VIGILANICIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFLUENZA EN MÉXICO (SISVEFLU)
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- José Luis de la Fuente Salazar
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1 VIGILANICIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFLUENZA EN MÉXICO (SISVEFLU) Dr. Arturo Revuelta Herrera Director de Información Epidemiológica Dirección General de Epidemiología (DGE) Secretaria de Salud de México M en C. Gisela Barrera Badillo Jefa del Laboratorio de Virus Respiratorios Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiologicos (NIC)/DGE Secretaria de Salud de México
2 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Influenza en México En el año 2009, empezó a funcionar la plataforma informática única para la vigilancia epidemiológica de influenza en México, SISVEFLU. o Vigilancia centinela de ETI, IRAG, Influenza y otros virus respiratorios o Registro nominal en tiempo real o Incluye a todo el sector salud (8 instituciones) y opera en todas las entidades (32 entidades) del país o Se registran casos de 584 USMI y defunciones confirmadas de las casi 20,000 unidades del país o Incluye Unidades de primer nivel y hospitales
3 Cómo opera el SISVEFLU? 584 USMIs se refleja en tiempo real USMI Plataforma SISVEFLU DGAE Captura de casos ETI/IRAG 24 hrs Jurisdicción Estatal Envío de muestras ETI/IRAG 5 días LESP o laboratorio local Resultados se reportan en plataforma InDRE USMI: Unidad de Salud Monitora de Influenza (394 Hospitales y 190 Centros de Salud)
4 SVE Influenza Unidades de Salud Monitoras de Influenza SVE Influenza Monitoreo de subtipos virales a través de RNLSP SSA 378 ISSSTE 38 IMSS OP 15 IMSS 137 PEMEX 4 SEDENA 1 SEMAR 1 OTROS 10 Vigilancia Centinela 584 USMI 394 hosp 190 CS
5 Unidades de Salud Monitoras de Influenza La selección de USMI fue mediante aprobación de los CEVEs de cada entidad La selección de USMI se basó en focos rojos detectados: Fronteras Costas, Zonas turísticas Granjas avícolas y porcinas Ruta migrante densidad poblacional Aeropuertos Centrales camioneras
6 Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Persona de cualquier edad que presente o refiera haber tenido fiebre mayor o igual a 38 C, tos y cefalea, acompañadas de uno o más de los siguientes síntomas: - Rinorrea - Coriza - Artralgias - Mialgias - Postración - Odinofagia - Dolor torácico - Dolor abdominal - Congestión nasal - Diarrea En menores de cinco años de edad, se considera como un signo cardinal la irritabilidad, en sustitución de la cefalea. En mayores de 65 años, no se requerirá la fiebre como síntoma cardinal.
7 Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, con antecedente de fiebre mayor o igual a 38 C y tos, con uno o más de los siguientes síntomas: ataque al estado general, dolor torácico o polipnea.. - Se incluyen datos de comorbilidades como Obesidad, Diabetes, Hipertensión, inmunodeficiencias,. etc. Caso confirmado de influenza Se considera caso confirmado de influenza a todo sujeto de quien se tenga una muestra con resultado de laboratorio positivo para ese virus (PCR TR).
8 Algoritmo de diagnóstico de influenza y otros virus respiratorios
9 METODOLOGÍA Datos del SISVEFLU temporada 2014 Oct-Mar POBLACIÓN DE ESTUDIO (N=14006) -IRAG -Diagnóstico confirmado de influenza (positivo y negativo) -Vacunados y no vacunados
10 RESULTADOS VARIABLES DEL MODELO DE REGRESIÓN: Comorbilidades VARIABLE DEPENDIENTE: Muerte por influenza VARIABLES Exp(B) Sig. 95.0% I.C. para EXP(B) Inferior Superior Diabetes Mellitus < EPOC Asma Inmunosupresión < Hipertensión arterial VIH Otra comorbilidad < Enfermedad cardiovascular Obesidad < Insuficiencia renal crónica Tabaquismo < De las comorbilidades analizadas, la obesidad es la que tiene el mayor riesgo de muerte por influenza, seguida de la diabetes y la inmunosupresión
11 Conclusiones VENTAJAS Permite hacer una vigilancia virológica de Influenza Provee información nominal detallada Simplifica procedimientos Es un sistema altamente específico Genera datos de excelente calidad Permite la vigilancia de otros virus respiratorios Las unidades centinela no son unidades de referencia de casos DESVENTAJAS No recopila los casos completos del país No genera información de tasas de incidencia y letalidad No se incluyen unidades muy rurales por la dificultad para envío de muestras en tiempo
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