Lavado quirúrgico de manos: - Tiempo ideal de 3 minutos - Se realizará lavado quirúrgico de manos: Cada vez que se realicen procedimientos invasivos como cirugías, instalación de catéteres venosos centrales, atención de partos, preparación de nutriciones parenterales, preparación de drogas oncológicas, preparación de drogas para el manejo de dolor en pacientes oncológicos. - Para este tipo de lavado de manos se usará clorhexidina al 2%, en personal alérgico se usará povidona espumante al 10%. Lavado Clínico de manos: - Duración de todo el procedimiento 40 a 60 segundos - Se realizará lavado clínico de manos cuando las manos estén visiblemente sucias y/o contaminadas con fluidos corporales. - Uso de jabón líquido sin antiséptico - No se deberá usar chalecos o delantales manga larga en la atención directa de pacientes Higiene de manos por fricción: - Duración de todo el procedimiento 20 30 segundos - Se realizará higiene de manos por fricción cuando las manos no estén visiblemente sucias. No usar en manos sucias con fluidos corporales. - Uso de preparado en base alcohol o crema Modelo de los cinco momentos para la higiene de manos Este modelo propone una visión unificada para todo el personal de salud, minimiza la variación y mejora el cumplimiento de las prácticas de la higiene de manos, además, integra las recomendaciones de la OMS. Permite facilitar la comprensión de los momentos en los que existe un riesgo de transmisión de gérmenes por medio de las manos de modo que estos se memoricen y se integren en las actividades asistenciales. El modelo no disminuye en modo alguno la necesidad de la higiene de manos. Es una herramienta para identificar los momentos en los que debe realizarse dicha higiene, así como para distinguir en los que no resulta útil. Los cinco momentos de la higiene de manos: 1. Antes del contacto con el paciente y su entorno 2. Antes de realizar un procedimiento limpio/aséptico 3. Después de exposición a fluidos 4. Después del contacto con el paciente 5. Después del contacto con el entorno del paciente Página 2 de 10
1. Antes del contacto con el paciente y su entorno Cuando: antes de tocar al paciente. Por qué: Para prevenir la transmisión de gérmenes desde el área de asistencia al paciente y en última instancia para proteger al paciente de colonización y en algunos casos, de las infecciones exógenas por parte de gérmenes nocivos transmitidos por las manos del personal. Notas: Este momento se produce antes del contacto con la ropa y la piel intacta del paciente, la higiene de manos puede realizarse al entrar en la zona del paciente, al acercarse al paciente o inmediatamente antes del contacto. El contacto con las superficies del entorno del paciente puede producirse al tocar objetos entre el momento en que se ingresa a la zona del paciente y el contacto con este, la higiene de manos no es necesaria antes de tocar estas superficies, sino antes del contacto con el paciente. Si después de efectuar la higiene de manos pero antes del contacto con el paciente se producen otros contactos de este tipo o con el entorno del paciente, no es necesario repetir la higiene de manos. Situaciones que ejemplifican el contacto directo: antes de estrechar la mano de un paciente, acariciar la frente de un niño, antes de ayudar a un paciente en actividades de cuidado personal (moverse, darse un baño, comer, vestirse, etc,), antes de prestar asistencia u otro procedimiento no invasivo (colocar máscara de oxígeno, realizar fisioterapia, etc), antes de realizar una exploración física no invasiva (tomar el pulso, la presión sanguínea, auscultar el pecho, realizar un electrocardiograma). 2. Antes de realizar un procedimiento limpio/aséptico Cuándo: Inmediatamente antes de cualquier procedimiento que involucre contacto directo o indirecto con las membranas mucosas, piel no intacta o dispositivo médico invasivo. Página 3 de 10
Por qué: Para prevenir la transmisión de gérmenes por inoculación al paciente, así como de un punto del cuerpo del paciente a otro del mismo paciente. Notas: Si se usan guantes para realizar el procedimiento, debe realizar higiene de manos antes y después. También debe cumplir esta indicación cualquier integrante del equipo de salud que trabaje en algún punto de la cadena asistencial anterior a la atención directa y se encargue de preparar algún producto o instrumento destinado a estar en contacto con las mucosa o piel no intacta, tales como personal de esterilización, farmacia, cocina. Situaciones que ejemplifican este momento: antes de aseo bucal de un paciente, administración de medicamentos, curaciones, antes de procedimientos invasivos. 3. Después de exposición a fluidos corporales: Cuándo: En cuanto termine una actividad que involucre un riesgo de exposición a fluidos corporales, y después de quitarse los guantes. Por qué: para proteger al personal de salud de la colonización o infección por los gérmenes del paciente y para proteger el entorno sanitario de la contaminación subsiguiente propagación. Notas: si se usó guantes en el momento de la exposición, deberán retirarse inmediatamente después y realizar higiene de manos. También debe cumplir esta indicación cualquier persona del equipo de salud que trabaje en algún punto de la cadena asistencial posterior a la atención directa al paciente y que tenga que manipular fluidos corporales, material/equipos sucios, residuos, tales como personal de laboratorio y banco de sangre, personal de esterilización, personal de pabellón y anestesia, personal empresa de aseo. Situaciones que ejemplifican este momento: cuando termina el contacto con una membrana mucosa y/o piel no intacta, después de administrar tratamiento inyectable, después de instalar o retirar un procedimiento invasivo, después de retirar cualquier protección (vendaje, gasa, compresa, etc.), después de manipular una muestra orgánica, después de limpiar cualquier fluido corporal, después de limpiar cualquier superficie contaminada y material sucio. 4. Después del contacto con el paciente y su entorno Cuándo: Después del contacto con la piel del paciente, su ropa o una superficie de su entorno. Por qué: para proteger al personal de salud y el entorno de la colonización, infección y propagación por los gérmenes del paciente. Situaciones que ejemplifican este momento: después de estrechar la mano de un paciente, después de acariciar la frente de un niño, después de ayudar a un paciente en actividades de cuidado personal (moverse, darse un baño, comer, vestirse, etc,), después de prestar asistencia u otro procedimiento no invasivo (colocar máscara de oxígeno, realizar fisioterapia, etc), después de realizar una exploración física no invasiva (tomar el pulso, la presión sanguínea, auscultar el pecho, realizar un electrocardiograma). Página 4 de 10
5. Después del contacto con el entorno del paciente: Cuándo: Después de tocar cualquier objeto o mueble al salir del entorno del paciente, sin haber tocado al paciente. Por qué: Para proteger al personal de salud de la colonización por gérmenes del paciente que pueden estar presentes en las superficies u objetos del entorno inmediato para proteger el entorno y propagación. Situaciones que ejemplifican este momento: después de cambio de ropa de cama sin que el paciente este en ella, después de tocar las barandas, después de tocar monitores, ventiladores. Descripción Técnica de Lavado de manos con Agua y jabón: 40 60 segundos - Moje las manos con agua - Aplique suficiente cantidad de jabón para cubrir todas las superficies de las manos - Frótese las palmas de las manos entre si - Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la manos izquierda entrelazando los dedos y viceversa - Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados - Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos - Frótese con un movimiento lento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de mano y derecha y viceversa - Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa - Enjuague las manos con agua - Séquese las manos cuidadosamente con una toalla de un solo uso - Utilice la toalla para cerrar el grifo - Ahora sus manos son seguras Página 5 de 10
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Descripción Técnica de Higiene de manos por fricción: 20 30 segundos - Deposite en la palma de la mano una dosis del producto suficiente para cubrir todas las superficies a tratar - Frótese las palmas de las manos entre si - Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la manos izquierda entrelazando los dedos y viceversa - Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados - Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos - Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de mano y derecha y viceversa - Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa - Una vez secas sus manos son seguras Página 7 de 10
5.ANEXOS: Indicador Pauta de supervisión 6.REFERENCIAS: Manual técnico de referencia para la higiene de las manos. Organización mundial de la salud. 2009 Guidelines for Hand Hygiene in Healthcare Setting. CDC 2002 Página 8 de 10
Indicador: Precauciones Estándar: Lavado clínico de manos Ámbito Manual de Acreditación Característica Antecedentes Definición Indicador Tipo de Indicador Dimensión Fórmula Gestión Clínica (GCL 3.3) Se realizan actividades de supervisión que dan cuenta del cumplimiento de normativas de Prevención y Control de IAAS Existe un Manual de prevención de infecciones asociadas a la atención de salud. Existe Programa transversal de supervisión de medidas de prevención y control de IAAS. % de cumplimiento de higiene de manos Índice de Proceso Seguridad N de acciones de higiene de manos realizadas / Oportunidades identificadas de lavado de manos X 100 Umbral 85 %. Definición de términos Acciones de higiene de manos realizadas: respuesta a la indicación de higiene de manos, puede ser una acción positiva o negativa. Oportunidades de higiene de manos: Definida como mínimo por una indicación Indicación de higiene de manos: Razón (es) que motiva (n) la acción de lavado de manos: antes del cotacto con el paciente, antes de un procedimiento limpio o aséptico, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después del contacto con el paciente, después del contacto con el entorno del paciente. Justificación Fuente de Información Periodicidad Responsable La higiene de manos constituye una de las medidas de alto impacto y bajo costo comprobadamente efectiva en la prevención de IAAS. Pautas de supervisión Trimestral Enfermeras y Matrona Jefe de cada unidad Página 9 de 10
HOSPITAL DEL COBRE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD GCL 3.3 SUPERVISION DE MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL IAAS Elemento medible: Precauciones Estándar Pauta de observación: Higiene de Manos los cinco momentos Unidad: Nombre Funcionario: Periodo: Estamento: Responsable: Oportunidad Indicación Acción HM Oportunidad Indicación Acción HM Ant. Pac. FM Ant. Pac. FM Ant. Asept. LM Ant. Asept. LM 1 Desp. FC o Omisión Desp. FC o Omisión 6 Desp. Pac. o Guantes Desp. Pac. o Guantes Desp. Entorno Desp. Entorno Ant. Pac. FM Ant. Pac. FM Ant. Asept. LM Ant. Asept. LM 2 Desp. FC o Omisión Desp. FC o Omisión 7 Desp. Pac. o Guantes Desp. Pac. o Guantes Desp. Entorno Desp. Entorno Ant. Pac. FM Ant. Pac. FM Ant. Asept. LM Ant. Asept. LM 3 Desp. FC o Omisión Desp. FC o Omisión 8 Desp. Pac. o Guantes Desp. Pac. o Guantes Desp. Entorno Desp. Entorno Ant. Pac. FM Ant. Pac. FM Ant. Asept. LM Ant. Asept. LM 4 Desp. FC o Omisión Desp. FC o Omisión 9 Desp. Pac. o Guantes Desp. Pac. o Guantes Desp. Entorno Desp. Entorno Ant. Pac. FM Ant. Pac. FM Ant. Asept. LM Ant. Asept. LM 5 Desp. FC o Omisión Desp. FC o Omisión 10 Desp. Pac. o Guantes Desp. Pac. o Guantes Desp. Entorno Desp. Entorno Página 10 de 10