CANCER de COLON Prof. Dr. Carlos Emilio Araujo Miembro de la Comisión directiva de: Sociedad Argentina de Cancerología Sociedad Argentina de Periodismo Médico
Cáncer colorrectal Comienza como pólipo en el revestimiento interno del colon. Pólipo inflamatorio Más frecuentes. No son precancerosos. Pólipo hiperplásico
Cáncer colorrectal - 2 Pólipo adenomatoso (adenomas) Son precancerosos Ø Mayor de 1 cm. Ø Más de dos. Ø Si hay displasia en un área. Ø El cáncer nace en la mucosa y puede crecer hacia el exterior atravesando las capas. Ø Colon proximal: ascendente y transverso. Ø Colon distal: descendente y sigmoide.
Cáncer colorrectal - 3 Tipos de cáncer Adenocarcinoma: > del 95 % Adenocarcinoma con células en anillo de sello Tumores carcinoides Tumores estromales gastrointestinales Linfomas: en ganglios linfáticos de colon o recto Sarcomas: poco frecuentes
Cáncer colorrectal - 4 Factores de riesgo Aumentan las probabilidades de padecer pólipos que pueden transformarse en malignos. Diabetes tipo 2: > riesgo y pronóstico < favorable. Habría una relación con tratamientos radiantes previos para cáncer de próstata y de testículo, situación habría mejorado con el uso de radioterapia 3 D e IMRT.
Cáncer colorrectal - 5 Personas sin síntomas Detección Los pólipos necesitan 10-15 años para ser cáncer Detección periódica: se ve en etapas iniciales/ curable Comenzar a los 50 años o antes, si hay antecedentes familiares.
Sobrepeso Cáncer colorrectal - 6 Factores de riesgo manejables Aumentar la intensidad y cantidad de actividad física. Alimentación: bajo contenido de carnes rojas y procesadas (embutidos, salchichas). Comer más frutas, verduras y vegetales. Fibra de granos integrales. Evitar el exceso de alcohol. Fumar por mucho tiempo.
Cáncer colorrectal - 7 Factores de riesgo no manejables Envejecimiento > 50 años. Antecedentes de pólipos adenomatosos con displasia Haber padecido cáncer colorrectal. Padecer enf. Inflamatoria del intersticio, colitis ulcerosa, Enf. Crohn. Antecedentes familiares: uno de cada 5 ha padecido la enfermedad.
Cáncer colorrectal - 8 Prevención Síndromes hereditarios: 5%-10% (Cambios genéticos) Poliposis adenomatosa familiar (FAP): mutaciones gen APC (1% de cáncer colorrectal). Miles de pólipos en colon y recto. Desde la adolescencia a los 40 años, padecen cáncer de colon. La resección del colon previene la enfermedad. FAP más atenuada: < 100 pólipos que significa el cáncer más tardío.
Cáncer colorrectal - 9 Prevención Síndrome de Lynch: defecto hereditario en gen MLH1 o MLH2. Personas relativamente jóvenes Pocos pólipos 80% riesgo de padecer cáncer colorrectal En mujeres: riesgo de cáncer de endometrio, ovario, gástrico, i. Delgado, páncreas, riñón, encéfalo.
Cáncer colorrectal - 10 Síndrome de Turcot: Raro Prevención Padecen pólipos adenomatosos, cáncer colorrectal y tumores de encéfalo (meduloblastomas y glioblastomas). Sindrome Peutz-Jeghers: Mutaciones en gen STK11 Pecas peribucales y pólipos hamartomas en el tracto digestivo.
Importante identificar a familias con estos síndromes hereditarios, con una identificación más temprana. Cáncer colorrectal - 11 Prevención Poliposis MUTYH: pólipos en colon se transforman en cáncer. Consecuencia de mutaciones del gen MUTYH. Colonoscopias periódicas por mayor riesgo de cáncer en I. Delgado, piel, ovario y vejiga.
Cáncer colorrectal - 12 Tratamiento Local: Cirugía Radioterapia Ablación o embolización Sistémicos: Quimioterapia Tratamientos dirigidos Combinación
Cáncer colorrectal - 13 Tratamiento Conocer los efectos secundarios Participar en un estudio clínico (nuevos tratamientos con perspectivas favorables) Métodos complementarios y alternativos: masajes acupuntura, vitaminas. Se utilizan junto con la atención médica habitual. Cuando el tratamiento deja de ser eficaz o no se tolera, se lo reemplaza por cuidados paliativos.
Cuál es enfermedad precancerosa? A. Pólipo inflamatorio B. Pólipo adenomatoso C. Pólipo hiperplásico 0% 0% 0% A. B. C.
Con que frecuencia se recomienda la colonoscopía post tratamiento? A. Cada 3 años B. Cada 3 meses C. Cada 6 meses D. Cada año 0% 0% 0% 0% A. B. C. D. Contador de contestaciones 30
Qué tratamiento radiante se emplea en el cáncer colorrectal? A. Radiación externa IMRT B. Radiación estereotáxica C. Radiación intraoperatoria D. Braquiterapia E. Todas 0% 0% 0% 0% 0% A. B. C. D. E. Contador de contestaciones 30
Qué tipo de resección quirúrgica se realiza habitualmente? A. Colostomía B. Laparoscopia C. Por radiofrecuencia D. Crio resección 0% 0% 0% 0% A. B. C. D. Contador de contestaciones 30