TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL Ayuda para un problema común

No le sucede solo a usted La disfunción eréctil (DE) es no poder mantener una erección firme o por el tiempo suficiente para tener buenas relaciones sexuales. La disfunción eréctil puede ocurrir a cualquier edad. Pero a medida que un hombre envejece, tiene más probabilidades de tener disfunción eréctil. El dato alentador es que la disfunción eréctil puede tratarse. Este folleto puede darle más información al respecto. Millones de hombres tienen disfunción eréctil Si tiene disfunción eréctil, no está solo. Hasta la mitad de los hombres de más de 40 años tienen este problema en algún momento. Para lograr una erección y mantenerla, tiene que darse una compleja cadena de sucesos. Si algo falla en cualquier eslabón de la cadena, puede haber disfunción eréctil. Algunas de las fallas pueden deberse, por ejemplo, a problemas de salud, efectos secundarios de los medicamentos y cirugía. Las cuestiones emocionales también puede ocasionar una disfunción eréctil. Pero lo más común es que haya una causa física. Colabore con su médico Si le preocupa la disfunción eréctil, consulte a su médico. Puede evaluar su problema y ayudarle a elegir un tratamiento que sea adecuado para usted. En muchos casos, quizás lo único que necesita es un medicamento recetado para la disfunción eréctil. Otros posibles tratamientos incluyen un procedimiento o una cirugía. Su médico conversará con usted sobre sus opciones. No sienta vergüenza de hacer todas las preguntas que tenga. Hable abiertamente con su médico para asegurarse de que se satisfagan todas sus necesidades. 2

La edad produce cambios Puede que usted no corra tan rápido ni suba las escaleras con la misma facilidad que antes. A medida que uno envejece, el funcionamiento sexual también puede cambiar. Lograr una erección puede no resultarle tan fácil como antes. Los hombres a los 20 años La erección sucede con rapidez, sin demasiada estimulación. El clímax también se alcanza rápidamente. Pueden tener una erección nuevamente pronto después del clímax. Los hombres a los 40 años Puede tomarles varios minutos lograr una erección. El contacto físico y otro tipo de estimulación se vuelven más importantes. No se llega al clímax con tanta rapidez. Para tener una segunda erección, puede que necesiten más tiempo que antes. Los hombres a los 60 años Pueden necesitar más tiempo y estimulación que antes para lograr una erección. Lograr una erección y mantenerla puede ser un problema. Los hombres a los 80 años A esta edad, se necesita aún más tiempo y estimulación. El clímax puede no ser tan evidente o intenso como antes. Pero igualmente las relaciones sexuales pueden ser placenteras. 3

Cómo se produce una erección? 4 Deben cumplirse varias cosas para lograr una erección. Primero, el hombre debe estar bien predispuesto. Luego, los nervios, los vasos sanguíneos y la testosterona deben trabajar en conjunto de la manera correcta. Si todo va bien, fluye sangre adicional hacia el pene y se queda ahí hasta justo el momento posterior al clímax (orgasmo). El cerebro controla los cambios en el cuerpo que permiten una erección. Los nervios de la médula espinal transmiten las señales entre el cerebro y el pene. Los vasos sanguíneos llevan la sangre y permiten que el pene se vuelva erecto. Los testículos producen testosterona. Esta es la principal hormona masculina. Ayuda a mantener el impulso sexual del hombre. También puede afectar su capacidad para tener una erección. Pene blando (fláccido) La sangre fluye a través de las arterias hacia los tejidos esponjosos del pene (los cuerpos cavernosos y los cuerpos esponjosos). Luego, fluye por las venas de regreso hasta salir del pene. Si no hay estimulación sexual, el pene permanece blando. Próstata Tejido esponjoso (cuerpos esponjosos) Testículo Las venas dejan salir la sangre Tejido esponjoso Escroto Corte transversal del pene blando Uretra Tejido esponjoso (cuerpos cavernosos) Uretra Glande (cabeza del pene) Por las arterias ingresa la sangre

Pene hinchado (tumescencia peneana) Un hombre se estimula a través de los sentidos (como la vista o el tacto) o a través de los pensamientos (como los recuerdos o la imaginación). La sangre fluye con más rapidez hacia el pene. A medida que el pene se llena con sangre, comienza a hincharse. Pero no está listo todavía para las relaciones sexuales. El tejido esponjoso se llena de sangre. Es más la sangre que entra en el pene que la que sale. Corte transversal del pene hinchado La sangre atrapada hace que el pene quede rígido. Pene erecto (rígido) La estimulación continúa y la sangre sigue yendo hacia el pene. Los tejidos hinchados con sangre comprimen las venas para que la sangre quede atrapada dentro del pene. Esto hace que el pene permanezca duro para las relaciones sexuales. Corte transversal del pene erecto La sangre deja de fluir por las venas. 5

Qué puede fallar? 6 El flujo sanguíneo, la testosterona, el sistema nervioso y la predisposición de un hombre funcionan en conjunto para que se produzca una erección. Puede haber problemas en cualquiera de los eslabones de la cadena. Algunos problemas pueden durar solo unas pocas semanas o meses. Otros pueden durar años. Pero hasta tanto se resuelva el problema subyacente, puede seguir provocando una disfunción eréctil. Problemas relacionados con el flujo de sangre Si no hay suficiente flujo sanguíneo, no puede lograrse una erección. Un bloqueo de las arterias hacia el pene o dentro del pene puede causar problemas con el flujo sanguíneo. Entre sus causas, se encuentran las siguientes: Una acumulación de placa (material graso) dentro de las paredes de las arterias. Una acumulación de tejido fibroso dentro del pene. Daño en los vasos sanguíneos debido a recorrer frecuentemente largas distancias en bicicleta. Diabetes o tabaquismo. El uso de ciertos medicamentos. Radioterapia en la próstata o la pelvis. Problemas relacionados con la testosterona Las hormonas transmiten mensajes dentro del cuerpo. La principal hormona masculina es la testosterona. Un nivel bajo de testosterona ocasiona un deseo sexual bajo. Los problemas con la glándula tiroidea o la glándula pituitaria también pueden afectar los niveles hormonales. Problemas nerviosos Un sistema nervioso lesionado puede impedir que las señales enviadas por el cerebro lleguen al pene. Las causas de una lesión en el sistema nervioso pueden incluir un traumatismo en la médula espinal, diabetes fuera de control o cirugía del recto, la próstata o la vejiga. Predisposición La predisposición adecuada es necesaria para sentir la estimulación sexual. Las cosas que afectan la predisposición o el estado mental incluyen la fatiga, el estrés, la ansiedad y la depresión. Otras cosas pueden ser preocupación por el rendimiento sexual, distracciones y falta de privacidad. Otros problemas Otras causas de la disfunción eréctil pueden ser una enfermedad, cirugía, uso de bebidas alcohólicas, falta de actividad física y efectos secundarios de ciertos medicamentos.

A qué se debe en su caso? La disfunción eréctil puede tener muchas causas. Cuál es la causa que lo afecta a usted? Piense en cada uno de los elementos de las siguientes listas. Marque los que correspondan a su caso. Comparta sus respuestas con su médico. Cada elemento es una pista para entender qué es lo que puede o no causar su disfunción eréctil. Salud física Tengo: Presión arterial alta. Enfermedad cardíaca. Diabetes. Enfermedad de los riñones. Ataque cerebral o enfermedad vascular. Diabetes. Enfermedad del sistema nervioso. Haber tenido una lesión cerca de los genitales o la médula espinal. Haber tenido cirugía de la próstata, la vejiga, el recto o la columna vertebral. Usar medicamentos recetados o de venta libre con regularidad. Estado de su relación de pareja Mi pareja y yo: No sentimos atracción física el uno por el otro. Hemos tenido problemas con nuestra relación. Nos hemos sentido nerviosos respecto de las relaciones sexuales. Hemos discutido sobre las relaciones sexuales. Hemos decidido no tener relaciones sexuales. Salud emocional Cuando comencé a tener disfunción eréctil, yo: Estaba muy estresado (trabajo, relaciones, dinero). Usaba tabaco, bebidas alcohólicas o drogas recreativas. Me sentía cansado con frecuencia. Estaba conociendo a una pareja nueva. Estaba lidiando con el enojo, la depresión o la ansiedad. Salud sexual He notado que: Mis problemas de erección comenzaron de repente. Rara vez me despierto con una erección. No logro tener una erección cuando tengo fantasías o me masturbo. Mi pene queda curvo o doblado cuando está erecto. Mi deseo sexual ha disminuido. 7

Evaluación de su problema Puede que le resulte incómodo hablar de su disfunción eréctil con su médico. Pero hablar de este problema es el primer paso para resolverlo. Recuerde que la disfunción eréctil es muy común. Por eso, es muy probable que su médico haya tratado a otros hombres con síntomas similares a los suyos. Saber qué esperar durante su evaluación puede ayudarle a sentirse más cómodo para hablar con su médico sobre este tema. Su historia clínica Su médico puede empezar a preparar una detallada historia clínica sobre su caso. (Puede incluir preguntas similares a las de la página 7). Esto ayuda a que su médico evalúe su estado general de salud y encuentre causas posibles de su disfunción eréctil. Su médico también puede hacerle preguntas más específicas acerca de sus antecedentes sexuales y sus síntomas de la disfunción eréctil. Para ayudar a prepararse para esta conversación, intente tener listas las respuestas a las siguientes preguntas. 1. Tiene dificultades para lograr una erección, para mantenerla, o ambas cosas? 2. Cuánto hace que tiene este problema? 3. Tienen sus erecciones suficiente rigidez como para que pueda penetrar a su pareja? Sí No A veces 4. Qué tan duras son sus erecciones en una escala de 1 a 10 (1 = muy blandas y 10 = muy duras)? 5. Cuando tiene relaciones sexuales, puede mantener la erección todo el tiempo? Sí No A veces 6. Llega a tener un orgasmo y a eyacular? Sí No A veces 7. Cómo ha afectado su disfunción eréctil su relación con su pareja? Nota especial: Estas preguntas tienen la intención de ayudar a que usted y su médico entiendan la naturaleza y el grado de su disfunción eréctil. No hay respuestas correctas o incorrectas. Cuanto más honesto sea con sus respuestas, más fácil será planificar su tratamiento. 8

Examen físico Un examen físico puede ayudar a que su médico compruebe las causas subyacentes de su disfunción eréctil. Durante el examen, le revisarán el corazón y los pulmones. También es posible que le examinen el pene, el escroto y los testículos. Asegúrese de decirle a su médico los medicamentos que toma. Incluya tanto los medicamentos recetados como los de venta libre, las hierbas medicinales y cualquier suplemento que tome. Pruebas y análisis que quizás le hagan Para saber más sobre su problema, es posible que su médico le solicite hacerse algunas pruebas y análisis. Pueden incluir lo siguiente: Análisis de sangre para medir su nivel de hormonas y lípidos (grasas en la sangre, incluido el colesterol). Otros análisis para ver si tiene diabetes o para ayudar a ver la salud de su hígado, sus riñones y su próstata. Pruebas de flujo sanguíneo para ver qué tan bien la sangre se mueve a través de su pene. Un examen rectal para ver si tiene la glándula de la próstata agrandada. Algunos estudios han encontrado relación entre una próstata agrandada (HBP o hiperplasia benigna de la próstata) y la disfunción eréctil. Otras pruebas y análisis para ver si tiene alguna otra afección que pudiese afectar su capacidad de tener relaciones sexuales. Su plan de tratamiento Según los resultados de su evaluación, usted y su médico podrán analizar un plan de tratamiento. Quizás desee incluir a su pareja en esta charla. El primer paso será probar medicamentos para la disfunción eréctil dado que son de ayuda para la mayoría de los hombres (consulte las páginas 10 y 11). Si no ayudan en su caso, su médico podría hacerle más pruebas y análisis, y sugerirle otros tipos de tratamiento. Hay opciones quirúrgicas y no quirúrgicas (consulte las páginas 12 a 14). El tratamiento también puede incluir tratar la causa. Por ejemplo, usar un medicamento diferente si su problema se debe a un medicamento que está tomando. También es posible que le recomienden consejería y cambios en su estilo de vida. 9

Medicamentos orales para la disfunción eréctil 10 Con frecuencia se recetan medicamentos para ayudar a manejar la disfunción eréctil. Todos los medicamentos para la disfunción eréctil funcionan del mismo modo. Hable con su médico para ver cuál debe probar. Todos son seguros si se usan de la manera indicada. Tenga en cuenta que, si tiene una disfunción eréctil severa, puede que estos medicamentos no le resulten tan eficaces como a los hombres que tienen problemas menores. Cómo funcionan los medicamentos para la disfunción eréctil? Todos los medicamentos recetados para la disfunción eréctil funcionan permitiendo que llegue más sangre al pene, pero solo si usted está estimulado. Eso produce una erección. Puede que necesite probar algunas veces antes de lograr que un medicamento funcione correctamente para usted. También es importante que entienda las limitaciones que tienen los medicamentos para la disfunción eréctil. Tenga en cuenta que estos medicamentos no: Curan la disfunción eréctil. Sin el medicamento, usted seguirá teniendo dificultades para tener una erección. Producen una erección si no hay estimulación sexual. Aumentan el deseo sexual ni resuelven ningún otro problema sexual además de permitirle tener una erección. Resuelven asuntos psicológicos, emocionales ni de las relaciones humanas. Riesgos de los medicamentos para la disfunción eréctil: Lo que debe saber Si toma nitratos, no use medicamentos para la disfunción eréctil. Si lo hace, su presión arterial puede bajar hasta niveles peligrosos. Los nitratos son, por ejemplo, la nitroglicerina (un tratamiento para la angina) y el "popper" (un tipo de droga recreativa que se inhala). Los bloqueadores alfa son un tratamiento para problemas de próstata y para la presión arterial alta. Hable con su médico antes de usar medicamentos para la disfunción eréctil si toma bloqueadores alfa. En raras ocasiones, puede que la erección dure demasiado tiempo. Si una erección dura más de 4 horas, busque ayuda médica de inmediato. En raras ocasiones, puede haber pérdida repentina de la audición o la vista. Esto puede relacionarse con un nivel alto de presión arterial, diabetes u otras afecciones. Si pierde la vista o la audición, deje de tomar el medicamento y llame a su médico de inmediato. Si su corazón ya está debilitado porque tuvo un ataque al corazón o una enfermedad cardíaca y no ha mantenido relaciones sexuales por algún tiempo, volver a tenerlas puede ser un esfuerzo adicional para su corazón. Consulte a su médico para ver si su corazón tiene la fortaleza necesaria para tener relaciones sexuales.

Comparación de los diferentes medicamentos para la disfunción eréctil Hay varios medicamentos recetados para la disfunción eréctil en el mercado. La siguiente tabla muestra información básica sobre cómo tomar estos medicamentos. Pregúntele a su médico cuál podría ser el mejor para usted. Cuándo tomarlo Cuánto tiempo funciona Cialis diario Una vez al día, todos los días Varía: Hasta 24 horas Cialis cuando sea necesario Tan solo 30 minutos antes del acto sexual Hasta 36 horas Levitra Staxyn Viagra Aprox. 1 hora antes del acto sexual Hasta 4 horas Stendra Tan solo entre 15 y 30 minutos antes del acto sexual Aprox. 5 horas Notas: Hable con su médico sobre la frecuencia con que puede tomar el medicamento y qué dosis debería tomar. Esta tabla es solo un resumen y no representa nuestra adhesión a ninguno de los medicamentos mencionados. La información se recopiló de diferentes fuentes, incluyendo la información farmacológica provista por el fabricante. Posibles efectos secundarios Los medicamentos para la disfunción eréctil causan efectos secundarios tales como dolor de cabeza, enrojecimiento facial, goteo o congestión nasal e indigestión. También puede que le duelan los músculos, que sienta dolor de espalda y que se distorsione la forma en que ve los colores por algún tiempo. Si tiene cualquiera de estos efectos secundarios, asegúrese de decirle a su médico. Tome sus medicamentos para la disfunción eréctil en forma segura Si bien suelen ser seguros, debe tener ciertos cuidados al tomar medicamentos para la disfunción eréctil. No combine los medicamentos para la disfunción eréctil con otros tratamientos sin hablar primero con su médico. Esto incluye las hierbas medicinales y los suplementos. No tome medicamentos para la disfunción eréctil con más frecuencia o en dosis más grandes que las indicadas. Pregúntele a su médico sobre los efectos de combinar las bebidas alcohólicas con su medicamento. Evite beber jugo de toronja mientras tome medicamentos para la disfunción eréctil. También pregúntele a su médico si hay otros alimentos o bebidas que debería evitar. 11

Si necesita otra opción Si los medicamentos para la disfunción eréctil no funcionan para usted, hay otras opciones. Los tratamientos que se describen en estas dos páginas trabajan directamente en el pene. Hable con su médico acerca de las ventajas y desventajas de cada uno. Asimismo, considere qué tan prácticos resultan para usted y su pareja. Una bomba manual o que funciona con pilas produce un vacío que hace que la sangre fluya hacia el pene. Eso provoca una erección. Un anillo de tensión, o una banda flexible, impide que la sangre salga del pene erecto. Bomba de vacío Debe introducir su pene en un tubo. Esta bomba simple produce un vacío que hace que la sangre fluya hacia el pene. Eso provoca una erección. Luego, se coloca un anillo de tensión (vea más abajo) alrededor de la base del pene para retener la sangre. Entonces, quita el tubo. El anillo de tensión no debe quedar puesto más de 30 minutos. Los riesgos y complicaciones pueden incluir erecciones curvas o dolor en el pene o el escroto. También puede que sienta el pene frío o que cambia de color durante la erección. Anillo de tensión Suele usarse con una bomba de vacío o con medicamento transuretral (consulte la página 13). Una vez que la sangre llega al pene para producir una erección, usted debe colocar el anillo de tensión alrededor de la base del pene. Eso retiene la sangre para mantener la erección. El anillo no debe quedar puesto más de 30 minutos. Al anillo de tensión también se lo conoce como anillo de constricción o controlador de flujo venoso. Los riesgos y complicaciones pueden incluir pellizcos, moretones o irritación de la piel. Si tiene alguna reacción alérgica a los anillos de látex, pruebe con un anillo de silicona o de goma. 12

Se inyecta un medicamento especial en el lateral del pene. Una gota de medicamento entra en la uretra. Relaja el tejido esponjoso del pene y este se llena de sangre. Qué sucede con la testosterona? Autoinyecciones Debe inyectarse un medicamento especial en el tejido de los cuerpos cavernosos en el pene. Este medicamento relaja las arterias para que puedan llenarse de sangre. Al cabo de entre 5 y 20 minutos, el pene se endurecerá lo suficiente para el acto sexual. No necesitará un anillo de tensión para mantener la erección. Su médico puede explicarle como aplicarse la inyección usted mismo en forma segura. Los riesgos y complicaciones pueden incluir dolor, sangrado o moretones, y formación de cicatrices. Si tiene una erección que dura más de 4 horas, busque ayuda médica de inmediato. Medicamento transuretral Debe insertarse el extremo de un pequeño aplicador en la uretra. El aplicador coloca una gota pequeña y blanda dentro de su uretra. Esa gota es medicamento que se absorberá en el tejido esponjoso del pene. Hace que el pene se relaje y, luego, se llene de sangre. Al cabo de entre 5 y 10 minutos, comenzará a tener una erección. Para mantener esa erección, deberá colocarse un anillo de tensión (vea la página 12). Los riesgos y complicaciones pueden incluir dolor e irritación de la uretra. Si una erección dura más de 4 horas, busque ayuda médica de inmediato. Un nivel bajo de testosterona puede causar un bajo deseo sexual. Eso provoca dificultades en la erección. Si esto le sucede a usted, puede ayudarle subir sus niveles de testosterona. Esta hormona puede administrarse como inyección o en forma de crema, gel o parche que se adhiere a la piel. Pero la disfunción eréctil no suele deberse a un nivel bajo de testosterona. Y usar testosterona adicional puede tener efectos secundarios graves. En los hombres que ya tienen cáncer de próstata, la testosterona adicional puede hacer que el cáncer crezca con más rapidez. Por eso, antes de comenzar un tratamiento con testosterona, debe comprender todos sus efectos secundarios. 13

Opciones quirúrgicas 14 En algunos casos, una cirugía puede ser el mejor tratamiento para la disfunción eréctil. Durante la cirugía, le colocarán un implante (prótesis) dentro del tejido esponjoso del pene. Ese implante hará que tenga una erección cuando lo necesite. Abajo se muestran dos tipos básicos de implantes. Su médico puede explicarle las ventajas y desventajas de cada tipo y cómo usar la opción que elija. Pregúntele a su médico cuánto tiempo debe esperar para volver a tener relaciones sexuales después de la cirugía. Tipos de implantes Las varillas se suben y se bajan con la mano. Implantes semi rígidos Este tipo de implante es fácil de usar. Debe doblar un par de varillas hacia arriba para que el pene quede recto. Después del acto sexual, debe volver a bajarlas. Algunos implantes tienen bisagras que los mantienen bloqueados en la posición deseada. Un pene fláccido con un implante semi rígido puede verse menos natural que uno con un implante inflable. Riesgos y complicaciones Los riesgos y complicaciones de una cirugía para tratar la disfunción eréctil pueden incluir lo siguiente: Sangrado Infección Falla o pérdida del implante Bolsa de líquido Cilindros inflables Bomba Válvula de liberación Implantes inflables Este tipo de implante permite que el pene se vea y se sienta natural tanto cuando está erecto como cuando está fláccido. Usted bombea líquido que se encuentra en una bolsa de depósito hacia dos cilindros inflables ubicados dentro del pene. Después del acto sexual, presione la válvula de liberación. Para usar el dispositivo de manera adecuada, necesitará algo de destreza y práctica. Rotura del tejido alrededor del implante Formación de cicatrices y acortamiento del pene

Renueve su vida sexual Obtener tratamiento para la disfunción eréctil puede ayudarle a tener nuevamente una vida sexual satisfactoria. Pero la erección es solo un aspecto de su relación. Por eso, cuando recupere su vida sexual, renueve también su intimidad. Además, cuide su salud en general. La intimidad más allá de las relaciones sexuales El tratamiento para la disfunción eréctil le ofrece un gran cambio. Ahora es momento de mejorar también los demás aspectos de su vida sexual y su relación de pareja. El primer paso es hablar con su pareja sobre las relaciones sexuales. Puede que le resulte extraño hablar de esto al principio. Los siguientes consejos pueden serle útiles: Dígale cómo se siente. Luego, escuche a su pareja. Repítale lo que cree haber escuchado. No se ponga a la defensiva. Su pareja puede estar diciendo algo que usted realmente necesita escuchar. No interrumpa, no critique y no culpe a nadie. Muéstrele y dígale a su pareja lo que a usted le gusta. Pregunte qué puede hacer para que su pareja se sienta bien. Cuando estén en la cama, tenga paciencia. Relájese y tómese su tiempo. Cuide su cuerpo en general Para tener una buena erección, el cuerpo debe estar saludable. Estos consejos pueden ayudarle a mejorar su vida sexual y su estado general de salud. Deje de fumar o de usar tabaco en cualquier otra forma. Pregúntele a su médico sobre programas y ayudas para dejar de fumar. Adelgace si tiene exceso de peso. Pregúntele a su médico cuál sería un peso saludable para usted. Luego, hable con él sobre un plan para lograr el peso recomendado. Beba menos alcohol. Los hombres no deberían beber más de dos copas al día. Una copa equivale a una cerveza, un vaso de vino o una copita de licor. Haga más actividad física. Para obtener los mejores resultados, intente hacer 150 minutos de ejercicios cada semana. Elija una actividad que disfrute. Intente caminar, trotar o nadar. Coma de manera saludable. Elija alimentos bajos en grasas, azúcar y sal. También reduzca el tamaño de las porciones. Disminuya el estrés en su vida. Inscríbase en alguna clase para aprender a manejar el estrés. Asimismo, aprenda técnicas de respiración profunda o técnicas de meditación. Ocúpese de otros problemas de salud que pudiese tener. Colabore con su médico para mantener la diabetes, la presión arterial alta y los niveles de colesterol bajo control. 15

Obtenga más información National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC) www.kidney.niddk.nih.gov Urology Care Foundation www.urologyhealth.org TREATING ERECTILE DYSFUNCTION Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico. 2016 The StayWell Company, LLC. www.kramesstore.com 800.333.3032 Todos los derechos reservados. Made in the USA. Hay ayuda para la disfunción eréctil La disfunción eréctil es un problema que afecta a millones de hombres. Si tiene disfunción eréctil, sepa que hay tratamiento que puede ayudarle. Los medicamentos recetados para la disfunción eréctil ayudan en la mayoría de los casos. Si no funcionan para usted, hay otras opciones de tratamiento que puede intentar. Colabore con su médico para entender sus opciones. Sepa que su médico ayuda a hombres con disfunción eréctil todo el tiempo y que estará contento de poder ayudarle también a usted. 12257 1510