Todos los gastos de pasaje aéreo, hospedaje, traslados, seguro médico y viatico serán pagados por la Embajada de los Estados Unidos.

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1 Campamento de verano en Ciencia e Innovación. (Summer Science and Innovation Camp) 1 Programa de Intercambio de la Embajada de los EE.UU. EN QUÉ CONSISTE?: El Campamento de Verano en Ciencia e Innovación es un programa académico de 10 días en los EE.UU, dirigido para estudiantes de colegio secundario que tienen interés en las ciencias y aspiran realizar investigación científica o trabajos científicos en las áreas de medio ambiente y tecnología y que necesitan aliento e incentivos, así como información actualizada en estas áreas. Profesores y estudiantes universitarios serán los instructores y guiarán a los jóvenes. Tendrán sesiones con científicos eminentes así como varias prácticas de laboratorio. El programa será en castellano, y tendrá lugar desde el 14 al 25 de julio de 2014 en el Instituto de las Américas en la Universidad de California de San Diego. Todos los gastos de pasaje aéreo, hospedaje, traslados, seguro médico y viatico serán pagados por la Embajada de los Estados Unidos. IMPORTANTE: LOS CANDIDATOS DEBEN REUNIR TODOS LOS REQUISITOS PARA PODER SER CONSIDERADOS EN EL PROCESO DE SELECCIÓN: Ser paraguayo residente en el Paraguay Ser estudiante de secundaria entre 14 y 18 años de edad Tener un alto desempeño académico demostrado en calificaciones, premios y/o recomendaciones de profesores. Demostrar su interés en las ciencias a través de su participación en proyectos o programas en el área de las ciencias. Tener la autorización de los padres y el posterior permiso de menores Fecha límite de entrega: Lunes 26 de mayo de 2014 DOCUMENTOS QUE DEBEN PRESENTARSE EN EL SIGUIENTE ORDEN EN UN SOBRE O CARPETA: Fotocopia simple de la Cédula de Identidad Personal Fotocopia simple del pasaporte (si es que ya tiene) Una foto a color reciente (adjunta en el formulario) Formulario de solicitud con todos los datos requeridos. Fotocopia simple de libreta de calificaciones de los últimos 2 años de estudio Cualquier documento que pudiera tener sobre su participación en el área de las ciencias.

2 FORMULARIO DE SOLICITUD 2 Estimado(a) Candidato(a), Gracias por tu interés en participar en el Campamento de verano en Ciencia e Innovación de la Embajada de los EE.UU. de América. El primer paso para participar en el Campamento consiste en llenar este formulario de solicitud. Antes de llenar el formulario de solicitud, favor léelo detenidamente. Deberás contestar todas las preguntas, escribir claramente tus respuestas y entregar el formulario a tiempo. El formulario de solicitud y todos los documentos deben ser enviados por correo electrónico o ser entregados impresos a: La Embajada de los EE.UU. de América Mcal. Lopez 1776 esq. Kubitschek, Asunción Fecha límite de entrega: Lunes 26 de mayo de 2014 INFORMACIÓN PERSONAL: Pegar foto a color Apellidos: Primer nombre: Segundo nombre: Sexo: ( ) Masculino ( ) Femenino Dirección: Ciudad: Departamento: Teléfono: ( ) Celular: ( ) Fecha de Nacimiento (día/mes/año): / / Ciudad de Nacimiento: País de Nacimiento: Indicar si tiene alguna restricción médica, física, de dieta u otra consideración personal (en caso de ser positivo, por favor, especifique e indique, el impedimento físico, el tipo de medicamentos que utiliza o los tipos de alimentos que no puede consumir):

3 3 Viajes a EE.UU.: No ( ) Si ( ) Si la respuesta es positiva, por favor, indique el lugar, motivo y las fechas aproximadas en que estuvo en los EE.UU INFORMACIÓN DE LA FAMILIA: Nombre y Apellido del Padre: Ocupación del Padre: Teléfono de la oficina: Celular del padre: Nombre y Apellido de la Madre: Ocupación de la Madre: Teléfono de la oficina: Celular de la madre: INFORMACIÓN EDUCATIVA: Colegio al que asiste: Área de bachillerato: Dirección del colegio: Has estudiado inglés? Si No En caso afirmativo, por cuánto tiempo? Donde ha estudiado inglés? OTROS INTERESES Y LIDERAZGO: Indicar si es miembro activo de algún grupo juvenil, de liderazgo, científico, etc.:

4 4 Indicar cuáles son sus planes de carrera y estudios futuros Indicar su experiencia o participación en el área de las Ciencias INTERÉS EN EL CAMPAMENTO: Su interés en el Campamento de Verano en Ciencia e Innovación Explique lo que le atrae de la Ciencias. Narre los motivos por los cuales tiene interés en participar de este programa y las razones por las cuales usted sería un candidato excepcional para este programa y cómo le ayudaría este programa

5 5 TU OPINIÓN: Rol de los jóvenes paraguayos y de las ciencias en el desarrollo del Paraguay Describa su opinión sobre este tema RECONOCIMIENTO DEL PROCESO DE SELECCIÓN Compromiso de candidato: Yo verifico que toda la información provista es correcta y que las respuestas fueron escritas por mí. Autorización de los padres: Apoyo y autorizo la participación de mi hijo/a en el programa del Campamento de Verano de Ciencias e Innovación. Con mi firma yo, y mis representantes legales aceptamos la determinación final de la Embajada de los Estados Unidos, en cuanto a la elegibilidad y otorgación de cualquier beca bajo este programa. Asimismo, renuncio a cualquier reclamo posterior que pudiera surgir de eventuales diferencias, en cuanto a criterios de selección, entre la Embajada de los Estados Unidos de América en Paraguay y el postulante. Firma del candidato/a: Fecha: Nombre escrito: Firma del padre/ la madre: Fecha: Nombre escrito:

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