ANÀLISI DELS RESULTATS DE LA PANCREÀTICO-GASTROSTOMIA DESPRÉS DE PARTICIÓ GÀSTRICA

Documentos relacionados
CIRURGIA RESECTIVA DEL PÀNCREES PER NEOPLÀSIES

TUMORS NEUROENDOCRINS GASTRO-ENTERO-PANCREÀTICS A LA SÍNDROME MEN1:

Disminució complicacions ferida quirúrgica (infeccions, eventracions). Millora tolerància oral precoç. Disminució dolor postoperatori.

PROGRAMA DE FORMACIÓN EN CIRUGÍA HBP PARA MIR 4º-5º AÑO HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA DE VALLADOLID 9-13 de Abril de 2018

Resultats MSIQ setembre ELS NOSTRES VALORS: Qualitat professional, Equip, Desenvolupament i Compromís

Estándares de calidad en 480 resecciones pancreáticas: estudio prospectivo observacional

Tesi Doctoral: per a optar al grau de Doctor en Medicina i Cirurgia DIRECTORS:

Central de resultats Una altra mirada. Dr. Jordi Ara Gerent Territorial Metropolitana nord ICS

Fractura de fèmur Núria Molist Brunet Octubre 2012

Cirugía laparoscópica para el manejo del cáncer; experiencia institucional de 10 años

Pancreatitis: Mecanismes obstructius

SOCIETAT CATALANA DE NEFROLOGIA

ORIGINAL: ANÁLISIS PROSPECTIVO DE RESULTADOS

LLista de espera en Cirurgia General i Digestiva

EL DÈFICIT DE VITAMINA D S ASSOCIA A L OBESITAT TIPUS III I A LA SÍNDROME METABÒLICA

KEHR O NO KEHR EN TRASPLANTE HEPÁTICO DE DONANTE CADÁVER RESULTADOS DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO

Palabras Claves:duodenopancreatectomía cefálica; morbilidad, mortalidad

l amoxicil.lina -clavulànic oral en la diverticulitis

Tractament Quirúrgic de la Diabetis Mellitus. Carles Masdevall i Noguera

PAPEL DE LA RADIOLOGÍA EN LA PANCREATITIS AGUDA

PROPUESTA TEMARIO OPE NOVIEMBRE 2016 SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGÍA

HEPACONTROL: Un programa que redueix el reingrés precoc i la mortalitat en la cirrosi descompensada

Educació en pacients respiratoris: aprendre vs desaprendre. Meritxell Peiró i Fàbregas

Resultados quirúrgicos y oncológicos a largo plazo

Introducció al Trasplantament Renal

TC abdominal en el diagnóstico de complicaciones postquirúrgicas de la cirugía de Whipple.

Cirurgia colo-rectal a la vellesa

Working Group

RELACIÓ ENTRE ELS NIVELLS DE TSH PRE- QUIRÚRGICS I EL RESULTAT DE LA CITOLOGIA EN L ESTUDI DEL NÒDUL TIROÏDAL. ANÀLISI DE 249 CASOS

ESPECIALIZACIÓN EN ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA AVANZADA ASIGNATURAS OBLIGATORIAS

ANEURISMES POPLITIS. Dr. Santi Riera Batalla

6º Curso Internacional de Cirugía Hepato- Bilio- Pancreática del Hospital Italiano de Buenos Aires

Morbimortalidad de la duodenopancreatectomía cefálica en el Hospital Nacional (Itauguá)

DIA MUNDIAL DEL CÀNCER La situació del càncer a la demarcació de Tarragona

Dades de consum de tabac a Catalunya. ESCA 2006 Població general

Efectivitat de l electroestimulació analgèsica en el tractament del dolor produït per el síndrome de la fuetada cervical

CIRURGIA HEMORROÏDAL EN RÈGIM DE CMA : COMPLICACIONS I SOLUCIONS

Quantificació de HBsAg en pacients HBeAgnegatiu que reben anàlegs de nucleòs(t)ids per a predir la pèrdua del HBsAg

Entorn econòmic i esforç d eficiència del sistema sanitari i social de Catalunya.

EXPERIÈNCIA INICIAL D'EVAS A CATALUNYA

CANVIS A L EPIDEMIOLOGIA DE LA CANDIDIASI. Esther Calbo Unitat de Control d Infecció Nosocomial

Tumors neuroendocrins del pàncrees Tractament quirùrgic

Nòdul hepàtic. Avaluació clínica

TEMARIO DE MÉDICO ESPECIALISTA Y FARMACÉUTICO DE LOS GRUPOS PROFESIONALES DE FACULTATIVOS MÉDICOS Y TÉCNICOS

APLICABILITAT DE LA CIRURGIA VIDEO- ASSISTIDA (MIVAP) I ENDOSCOPICA (EP) EN EL TRACTAMENT DE L HIPERPARATIROIDISME PRIMARI

Fenilefrina intracamerular en la síndrome de l iris flàcid intraoperatori.

ATENCIÓ URGENT HOSPITALÀRIA RESULTATS PER CENTRE: Fundació Sant Hospital UP00732

XXI CURS D'ENDOCRINOLOGIA PEDIÀTRICA

Máster Online en Actualización en Cirugía General y del Aparato Digestivo

AEC Asociación Española de Cirujanos CIRUGÍA AEC Manual de la Asociación Española de Cirujanos

Pla d enquestes Hospital Odontològic Universitat de Barcelona Hospital Podològic Universitat de Barcelona

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PANCREATOLOGÍA

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PANCREATOLOGÍA

Memòria de Qualitat 2014

CARTERA DE SERVICIOS. Cartera de Servicios Médicos:

TRANSFERÈNCIA DIALÍTICA CAS CLÍNIC. V.Duarte/ Servei de Nefrologia Consorci Sanitari de Terrassa Març 2017

Consenso para definir y dar a conocer las complicaciones de la esofagectomía: un paso importante para la utilización de un lenguaje común

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PANCREATOLOGÍA

María Pitarch Martínez. Servicio de Cirugía General, Aparato Digestivo y Trasplantes Hospital Regional Universitario de Málaga

Dr Alfonso Ruíz. Unidad de Radiología vascular e intervencionista Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Dr Peset

OPCIONS QUIRÚRGIQUES EN EL CÀNCER DE PÀNCREES BORDERLINE RESECTABLE I EN EL LOCALMENT AVANÇAT

UTILITAT DE L EXPLORACIÓ ECOGRÀFICA DE TERCER TRIMESTRE

REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PANCREATOLOGÍA

Complicaciones después de una duodenopancreatectomía en un centro especializado del Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el año 2016

SEUDOQUISTES. cistoduodenostomía, pancreatectomía parcial, etc.

ATENCIÓ SOCIOSANITÀRIA

Actualització sobre seguretat dels medicaments d ús comú en atenció primària. Joan-Ramon Laporte

Treball en equip: full de verificació d objectius diaris. Aida Betriu Samperi. DUI Àrea de Crítics. Corporació Sanitària i Parc Taulí.

Experiencia inicial en pancreatoduodenectomía laparoscópica, para el manejo del cáncer periampular

Primeres endopròtesis d aorta abdominal Seguiment a més de 10 anys

Estudi dels factors associats a la recurrència del VHB i a la pèrdua de l'empelt post-trasplantament en una cohort de pacients trasplantats per VHB.

XX CURS D ENDOCRINOLOGIA PEDIÀTRICA

ATENCIÓ SOCIOSANITÀRIA

COLECISTECTOMIA LAPAROSCÒPICA AMBULATÒRIA. RESULTATS INICIALS DEL SERVEI DE CIRURGIA GENERAL DEL HMB

Urgències Catalunya

PAPER DE LES UNITATS DE VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÓGICA A L ÀMBIT COSTA DE PONENT

Cáncer de vesícula biliar: epidemiología, diagnóstico y manejo en la era laparoscópica

ANEXOS MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA HOSPITAL CLÍNICO QUIRÚRGICO HERMANOS AMEIJEIRAS

Preoperative estimated glomerular filtration rate and the risk of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in non-cardiac surgery

ABORDAJE QUIRURGICO DE LOS TUMORES DE PANCREAS Y VIA BILIAR. Javier Padillo Ruiz Servicio de Cirugía General. HU Virgen del Rocío.

TRACTAMENT ENDOVASCULAR DEL VASOESPASME CEREBRAL ASSOCIAT A LA HEMORRÀGIA SUBARACNOIDEA ESPONTÀNIA: RESULTATS ANGIOGRÀFICS, CLÍNICS I SONOGRÀFICS.

Valoració de l evolució matrícula d estudiants la UdL. Octubre 2015 Vicerectorat de Docència

CURSO DE POSGRADO DE CIRUGÍA DOMINGO 19 DE NOVIEMBRE

ATENCIÓ ESPECIALITZADA AMBULATÒRIA 2011

La medicina de guerra

VENTILACIÓ ASSISTIDA PROPORCIONAL (PAV +) COMPARADA AMB ASSISTIDA- CONTROLADA EN LA FASE AGUDA DEL PACIENT CRÍTIC: ESTUDI MULTICÈNTRIC RANDOMITZAT.

XX JORNADES D ACTUALITZACIÓ

Primeros resultados del Programa de Barcelona

Incidència del càncer a Catalunya. 3 de desembre del 2012

Procés oncològic i TICs: cribratge de càncer colorectal. Dr. Francesc Macià Dr. Antoni Castells

Resultats de l estudi sobre el moviment turístic a partir de dades mòbils reals. Girona, Temps de Flors 2016

PAPER DE LA CIRURGIA ANTIREFLUXE EN L ESÒFAG DE BARRETT. Mònica Miró Cirurgia Esofagogàstrica Hospital Universitari de Bellvitge

Pancreatitis crònica autoinmune. Infrequent i difícil de diagnosticar.

Transcripción:

ANÀLISI DELS RESULTATS DE LA PANCREÀTICO-GASTROSTOMIA DESPRÉS DE PARTICIÓ GÀSTRICA S. Sánchez Cabús, J. Sampson, D. Saavedra, M. Cubel, M. López-Boado, J. Ferrer, L. Fernández-Cruz Unitat de Cirurgia HBP Hospital Clínic de Barcelona 14 Octubre del 2013

Recotrucció amb pancreatogastrostomia descrita el 1946. Diversos treballs han avaluat la seva eficàcia. -Waugh JM et al. Surgery 1946; 20: 224-32 -Yeo C et al. Annals of Surgery 1995; 222(4):580-588 -Takano S et al. BJS 2000; 87(4):423-427 -Fernández-Cruz L. J. Hepatobiliary Pancreat Sci 2011; 18:762-768

RECONSTRUCCIÓ PANCREÀTICA: JEJÚ O ESTÓMAC? Estudis prospectius aleatoritzats: Centres Nº pacients Conclusio Yeo et al 1995 Duffas et al 2005 Bassi et al 2005 Fernández-Cruz et al 2008 Figueras et al 2013 Únic centre 145 No diferències Multicèntric 149 No diferències Únic centre 151 Millor PG en fístula biliar, col.leccio intraabdominals i retard buidament gàstric Únic centre 108 Millor PG Multicèntric 123 Millor PG -Yeo C et al. Ann Surg 1995; 222(4):580-588 -Duffas JP et al. Am J Surg 2005; 189(6):720-9 -Bassi et al. Ann Surg 2005; 242(6):767-73 -Fernández-Cruz L et al. Ann Surg 2008; 248 (6):930-8 -Figueras et al. BJS 2013; 100:1597-1605

RECONSTRUCCIÓ AMB PARTICIÓ GÀSTRICA Annals of Surgery Volume 248, Number 6, December 2008

RECONSTRUCCIÓ AMB PARTICIÓ GÀSTRICA -Fernández-Cruz L et al. Ann Surg 2008; 248 (6):930-8

RECONSTRUCCIÓ AMB PARTICIÓ GÀSTRICA

RECONSTRUCCIÓ AMB PARTICIÓ GÀSTRICA 2007 2013 Modificació tècnica quirúrgica Stent pancreàtic intern/extern Augment nombre cirurgia

RECONSTRUCCIÓ AMB PARTICIÓ GÀSTRICA: Modificació tècnica quirúrgica Augment de l obertura gàstrica: 1 cm 2-3 cm -Fernández-Cruz L et al. Ann Surg 2008; 248 (6):930-8 -Fernández-Cruz L. J. Hepatobiliary Pancreat Sci 2011; 18:762-8

RECONSTRUCCIÓ AMB PARTICIÓ GÀSTRICA: Exteriorització stent Exteriorització stent pancreàtic

RECONSTRUCCIÓ AMB PARTICIÓ GÀSTRICA: Augment nombre cirurgia 2007 2013 LFC LFC MLB SSC JF DC

RESULTATS Anàlisi demogràfica (n=129) Edat Sexe (H/D) IMC ASA I II III Indicació Adenocarcinoma TPMI Pancreatitis crònica Ampuloma Tumor neuroendocrí Colangiocarcinoma Cistadenoma serós Neoplàsia quística Metàstasi Altres Estada hospitalària 63,4 ± 13,6 76/53 24,3 ± 3,3 11 88 30 65 18 15 6 5 4 3 1 1 11 23,3 ± 22

RESULTATS Anàlisi de complicacio(n=129) Clavien-Dindo I II IIIa IIIb IVa IVb V 12 (9,3%) 49 (38%) 17 (13,2%) 8 (6,2%) 4 (3,1%) 4 (3,1%) 6 (4,7%)

RESULTATS Anàlisi de complicacio específiques (n=129) Fístula pancreàtica (ISGPF) A B C Retard del buidament gàstric (ISGPS) A B C Hemorràgia (ISGPS) A B C Fístula biliar Fístula entèrica 21 (16,3%) 16 (12,4%) 8 (6,2%) 21 (16,3%) 13 (10,1%) 1 (0,8%) 13 (10,1%) 4 (3,1%) 2 (1,6%) 10 (7,8) 6 (4,7%)

RESULTATS Altres complicacio (n=129) Infecció de ferida Infecció intraabdominal Trombosi venosa profunda Complicacio respiratòries Atelectàsia Pneumònia Altres Reintervenció Drenatge col.leccio Completar pancreatectomia Reingrés Infecció Intolerància alimentària Altres 12 (9,3%) 51 (39,5%) 3 (2,3%) 6 (4,7%) 10 (7,8%) 33 (25,6%) 4 (3,1%) 6 (4,7%) 15 (11.6%) 5 (3.9%) 15 (11.6%)

RESULTATS: Càncer de pàncrees vs. Altres diagnòstics ANÀLISI DE RESULTATS: Adenocarcinoma pancreàtic vs. Altres patologies

RESULTATS: Càncer de pàncrees vs. Altres diagnòstics Anàlisi demogràfica ADK PÀNCREES (n=65) ALTRES (n=64) p Edat Sexe (H/D) IMC ASA I II III 68.3 ± 58.4 39/26 24,8 ± 3,3 2 50 13 58.4 ± 14.4 37/27 23.7 ± 3.2 9 38 17 <0.01 0.05 0.04 Estada hospitalària 21.8 ± 23.7 24.8 ± 21.5

RESULTATS: Càncer de pàncrees vs. Altres diagnòstics Clavien-Dindo I II IIIa IIIb IVa IVb V Anàlisi de complicacio globals ADK PÀNCREES (n=65) 5 (7.7%) 29 (44.6%) 6 (9.2%) 2 (3.1%) 1 (1.5%) 3 (4.6%) 3 (4.6%) ALTRES (n=64) 7 (10.9%) 20 (31.2%) 11 (17.2%) 6 (9.4%) 3 (4.7%) 1 (1.6%) 3 (4.7%) p

RESULTATS: Càncer de pàncrees vs. Altres diagnòstics Fístula pancreàtica (ISGPF) A B C Retard del buidament gàstric (ISG) A B C Hemorràgia (ISG) A B C Fístula biliar Fístula entèrica Anàlisi de complicacio específiques ADK PÀNCREES (n=65) 11 (16.9%) 8 (12.3%) 3 (4.6%) 6 (9.2%) 8 (12.3%) 0 6 (9.2%) 2 (3.1%) 1 (1.5%) 5 (7.7%) 2 (3.1%) ALTRES (n=64) 10 (15.6%) 8 (12.5%) 5 (7.8%) 15 (23.4%) 5 (7.8%) 1 (1.6%) 7 (10.9%) 2 (3.1%) 1 (1.6%) 5 (7.8%) 4 (6.2%) p

RESULTATS: Càncer de pàncrees vs. Altres diagnòstics Infecció de ferida Infecció intraabdominal Trombosi venosa profunda Complicacio respiratòries Atelectàsia Pneumònia Altres Reintervenció Drenatge col.leccio Completar pancreatectomia Reingrés Infecció Intolerància alimentària Altres Altres complicacio ADK PÀNCREES (n=65) 3 (4.6%) 22 (33.8%) 2 (3.1%) 2 (3.1%) 6 (9.2%) 18 (27.7%) 0 1 (1.5%) 7 (10.8%) 4 (6.2%) 8 (12.3%) ALTRES (n=64) 9 (14.1%) 29 (45.3%) 1 (1.6%) 4 (6.3%) 4 (6.3%) 15 (23.4%) 4 (6.3%) 5 (7.8%) 8 (12.5%) 1 (1.6%) 7 (10.9%) p 0.06 0.05

Els estudis comparatius entre recotrucció pancreàtica han mostrat un discret avantatge de la pancreaticogastrostomia (PG). La PG amb bipartició gàstrica després d una DPC és una tècnica segura que ha demostrat la seva eficàcia.

L estudi dels resultats durant els darrers 6 anys mostra una morbiditat acceptable, baixa mortalitat i grau de fístula pancreàtica similar als resultats publicats amb recotrucció pancreaticoentèrica.

Moltes gràcies