ALERTA EN PREVENCION DE INCREMENTO DE CASOS DE INFLUENZA EN EL PAÍS

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Diego Aranda Moya
hace 7 años
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1 MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA VIGILANCIA Y EVALUACION EPIDEMIOLOGICA DIRECTIVA OGE N ALERTA EN PREVENCION DE INCREMENTO DE CASOS DE INFLUENZA EN EL PAÍS En vista de la presencia de casos de Influenza en el continente europeo y los EEUU es importante tomar en cuenta las medidas de prevención ante el incremento de casos de Influenza en el Perú, toda vez que nuestro país recibe gran cantidad de visitantes extranjeros que ingresan a nuestras ciudades del interior, haciendo posible la diseminación del virus. El mayor riesgo de la Influenza esta dado por la alta morbilidad en la población en general y la elevada mortalidad en las edades extremas de la vida: ancianos y niños. Finalidad La presente directiva tiene como finalidad difundir las medidas de Vigilancia epidemiológica de Influenza en las Direcciones de Salud del país, para contribuir en la prevención y control. Objetivo Implementar la vigilancia epidemiológica para la prevención y control de posibles casos importados o autóctonos de Influenza en las Direcciones de Salud del Perú. La Oficina General de Epidemiología dispone lo siguiente: 1.-Iniciar la Vigilancia Epidemiológica de Casos probables de Influenza en Hospitales Centinela de la ciudades del interior del país tanto del Ministerio de Salud como de EsSalud además de las principales clínicas de las ciudades de del interior del Perú 2.-Para la identificación de los casos se utilizará la siguiente definición de caso: Paciente mayor de 15 años, con fiebre de inicio súbito 39 C y mialgias, fatiga, postración, síntomas del tracto respiratorio alto: tos, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta, acompañada de algunos otros síntomas sistémicos como: dolor de cabeza, malestar, escalofríos; de intensidad moderada a severa 3. Elegir Hospitales centinela en cada DISA a fin de detectar casos probables, los cuales serán tratados por personal profesional especializado, buscando disminuir la posibilidad de complicaciones. 4.-Recabar la notificación diaria de casos probables (en formato adjunto) de los hospitales, UTES, UBAs y/o ZONADIS, debiendo enviar diariamente el consolidado a la Oficina General de Epidemiología. De no existir casos se deberá realizar la notificación negativa. 5. Incluir en el sistema de vigilancia centinela a los establecimientos de EsSalud, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales y Clínicas Privadas, 6.- Para la información de los casos de Influenza se tomará muestras para aislamiento viral y serología al 10% de los casos probables que se presenten en las unidades centinelas de Vigilancia. La muestra se tomará de acuerdo a los procedimientos contenidos en el instructivo anexo a esta directiva, y se enviará al INS con la Ficha de Caso correspondiente. 7.- Los responsables de epidemiología correspondientes velarán por el cumplimiento de la presente directiva y del registro diario; así como del envío de la información en los formatos, a la Oficina general de Epidemiología y las muestras de laboratorio se remitirán al Instituto Nacional de salud, para la confirmación de los casos. Lima, 14 de Enero del 2000

3 VIGILANCIA DE VIRUS INFLUENZA FICHA DE LABORATORIO Apellidos y Nombres:... Edad:... Sexo: ( ) M ( ) F Establecimiento de Salud:... Departamento:... Provincia:... Distrito:... Fecha de Inicio de Síntomas:.../.../... Fecha de Obtención de muestra.../.../... Antecedentes de Vacunación Vacunado: Sí ( ) No ( ) No sabe ( ) Contacto con animales Sí ( ) No ( ) Sintomas Fiebre... Rinorrea clara... Adenopatía cervical... Adenopatía occipital... Faringitis/amigdalitis... Astenia... Cefalea... Mialgias... TIPO DE MUESTRA Suero.../.../... Secreción.../.../... RESULTADO IHA:.../.../... Fecha AISLAMIENTO:.../.../... Fecha Recibe Laboratorio Referencial:.../.../... Recibe DISA:.../.../... Recibe Dirección de Laboratorio:...../.../... Recibe Lab de Refer..../.../... Recibe INS:.../.../... Recibe Lab Local.../.../ Nombre y Apellidos del Responsable de Firma Toma de Muestra

4 VIRUS DE LA INFLUENZA DIAGNOSTICO DE LABORATORIO La importancia de incorporar el laboratorio en la vigilancia del virus de la influenza radica en que es necesario: Saber si el virus es el causante del cuadro clínico Conocer los serotipos del virus para recomendar el tipo de vacuna que se debe emplear en un área determinada, teniendo en cuenta que el virus tiene la característica de mutar con facilidad cada cierto tiempo, por lo que una vacuna usada durante un año, puedo no ser efectiva para el año siguiente. MUESTRAS PARA AISLAMIENTO Y/O SEROLOGÍA DE DIAGNÓSTICO Las muestras apropiadas para el diagnóstico son secreción nasal o faríngea y suero. a. Secreción nasal y/o faríngea Para poder aislar al virus, la muestra debe ser obtenida durante los primeros 5 días después del inicio de los síntomas. Materiales necesarios: Hisopos de algodón o dacrón, estériles Bajalengua estéril Tubo con medio de transporte, el cual variará de acuerdo al tiempo que demore la remisión de la muestra al INS. Menos de 24 horas: Medio enriquecido del que se usa para el aislamiento de bacterias (TCBS, tripticasa soya, caldo enriquecido) Más de 24 horas: Medio de transporte para virus (medio Hansk) Procedimiento: Se obtiene una muestra de la faringe o de ambas fosas nasales, teniendo cuidado que el hisopo ingrese aproximadamente hasta la altura de los cornetes nasales. Luego se transfiere el hisopo al medio de transporte y se rotula. b. Suero La muestra debe obtenerse como máximo hasta el décimo día después del inicio de síntomas, para tener un nivel óptimo de anticuerpos Materiales necesarios:

5 Vacutainer sin anticoagulante y aguja para vacutainer o jeringa estéril y tubo de vidrio esteril para muestra de sangre Crioviales estériles Procedimiento: Se obtiene una muestra de 5 cc sangre venosa del paciente. Luego se debe obtener el suero mediante centrifugación o dejando reposar el tubo en posición vertical durante 2 horas. Posteriormente se trasvasa el suero a crioviales estériles, evitando la contaminación, se rotulan y se guardan los crioviales en refrigeración (-4 C). TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS Las muestras deben mantenerse en cadena de frío Las muestras deben ser enviadas en INS acompñadas de la ficha de investigación del caso. Las condiciones del transporte de las muestras dependerá del tiempo que demore su traslado hasta el Instituto Nacional de Salud. 24 horas o menos: Medio enriquecido para bacterias Mantenerlo en refrigeración a 4 C Cadena de frío (Hielo seco) INS Más de 24 horas Medio para virus (Medio HanKs) Mantenerlo a -20 C Cadena de frío (hielo seco, (Nitrógeno líquido) congeladora o nitrógeno líquido INS PRUEBAS Y TIEMPO DE PROCESAMIENTO Diagnóstico virológico : Aislamiento en cultivo celular Tipificación por Inmunofluorescencia Tiempo de emisión de resultados : 8 días Diagnóstico serológico : Inhibición de la Hemaglutinación Tiempo de emisión de resultados : 2 días

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