer de recte, unió rectosigmoide i anus, sembla que disminueixen en les dones (figura 17). Figura 16. Taxes per càncer de colon a Illes Balears 1994-2008 Càncer colon home Càncer colon dona Figura 17. Taxes per càncer de recte, unió rectosigmoide i anus a les Illes Balears 1994 2008 Càncer recte, unió rectosigmoïdea i anus home Càncer recte, unió rectosigmoïdea i anus dona La mortalitat per càncer de mama està disminuint (figura 18). Aquesta disminució també s observa a la resta de l Estat espanyol i a la majoria de països europeus. Figura 18. Taxes per càncer de mama a Illes Balears 1994 2008
277 Pel que fa al càncer de cèrvix, el que s ha produït en els darrers anys és una millora de la codificació d aquesta causa de mort, el que es tradueix en una disminució franca de la mortalitat per càncer d úter de part no especificada (figura 20). Això pot produir la falsa impressió que la mortalitat per càncer de cèrvix augmenta, quan probablement la mortalitat per càncer de cèrvix està disminuint. Figura 19. Taxes per càncer de cèrvix, cos d úter i úter part no especificada a Illes Balears 1994 2008* Càncer de coll uterí Càncer de cos d úter Càncer d úter part no especificada *De l any 2008 no disposem dades desagregades de càncer de cos d úter i càncer d úter part no especificada. En els homes, també s observa una disminució de la mortalitat per càncer de pròstata (figura 21). El 2008 s observa un valor més alt, però encara és prest per afirmar que es tracta d un canvi de tendència. Figura 20. Taxes per càncer de pròstata a Illes Balears 1994 2008 Els tumors són el grup de malalties que sumen el percentatge més alt d anys potencials de vida perduts (APVP) tant en les dones com en els homes (figura 21).
278 III. Sang, inmunitat IV. Endocrines, nutrició, V. Trastorns mentals i comportament VI, VII, VIII. Sistema nerviós, ull i oïde IX. Sistema circulatori X. Sistema respiratori XI. Sistema digestiu XII. Pell i teixit subcutani XIII. Sistema osteomusc. i teixit conjuntiu XIV. Sistema genitourinari XV. Embaràç, part, puerperi XVII. Malform. congènites, anom. cromosom XVIII. Mal definides Figura 21. Percentatge APVP per grup de malalties a les Illes Balears. 2008 Home Dona Les taxes ajustades globals d APVP són més elevades en els homes que en les dones. S observa que a les Illes Balears han seguit una tendència descendent durant el període 1994-2008, principalment en els homes (figura 22). Figura 22. Evolució taxes ajustades APVP per totes les causes a les Illes Balears, 1994-2008 Home Dona Aquesta disminució de les taxes ajustades globals d APVP en els homes és a causa de la disminució de les taxes per causes externes (figura 23), però també a la disminució de les taxes per tumors (figura 24) o per malalties del (figura 25). Figura 23. Evolució taxes ajustades APVP per causes externes a les Illes Balears, 1994 2008 Home Dona
279 Figura 24. Evolució taxes ajustades APVP per tumors a les Illes Balears, 1994-2008 Home Dona Figura 25. Evolució taxes ajustades APVP per malalties del sistema circulatori a les Illes Balears, 1994-2008 Home Dona