Retroalveolares: 1.-Periapical. 2.-Paralelismo. 3.-Aleta Mordida. 4.-Le Master. *Tipos de películas: -Película niños o 0 2 x 3 cm. -Película normal 3 x 4 cm. -Película oclusal 6 x 9 cm. Técnicas intraorales Rx total: -Para radiografiar totalmente al Maxilar superior, se usan 8 películas: -IC + IL (izq. y der). -Caninos (izq. y der.) -Premolares (izq. y der). -Molares (puede que el 3er molar se saque solo), (izq. y der.). -Para radiografiar totalmente el Maxilar inferior se usan 7 películas: -IC + IL (los 4 juntos). -Caninos (izq. y der). -premolares (izq. y der). -Molares (izq. y der). -En cualquier técnica Rx si el paciente se mueve, la Rx pierde nitidez. -Si se pide una Rx específica para una sola PD, esta debe situarse en el centro de la película. Posición del paciente para Rx del maxilar superior: -El plano sagital perpendicular al piso. -El plano horizontal desde el tragus al ala de la nariz paralelo al piso, al igual que el plano oclusal. -Los ápices de las PD superiores se encuentran normalmente en el plano que va desde el tragus al ala de la nariz.
Posición del paciente para Rx del maxilar inferior: -El plano sagital perpendicular al piso. -El plano horizontal desde el tragus al ala de la nariz debe paralelo al piso, al igual que el plano oclusal. 1. Técnica periapical: a.-punto de referencia del maxilar superior (por donde entran los rayos) Incisivos central, lateral. Ala de la nariz Caninos Premolares 1er Molar 2do Molar 3er Molar Surco nasogeniano Agujero suborbitario Ángulo externo del ojo 1 cm detrás del ángulo externo del ojo. 2 cm detrás del ángulo externo del ojo. b.-punto de referencia del maxilar inferior -Las PD se observan en forma directa. -La incidencia del rayo a 1 cm por encima del borde basilar. c.-ángulo en relación a: -Plano sagital, para max. superior e inferior: -Incisivos 0 -Caninos 45 -Premolares 75 80 perpendicular a la película debe ser en: -Molares 80 90 -Plano Vertical: Max. sup. (son +) Max. inf. (son -) Molares +25 a +30-0 a 5 Premolares +30 a +35-15 a 20 Caninos +40 a +45-20 a 25 Incisivos +40 a +45-20 a 25
*Pasos para la técnica periapical: 1. Tomar medidas de protección a las radiaciones: para el paciente delantal de Pb, y para nosotros ubicarnos detrás del biombo de Pb. 2. Retirar aparatos removibles (prótesis, lentes, aparatos de ortodoncia, aros, etc.) 3. Ubicar cabeza del paciente -Maxilar superior. -Maxilar inferior. 4. Llevar película seleccionada a boca. Se debe hacer con suavidad y tomándola de su eje mayor. 5. Adosar película lo mejor posible a las caras palatinas y lingulaes. El aberso o zona útil debe ir adosada a las PD y es el lado que presenta una convexidad que luego de desarrollada la Rx, debe mirar hacia nosotros. 6. Verificar posición de la película: 5mm por arriba (sobresaliendo) de los bordes incisales o caras oclusales. 7. Fijar película por parte del paciente. -En el maxilar superior con el pulgar de la mano contraria (porque tiene mayor área de apoyo) y se sujeta el codo con la mano libre para dar más estabilidad. Hay que tener cuidado que los otros dedos no se sobreproyecten. -En la mandíbula con el dedeo índice de la mano contraria. 8. Corregir posición de la cabeza. Porque al ponerle la película puede que el paciente cambie su posición. Si no corregimos la posición puede que la película no quede paralela al plano oclusal y su utilidad sería sería. 9. Ubicar tubo de Rx. Si no van a haber zonas en la película que no quedarán expuestas a los rayos, lo que se verá como una zona blanca en la Rx. 10. Verificar inmovilidad del tubo de rayos x y requerir inmovilidad del paciente. 11. Dar exposición de rayo. Vamos a ver variaciones en pacientes: -Desdentados. -Niños. -Pacientes con paladar plano.
2. Técnica del paralelismo: En la técnica de la Bisectriz hay sobreproyección de la U del malar (al igual que en la periapical), en cambio: -Con la técnica del paralelismo se desproyectan las zonas. Además la película no queda adosada como en la técnica periapical, la película queda más alejada de las PD y la angulación es menor. Si el paladar es muy plano, la película quedará más alejada. *Se basa en lo siguientes principios: -Plano de proyección paralelo al objeto. -Rayo central perpendicular al plano de proyección y al objeto. -Incidencia del rayo central a nivel del cuello de la pd. -La distancia entre el plano de proyección y objeto aumenta, para compensar se debe aumentar la distancia foco-objeto, con esto se debe aumentar el tiempo de exposición. -Se usa cono largo aumenta la distancia. -En Chile se usa con mucho más frecuencia la técnica Periapical. -La técnica del paralelismo también usa ángulo de compensación, por lo que en realidad la película no está paralela a donde se va a apoyar el tubo. *Ventajas del paralelismo: -Mayor grado de distorsión por desplazamiento. -Mayor facilidad para ubicar angulación vertical y horizontal. *Desventajas del paralelismo: -Accesorios complejos -Mayor costo inicial. -Necesidad de esterilización. -Mayor tiempo en aplicar la técnica. -Molestias relativas para el paciente. -Mayor tiempo de exposición -Más posibilidad de movimiento -Mayor radiación, 50% más que en técnica periapical porque en esta hay que alejar el tubo. -No acepta más de 20 de angulación. -Dificultad en ausencia de piezas, mal oclusión, mal posición de PD. -Torus palatinos y linguales pueden invalidar la técnica.
3. Técnica Bite Wing o Aleta Mordida: *Principios en los que se basa: -Rayo central perpendicular al eje mesiodistal de la PD. -Película paralela al eje mesiodistal de la pieza. -Hay películas más largas para abarcar M y PM. -Pero también se pueden adaptar las otras. *Toma de técnica de Bitewing: -Paciente muerde la aleta. -Angulación positiva de 8 10 (en niños y adultos) -Incidencia en plano oclusal. La angulación en los PM es un poco más anterior que en los Molares, por eso de repente se pueden tomar en 2. *Indicaciones: -Caries interproximales -Caries recidivantes. -Adapataciones de obturaciones (desajustes, rebalses). -Nivel óseo de reborde alveolar (no cuando es mucha) -Depósito de tártaro. -Contorno proximal. *Limitaciones: -Oclusión incompleta. -Mal posición dentaria. -Reabsorción ósea más allá del tercio medio radicular lo mejor sería una periaplcal. 4. Técnica ángulo bajo: -Rayo central +8 a +10 grados, dirigidos al cuello dentario -Las indicaciones son iguales que la técnica Bite Wing (en pacientes con oclusión incompleta). *Indicaciones: -Las mismas que las para la técnica BiteWing. -Se usa cuando el paciente no tiene M y PM inferiores.
5. Técnica de Le Master: -Ubicación de la película igual que la técnica periapical, se coloca tórula de algodón por palatino para dejar la película paralela a las PD. -Angulación 5 8 grados menos que para la técnica periapical, es decir 5 8 menos que para la ley de Ciesinky pasando por el ápice las PD. -Incidencia del rayo central al ápice de la PD. *Indicaciones: -Visualizar ápices de piezas antrales. -Para apreciar bien los ápices cuando en la técnica retroalveolar se ve sobreproyectada con la U del malar.??? -Sólo para PD superiores. *Se usa: -Tórula. -Película. -Pinza.