Speaker Second Plenary Session. Marianela Castillo Riquelme, MSc

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José Francisco Rivero Martínez
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1 Speaker Second Plenary Session HTA as a Tool to Inform Pricing and Coverage Policies in the National Context: Case Studies from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay Marianela Castillo Riquelme, MSc Health Economics Consultant & Technical Coordinator, Department of Health Economics, National Commission on Health Technology Assessment, Ministry of Health, Santiago, Chile Estado actual de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Chile: Rol de la Comisión Nacional y otros aspectos de diseño e implementación Congreso ISPOR Buenos Aires Septiembre 2013 Marianela Castillo Riquelme Coordinadora Técnica Comisión Nacional ETESA Departamento de Economía de la Salud DIPLAS Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud de CHILE

2 Contenidos Antecedentes Económicos, demográficos y epidemiológicos En Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA) Cobertura universal y objetivos de la década La Comisión Nacional en ETESA Objetivos Diagnóstico y Modelo de funcionamiento Conclusiones 3 Chile: El contexto general País de ingresos altos (World Bank) US$ PIB per cápita 2012 Población: 17,4 millones Sistema de salud Mixto: público y privado Administración c/ sistema de seguros: FONASA e ISAPRES FONASA (fondo mancomunado) ISAPRE (fondos individuales) Gasto de bolsillo (37 % OCDE 2011) 4

3 El contexto Epidemiológico de Chile (Encuesta Nacional de Salud ) Post transición epidemiológica (natalidad y mortalidad bajas) Situación de envejecimiento Enfermedades relativas a los estilos de vida: obesidad, presión arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer. Factores de riesgo: sedentarismo, tabaquismo y alcoholismo Enfermedades infecciosas emergentes (dengue, W135, influenza, etc.) En relación a otros países: situación epidemiológica similar a la de países desarrollados 5 Evolución Gasto Público en salud en Chile Boletin DESAL Economía y Salud disponible en: 6

4 Gasto en salud en relación a otros países 7 Gasto en salud en relación a otros países 8

5 Antecedentes en Evaluación de Tecnologías Sanitarias El rol de los estudios de Carga de Enfermedad ( ) Efectividad de intervenciones y costoefectividad (desde 1999) GUIA 2013 Unidad ETESA ( ) en el Ministerio Membresía en INAHTA desde 1997 La ley AUGE-GES Criterios de priorización Consejo consultivo Guías de práctica clínica AUGE GES Reglamento normativo Decreto N 121 de 2005 Magnitud del problema Impacto en las personas Ranking de Intervenciones prioritarias Costo Vulnerabilidad Efectividad Demanda potencial Oferta disponible Carga financiera Evaluación de Tecnologías Sanitarias en los hogares Priorizar en relación al grado de evidencia 10

6 La Comisión ETESA (Resol. Exenta 801 del 18 de dic 2012) 16 Miembros y 6 instituciones convocadas Objetivos planteados Llevar a cabo un diagnóstico Proponer un modelo Apoyo a la toma de decisiones Forma de trabajo Coordinación (técnica, de extensión y secretaría) Reuniones quincenales Subgrupos de trabajo por tema Seminarios Métodos usados en la discusión del Modelo Construcción de diagnóstico Entender el sistema y reconocer los avances Revisión de modelos internacionales Discusión de un potencial modelo sobre la base de los 15 principios de Drummond et al Ejercicio completo de ETESA a modo de piloto Estudio para 8 problemas GES: ETESA en GES

7 Diagnóstico en los ámbitos de ETESA nacional Estructura del Sistema de Salud Dinámica de toma de decisiones en el sistema de salud Los aspectos de mercado de la salud en chile: medicamentos, dispositivos médicos y otros. El sector privado de salud en Chile (ISAPRES y libre elección de FONASA) Equidad y ética en el sistema de salud chileno Capacidades, formación e investigación en ETESA en Chile. Premisas para la discusión de un modelo para Chile Institucionalidad: requiere modificaciones del marco regulatorio, Instituto ETESA Universalidad: debe aplicar tanto sobre FONASA como sobre ISAPRES => visión sistémica ETESA no puede resolver temas que requieren reformas de salud Proceso ETESA a nivel nacional, transparente y con independencia hasta nivel de recomendaciones (según institucionalidad) Involucramiento de actores relevantes: población, pacientes, prestadores públicos, aseguradores e industria

8 Conclusiones Chile no ha estado ajeno a la ETESA, con importantes avances en métodos (GPC, EE, etc.). La Comisión Nacional es un paso muy importante El gasto público en salud va a seguir aumentando y a su vez la presión por incluir nuevas tecnologías El modelo debe considerar la estructura del sistema de salud, las características de la población y los roles de las instituciones ** Es vital desarrollar capacidades locales y adherir a un concepto amplio de ETESA Se requiere empoderamiento de otros sectores sociales (ciudadanía, academia, etc.) Se requiere voluntad política continua para la institucionalización de ETESA en Chile 15 Gracias. 16

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