EL CRISTAL COMO UNIDAD DE COSTE EN ANATOMÍA PATOLÓGICA: COMPARACIÓN CON LAS UVR.

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Natividad Silva Herrera
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1 IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA CONTENIDO Abstract PDF Comentarios Título Resumen Introducción Material Resultados Discusión Conclusiones Referencias Imágenes EL CRISTAL COMO UNIDAD DE COSTE EN ANATOMÍA PATOLÓGICA: COMPARACIÓN CON LAS UVR. De la Fuente A.; Álvarez C.; San Miguel P.; Ortiz Rey J. A.; Canal C.; Marcuño J.; Antón I. Servicio de Anatomía Patológica. Unidad de Costes. Policlínico Vigo, S.A. Vigo (Pontevedra). España. IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E Fecha recepción: 14/02/2001 Fecha publicación: 16/06/2001 Evaluación: Ver "Taller - Otros" RESUMEN INTRODUCCIÓN: Con relación a los consumos y volumen del trabajo, hemos demostrado que el cristal era una unidad útil como medida de costo. Otra forma de validar su utilidad es comparar su evolución con la que otras medidas ya aceptadas en la literatura, como son las Unidades de Valor Relativo (UVR). MATERIAL Y MÉTODOS: Comparamos los datos obtenidos en el cálculo de costos con la unidad cristal, con aquellos que resultaron de aplicar las UVR, en los años 96, 98 y 99. RESULTADOS: La comparación de ambos métodos queda reflejada en la tabla adjunta GASTOS CRISTALES PVP C UVR PVP UVR ,07% +41,5% -14,72% +46,33% +5,08% ,89% +22% -12,68% 19,64% -9,68%

2 1. Años 96-98: a. La variación debería ser -16 % b. El Cristal disminuyó -15% c. La UVR aumentó 5% 2. Años 98-99: a. La variación debería ser -12 % b. El cristal disminuyó 12% c. La UVR disminuyó 9% DISCUSIÓN: Como observamos, el cristal muestra una evolución más próxima a la deseada que la UVR: 1- entre los años que la correlación fue menor por problemas de ajuste de la codificación, el cristal sufrió una menor desviación que la UVR 2- En los años 98-99, el cristal se comportó exactamente con la evolución de consumos y volumen de trabajo, mientras que la UVR siguió mostrando desviaciones. Por ello, de nuevo creemos que el cristal cumple las condiciones necesarias para poder utilizarla como unidad de costo en el Servicio de Anatomía Patológica. Palabras clave: costes unidad cristal gasto anatomía patológica gestión aplicada otros IMÁGENES TIPO ESTUDIO CODIGO VRU BIOPSIAS Identificación V ,57 No Complicado V ,87 Complicado sin disección V ,86 Complicado con disección V ,23 Complejo (radical) V ,33 Tabla 1: UVR en relación con los tipos de estudios que se realizan en un Servicio de Anatomía Patológica.

3 AÑOS TOTAL UVR VALOR UVR Tabla 2: Valor de la Unidad de valor relativo (UVR) en los diferentes años. GASTOS TOTAL TOTAL GLOBALES CRISTALES CRISTAL UVR UVR ,02% +70,9% -14,72% +46,33% +5,08% ,22% +28,2% -14,1% +24,4% -10,7% Tabla 3: Valores del cristal y la UVR en los diferentes años y comparación de la evolución de los diferentes valores. GASTOS SIN H.M. TOTAL CRISTALES CRISTAL TOTAL UVR UVR % +70,9% -7,4% +46,33% +8,8% ,7 % +28,2% -9,8% +24,4% -6,5% Tabla 4: Datos comparativos cuando los consumos se consideran sin honorarios médicos.

4 PERÍODO TIEMPO CRISTAL UVR CONSUMOS GLOBALES CONSUMO / ACTIVIDAD VALOR UNIDAD Diferencia Tabla 5: Evolución de las unidades, cristal y UVR con relación a los consumos globales. PERÍODO TIEMPO CRISTAL UVR Sin honorarios Médicos CONSUMO / ACTIVIDAD VALOR UNIDAD Diferencia Tabla 6: Evolución de las unidades, cristal y UVR con relación a los consumos sin honorarios médicos INTRODUCCIÓN Con relación a los consumos y volumen del trabajo, hemos demostrado que el cristal era una unidad útil como medida de costo (6). Otra forma de validar su utilidad es comparar su evolución con la de otras medidas ya aceptadas en la Literatura, como son las Unidades de Valor Relativo (UVR) referidas por el Colegio Médico Americano. MATERIAL Y MÉTODOS Los estudios se agruparon por complejidad según la clasificación CPT del Colegio Americano de Patólogos. A cada tipo de estudio se le aplican las correspondientes UVR también según el mismo Colegio (Tabla 1). Calculamos el número total de UVR (en base al número de estudios de cada categoría) así como el valor de la UVR en base a los consumos del Servicio (globales y sin honorarios médicos), para, comparar los datos obtenidos con aquellos extraídos de la unidad cristal, aplicando ésto en los períodos de tiempo y

5 RESULTADOS Se expresan en las tablas siguientes Hemos realizado cálculos similares a los anteriormente expresados, pero deduciendo de los consumos del Servicio, los honorarios médicos. DISCUSIÓN Teniendo en cuenta los consumos globales del Servicio, los datos más significativos obtenidos son: 1. Período a. El incremento de los gastos fue del 54% b. El incremento de la actividad, expresada en cristales, del 70,9% y en UVR, del 46,33% c. Lo que nos proporciona una diferencia consumo / actividad, negativa del 16,9% en el caso de los cristales y positiva del 7,67% en las UVR d. El valor del cristal disminuyó 14,72%, y la UVR incrementó su valor en un 5% 2. Período a. Incremento de consumos: 12,2% b. Incremento de actividad, expresada en cristales de 28,2% y en UVR, de 24,4% c. La diferencia consumo / actividad en el caso de los cristales fue negativa, de 16% y en la UVR fue negativa, de 12,2% d. Con ello obtenemos una disminución del costo de cristales del 14% y del 10,7% en las UVR Cuando consideramos los consumos sin los honorarios encontramos: 1. En el período , los cristales sufren una variación del 7% frente al 11% de diferencia a gastos/ actividad. Por su parte la UVR aumentó su valor un 9%, y la actividad 14%. 2. En el año 1999 las variaciones de los cristales fueron 10% frente al 12% y en la UVR, el 6% frente al 8%.

6 Podemos observar que las variaciones de la Unidad de Valor Relativo en los diferentes períodos sigue un curso paralelo, aunque no exacto, con los consumos y actividad, existiendo una diferencia de 2 puntos entre lo que se modifica y lo que debería modificarse. Observando el comportamiento de la unidad cristal, vemos que se modifica de forma similar a las UVR, con una diferencia entre el comportamiento real y el previsible de 2 puntos (Tabla 5): Obtenemos resultados similares cuando extraemos los honorarios médicos de los consumos (Tabla 4). Las variaciones en la unidad cristal y las UVR son similares (Tabla 6). CONCLUSIONES Las evoluciones tanto de la Unidad Cristal como de las UVR sufren modificaciones paralelas a las de la diferencia entre la actividad y los consumos, y en ambos casos se desvían con respecto a lo esperado en cifras similares, tanto considerando los consumos globales como sin honorarios médicos. La unidad Cristal puede ser considerada como válida para ser utilizada en los cálculos de costos de nuestros Servicios pues se comporta de forma similar a las Unidades de Valor Relativo, unidades ya aprobadas mundialmente. Consideramos además que la Unidad Cristal es más específica, más fácil de utilizar, y de alguna forma personal ya que podemos influir en cierta forma en su evolución y adecuar nuestros estudios, manteniendo siempre la calidad, a los costos del Servicio en el que trabajamos. Concluimos por ello, que el cristal cumple las condiciones necesarias para poder utilizarla como unidad de costo en el Servicio de Anatomía Patológica. NOTAS AL PIE DE PÁGINA: Correspondencia: A. De la Fuente. Servicio de Anatomía Patológica. Unidad de Costes. Policlínico Vigo, S.A. Vigo (Pontevedra). España. mailto:netpat@arrakis.es

7 REFERENCIAS 1. Cálculo de los costos de los estudios de Anatomía Patológica: el cristal como unidad. Centeno, C.; Chao, V.; Prado B.; Durán L.; Maggi M.; de la Fuente A. XI Congreso Nacional AETEL El cristal como unidad de medida en el cálculo de costos de las muestras de Anatomía Patológica- de la Fuente A; Centeno C; Chao V, Prada B; Ortiz JA; Sacristán F; Antón I; Marcuño A. II Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica Eficiencia y Costos: Sector Público. Carbajo M. XVIII Congreso Nacional SEAP Estudios de Costes en Anatomía Patológica en el Sector Privado. Martínez Cabruja. XVII Congreso Nacional SEAP College of American Pathologists, Advocacy: a.1997 Pathology Relative Values (PRV) b.1998 PRV c.2000 PVR d.2001 PVR 5. El Cristal como unidad de coste en Anatomía Patológica. II: su validación. de la Fuente A.; Antón I.; Ortiz Rey JA.; San Miguel P.; Álvarez C. IIV Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica El Cristal como unidad de coste en Anatomía Patológica III: Validación sin Honorarios Médicos. de la Fuente A.; Antón I.; Ortiz Rey JA.; San Miguel P.; Álvarez C. IV Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica

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