Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios

Transcripción

1 Vigilancia influenza y otros virus respiratorios Victor Fiestas Solórzano Médico Infectólogo Instituto Nacional Salud

2 Generalidas La Influenza es una enfermedad respiratoria aguda sujeta a vigilancia internacional por la OMS; su importancia radica en su potencial epidémico, dado por su alta contagiosidad, su variabilidad antigénica y su posibilidad intercambio genético entre los virus humanos y ciertas especies animales. La vigilancia virológica influenza y otros virus respiratorios permite la intificación oportuna y monitoreo l virus circulante y sus variantes, lo cual es esencial para la planificación actividas prevención y respuesta local, regional y nacional.

3 Causas muerte en el Área Andina En menores 5 años. Afecciones perinatales (9.7%). Malformaciones congénitas (.4%). Neumonía e influenza (.5%) 4. Infecciones intestinales (6.%) 5. Desnutrición (4.6%) Fuente: La salud en las Américas, OPS 7

4 Causas muerte en el Área Andina

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6 Generalidas El Instituto Nacional Salud se constituye en el centro referencia Nacional para el diagnóstico influenza y otros virus respiratorios. Des el año 999, nuestro país participa en la vigilancia mundial la influenza la OMS y remite información mediante el sistema notificación FluNet. El INS envía cepas virus aislados y tipificados al CDC Atlanta para contribuir en la formulación anual la vacuna contra influenza l Hemisferio Sur

7 Red internacional vigilancia Selección las cepas la vacuna Médicos Centinelas Centros Nacionales Influenza ( laboratorios nacionales en más 8 países) Centros Colaboradores Referencia para la Investigación contra Influenza (Londres, Atlanta, Melbourne y Tokio) Organización Mundial la Salud (OMS - Ginebra) Productores Vacuna Hannoun C. Role of international networks for the surveillance of influenza. Eur Journal of Epimiol 994;:459-6

8 Pirámi la Vigilancia Casos comparados con datos animales, alimentos Muestra se envía al Laboratorio y se intifica patógeno La persona concurre al establecimiento Personas con síntomas Vigilancia integrada Vigilancia basada en laboratorio Vigilancia casos o sindrómica Vigilancia basada en población

9 Iceberg influenza Hospitalizados Confirmación virológica Severidad enfermedad Ambulatorios Pacientes con influenza que no buscan atención medica

10 FLUXOGRAMA PARA LA VIGILANCIA LABORATORIAL DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS Centro Centinela Laboratorio Regional Instituto Nacional Salud Intificación l caso Síndrome gripal T 8 C y Tos o dolor garganta Pue presentar síntomas sistémicos Obtención la muestra Hisopado nasal y faríngeo En las primeras 7 horas s el inicio síntomas Transporte muestra En un periodo no mayor 4 horas y manteniendo cana frío (-8 C) Recepción, Registro y Procesamiento muestra Recepción y registro la muestra en el sistema NETLAB Procesamiento la muestra por técnica Inmunofluorescencia indirecta (IFI) Informe resultado en el NETLAB en un periodo no mayor 48 horas Envío m uestra al INS Mensualmente el sobrenadante todas las muestras positivas y % muestras negativas (etiquetadas con código barras) serán enviadas al INS en hielo seco Hasta su envío las muestras se conservarán en congelación a -7 C Recepción y Procesamiento muestra Recepción la muestra en el sistema NETLAB Procesamiento muestras para aislamiento viral y tipificación Informe resultado mediante NETLAB y a la OPS/OMS mediante FluNet Envío muestra al CDC Semestralmente serán enviadas al CDC Atlanta, cepas influenza para análisis antigénico y genómico que permita su inclusión en la formulación anual la vacuna

11 FLUXOGRAMA PARA LA VIGILANCIA LABORATORIAL DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS

12 PRUEBAS DE LABORATORIO PARA EL DIAGNOSTICO DE VIRUS RESPIRATORIOS Prueba Virus respiratorio Muestra Características muestra Transporte muestra Resultados en NET LAB Laboratorio Inmunofluorescencia indirecta Anovirus, Virus Sincicial Respiratorio, Virus Parainfluenza, Virus Influenza Hisopado Nasal y Faríngeo o Aspirado Nasofaríngeo Dentro 7 horas inicio síntomas 4ºC por 4 horas dias LRR e INS Inhibición la Hemaglutinación Influenza A y B Sueros pareados Suero fase aguda y convaleciente Cana frío y/o - ºC 7 dias INS Cultivo y Tipificación Anovirus, Virus Sincicial Respiratorio, Virus Parainfluenza, Virus Influenza Hisopado Nasal y Faríngeo o Aspirado Nasofaríngeo Dentro 7 horas inicio síntomas Congelación a - 7ºC 5 dias INS PCR Influenza A y B Hisopado Nasal y Faríngeo o Aspirado Nasofaríngeo Dentro 7 horas inicio síntomas Congelación a - 7ºC En implementación INS

13 Indicador: Oportunidad en la emisión los resultados, 7 Laboratorio Prueba Total muestras Tiempo (días) Promedio Intervalo Catálogo Nº resultados oportunos % Oportunidad Virus Respiratorios Inmunofluorescencia indirecta Cultivo y Aislamiento viral Inhibición la hemaglutinación 98,46 4,7 6, ,9 67,, ELISA Anti HAV IgM 56, , ELISA Anti HBc IgM 4, ,7 ELISA Anti HBc total 48, ,7 Hepatitis y Enterovirus ELISA HBsAg ELISA Anti HCV 77 97,, ,47 77, ELISA Rotavirus 8, ,9 Aislamiento enterovirus 4 6, ,8 Aislamiento poliovirus 47 6, , ELISA IgM Rubéola 895, , Sarampión y Rubéola ELISA IgG Rubéola ELISA IgM Sarampión ,4, ,99 6,99 ELISA IgG Sarampión 6, ,54

14 Indicador: Control calidad externo a través l envío paneles, 7 LABORATORIO REGIONAL ANCASH AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CUSCO HUANCAVELICA JUNIN LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD PIURA PUCALLPA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES % CONCORDANCIA ABR % CONCORDANCIA SEP

15 VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS Dirección Dirección General General Epimiología Epimiología Conducción Conducción la la vigilancia vigilancia l l síndrome síndrome gripal gripal e e infecciones infecciones respiratorias respiratorias agudas agudas graves graves Capacitación, Capacitación, monitorización monitorización y y supervisión supervisión los los centros centros centinelas centinelas Soporte Soporte l l envío envío muestras muestras a a los los LRR LRR Provisión Provisión insumos insumos a a los los centros centros centinelas centinelas Investigación Investigación y y control control brotes brotes Instituto Instituto Nacional Nacional Salud Salud Capacitación, Capacitación, monitorización monitorización y y supervisión supervisión los los procedimientos procedimientos diagnósticos diagnósticos en en los los LRR LRR Provisión Provisión insumos insumos para para obtención obtención muestras muestras y y procesamiento procesamiento muestras muestras Control Control calidad calidad Cultivo Cultivo y y aislamiento aislamiento muestras muestras positivas positivas Registro Registro las las muestras muestras recibidas recibidas e e informe informe los los resultados resultados a a través través l l sistema sistema NetLab NetLab Soporte Soporte l l envío envío muestras muestras al al INS INS Envío Envío al al CDC CDC cepas cepas aisladas aisladas para para su su selección selección e e inclusión inclusión en en la la preparación preparación anual anual la la vacuna vacuna contra contra influenza influenza Notificación Notificación resultados resultados a a la la OPS/OMS OPS/OMS a a través través l l sistema sistema FluNet FluNet Investigación Investigación brotes brotes Centro Centro Centinela Centinela Intificación Intificación l l caso caso síndrome síndrome gripal gripal Notificación Notificación l l caso caso Obtención Obtención muestra muestra hisopado hisopado nasal nasal y y faríngeo faríngeo Laboratorio Laboratorio Referencia Referencia Regional Regional Procesamiento Procesamiento muestras muestras enviadas enviadas por por los los centros centros centinelas centinelas Registro Registro las las muestras muestras recibidas recibidas e e informe informe los los resultados resultados a a través través l l sistema sistema NetLab NetLab Envío Envío las las muestras muestras positivas positivas y y el el % % las las muestras muestras negativas negativas al al INS INS Investigación Investigación brotes brotes

16 Total general Diciembre Noviembre Octubre Setiembre Agosto Julio Junio Mayo Abril Marzo Febrero Enero Total INADEC NEGAT VSR PIV- PIV- PIV- FLU_B FLU_A ADV DIRESA Vigilancia virus respiratorios Vigilancia virus respiratorios Instituto Nacional Salud, 7 Instituto Nacional Salud, 7

17 Vigilancia Influenza y otros virus respiratorios, Lima 5-8* 8* SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR ADV FLU A FLU B PIV PIV PIV VSR (*) Según el NetLab has ta el 5/4/8

18 Hosp. Nacional Cayetano Heredia SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR ADV FLU A FLU B PIV PIV PIV VSR

19 SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR Hosp. Nacional Doc San Bartolomé ADV FLU A FLU B PIV PIV PIV VSR

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21 Brote IRA en albergue INABIF N Edad Vacunación antigripal Inicio enfermedad Diagnóstico 4 meses No /4/7 SOB + Rinitis mes No 4/4/7 SOB + Rinitis 7 días No 6/4/7 SOB + Rinitis 4 4 meses No 4/4/7 SOB + Rinitis 5 8 meses Si 4/4/7 SOB + Rinitis 6 7 meses No 6/4/7 SOB + Rinitis 7 6 meses No 4/4/7 SOB + Rinitis 8 9 meses No 6/4/7 SOB + Rinitis 9 8 meses No 4/4/7 SOB morado 8 meses No 5/4/7 SOB 9 meses No 4/4/7 SOB + Rinitis año 6 meses Si 4/4/7 SOB morado años mes Si 4/4/7 SOB + Rinitis 4 año meses Si 4/4/7 SOB 5 año meses No /4/7 SOB + Rinitis 6 año Si /4/7 SOB + Rinofaringitis 7 año meses No /4/7 SOB Boletín INS, Mayo-Junio 7

22 Vigilancia Influenza y otros virus respiratorios, Lima 5-8* 8* SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR FLU A FLU B (*) Según el NetLab has ta el 5/4/8

23 Vigilancia Influenza y otros virus respiratorios por sexo Lima 7 Sin dato.% Femenino 44.5% Masculino 55.%

24 Vigilancia Influenza y otros virus respiratorios por grupos etáreos Lima 7 < año.7% -4 años 8.8% 5-5 años 4.% sin datos 6.4% 6-45 años.4% > 6 años.% 46-6 años.%

25 Vigilancia virus respiratorios Laboratorios Referencia Regional, 7 DIRESA ADV FLU_A FLU_B PIV- PIV- PIV- VSR NEGATIVO Total ANCASH* AREQUIPA AYACUCHO 7 87 CAJAM ARCA 6 4 CUSCO HUANCAVELICA JUNIN 6 7 LAM BAYEQUE* 6 9 LIM A_V PIURA PUNO SAN M ARTIN 5 TACNA TUM BES UCAYALI Total general

26 Vigilancia virus respiratorios Laboratorios Referencia Regional, 8* DIRESA ADV FLU_A FLU_B PIV- PIV- PIV- VSR NEGATIVO Total ANCASH AREQUIPA 4 AYACUCHO CAJAM ARCA CUSCO HUANCAVELICA 4 7 JUNIN LAM BAYEQUE 8 9 LIM A_V PIURA 8 9 PUNO 7 SAN M ARTIN TACNA 4 TUM BES UCAYALI Total general (*) Según los datos proporcionados por los LRR hasta SE 5

27 Vigilancia Influenza y otros virus respiratorios Ecuador Colombia Brasil Laboratorio Referencia Regional que realiza diagnóstico virus respiratorio por IFI Laboratorio Referencia Nacional: Instituto Nacional Salud Bolivia

28 Vigilancia Influenza y otros virus respiratorios Anovirus Influenza A Ecuador Colombia Brasil Virus Sincicial Respiratorio Influenza A Laboratorio Referencia Regional que realiza diagnóstico virus respiratorio por IFI Laboratorio Referencia Nacional: Instituto Nacional Salud Anovirus Bolivia

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39 Fuente: La Republica, 6 agosto 7

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42 Implementación la vigilancia virus respiratorios en zonas emergencia l partamento Ica

43 Implementación la vigilancia virus respiratorios en zonas emergencia l partamento Ica DISA: Ica

44 Investigación n brote en embarcación china

45 Arch.argent.pediatr ; (6)

46 Introducción la vacuna contra la influenza estacional en Latinoamérica y el Caribe, 97-7 Introducida en 97-. Introducida en 4-6. Será introducida en 7. Bahamas México Guatemala Turks & Caicos República Dominicana El Salvador Nicaragua Costa Rica Venezuela Jamaica Anguilla Antigua & Barbuda Panamá Ecuador St. Lucia Grenada Barbados Colombia Paraguay Trinidad & Tobago Fuente: Encuesta a los Gerentes PAI 4-6; Encuesta influenza OMS, 6. Guyana Francesa no está incluida.

47 Gracias Victor Fiestas