INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 9. REPÚBLICA ARGENTINA INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 33 FECHA INFORME: 8/8/9 El informe que se presenta a continuación, muestra la situación del brote de influenza pandémica (H1N1) 9 en la República Argentina, resultado de las estrategias de vigilancia implementadas para este tipo de evento 1 y con datos disponibles desde el 17 de mayo de 9 hasta el de agosto de 9 (semana epidemiológica SE- a 33). Sumario En el período analizado se han notificado un total de 818.31 casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Entre la SE 3 y 33 (del 8 al de agosto) se observa una tendencia sin cambio en el número de casos analizando la semana actual en relación a la anterior. Se han recibido 18.385 muestras y confirmado 8.4 casos de Influenza Pandémica (H1N1). La confirmación de los casos se realiza en 18 laboratorios Nacionales y provinciales, públicos y privados, ubicados en Ciudad de Buenos Aires, Provincia de Buenos Aires (La Plata, Malvinas Argentinas, Bahía Blanca, 3 de Febrero, Gral. Pueyrredón), Santa Fe (Rosario, Venado Tuerto), Córdoba y Mendoza. Hasta la semana 33, fueron procesadas 1.9 muestras, de ellas 8.4 tuvieron resultado positivo para influenza pandémica (H1N1) 9. Desde la semana 1 se observa un importante incremento de la circulación viral de la Influenza pandémica (H1N1) 9 y sin tipificar, llegando a su máximo en la SE 5, en la cual el 78,% de los virus circulantes fueron influenza pandémica (H1N1) e Influenza A sin tipificar. En cambio el Virus Sincicial Respiratorio (VRS) representó el 19,1% en esa misma semana. Entre casos confirmados y en estudio se acumularon un total de 8.584 casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) que requirieron hospitalización. Los grupos de edad más afectados con esta enfermedad grave son los menores de cinco años. Por otra parte, se confirmaron 465 personas fallecidas asociadas a la influenza pandémica. De acuerdo a las nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para el monitoreo de la pandemia, sobre el seguimiento de 4 indicadores (tendencia, intensidad, dispersión geográfica e impacto en los servicios de atención de salud), la República Argentina se encuentra a la SE 3 con: una dispersión geográfica generalizada, es decir, se están presentado casos en todas las provincias del país; una tendencia sin cambio comparando la semana actual con la anterior, de actividad de enfermedad respiratoria como muestra la vigilancia epidemiológica de ETI; una intensidad moderada de actividad de ETI, es decir los casos salieron de la zona de brote un impacto bajo en los servicios de salud, es decir, la demanda de atención sanitaria no es superior a los niveles normales. 1 (i) Vigilancia semanal y universal de Enfermedades Tipo Influenza para monitorear tendencia; (ii) vigilancia de virus respiratorios en hospitales a través de la Red de laboratorios y en unidades centinelas para detectar y caracterizar en forma temprana las cepas virales. 1
INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 9. REPÚBLICA ARGENTINA INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 33 FECHA INFORME: 8/8/9 1. Actualización del número de casos y defunciones En el periodo analizado se han notificado un total de 818.31 casos de Enfermedad Tipo Influenza. Se han confirmado 8.4 casos. El total de hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria asciende a 8.584. Se han confirmado 465 defunciones en provincias (La Rioja, Catamarca, Tierra del Fuego y Formosa no reportan fallecidos confirmados), mientras que 349 se encuentran en estudio de laboratorio. Tabla 1: Distribución de casos y tasas de ETI notificadas, confirmadas, hospitalizados y defunciones acumuladas. Argentina, SE a 33 de 9 Casos y tasas acumuladas desde la SE a 33 de 9 ETI estimadas a la SE 31 Total casos 818.31 Tasa semana 31 1,1/1. hab. Tasa acumulada 59,1/1. hab. Casos confirmados SE 3 8.4 Casos hospitalizados por enfermedad respiratoria SE 3 8.584 Nº casos Fallecidos confirmados SE 3 465 La curva epidémica muestra el inicio de la circulación autóctona a partir del 17 de mayo de 9 (gráfico 1) en la Ciudad de Buenos Aires y en población escolar (primer conglomerado de casos). El pico máximo de la transmisión ocurre entre el y el 5 de junio con una transmisión generalizada en todo el país. 8 Gráfico 1: Distribución de casos confirmados y en estudio según fecha de inicio de síntomas. Argentina 9. n= 15.14 7 6 5 Caso 4 3 1 6/4/9 8/4/9 3/4/9 /5/9 4/5/9 6/5/9 8/5/9 1/5/9 1/5/9 14/5/9 16/5/9 18/5/9 /5/9 /5/9 4/5/9 6/5/9 8/5/9 3/5/9 1/6/9 3/6/9 5/6/9 7/6/9 9/6/9 11/6/9 13/6/9 15/6/9 17/6/9 19/6/9 1/6/9 3/6/9 5/6/9 7/6/9 9/6/9 1/7/9 3/7/9 5/7/9 7/7/9 9/7/9 11/7/9 13/7/9 15/7/9 17/7/9 19/7/9 1/7/9 3/7/9 5/7/9 7/7/9 9/7/9 31/7/9 /8/9 4/8/9 6/8/9 8/8/9 1/8/9 1/8/9 14/8/9 16/8/9 18/8/9 /8/9 /8/9 4/8/9 Estimaciones realizadas en base a la notificación de años anteriores y al comportamiento actual de la epidemia, a partir de la notificación de establecimientos de salud seleccionados para monitorear la intensidad y la tendencia de las enfermedades respiratorias.
INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 9. REPÚBLICA ARGENTINA INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 33 FECHA INFORME: 8/8/9. Descripción de casos graves y fallecidos. Por criterio de gravedad han requerido hospitalización 8.584 casos, lo que representa una tasa de hospitalización por IRA grave de 18,7 casos por 1. habitantes. El grupo de edad más afectado entre los graves son los menores de 5 años (55,91 por cien mil) (gráfico ). Los casos se mantienen en descenso durante las últimas 7 semanas (gráfico 3). Gráfico : Distribución de IRAG según grupos de edad. Tasas por cien mil hab. Argentina 9. n= 7.866 35 Gráfico 3: Distribución de IRAG según fecha de hospitalización. Argentina 9. n= 5.914 6 55,91 3 5 5 Tasa x 1. 4 3 1 15,86 1,84 11,63 13,9 17,4,3 19, 15,59 Nº de cas 15 1 5-4 5-9 1-14 15-4 5-34 35-44 45-54 55-64 65 y más Grupo de edad. A la fecha, el número de fallecidos confirmados asciende a 465. El mayor número de casos se concentran en la SE 6 (6 de junio a 4 de julio), observándose luego una disminucuón. El último caso confirmado falleció el de este mes. El grupo de edad más afectado son los adultos de 5 a 59 años de edad. No se encuentra diferencias según sexo, sin embargo se observa una diferencia entre las tasas por grupo de edad. El grupo que mayor diferencia presenta es el de a 9 años donde las mujeres superan a los varones en un 17 % (p<.1). De un total de 3 embarazadas notificadas, el 63% (189) requirieron hospitalización. Gráfico 4: Distribución de fallecidos confirmados según grupos de edad y sexo. Tasas por cien mil hab. Argentina 9. n= 434 8/5/9 31/5/9 3/6/9 6/6/9 9/6/9 1/6/9 15/6/9 18/6/9 1/6/9 4/6/9 7/6/9 3/6/9 3/7/9 6/7/9 Gráfico 5: Distribución de fallecidos confirmados según fecha de fallecimiento. Argentina 9. n= 374 9/7/9 1/7/9 15/7/9 Fecha de hospitalización 18/7/9 1/7/9 4/7/9 7/7/9 3/7/9 /8/9 5/8/9 8/8/9 11/8/9 14/8/9 17/8/9 /8/9 Tasas por 1.,5 1,5 1,5 Varones Mujeres 1,17,97,4,37,5 1,,8 1,14,16 1,58 1,35 1,3,69,7 5 15 1 5 a 9 1 a 19 a 9 3 a 39 4 a 49 5 a 59 mas de 6 Grupos de edad (años) 1/6/9 16/6/9 /6/9 4/6/9 8/6/9 /7/9 6/7/9 1/7/9 14/7/9 18/7/9 /7/9 6/7/9 3/7/9 3/8/9 7/8/9 11/8/9 15/8/9 19/8/9 3
INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 9. REPÚBLICA ARGENTINA INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 33 FECHA INFORME: 8/8/9 3. Circulación viral Hasta la semana 33 se han notificado 18.385 casos sospechosos de Influenza humana por un nuevo subtipo de virus, de ellas 8.4 tuvieron resultado positivo para influenza pandémica (H1N1) 9. Desde la semana 1 (gráfico 1) se observa un importante incremento de la circulación viral de la Influenza pandémica (H1N1) 9 y sin tipificar, llegando a su máximo en la SE 5, en la cual el 78,% de los virus circulantes fueron influenza pandémica (H1N1) e Influenza A sin tipificar. En cambio el Virus Sincicial Respiratorio (VRS) representó el 19,1% en esa misma semana. Gráfico 6: Distribución de virus respiratorio por semana epidemiológico. Argentina SE 14 a 33 de 9. Hasta la semana 33, los virus de Influenza pandémica (H1N1) 9 e Influenza A sin tipificar llegaron a representar el 9,3 % del total de virus respiratorios notificados en los mayores de 5 años (gráfico 11). En cambio en los menores de 5 años, esta proporción se reduce a,8%, mientras que se eleva la proporción de Virus Sincicial Respiratorio, representado un 71%. Gráfico 7: Distribución porcentual de virus respiratorio por grupo de edad. Argentina 9. 4
INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 9. REPÚBLICA ARGENTINA INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 33 FECHA INFORME: 8/8/9 C a s o s 16 14 1 1 8 6 4 4. Tendencia e intensidad de la actividad de enfermedad respiratoria Gráfico 8: Corredor Endémico Semanal de Enfermedades Tipo Influenza. Argentina 9. 1 3 4 5 6 7 8 9 1 11 1 13 14 15 16 17 18 19 1 3 4 5 6 7 8 9 3 31 3 33 34 35 36 37 38 39 4 41 4 43 44 45 46 47 48 49 5 51 5 Semanas Casos 9 EPIDEMIA ALERTA SEGURIDAD ÉXITO La vigilancia ETI registra un aumento de casos de Enfermedad Tipo Influenza notificados a partir de la semana. Como muestra el canal endémico (gráfico 8), el número de casos supera el canal de alerta a partir de la semana 4, alcanzando una tasa máxima de 36,6 casos por diez en mil habitantes en la semana 6 (8 de junio al 4 de julio). A partir de la semana 7 se aprecia un descenso evidente en el número de casos, sin embargo, la intensidad de la actividad de enfermedad tipo influenza para la SE 3 es moderada (1,1 por 1. hab.) saliendo los casos de la zona de brote y ubicándose en zona de alerta. El análisis a nivel provincial muestra una tendencia sin cambios entre la semana actual y la anterior (mapa 1). En relación a la intensidad (mapa ), sólo una provincia presenta una intensidad muy elevada, minetras que 3 jurisdicciones se ubican con una intensidad leve de transmisión. Según la información disponible, el impacto en los servicios 3 de salud es bajo en las provincias analizadas con excepción de la provincia de Entre Ríos (mapa 3). Mapa 1: Tendencia del nivel de actividad de las ETI según provincias. Argentina. SE 3 Mapa : Intensidad de las ETI según jurisdicciones. Argentina. SE 3, 9 Mapa 3: Impacto en los servicio de salud según jurisdicciones. Argentina. SE 3, 9 Decreciente Sin cambio Creciente Leve Moderada Elevada Muy elevada Sin información Bajo Moderado Alto Intensidad: se tomaron los cuartiles de las tasas nacionales en fase de ascenso (Leve < p5; moderada: entre p5 y p5; elevada: entre > p5 y p75; muy elevada: > p75. 3 Impacto servicios: bajo: no supera la capacidad regular en UTI y UCI; moderado: entre la capacidad regular y las camas reconvertibles para UTI; alto: supera la capacidad de reconversión de camas. 5