Economía y Salud 2. Gasto Sanitario: Comparación Internacional Enrique C. Seoane Vázquez, Ph.D. Facultades de Farmacia y de Salud Pública Ohio State University UNINET
Razones del Incremento del Gasto Sanitario Población Nuevas patologías Mayores expectativas Acceso Nuevas tecnologías Incremento de los costes
Población Incremento de la población Envejecimiento
Índice Crudo de Natalidad Países del G7 y España (2001) 16 14 12 10 14.2 9.3 13.1 10.5 9.4 10.1 9.2 12.0 8 6 4 2 0 OECD, 2004 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Índice de Fertilidad Países del G7 y España (2001) 3 2 2.1 1.9 2 1.3 1.5 1.2 1.3 1.4 1.6 1 1 0 OECD, 2004. USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Crecimiento de Población Países del G7 y España (1960 a 2000) 100% 90% OMS 1999 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 56.2% 48.3% 28.9% 69.3% 15.1% 31.1% 34.6% 11.8% USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Aparición de Nuevas Patologías 30 nuevas enfermedades infecciosas identificadas en el último cuarto del siglo XX 1977 Virus del Ebola 1983 Sida/HIV 1989 Hepatitis C 1993 Hanta Virus
Mayores Expectativas Mejor educación y conocimientos del paciente Mayor acceso a información Marketing dirigido al consumidor Cambio en la relación paciente- profesional
Acceso Imperativo ético para tratar pacientes Restricciones de tratamientos Competencia por recursos escasos
Nuevas Entidades Químicas, Aprobadas por la FDA (1986-2004) 60 50 53 40 30 20 21 20 20 23 23 30 26 25 22 28 39 30 35 27 24 21 17 31 10 0 FDA, 2005. 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Medicamentos Aprobados por la FDA, según su Potencial Terapéutico (1990-2004) 140 120 29 20 Revisión Prioritaria 100 80 60 40 20 0 20 19 44 44 17 74 19 17 15 51 45 67 102 101 25 28 20 10 11 14 16 65 55 78 56 67 58 78 Revisión Estándard FDA 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Coste Alto coste de las nuevas terapias El coste de las nuevas tecnologías se acerca cada vez más a su beneficio Dificultades de financiación
Gasto Sanitario Total Gasto Sanitario Total = Servicios médicos + Procesos diagnósticos + Urgencias + Ingresos hospitalarios + Estancias centros de crónicos + Medicamentos + Otros servicios y productos + Costes administrativos
USA Canadá Japón Alemania España Francia Italia Reino Unido
Población Mundial: 1995 vs. 2025 4600 mill. Países menos Desarrollados 7000 mill. 1200 mill. Source:U.S. Bureau of the Census, 2004 Países más Desarrollados 1300 mill. 1995 2025
Cuanto gastamos?
Gasto Sanitario Total Millones España (1960-2000) 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 60 541 4 969 19 999 44 099 OCDE 1998 1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
16.0% 14.0% 15.0% Gasto Sanitario como % del PNB (2003) 12.0% 10.0% 11.1% 10.1% 9.9% 8.0% 8.4% 7.7% 7.9% 7.7% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% OECD 2005 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Gasto Sanitario como % del PNB 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% (1960-2003) USA 8.0% 6.0% España 4.0% 2.0% 0.0% 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 OECD 2005
100.0% Gasto Sanitario Público, % del Gasto Sanitario Total (2003) 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 78.2% 76.3% 69.9% 75.1% 71.2% 81.5% 83.4% 50.0% 44.4% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% OECD 2005 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
100.0% Gasto Sanitario Público, % del Gasto Sanitario Total (1960-2003) 90.0% 80.0% 70.0% Reino Unido España 60.0% 50.0% 40.0% USA 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2003 OECD 2005
$6,000 Gasto Sanitario Per Capita $5,635 PPP $ (2003) $5,000 $4,000 $3,000 $2,996 $2,903 $3,001 $2,000 $2,258 $1,835 $2,139 $2,231 $1,000 $- OECD 2005 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
En qué gastamos?
100.0% Gasto Atención Ambulatoria, % del Gasto Sanitario Total (2001) 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 45.1% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 20.8% 22.7% 29.3% 30.0% 26.2% 31.0% 12.0% 0.0% OECD, 2004 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% Gasto Atención Hospitalaria, % del Gasto Sanitario Total (2001) 50.0% 40.0% 30.0% 27.1% 36.1% 41.6% 29.8% 41.1% 41.3% 37.3% 42.0% 20.0% 10.0% OECD 2004 0.0% USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
25.0% 20.0% 15.0% Gasto Farmacéutico Ambulatorio, % del Gasto Sanitario Total (2003) 12.9% 14.6% 20.9% 16.9% 22.1% 21.8% 18.4% 17.0% 10.0% 5.0% 0.0% USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido OECD 2005 (2000)
Mercado Farmacéutico Ambulatorio $200.0 $180.0 $160.0 $140.0 $120.0 $100.0 Medicamentos de Prescripción $174.5 Miles de Millones de Dólares (2004) $80.0 $60.0 $57.6 $40.0 $20.0 $25.1 $21.2 $10.0 $14.5 $10.3 $15.6 $0.0 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido IMS, 2005. Japan includes hospital expenditures.
$700 $600 $500 Gasto Farmacéutico Per Capita $613 U.S.. $ (2004) $453 $400 $300 $305 $359 $323 $250 $255 $266 $200 $100 $- USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido Estimated from IMS 2005, and OECD 2004
Para quién n gastamos?
100.0% 90.0% Porcentaje de la Población con Cobertura Sanitaria 84.8% 90.9% (2001) 99.9% 100.0% 100.0% 99.8% 100.0% 100.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido OECD 2004; US Census Bureau, 2005
Qué efecto tiene el gasto?
Índice Crudo de Mortalidad (2001) 12 10 8.7 10.2 8.9 9.7 8.7 10.8 8 7.3 7.6 6 4 2 0 OECD, 2004 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Índice de Mortalidad Infantil (2003) 8.0 7.0 7.0 6.0 5.4 5.3 5.0 4.0 3.0 4.2 3.9 4.3 4.1 3.0 2.0 1.0 0.0 OECD, 2005 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Probabilidad de Morir antes de los Cinco Años, por 1000 (2003) 9.0 8.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 5.0 5.0 6.0 5.0 5.0 4.0 6.0 3.0 2.0 1.0 0.0 OMS, 2005 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Probabilidad de Morir entre los 15 y los 59 Años, por 1000, Hombres (2003) 160 140 139 132 120 100 115 93 93 116 96 103 80 60 40 20 OMS, 2005 0 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Probabilidad de Morir entre los 15 y los 59 Años, por 1000, Mujeres (2003) 90 80 82.0 70 60 59.0 59.0 57.0 64.0 50 47.0 46.0 45.0 40 30 20 10 0 OMS, 2005 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Esperanza de Vida al Nacer (2003) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 77.2 78.4 79.4 79.7 79.9 80.5 81.8 78.5 0 OECD, 2005 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido
Qué efecto tiene el estilo de vida?
35.0% 30.0% Obesidad: Porcentaje de Población Adulta con un 30.6% IMC>30 kg/m2 (2003) 25.0% 23.0% 20.0% 15.0% 12.9% 14.3% 13.1% 10.0% 9.4% 8.5% 5.0% 0.0% 3.2% USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido IMC= Índice de masa corporal OCDE, 2005
Consumo de Alcohol: Litros por Persona>15 años (2003) 16.0 14.8 14.0 12.0 10.0 8.0 8.3 10.2 7.8 8.0 11.7 7.6 11.2 6.0 4.0 2.0 0.0 USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido OCDE, 2005
35.0% 30.0% 25.0% Consumo de Tabaco: % de Fumadores Diarios entre la Población Adulta (2003) 24.3% 27.0% 24.2% 28.1% 30.3% 26.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 17.5% 17.0% 0.0% USA Alemania Francia Canada Italia España Japon Reino Unido OCDE, 2005