Capítulo 4 EXPLORANDO EL TERRENO: La Búsqueda Bibliográfica Sonia Durán Poveda, David Mingo Botín, Ignacio Jiménez-Alfaro Morote, Valentín Calvo Herrero 1. El proceso de búsqueda bibliográfica 2. Fuentes de información a) Clasificación b) Bases de datos c) Tesauro 3. Estrategia de la búsqueda: a) Construcción de una búsqueda en PubMed b) Otras herramientas. Alertas bibliográficas c) Valoración de los resultados 4. Manejo práctico de la publicación electrónica a) Gestores de referencias bibliográficas 5. Lectura y análisis crítico 1. EL PROCESO DE LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA La información es la base para tomar decisiones eficaces. Nuestro propósito es resumir las principales líneas de actuación para realizar una búsqueda bibliográfica, imprescindible para actualizar conocimientos, participar en un proyecto de investigación o publicar un trabajo. La búsqueda bibliográfica es el proceso de localización y recuperación de documentos científicos a partir de sus referencias bibliográficas incluidas en una variada gama de fuentes de información. Una buena búsqueda debe cumplir al menos 3 requisitos: identificar con claridad la pregunta, buscar en las fuentes apropiadas y formular de forma adecuada la consulta, según el lenguaje de la base de datos empleada. Para ello es necesario desarrollar correctamente la estrategia de búsqueda, diferenciando entre una búsqueda en lenguaje libre o en lenguaje controlado, utilizando los operadores de conexión adecuados y conociendo el manejo de PubMed-MEDLINE como fuente principal de referencias. Dado el volumen de información que genera la comunidad científica, para actualizar nuestro conocimiento, debemos saber realizar una búsqueda bibliográfica que nos permita acceder a fuentes especializadas que incluyan los últimos avances. Ningún investigador pone en duda la importancia de una buena búsqueda y cada día más estudios citan en «material y métodos» la estrategia de búsqueda y las bases de datos consultadas. 2. FUENTES DE INFORMACIÓN a) Clasificación Las fuentes científicas de información se clasifican según su relación directa o indirecta con la actividad médico-científica. Las fuentes directas o formativas proceden de la propia observación y/o experimentación y proporcionan información inmediata, mientras que las fuentes indirectas, informativas o documentales, engloban el conocimiento elaborado por la comunidad científica a través del estudio y la investigación. Estas fuentes documentales proporcionan información de diversas formas:
34 4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica Fuentes documentales primarias: recogen de forma directa la información original tal y como se produce. Incluye artículos de revistas, tesis, proyectos de investigación o informes que exponen los resultados originales de la investigación. Fuentes documentales secundarias: elaboran y compendian la información contenida en las fuentes primarias, según un esquema determinado, evaluado y contrastado. Son un grupo heterogéneo que engloba libros de texto, revisiones monográficas o manuales. Para algunos documentalistas quedarían también incluidas en este grupo aquellas que otros consideran fuentes documentales terciarias, consistentes en catálogos, índices, repertorios y bases de datos destinadas a facilitar la búsqueda bibliográfica. Recogen referencias y resúmenes, fundamentalmente de las publicaciones periódicas primarias. Surgen como consecuencia del enorme volumen de producción bibliográfica actual. Hoy en día, la versión electrónica de las bases de datos permite el acceso universal, rápido y sencillo a toda la información científica disponible. b) Bases de datos Son conjuntos de referencias bibliográficas de publicaciones, almacenadas informáticamente que pueden ser recuperadas gracias a un lenguaje de consulta. Están constituidas por registros que corresponden a las referencias de los documentos indizados. Cada registro consta de diferentes campos que contienen información relativa al documento (autor, título, revista, ). Los tres campos más interesantes para localizar un documento son: título, resumen del contenido y palabras clave. Actualmente, la mayoría de las bases de datos bibliográficas disponibles en Internet ofrecen la cita bibliográfica del documento y el resumen. Existen bases de acceso gratuito creadas y mantenidas en su mayoría por centros de investigación, universidades y organizaciones de carácter público. Otras requieren el pago a las entidades distribuidoras, en su mayoría norteamericanas y cubren principalmente la producción científica anglosajona. Las bases de datos europeas son minoría. Las principales bases de datos bibliográficas son: MEDLINE Producida por la National Library of Medicine (NLM), principal proveedor de bibliografía médica de Estados Unidos. Desde 1997, la NLM ofrece el acceso gratuito, mediante Pubmed, a algunas de sus bases de datos, en concreto MEDLINE, la versión automatizada del repertorio del antiguo Index Medicus. Actualmente es la fuente de información biomédica más completa, actualizada y utilizada en todo el mundo. Más del 75% de las revistas son en inglés y disponen de resumen. Sin embargo abarca un número reducido de publicaciones en otros idiomas y no incluye libros, capítulos, o material audiovisual. Es muy útil para búsquedas poco exhaustivas, pero no es la única, de modo que si no se accede a otras fuentes, la búsqueda puede dejar fuera información pertinente. Existe una versión abreviada (Abridged Index Medicus, AIM) que incluye las 125 revistas principales. La principal vía de acceso a MEDLINE es a través de PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), un proyecto desarrollado por el National Center of Biotechnology Information (NCBI) junto con los editores de las revistas biomédicas. Es un buscador web gratuito, que da acceso a las bases de datos MEDLINE y PreMEDLINE (registros aún no incluidos en MEDLI- NE) y no es propiamente una base de datos, como en ocasiones se confunde. Permite localizar referencias y resúmenes de artículos. La NLM ofrece otras bases de datos además de MEDLINE (NLM s Databases & Electronic Information Sources, disponible en http://www.nlm.nih.gov/ databases/databases.html, como AIDSLINE (SIDA y temas relacionados), BIOETHICSLINE (bioética), HISTLINE (historia de la medicina), OLDMEDLINE (referencias médicas entre 1958 y 1965) o TOXLINE (toxicología y farmacología). Otra fuente de referencias que proporciona vínculos a multitud de recursos relacionados con la salud, en inglés y en español es MEDLINE Plus, sitio web de la NLM más enfocado a informar al público en general, a modo de enciclopedia de la salud. EMBASE Producida por la editorial Elsevier, corresponde a la automatización del repertorio Excerpta Medica (http://www.embase.com). Tiene mayor cobertura de revistas europeas y asiáticas publicadas en otros idiomas además del inglés. Además incluye referencias a libros, tesis y congresos. Permite una búsqueda más precisa. Es más selectiva y analítica, ofertando artículos de cierta calidad y con resumen. No es gratuita. Emplea el tesauro EMTREE y el vocabulario MALI- MET (Master List of Medical Indexing Terms).
4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica Índice Médico Español (IME) Base de datos de acceso libre (http://bddoc.csic. es:8080/) mantenida por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Contiene información bibliográfica procedente de la mayor parte de las revistas médicas españolas de carácter científico, incluyendo todas las áreas de las ciencias de la salud (Medicina, Enfermería, Odontología). 35 Existen otros recursos de búsqueda secundarios o «prefiltrados» (metabuscadores), con algoritmos ideados para identificar dentro de otras bases de datos la información más relevante y de calidad. Entre ellos destacan SumSearch (http://sumsearch.org/) y Trip Database (www.tripdatabase.com), que permite buscar en una serie de recursos considerados altamente relevantes para la identificación de evidencias científicas. SciSearch Contiene las citas del Science Citation Index (SCI), actualmente perteneciente a Thompson Reuters, y más conocido ISI, ya que inicialmente fue producido por el Institute for Scientific Information. Accesible a través de Web of Knowledge, recoge información de numerosas revistas, los trabajos citados en ellas y sus posteriores citaciones en otras publicaciones. Se utiliza para evaluar la producción científica y calcular indicadores bibliométricos, como el factor de impacto. Incluye la versión automatizada del servicio de alerta bibliográfica Current Contents. Cochrane Library A diferencia de las bases de datos anteriormente mencionadas, que son repertorios de referencias de artículos publicados en revistas médicas, la Cochrane Library, amplía la información científica disponible, incluyendo recursos de Internet relacionados con la medicina basada en la evidencia. La tarea de la Colaboración Cochrane es preparar y difundir revisiones sistemáticas y actualizadas de ensayos clínicos sobre intervenciones sanitarias, y cuando éstos no están disponibles, revisiones de la evidencia más fiable derivada de otras fuentes, a fin de ayudar a tomar decisiones clínicas. Existe una versión en español, Cochrane Library Plus, accesible desde el Centro Cochrane Iberoamericano (http://www.cochrane.es). Destacan las siguientes bases de datos: Cochrane Data Base of Systematic Reviews (CDSR, revisiones sistemáticas), Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE, resúmenes de revisiones y metaanálisis), Cochrane Controlled Trials Registers (CCTR, referencias de ensayos clínicos controlados, muchos incluso no publicados) y Cochrane Methodology Register (referencias de artículos sobre metodología de las revisiones sistemáticas). c) Tesauro (MeSH) Un tesauro es un lenguaje de indexación. Está constituido por un conjunto de términos o descriptores específicos utilizados para la clasificación de una base de datos. Este vocabulario especializado impone uniformidad y coherencia con el fin de traducir el lenguaje «natural» o cotidiano a un lenguaje «controlado», que exprese con la mayor exactitud posible el concepto, facilitando su indexación y consulta. Además, evoluciona incorporando nuevos términos a medida que surgen nuevos conceptos y modifica o elimina otros ya existentes. Resuelve los problemas de sinonimias y polisemias. El tesauro más utilizado en medicina es el MeSH (Medical Subject Headings), correspondiente al vocabulario de descriptores utilizado para indexar diferentes bases de datos de la NLM, y accesible desde la página de PubMed. Se presenta como un vocabulario controlado que impone una lista alfabética con estructura jerárquica en árbol que incluye miles de términos que van desde el más genérico al más específico, así como otros muchos relacionados, que permiten encontrar el descriptor más adecuado al tema de interés. 3. ESTRATEGIA DE LA BÚSQUEDA La búsqueda debe ser planificada cuidadosamente, ya que cuanto más sistemática y organizada sea más eficaz será el resultado. Es fundamental determinar con claridad el tipo de información que se necesita, dónde y cómo encontrarla para evitar resultados imprecisos e inadecuados. La búsqueda sirve para actualizar con rapidez nuestros conocimientos. Permite al investigador iniciar nuevas líneas de trabajo, sabiendo si la pregunta planteada ha sido contestada previamente. Se debe realizar en diferentes momentos durante todo el proceso de investigación. Al principio, para definir el tema y encauzar la investigación. Y una vez decidi-
36 4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica do el objetivo, para posicionar el estado actual del tema, saber cómo se ha logrado el conocimiento del mismo y poder diseñar mejor el estudio. Finalmente, sirve para interpretar, comparar y confrontar nuestros resultados con los obtenidos por otros investigadores. Antes de iniciar la búsqueda debemos definir una estrategia a seguir. Los primeros pasos serán decidir el objetivo, saber dónde buscar la información, elegir qué términos son los más apropiados y cómo se van a relacionar éstos entre sí. Tabla I. Pasos para la elaboración de una estrategia de búsqueda 1. Definir la pregunta (objetivo) 2. Seleccionar las fuentes (base de datos) 3. Decidir los términos descriptores y sus combinaciones 4. Considerar el uso de restricciones 5. Ejecutar la búsqueda 6. Analizar los resultados 7. Si son inadecuados, revisar la estrategia 8. Si son adecuados, seleccionar los registros de interés y localizar los documentos. En primer lugar debemos definir de forma clara y precisa la pregunta de la investigación que se quiere responder y el objetivo del estudio. Como planteamiento general, una estrategia de búsqueda es la traducción de la pregunta clínica que queremos resolver a un formato compatible con el motor de búsqueda, para obtener el mayor número de resultados pertinentes. Se deben seleccionar las bases de datos bibliográficos en las que se realizará la búsqueda. MEDLINE es la más empleada por su accesibilidad. Sin embargo, si se pretende realizar una búsqueda exhaustiva se deben consultar también otros repertorios bibliográficos con distinta cobertura. Por ejemplo, la Cochrane Library será muy útil para localizar revisiones sistemáticas. A continuación se debe traducir la pregunta de la investigación al lenguaje de la base de datos. Existen dos efectos indeseables a evitar en una búsqueda bibliográfica. El primero consiste en que el resultado de nuestra búsqueda muestre un buen número de referencias que no se refieren a la pregunta de investigación: es lo que se denomina ruido. Es característico de la búsqueda en texto libre, por ejemplo la que obtenemos cuando utilizamos un buscador infomático como Google. Utilizar las bases de datos bibliográficas como herramientas de texto libre es un error que raramente produce búsquedas efectivas. Para evitar el ruido se utiliza el Tesauro, que nos dice cual es el tema real de cada artículo, a diferencia del texto libre, con el que obtendremos todos los artículos que contengan los términos de búsqueda, aunque su aparición sea solo anecdótica. El segundo peligro es que si restringimos mucho la búsqueda podemos perder algún artículo que nos interese, por lo que no está de más que exploremos otras posibilidades. Una buena opción es comenzar con los descriptores mayores y utilizarlos en nuestra búsqueda. En MEDLINE, los términos principales del documento o encabezamientos (Major topics) se identifican con un asterisco, para distinguirlos de los términos secundarios o subencabezados (subheadings) que aportan características a los primeros. Utilizar descriptores controlados aporta mayor precisión a la búsqueda, puesto que selecciona los artículos que han sido catalogados según dichos términos por indexadores expertos. Tiene como inconveniente que puede que no se incluyan todos los sinónimos de un concepto. Debemos consultar el tesauro de la base de datos elegida (p. ej. MeSH en el caso de MEDLINE), y seleccionar aquellos términos o encabezamientos descriptores que mejor representen el concepto que nos interesa, para combinarlos y que la base consultada los descifre. Además, existen otros calificadores de la información (título, autor ) Fig. 1: Estructura jerárquica del Tesauro MeSH.
4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica y etiquetas de campo (check tags) que proporcionan atributos al contenido de los artículos (estudios en seres humanos, en animales ). Las palabras carentes de significado (artículos, preposiciones ) no son traducidas por las bases de datos. No hay que confundir las palabras clave (key words) que son los vocablos que los autores emplean para describir el contenido de su artículo, con los subject heading del vocabulario MeSH, aunque a veces coincidan. Podemos hacer también una búsqueda combinada, por un lado con los elementos el lenguaje natural (sobre todo en palabras que aparecen en el título o en el resumen) y por otro con los descriptores del tesauro. Para temas de reciente aparición es preferible el lenguaje natural, porque no suelen existir aún descriptores adecuados en el tesauro. Cabe resaltar dos conceptos, la relevancia (adecuación de la información a los términos de la búsqueda) y la pertinencia (selección que del conjunto de documentos relevantes hace el investigador, utilizando criterios no siempre explícitos, como por ejemplo el idioma, la actualidad de las referencias o el factor de impacto de la revista). No todos los documentos son pertinentes, aunque todos los pertinentes si deben ser relevantes. Si la búsqueda ha sido precisa y exhaustiva, las referencias obtenidas serán en su mayoría pertinentes. De no ser así, nos habremos equivocado en algún momento del proceso, en la definición del tema, la selección de la fuente o la formulación de la estrategia. La revisión bibliográfica obtenida debe ser actual, suficiente y pertinente, incluyendo los trabajos más importantes y recientes relacionados con el tema de estudio. Las referencias bibliográficas son apropiadas si constan de un título claro e informativo, un resumen conciso pero completo, con una secuencia lógica. a) Construcción de una búsqueda en PubMed La búsqueda sencilla consiste en introducir el o los términos en la caja de búsqueda. PubMed utiliza una función de asignación automática del término buscándolo a través de distintas listas: MeSH Translation Tables (lista con términos MeSH y sinónimos), Journals Translation Table (nombres y abreviaturas de revistas), Phrase List (frases creadas a partir de términos MeSH) y Author Index (nombres de autores), de manera que cuando encuentra una coincidencia, la búsqueda se detiene. Si no la encuentra sigue buscando en todos los campos de los registros de su base 37 de datos. La opción display settings permite definir el modo de mostrar (sumario, resumen, etc), ordenar los resultados (más reciente, por autor, revista, etc.) y el número de referencias recogidas (por defecto 20). Es fácil que obtengamos un número elevado, poco útil (ruido) y difícilmente manejable de citas por lo que conviene acotar la búsqueda, para encontrar un número de referencias más acorde con el tema de interés. La búsqueda puede concretarse aplicando ciertas restricciones o límites (limits), en la columna de la izquierda, como el tipo de publicación, la fecha, el idioma, etc. Existen también filtros metodológicos elaborados por diferentes instituciones que combinan descriptores, términos de lenguaje natural y otros campos del registro con lo que se logran búsquedas más pertinentes. PubMed ofrece dos tipos: Clinical queries y Systematic reviews, que consisten en filtros insertados en la interfaz, que limitan los resultados a aquellos artículos cuyo tipo de diseño se ajusta a unos requisitos metodológicos, que conllevan una mayor probabilidad de aportarnos mejores evidencias clínicas. En concreto, las revisiones sistemáticas recuperan otros estudios como meta-análisis, revisiones de ensayos clínicos, guías clínicas o medicina basada en la evidencia. Este filtro puede ser usado en la caja de búsqueda, añadiendo al «término buscado» AND systematic [sb], (es decir subset). Si necesitamos afinar aún más la búsqueda recurriremos a otras opciones de búsqueda avanzada, para lo cual disponemos de un enlace bajo la caja de búsqueda, «advanced». Esto nos permite construir la búsqueda utilizando términos naturales o MeSH, añadir a dichos términos los calificadores de campo (autor, revista ), y relacionarlos mediante operadores de conexión o booleanos. Los principales son: el operador de intersección AND («y», los dos términos que relaciona deben estar presentes en el documento), el operador de unión OR («o», es suficiente que esté presente sólo uno de los términos) y el operador de exclusión NOT («no», excluye los documentos en los que esté presente el término al que precede). También pueden emplearse directamente en la caja de búsqueda, siempre en mayúsculas. Hay que tener en cuenta que de ellos puede depender la eficacia de la búsqueda. Al usar AND o NOT, el resultado será más específico, sin embargo al usar OR ampliamos la búsqueda haciéndola más sensible. Para obligar al buscador a buscar una frase exacta se usarán comillas (). Si no, por cada espacio en blanco entre palabras, interpretará un AND. La secuencia de órdenes es de izquierda a derecha, debiendo colocar-
38 4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica se en la posición más a la izquierda de la caja de búsqueda el término más importante. Los operadores se pueden combinar agrupándolos mediante el uso de paréntesis para imponer el orden de la secuencia, comenzando la búsqueda por lo que aparece entre paréntesis (búsqueda anidada). El truncado de palabras amplía la búsqueda porque permite recuperar todos los términos que poseen la misma raíz. Cada base de datos usa sus propios símbolos (generalmente* o $) que se añaden a la raíz del término. Por ejemplo diabet* buscará los términos «diabetes», «diabético», etc. Los calificadores de campo son atributos que definen cada registro bibliográfico de la base de datos (tabla II). Como mencionamos antes, se pueden utilizar en el menú de búsqueda avanzada, o directamente en la caja de búsqueda. En este caso, cada campo se identifica con una abreviatura que corresponde normalmente a sus primeras letras. Estas se colocan entre corchetes, separadas por un espacio en blanco, del término que acompañan. Las etiquetas de campo más utilizadas son: [all], [au], [la], [mh], [sh], [pt], [ti], [tw]. Podemos ver cómo traduce PubMed nuestra pregunta a su formato de búsqueda bajo el epígrafe Search details en la columna derecha. b) Otras herramientas en PubMed Desde su página principal o a través del desplegable More Resources en la página de búsqueda avanzada podemos acceder a herramientas interesantes. Si se busca una cita en particular, podemos recurrir a Journal Browser o Single Citation Matcher. Conviene Tabla II. Calificadores de campo de MEDLINE Nombre del campo Abreviatura Descripción Affiliation - Dirección [AD, AFFL] Dirección y filiación institucional del primer autor All Fields - Todos los campos [ALL] Incluye todos los campos de búsqueda de PubMed Author Name - Autores [AU, AUTH] Apellido, seguido de espacio e inicial sin puntos, aunque se pueden omitir las iniciales. Issue - Edición [IP, ISSUE] Número de edición de la revista en la cual el artículo es publicado. Journal Name - Nombre de [TA, JOUR] Abreviatura del título de la revista, el título completo o el número ISSN la publicación Language - Idioma [LA, LANG] Idioma en el cual el artículo fue publicado. MeSH Terms - Términos MeSH [MH,MESH] Vocabulario controlado de términos biomédicos que se usan para describir cada artículo de una revista científica en MEDLINE. MeSH Major Topic - MeSH [MAJR] Término MeSH que cubre los aspectos más relevantes de un artículo término principal Page - Página [PG, PAGE] Número de la primera hoja del artículo en la revista en que aparece. Publication Date - Fecha de publicación Publication Type - Tipo de publicación Subheading - Subencabezado [DP, PDAT] [PT, PTYP] [SH] Fecha en que el artículo fue publicado en el formato aaaa/mm/dd (ej. 2013/03/13). Tipo de artículo (ej.revision, Ensayo clínicos, Cartas al editor, Metaanálisis). Subencabezados para calificar de forma más específica la búsqueda de términos MeSH. Subset - Subgrupos [SB] Permite elegir que sub-base de la base de datos Medline se busca: ej. Aids Text Words - Palabras del texto Title Words - Palabras del título [TW, WORD] [TI, TITL] Todas las palabras de los campos del título, resumen, términos MeSH, subencabezados, nombres de substancias químicas, nombre de persona como tema y campos de identificación secundaria. Palabras encontradas en el título de un artículo. Volume - Volumen [VI, VOL] Número del volumen de la publicación donde el artículo es publicado. PMID - PubMed Unique [PMID] Número de identificación unívoco asignado a cada registro PubMed. Identifier Nunca se reutiliza.
4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica explorar los términos correctos en MeSH Database, y si no está el que buscamos, elegir un sinónimo. Si no tenemos clara la ortografía de los términos, ofrece la lista pre-establecida de los mismos. Haciendo clic sobre el término MeSH que mejor se identifica con el tema de estudio (Major topic*), aparecen los subheadings (subtítulos) que caracterizan al término principal y se presentan de forma jerárquica por debajo de éste. Si la búsqueda tiene un interés clínico y busca una evaluación crítica, es útil recurrir a los filtros metodológicos ya citados como los que emplea Clinical Queries. Una vez ejecutada la búsqueda, podemos guardarla de diferentes formas para poder utilizarla en cualquier momento. El botón «send to» permite enviar la lista de referencias obtenida a un archivo de nuestro ordenador (File), el portapapeles (Clipboard), por e-mail, a nuestra colección en NCBI o generar un archivo que pueda ser importado por nuestro gestor de referencias. Es conveniente estar registrado en NCBI («sign in» en la parte superior derecha de la página) porque entre otras ventajas, permite conservar la estrategia de búsqueda («save search»), y guardar las referencias obtenidas de forma indefinida (en «My NCBI > Collections») a diferencia del portapapeles, que sólo las 39 conserva durante 8 horas. Recomendamos consultar el tutorial de PubMed, accesible en texto y video, que explica de forma detallada estas y otras muchas utilidades. Alertas bibliográficas. Muchas revistas permiten recibir periódicamente su índice o novedades por correo electrónico. PubMed permite crear alertas bibliográficas en relación con nuestras búsquedas de mayor interés, de dos formas distintas. Por un lado, mediante el botón RSS (Really Simple Syndication), situado bajo la caja de búsqueda, podemos crear una suscripción y asociarla a nuestro navegador o programa de RSS habitual (Google Reader, Feedly, etc). Por otro, si no usamos RSS, una vez salvada la búsqueda bibliográfica save search (no los resultados) con su nombre correspondiente, PubMed pregunta si se desea recibir actualizaciones por correo electrónico sobre las nuevas citas que se vayan incorporando e incluso programar dicha notificación según nuestras preferencias c) Valoración de los resultados de la Búsqueda No hay reglas respecto al número óptimo de referencias que deben incluirse en un estudio, ya que Fig. 2: 1) Caja de búsqueda sencilla; 2) Display settings, para escoger cómo mostrar los resultados; 3) Columna de límites o filtros; 4) Enlaces a búsqueda avanzada y suscripciones de alertas bibliográficas; 5) Botón para guardar los resultados en un archivo, enviar por e-mail, o a un gestor de referencias; 6) Búsquedas relacionadas; 7) Acceso al tutorial de PubMed.
40 4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica varían según el tipo de trabajo realizado (artículo, tesis ), pero han de ser suficiente para alcanzar los objetivos planificados. A medida que realizamos la búsqueda podemos ir visualizando los resultados de la misma, lo que nos permite comprobar si es o no adecuada. La imprecisión a la hora de elaborar la estrategia conduce a la obtención de referencias inadecuadas, escasas o excesivas. Si los artículos identificados no son los apropiados, revisaremos la estrategia. Si el número de referencias es escaso, habrá que emplear descriptores más genéricos u otros términos MeSH relacionados, considerar el uso del lenguaje natural y expandir la búsqueda empleando «OR». También es útil explorar los artículos relacionados (Related articles) de la columna derecha y buscar las referencias presentes en algún artículo que consideremos muy pertinente (fig. 2). Si por el contrario, el número de registros es excesivo, utilizaremos descriptores más específicos y/o los combinaremos con el operador AND o NOT. Se emplearán límites, etiquetas de campo y/o filtros metodológicos para restringir la búsqueda. Si para estrechar la búsqueda es necesario activar los diversos filtros, es importante recordar que deben ser desactivados para futuras búsquedas (Clear all) o podremos perder artículos relevantes. Aunque la búsqueda haya sido extensa, a la hora de redactar y publicar un trabajo, se deben seleccionar cuidadosamente las referencias más actuales y pertinentes, relacionadas con el tema de estudio. No incluir referencias importantes induce a pensar que la búsqueda fue superficial y por el contrario mencionar todas, denota inseguridad y falta de criterio en el tema tratado. 4. MANEJO PRÁCTICO DE LA PUBLICACIÓN ELECTRÓNICA El último paso de la búsqueda bibliográfica es la recuperación de la información. A pesar de que como hemos visto, la búsqueda debe ser exhaustiva y precisa, en la selección final conviene ser prácticos y recopilar tan solo aquellos documentos que sean verdaderamente relevantes para nuestro trabajo. Pretender abarcar toda la información disponible nos distraerá del objetivo principal. La simplicidad es una característica de una estrategia eficiente. Con esta premisa, recurriremos a las bibliotecas o a las distintas plataformas disponibles donde poder conseguir el artículo completo. Muchos de ellos son de pago y comprar todos los artículos que seleccionamos alcanzará fácilmente una elevada cantidad, por lo que lo más recomendable es hacerlo a través de las suscripciones o bibliotecas de los hospitales. Cabe recordar que PubMed Central ofrece algunos artículos completos de forma gratuita. En la tabla III se muestran algunas de las plataformas más importantes que albergan revistas oftalmológicas a texto completo. a) Gestores de referencias bibliográficas La gran cantidad de información científica que se genera en la actualidad hace difícil mantener un orden en la biblioteca personal que facilite su acceso rápido y sencillo. Los gestores bibliográficos son aplicaciones informáticas que permiten catalogar esta información mediante la creación y organización de bases de datos de referencias procedentes de diversas fuentes de información (revistas, páginas web, libros, etc), facilitando su acceso y la producción de citas bibliográficas en múltiples formatos. Podemos diferenciar dos tipos de gestores: Clásicos: son aplicaciones «de escritorio» que se instalan en el ordenador. Entre los más conocidos están EndNote, Reference Manager y ProCite, los tres de pago y pertenecientes a Thomson Reuters, New York. Gestores web: con las mismas funciones que las anteriores, funcionan en entorno web, permitiendo el acceso a nuestra base de datos de referencias desde cualquier ordenador y facilitando la colaboración y el trabajo en entornos compartidos. Destacan Zotero (que funciona como un complemento de Mozilla Firefox), RefWorks y Mendeley. A pesar de la gran variedad de aplicaciones, todos ellos tienen una filosofía común, basada en tres funciones principales: a. Introducción de datos: El conjunto de datos correspondiente a una referencia (autor, revista, fecha, etc) puede introducirse manualmente (fig. 3). Sin embargo, también pueden importarse automáticamente a la base de datos desde la mayoría de los recursos de búsqueda de Internet, o bien utilizando el sistema de búsqueda del propio gestor de referencias (fig 4). Además, desde el propio gestor pueden importarse de forma indirecta a través de un fichero con la información de una base de datos de referencias concreta (procedente de un trabajo previo, otro ordenador o gestor, o plataformas de búsqueda como PubMed o Science Direct). Estos ficheros (en formato.ris,.enl, etc.) actúan como contenedor para su exportación o importación. b. Organización de la biblioteca: los mismos gestores pueden hacer la función de biblioteca di-
4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica 41 Tabla III. Revistas oftalmológicas y sus plataformas Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Ophthalmology American Journal of Ophthalmology Survey of Ophthalmology Canadian Journal of Ophthalmology Japanese Journal of Ophthalmology Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus Progress in Retinal and Eye Research Saudi Journal of Ophthalmology Taiwan Journal of Ophthalmology Archives of Ophthalmology Current Opinion in Ophthalmology International Ophthalmology Clinics Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery Cornea Retina Journal of Neuro-Ophthalmology International Ophthalmology Graefe s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology BMC Ophthalmology [OPEN ACCESS] Japanese Journal of Ophthalmology Current Ophthalmology Reports Annals of Ophthalmology Documenta Ophthalmologica Ophthalmology Clinics of North America American Journal of Ophthalmology Journal of Refractive Surgery (también disponible en Proquest) Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina Ocular Surgery News Clinical & Experimental Ophthalmology Clinical and Experimental Optometry Acta Ophthalmologica Ophthalmic and Physiological Optics Plataforma independiente Investigative Ophthalmology & Visual Science (www.iovs.org/) British Journal of Ophthalmology European Journal of Ophthalmology (www.eur-j-ophthalmol.com/) Indian Journal of Ophthalmology (www.ijo.in/) Expert Review of Ophthalmology (www.expert-reviews.com/loi/eop) Studium Ophthalmologicum (http://www.oftalmo.com/studium/) gital, facilitando el acceso a los documentos correspondientes a cada referencia. Para ello, incluyen un campo con el vínculo al documento, presente en el propio ordenador o en Internet. c. Creación de listas de referencias: los gestores de referencias bibliográficas permiten crear listas de referencias a partir de bases de datos personales, e introducirlas dentro de un manuscrito automáticamente gracias a su integración con los procesadores de texto más comunes (fig. 5). La lista se generará en el estilo de citación seleccionado, acorde al medio en que vaya a ser publicada (Vancouver, Harvard, JAMA, etc.). 5. LECTURA Y ANÁLISIS CRÍTICO La lectura y evaluación de las fuentes primarias (ej. artículos) constituye la última fase de la revisión bibliográfica e influye directamente sobre los resultados de la investigación. Su objetivo es determinar el valor de la información obtenida. Se trata de una habilidad que se desarrolla a lo largo de toda la vida profesional, exactamente igual que las habilidades clínicas. Existen cursos y talleres de lectura crítica que recomendamos vivamente a los residentes y médicos interesados. Entre los criterios de evaluación destacan entre otros: inte-
42 4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica Fig. 3: Desde la interfaz principal de EndNote podemos (1) crear una nueva referencia manualmente (1), abriendo la ventana para seleccionar el tipo de referencia e introducir los campos necesarios; buscar referencias online (2), o importar referencias desde un archivo (3). gridad (si la publicación es completa y cabal), consistencia (solidez y coherencia del texto), valor práctico (utilidad y aplicación de la investigación), objetividad (exposición imparcial), normalización (el trabajo coincide con lo expuesto en el índice y la introducción) y vigencia (actualidad de la información). Fig. 4: La mayoría de los recursos de búsqueda en Internet tiene herramientas para exportar referencias e incluirlas en nuestro gestor. Otras opciones son: guardarlas en archivo, e-mail.
4. Explorando el terreno: la búsqueda bibliográfica 43 Fig. 5: Al instalar un gestor de referencias (en este caso Zotero), se integra una barra de herramientas en el procesador de textos que permite insertar citas (1) desde nuestra biblioteca, e insertar la lista de referencias al final del documento (2). Los artículos seleccionados deben cumplir ciertos requisitos para ser considerados adecuados. El objetivo de la investigación debe estar definido de forma precisa y clara. El diseño, método, análisis estadístico, tablas e ilustraciones deben ser los apropiados para interpretar con claridad los resultados, que a su vez deben ofrecer información referente a los objetivos del estudio y no repetir resultados ya conocidos. La discusión explicará e interpretará correctamente los resultados, y finalmente la conclusión se justificará porque se apoyará en dichos resultados. Otra forma de analizar la validez de los hallazgos de un estudio en función de su calidad metodológica lo aportan las escalas de evidencia científica (capítulo 2). BIBLIOGRAFÍA 1. Argimón Pallás JM, Jiménez Villa JJ. Búsqueda bibliográfica. En Argimón Pallás JM, Jiménez Villa JJ. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. Elsevier España, Barcelona 2010. 2. Fernández Romacho I. El proceso de la revisión bibliográfica. En Burgos Rodriguez R. Metodología de investigación y escritura científica en clínica. Escuela Andaluza de Salud Pública 3. Bobenrieth Astete MA. Lectura crítica de artículos científicos. En Burgos Rodriguez R. Metodología de investigación y escritura científica en clínica. Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada 1996. 4. Pérez Salinas I. Sistemas bibliográficos. En Belmonte MA, Coltell O, García V, Sanz F. Manual de informática médica. Caduceo Multimedia. Barcelona 2003. 5. Carné X, Manríquez M. Las publicaciones científicas en biomedicina. En García Conde J. Metodología de la investigación clínica. Medicina STM Editores. Barcelona 2003. 6. Barroso Espadero D, Fernández Rodríguez M, Orejón de Luna G. Introducción a MEDLINE y a las búsquedas bibliográficas (I). Fundamentos sobre bibliografía médica y búsquedas. MEDLINE en Internet. PubMed y familia. Rev Pediatr Aten Primaria 2003; 5: 603-628. 7. Barroso Espadero D, Orejón de Luna G, Fernández Rodríguez M. Introducción a MEDLINE y a las búsquedas bibliográficas (II). Guía de uso de PubMed. Rev Pediatr Aten Primaria 2004; 6: 77-112. 8. Estrada JM. La búsqueda bibliográfica y su aplicación en Pubmed. En Curso de Introducción a la Investigación Clínica. Capítulo 2. SEMERGEN 2007; 33(4): 193-199. 9. Arranz M. Cómo hacer una búsqueda bibliográfica. Arch Prev Riesgos Labor 1998; 3: 118-121. 10. Manterola C, Zavando D. Cómo interpretar los «Niveles de Evidencia» en los diferentes escenarios clínicos. Rev. Chilena de Cirugía.2009; 6: 582-595.