UNIDAD DE LABORATORIO 1 DE 6 I. INTRODUCCIÓN El laboratorio de microbiología tiene el propósito de brindar los mejores resultados para el diagnostico de cualquier patología relacionada con el estudio de las bacterias y con este fin trata de obtener una buena muestra, una recolección correcta y un transporte fiable. 1. OBJETIVOS El presente documento describe el proceso microbiológico de transporte de muestras para el área de microbiología. 2. CAMPO DE APLICACIÓN Este manual se aplica al proceso microbiológico de transporte de muestras, de todas las muestras referidas a la unidad de bacteriología. 3. REQUISITOS GENERALES 3.1 Materiales a) Bandeja de acero inoxidable (sol. hipoclorito de sodio al 10%) o plástica. b) Material de protección (guantes de látex, barbijo, gorro, guardapolvo y lentes protectores). c) Ropa de trabajo. 4. OPERACIONES PRELIMINARES 4.1 Muestras Para muestras de: a) Secreción vaginal. b) Secreción uretral. c) Secreción bronquial o expectoración. d) Broncoaspirados. e) Líquidos: LCR, Articular, etc. f) Lavados gástrico, bronquial. g) Secreciones de heridas. h) Orina (sonda o punción suprapubica). i) Heces. j) Sangre. k) Raspado de lesiones dérmicas.
UNIDAD DE LABORATORIO 2 DE 6 5. PRINCIPIO DEL PROCEDIMIENTO 5.1. Condiciones Necesarias de Recolección y Transporte de Muestras Microbiológicas Se debe tomar en cuenta que siempre que se recolecte una muestra, antes de proceder a su transporte la misma debe estar previamente identificada; con papeleta de solicitud de análisis bacteriológico y la misma debe contener: a) Nombre completo del paciente. b) Matricula del mismo. c) Fecha de pedido de la solicitud. d) Análisis que se requiere especificando la muestra que se está enviando o que se debe tomar para dicho análisis. e) Firma y sello del Medico. f) Diagnostico. En cualquier diagnóstico microbiológico es muy importante realizar una adecuada toma de muestra (realizada en el sitio exacto y que sea representativa), no menos importante es la conservación y el transporte del material a analizar; ya que de todo el proceso dependerá que los resultados obtenidos sean correctos. Para garantizar esto se toman las medidas adecuadas para cada caso y se ponen en práctica una serie de medidas Generales que son las siguientes: Aunque los organismos que se manipulen no sean considerados patógenos, todos los cultivos de todos los microorganismos deben ser manejados con precaución por su potencial patogenicidad y siguiendo la regla de universalidad. En resumen nunca debe dejarse de cumplir los requisitos básicos: a) Restringir la presencia de microorganismos en estudio a sus recipientes y medios de cultivo para evitar el riesgo de contaminarse uno mismo o a un compañero. b) Evitar que los microorganismos ambientales (presentes en la piel, pelo, aire, ropa) contaminen nuestras muestras. c) Cuando sea posible, recolectar las muestras antes del tratamiento antimicrobiano. d) Tener en cuenta la evolución de diversos procesos infecciosos. e) Solicitar la información clínica para la selección de los medios adecuados y procedimientos. f) Evitar cualquier tipo de contaminación externa. g) Los sistemas de recolección deben ser apropiados al tipo y volumen de la muestra que se desea obtener. El material usado debe ser estéril y libre de material residual, como detergentes o desinfectantes. h) Colocar una cantidad representativa (suficiente) del material a estudiar en el medio apropiado para el cultivo. i) Enviar la muestra lo más rápido posible al laboratorio máximo media hora o bien conservar en un ambiente apropiado (heladera o a Temp. ambiente según sea el caso). j) Utilizar medios de transporte apropiados para mantener la viabilidad de los microorganismos, presentes en la muestra, durante un tiempo prolongado.
UNIDAD DE LABORATORIO 3 DE 6 k) La muestra obtenida no debe presentar contaminación con flora habitual, o ésta debe ser la mínima posible. Nota: Es importante conocer que existen factores no analíticos como la toma de antibióticos, que pueden influir en los resultados. 6. PROCEDIMIENTO PARA TRANPORTE DE MUESTRA PARA CULTIVOS 6.1. Hemocultivo a) Generalmente las muestras son tomadas en Piezas (hospitalización) y/u otra área del hospital. b) Una vez tomada la muestra se debe colocar en una Bandeja de acero inoxidable de toma de muestra. c) Y transportarla hasta el laboratorio directamente a la sección de Bacteriología. 6. 2. Urocultivo a) Generalmente las muestras son tomadas por el paciente y dejadas en la ventanilla de Toma de muestras. 6.3. Coprocultivo a) Generalmente las muestras son tomadas por el paciente y dejadas en la ventanilla de toma de muestras.
UNIDAD DE LABORATORIO 4 DE 6 6.4. Catéteres intravenosos, muestras oticas tomadas por timpanosentesis, Líquidos corporales: Liquido peritoneal, ascítico, bilis, sinovial, pericardico, pleural y torácico, Liquido Cefalorraquídeo a) Generalmente las muestras son tomadas por el médico, enviadas al laboratorio y dejadas en la ventanilla de toma de muestras. b) Todas las muestras deben tener papeleta de solicitud con todo lo anteriormente mencionado y deben corresponder con el nombre del paciente. c) Una vez recepcionada la muestra según las indicaciones del manual de toma de muestra, se procede a transportarla en una bandeja, directamente a la sección correspondiente. 6.5. Cultivo ocular, cultivo nasal, cultivo otico, cultivo de secreción faríngea o hisopado de fauces a) Generalmente las muestras son tomadas en el laboratorio por el personal del área de Microbiología y/o personal de turno. b) Todas las muestras deben tener papeleta de solicitud con todo lo anteriormente mencionado y deben corresponder con el nombre del paciente. c) Una vez recepcionada la muestra según las indicaciones del manual de toma de muestra, se procede su proceso (descrito en el manual de procesos). 6.6. Secreción de glándula de Bartholino, Secreción vaginal, secreción prostática, uretral, Secreción Meato urinaria Varones, Secreción Balano prepucial Varones a) Generalmente las muestras son tomadas por el médico especialista, enviadas al laboratorio y dejadas en la ventanilla de toma de muestras. b) Todas las muestras deben tener papeleta de solicitud con todo lo anteriormente mencionado y deben corresponder con el nombre del paciente. c) Una vez recepcionada la muestra según las indicaciones del manual de toma de muestra, se procede a transportarla en una bandeja, directamente a la sección de Bacteriología. d) En caso de que las muestras hayan sido tomadas por el personal del laboratorio no requerirán su transporte, solo el proceso de las mismas.
UNIDAD DE LABORATORIO 5 DE 6 6.7. Espermocultivo a) Generalmente las muestras son tomadas por el paciente y dejadas en la ventanilla de toma de muestras. 6.8. Cultivo de espectoración o esputo para cultivo o baciloscopia a) Las muestras son tomadas por el paciente y dejadas en la ventanilla de toma de muestras. 6.9. Aspirado traqueal o bronquial a) Generalmente las muestras son tomadas por el médico especialista, enviadas al laboratorio y dejadas en la ventanilla de toma de muestras. b) Todas las muestras deben tener papeleta de solicitud con todo lo anteriormente mencionado y deben corresponder con el nombre del paciente. c) Una vez recepcionada la muestra según las indicaciones del manual de toma de muestra, se procede a transportarla en una bandeja, directamente a la sección de Bacteriología.
UNIDAD DE LABORATORIO 6 DE 6 7. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 1) Vullo D.L., Wachsman M.B., Alché L.E. Microbiología en Práctica. Editorial Atlante S.R.L. Buenos Aires, 2006. 2) Instituto Nacional de Laboratorios de Salud Inlasa, Manual Técnico: Laboratorio de Nivel I, La Paz Bolivia. 2005. 3) INSTITUTO NACIONAL DE LABORATORIOS EN SALUD, Manual para la Vigilancia de Laboratorio del Haemophilus influenzae y del Streptococcus pneumoniae, La Paz Bolivia, Pag. 15. 4) INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, Taller sobre la Identificación Bioquímica y Serológica de Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae: Manual de Streptococcus pneumoniae, Santa Fe de Bogotá Colombia, Págs. 11, 15, 16, 19, 25, 30, 33, 34, 38. 5) Trigoso Ch. y colaboradores, BACTERIOLOGIA BASICA, Edit. Huellas, 1ª Edición, La Paz Bolivia, Págs. 119 135. 6) URMENETA B.A. et.al, Manual Práctico de Microbiología, Ed. Masson S.A, Barcelona España, 2005.