Capital Humano en Salud Formación, distribución y Especialidades de los médicos (y otros profesionales de la salud).

Transcripción

1 Capital Humano en Salud Formación, distribución y Especialidades de los médicos (y otros profesionales de la salud). Marcelo Garcia Dieguez Direccción Nacional de Capital Humano Subsecretaría de Calidad, Regulación y Fiscalización Secretaría de Regulación y Gestión Sanitaria de Salud UNIVERSIDAD DE BOLOGNA / SEDE BUENOS AIRES Martes 16 /10/18

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3 Foco estratégico EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Población Nominal Bajo Responsabilidad Georeferenciada Equipo Nuclear Equipo Nuclear FAMILIAS FAMILIAS Medicx de Familia Enfermerx Agentes Sanitarios Equipo Ampliado EAM Medicx de Familia Enfermerx Agentes Sanitarios Equipo Ampliado Equipo Nuclear Equipo Nuclear FAMILIAS FAMILIAS Medicx de Familia Enfermerx Agentes Sanitarios Medicx de Familia Enfermerx Agentes Sanitarios

4 EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Medicx de Familia Enfermerx Agente Sanitarix Agente Sanitarix Agente Sanitarix Agente Sanitarix 200 FAMILIAS 200 FAMILIAS 200 FAMILIAS 200 FAMILIAS 1 MICRO AREA 1 MICRO AREA 1 MICRO AREA 1 MICRO AREA Equipo Núcleo 800 FAMILIAS

5 Datos de Formación Relación entre ingresantes y egresados de la Licenciatura en Enfermería y Medicina Título del eje Lic en Enfermería Medicina Nuevos Inscriptos Egresados Fuente: Observatorio Federal de Recursos Humanos en Salud

6 Indicadores de RHUS Cantidad de médicas/os y enfermeras/os Profesión Médicas/os* (1) Enfermeras/os* Auxiliares Técnicas/os Licenciadas/os Razón de enfermeras/os totales sobre médicas/os (año 2016) 1,12 Enfermería Total *Profesionales en edad activa. (1) La REFEPS establece cortes cuando cuenta con los 24 registros completos. Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de RegulaciónSanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

7 Datos de Formación - Enfermería Cantidad de ingresantes y egresados del nivel superior Título del eje Nuevos Inscriptos Egresados Grado Egresados Pregrado Universitario Nuevos Inscriptos Egresados Sistema Universitario Técnico Superior Fuente: Observatorio Federal de Recursos Humanos en Salud

8 Porcentaje de enfermeras/os en edad activa según mayor grado de titulación. Año 2016* 13,2 % 41,6 % Auxiliares Técnicos Licenciados 45,2 % *Registro al 30 de Junio Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de RegulaciónSanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

9 6,27 3,11 2,56 4,01 3,12 5,50 5,38 4,61 3,34 2,38 3,39 2,73 4,62 3,62 3,80 7,43 4,83 4,58 5,71 5,84 4,28 < 4,42 2,45 Tasa de enfermeras/os según residencia, cada 1000 habitantes La tasa de enfermeras/os (auxiliares, técnicos y licenciados) en Argentina por mil habitantes para el año 2016* es 4,42. El mapa grafica las provincias del país que se encuentran por encima de la media nacional y aquellas que se encuentran por debajo. 5,41 > 4,42 *Registro al 30 de Junio ,24 Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

10 Tasa de enfermeras/os según residencia y mayor grado de titulación, cada 1000 habitantes. TUCUMAN T. DEL FUEGO S. DEL ESTERO SANTA FE SANTA CRUZ SAN LUIS SAN JUAN SALTA RIO NEGRO NEUQUEN MISIONES MENDOZA LA RIOJA LA PAMPA JUJUY FORMOSA ENTRE RIOS CORRIENTES CORDOBA CHUBUT CHACO CATAMARCA BUENOS AIRES CABA Lic Aux Tec 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

11 Mapa de la formación de Medicina Carreras de Medicina por provincia. Año 2016 Carreras de Medicina según sector de gestión. Año 2016 Fuente: CONEAU

12 Datos de Formación de Medicina Formación de grado Evolución de ingresantes y egresados de Medicina. Total País. Años Distribución de ingresantes y egresados por regiones según tipo de gestión. Año Nuevos Inscriptos Egresados Públicas Privadas Nuevos Nuevos Egresados Egresados Inscriptos Inscriptos CENTRO CUYO NEA NOA PATAGONIA Fuente: Observatorio Federal de Recursos Humanos en Salud

13 Indicadores de RHUS: Pirámide de edad y sexo de los médicos matriculados en Argentina por grupos de edad, año [60-64] [55-59] [50-54] [45-49] [40-44] [35-39] [30-34] [25-29] [19-24] -0,1-0,08-0,06-0,04-0,02 0 0,02 0,04 0,06 0,08 M F Fuente: Elaboración propia en base a Datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud, 2016.

14 2,44 2,07 2,48 2,65 3,65 2,43 1,96 4,09 4,45 3,28 3,34 3,17 3,59 4,68 3,28 13,12 1,97 Tasa de médicas/os según residencia, cada 1000 habitantes Profesión 2013 Médicas/os* ,43 3,89 3,59 2,90 La tasa de médicas/os en Argentina por mil habitantesparaelaño2016es3,96. 3,43 3,51 < 3,96 > 3,96 El mapa gráfica las provincias del país que se encuentran por encima de la media nacional y aquellas que se encuentran por debajo. Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud ,31

15 Medicina Egresados vs cupos de Residencias: Total país Fuente: Elaboración propia en base a Datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud, 2018.

16 Medicina Egresados vs cupos de Residencias: por regiones Fuente: Elaboración propia en base a Datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud, 2018.

17 Residencias nacionales Medicina General. Evolución de ofertas de cargos EU MG: 455 EU MG: ,2% 33,2 % Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

18 Número de plazas para residencias en Medicina Familiar 28% España 11% USA 30% a 50% en: Europa occidental, Canadá, Nueva Zelandia, Australia 10% Brasil Diferentes nombres: General Practice: Inglaterra; Medicina General y Familiar: Portugal; Medicina Familiar y Comunitaria: España; Family Medicine: Canadá Fuente: Rosa Maria Borrell 2008

19 Porcentaje de cupos ofrecidos para la especialidad de Medicina General respecto del Total de cupos ofrecidos en EU 2018 N = % % Resto especialidades Total cupos ofrecidos MG Fuente: Elaboración propia en base a Datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud, 2018.

20 Agentes sanitarios/promotores 17 jurisdicciones participaron del relevamiento Jurisdicciones con normativa específica CABA Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.

21 Agentes sanitarios/promotores Incorporación al Sistema sanitario y formas de contratación No se registran ni matriculan en 9 de las 17 jurisdicciones participantes. Planta permanente Planta transitoria Contrato de locación de servicios Becas nacionales/ provinciales Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.

22 Agentes sanitarios/promotores 6751 En total Agentes en funciones Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.

23 Agentes sanitarios/promotores Formación En el 72% de los casos no es requisito excluyente el nivel de educación media Capacitación en el sistema El 88% reciben algún tipo de capacitación en el sistema sanitario 28% 12% 72% 88% Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.

24 Agentes sanitarios/promotores Diversidad Agente sanitario Denominaciones Técnico superior en Agente Sanitario Promotor de Salud Agente Socio Sanitario Trabajador Comunitario de Salud en Terreno Integrador sociosanitario 6% 6% 6% Carga horaria formativa De 100 a 3000 horas reloj 18% 47% 17% Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.

25 Relevamiento de incentivos profesionales en zonas subatendidas 8/24 provincias indicaron tener algún tipo de incentivo para retención del personal de salud: Chaco; Chubut; Corrientes; Entre Ríos; La Rioja; Neuquén; Río Negro y Salta. 4/8 provincias con incentivos, los tienen formalizados en resoluciones y/o decretos: Chaco; Chubut; Corrientes y Neuquén. Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2017 y 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina 2018.

26 Tipos de incentivos más frecuentes Adicional por zonas desfavorable/ruralidad: bonificaciones en zonas determinadas por cada provincia, generalmente seleccionadas por dificultad de acceso y/o lejanía de capitales. Adicional de recurso humano crítico: bonificación para cubrir especialidades criticas. Viviendas institucionales: Se ofrecen como un extra junto al puesto laboral. Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2017 y 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina 2018.

27 Mensajes Claves No es la feminización lo que cambia la elección de la especialidad Los cambios en las preferencias del estilo de vida se dan tanto en varones como mujeres Acad Med. 2005;80(9):791-6.

28 BMJ Open 2013;3:e Mensajes Claves Factor Clave Disponibilidad de trabajo al finalizar formación Confirmación de previos estudios : Prestigio, oportunidad de desarrollo profesional y remuneración Nuevos factores: estilo de vida manejable y carga horaria

29 Mensaje Clave: Evidencia para sostener residencia y grado en áreas alejadas, así como admisión selectiva de estudiantes

30 Factores que influyen en el traslado y retención de RRHH en zonas alejadas de grandes urbes Aspectos Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention Global policy recommendations Personales: procedencia de zona rural, altruismo Familiares y comunitarios: posibilidad de escolarizar a los niños, espíritu comunitario Económicos: beneficios, prestaciones, sistema de pago Profesionales: acceso a formación continua, supervisión, cursos, puestos de categoría superior Condiciones de vida y trabajo: infraestructura, acceso a tecnologías, alojamiento Contrato o servicio obligatorio: está obligado/a a ejercer en esas zonas?

31 Recomendaciones Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention Global policy recommendations Categoria de intervencion Ejemplos A. EDUCACUION Estudiantes procedentes de áreas desprotegidas B REGULATORIO C INCENTIVOS FINACIEROS D SOPORTE PERSONAL Y PROFESIONAL Escuelas de formación fuera de los grandes centros Rotaciones clínicas por áreas desprotegidas Currículo que refleje contenidos de salud comunitaria y rural Desarrollo profesional continuo para profesionales de áreas alejadas Definición clara de responsabilidades en líneas cuidado Equipo de salud con diferentes trabajadores de salud Servicio obligatorio Educación subsidiada con retorno de servicio Incentivos financieros adecuados Mejores condiciones de vida Ambiente de trabajo contenedor y seguro Programas de desarrollo profesional Redes profesionales Reconocimiento publico Adecuada referencia y contrareferencia

32 Estrategias de desarrollo de RHUS para los Equipos de la Estrategia de Salud Familiar y Comunitaria Corto Plazo Políticas de reorientación del perfil profesional. Con competencias predefinidas Flexible Modular Considerando trayectos previos Con evaluación final de competencias Con acuerdos con asociaciones y universidades. Mediano y Largo Plazo Políticas de formación Residencias MF y/o G Marco de Agentes Sanitarios/acompaniantes terapéuticos Profesionalización de Enfermería Integración de Políticas Salud Educación Fortalecimiento de capacidades. Regulación de la calidad formativa. Cerificacionde centrosformadoresenel primer nivel de atencion. Radicación y Retención Políticas de incentivo para arraigo para residentes y post residentes de especialidades criticas Educación permanente y acompañamiento

33 Marcelo Garcia Dieguez Direccción Nacional de Capital Humano Subsecretaría de Calidad, Regulación y Fiscalización Secretaría de Regulación y Gestión Sanitaria de Salud mgarciadieguez@msal.gov.ar dnchyso@msal.gov.ar

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35 Formacion de Obstetricas

36 Matrículas de Obstétricas Matrículas por Lic. Téc. Total Provincia CABA Buenos Aires Catamarca Chaco Chubut Cordoba Corrientes Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe Santiago del Estero Tierra del Fuego Tucumán Total general La información corresponde a la formación de licenciadas y técnicas en Obstetricia. Dificultades en la REFEPS: Provincias con mayor peso sin aporte de datos. Déficits en la categorización o discrepancias en el registro de los distintos niveles de formación. Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

37 Certificación de especialidad en medicina familiar y/o general, según jurisdicción. Año Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud Se registra un total de 4774certificaciones de la especialidad familiar y/o general,sin considerar las provincias de Catamarca, Córdoba y Jujuy, que a la fecha de corte (30/06/2016), no informan en la REFEPS PERSONAS