JORNADA DIFUSION BUENAS PRACTICAS. MEMORIA COMISION SOCIOSANITARIA de Segovia

Transcripción

1 JORNADA DIFUSION BUENAS PRACTICAS MEMORIA COMISION SOCIOSANITARIA de Segovia 7 DE JUNIO DE 2012 Teresa de Mercado Llorente Coordinadora de la Comisión Sociosanitaria de Segovia

2 Antecedentes: I Plan Sociosanitario 1998 Periodo Constitución de la Comisión Sociosanitaria 04/05/2001. Miembros : 12 Estudio sobres dispositivos sociales y sanitarios existentes/necesarios. Guía de recursos Mapa único sociosanitario

3 LAS ESTRUCTURAS DE COORDINACIÓN (Decreto 74/2000 y 49/2003 de 24 de Abril) El Consejo de Dirección de Castilla y León Las Comisiones de Dirección Dirige y resuelve La Comisión de Coordinación De Area de salud- (10 comisiones) Realiza propuestas de mejora Canaliza información. El Equipo de Coordinación de Base (ECB)- 185 Equipos Trabaja casos, grupos, proyectos Realiza propuestas de mejora

4 Periodo (I) Grupos de trabajo: Gestión de casos y Grupo para la creación de los ECB Proceso de creación de los Equipos de Coordinación Sociosanitaria de Base (ECB). Premio de la JCYL de Buenas Prácticas Se aprueba el Mapa Sociosanitario de Segovia: 16 zonas, 72 profesionales Formación de todos los profesionales implicados en GESTIÓN POR PROCESOS...

5 Periodo (II) Ampliación y Reconversión de los recursos Segovia: PROPUESTA DE MEJORA U. de Convalecencia U. Cuidados paliativos U. de media estancia H. de día de Geriatría...

6 II PLAN SOCIOSANITARIO DECRETO 59/2003, DE 15 DE MAYO LINEAS ESTRATÉGICAS: 1.- Potenciar la Coordinación Sociosanitaria, no creación de 3ª red 2.- Garantizar la prestación integrada de servicios en el ámbito comunitario y prevenir la dependencia. 3.- Mejorar la atención integral en los Centros de carácter social y la continuidad de cuidados en los Hospitales. 4.- Atender las necesidades especificas de determinados colectivos.

7 Crear cultura sociosanitaria Intercambio de experiencias, habilidades para la coordinación II ENCUENTRO PROVINCIAL DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA DE SEGOVIA LA SALUD MENTAL EN EL ESPACIO SOCIOSANITARIO El Espinar, 10 de Febrero de 2009

8 LEY DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA Ley 39/2006 MEDIDAS ANTICIPATORIAS

9 A QUE SE REFIEREN LAS MEDIDAS ANTICIPATORIAS? Son actuaciones previas a la Ley de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia que pretenden tener identificadas a las personas cuya situación hace predecible su calificación como gran dependiente según el criterio que recoge el Proyecto de Ley de Autonomía Personal.

10 A QUIEN SE DIRIGEN LAS MEDIDAS ANTICIPATORIAS DE VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA? VIVEN EN SU DOMICILIO O EL DE SUS CUIDADORES PERSONAS DEPENDIENTES USUARIOS DEL SISTEMA SANITARIO O DE ACCIÓN SOCIAL O DE AMBOS Usuarios de los Servicios de Atención Primaria - Personas que tengan una puntuación baja en el índice de Barthel (p. ej. <45) Quiénes son? Usuarios de los Servicios Sociales básicos (CEAS) - Con un grado de discapacidad reconocido superior al 75%. - Receptoras de pensiones de gran invalidez - Incluidas en el SAD con puntuación alta en la propuesta de valoración, (apartado Autonomía para las actividades de la vida diaria).

11 LISTADO DE PERSONAS SUSCEPTIBLES DE SER ETIQUETADOS COMO GRAN DEPENDIENTE, REMITIDA POR LOS E.C.B. DEL AREA DE SEGOVIA DEMARCACION SOCIOSANITARIA Nº DE PERSONAS SUSCEPTIBLES CANTALEJO 85 CARBONERO 105 CUELLAR 109 EL ESPINAR 74 FUENTESAUCO DE FUENTIDUEÑA 22 LA SIERRA-NAVAFRIA 27 NAVA DE LA ASUNCION 53 RIAZA 43 SACRAMENIA 25 SAN ILDEFONSO-LA GRANJA 70 SEGOVIA I 164 SEGOVIA II 103 SEGOVIA III 78 SEGOVIA RURAL 130 SEPULVEDA 36 VILLACASTIN 20 TOTAL 1144

12 INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA

13 APARTADOS DE LA VALORACIÓN Diferente en < de 3 años CONDICIONES DE SALUD: INFORME SANITARIO BAREMO DE VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA: BVD INFORME SOCIAL CONDICIONES DEDEPENDENCIA CLASIFICA / DETERMINA DEPENDENCIA CONDICIONES DEL ENTORNO DEPENDENCIA MODERADA: Grado I DEPENDENCIA SEVERA: Grado II GRAN DEPENDENCIA: Grado III

14 16 Zonas Sociosanitarias Equipos de Coordinación de Base

15 EQUIPO DE COORDINACIÓN DE BASE Mecanismo formalizado de relación entre los Servicios Sociales y Sanitarios, más próximos al ciudadano. CEAS: CENTRO DE SALUD: TRABAJADOR/A SOCIAL ANIMADOR... _ MEDICO ENFERMERA TRABAJADORA SOCIAL OTROS

16 GUÍA PARA LA GESTIÓN COMPARTIDA DE CASOS DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA Cuando las personas necesitan de forma simultánea o sucesiva de ambos tipos de servicios SERVICIOS SOCIALES SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS SOCIALES SERVICIOS SOCIALES Los servicios deben darse de forma integrada y coordinada como un todo Objetivo difícil de conseguir en la práctica habitual

17 GUÍA PARA LA GESTIÓN COMPARTIDA DE CASOS DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA Qué es? Herramienta de trabajo para ECB Metodología de gestión por procesos Instrumento multidisciplinar Para profesionales de AP sobre todo Se utiliza para individuos, no para familias, ni grupos

18 Quién la utiliza? Instrumento multidisciplinar Médicos/as Enfermeros/as Trabajadores Sociales Otros profesionales Instrumento multisectorial Servicios de Salud Servicios Sociales No es fácil que cumpla las expectativas de todos

19 Cuando se utiliza? En los casos complejos con problemas de salud y sociales Hay alarma social Hay alarma sanitaria Grandes dependientes Enfermedad mental grave y prolongada Maltrato: ancianos, discapacitados, niños La guía solo debe utilizarse cuando sea necesario

20 ACTIVIDAD DE LOS ECBs, de Nº REUNIONES ECBs: 494 Nº DE CASOS TRATADOS:693 GUIAS DE CASO:

21 ACTIVIDAD ECBs 2011 NOMBRE DEL ECB Nº de profesionales Nº de reuniones Nº de casos tratados Nº de casos cerrados Nº GGCC (*) Cantalejo Carbonero Cuellar El Espinar Fuentesaúco de Fuentidueña San Ildefonso Navafría-La Sierra Nava de la Asunción Riaza Sacramenia Segovia I Segovia II Media de reuniones: 3.43 (8) Media de casos por ECB (6) Participación profesional: 95%, Segovia III Segovia Rural Sepulveda Villacastín TOTAL

22 ACTIVIDAD ECBs <18 EDAD MUJER HOMBRE

23 ACTIVIDAD ECBs 2011 PROBLEMAS DE SALUD PROBLEMAS SOCIALES E. MENTAL 35 T.NEUROLOGICO 11 DEMENCIAS 7 P.MÚSCULO- ESQUELÉTICO 10 DROGODEPENDENCIA 10 FAMILIA DISFUNCIONAL 5 MALOS TRATOS 2 DISCAPA. INTELECTUAL 5 DEPENDIENTES INVESTIGACIÓN 3 OTROS 5 CONVIVENCIA FAMILIAR 29 ECONÓMICOS 10 VIVIENDA NO ADECUADA 8 FALTA DE SOPORTE SOCIAL 16 INCAPACIDAD PARA AUTOCUIDADO 26 MARGINACIÓN SOCIAL 5 SOSPECHA MALOS TRATOS 3 OTROS 1

24 ACTIVIDAD COMISIONES SOCIOSANITARIAS DE CASTILLA Y LEON ACTIVIDAD DE 2011 Áreas de Salud ECB Reun Css Guías % G-Css CCSS Reuniones Ávila Burgos ,6 1 1 El Bierzo León ,9 1 1 Palencia , Salamanca ,2 1 7 Segovia ,3 1 5 Soria ,7 1 9 Valladolid Este 14 Valladolid Oeste ,6 1 1 Zamora Total ,

25 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Estudio de la eficacia de un modelo integrado de atención social y sanitaria a personas en situación de gran dependencia de Castilla y León SEGOVIA 12 DE JUNIO DE 2009

26 La hipótesis del estudio En los grandes dependientes de grado III que permanecen en sus domicilios, actúan los Servicios Sociales con un Plan Individual de Atención (PIA) y el EAP con un Plan de Cuidados en Salud Cuando la atención se presta de forma integrada y sistemática en los ECB, utilizando la Guía de Gestión de Casos, aumenta la eficacia de las intervenciones, se optimizan los recursos y resulta más satisfactorio para cuidadores y profesionales

27 Reunión de trabajo centralizada en Valladolid el 16 de mayo de 2008 Con los responsables del proyecto de cada ECB Reuniones de trabajo provinciales con los participantes de cada ECB Soria el 17 de septiembre de 2008 León el 3 de octubre de 2008 Segovia 7 de octubre de 2008 (Segovia Rural) Cuellar y Segovia el 10 de octubre de 2008 Salamanca el 17 de octubre de 2008 Ponferrada el 24 de octubre de 2008 Palencia el 28 de octubre de 2008 Valladolid el 30 de octubre de 2008 (para Valladolid y Zamora)

28 Sistema de Información GASS PARA QUÉ? Facilitar nuestro trabajo Sistematizar el trabajo Trabajar con método y evidencia científica Disminuir la variabilidad de la atención UTILIDAD para los profesionales

29 Sistema de Información GASS Servicio de Coordinación 10 Comisiones de Coordinación 187 Equipos de Coordinación de Base Pilotaje de 3 de mayo a 3 de octubre de 2011 El Bierzo. Ponferrada II Segovia. Segovia I y Carbonero Mayor Valladolid: Medina de Rioseco y La Victoria

30 Casos sociosanitarios de los ECB Problema de salud y problema social No funciona el sistema normalizado de atención

31 2012 Miembros: 11 Grupos de trabajo COMISION SOCIOSANITARIA de Segovia Tutoria a los ECB: apoyo y supervisión de los ECB A. Especializada: desde 2005,detección riesgo social al ingreso Justicia: establecer canal de comunicación Reuniones al año: 5 Gerencia de S.Sociales (2) Drogodepenencia (1) Ayuntamiento(1) Diputación(1) Sacyl : AP y AE(5) Secretario

32 Líneas de futuro Protocolo en materia de coordinación sociosanitaria entre la Consejería de Sanidad, la Consejería de Familia e igualdad de Oportunidades y la Gerencia de Servicios Sociales Valladolid, 28 de octubre de 2011 Plan de prevención de la Dependencia Atención Temprana Atención en domicilio Atención en centros de personas mayores y con discapacidad A personas drogodependientes Salud Mental Profesionales Gestión, Procesos e intercambio de información EL ENVEJECIMIENTO Y LA CRONICIDAD (Libro Blanco CCSS )

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