Proceso Integrado de Atención Sociosanitaria a Personas con discapacidad por Trastornos Mentales en Castilla y León

Transcripción

1 Proceso Integrado de Atención Sociosanitaria a Personas con discapacidad por Trastornos Mentales en Castilla y León (Proyecto piloto Zamora y Segovia)

2 ENTIDADES PRIVADAS E N T 1 SERVICIOS SOCIALES E N T 2 E N T 3 GERENCIA SERV. SOC. RECURSOS GSS ENTIDADES LOCALES E N T 1 E N T 2 E N T 3 Acceso a los recursos: ANTES DEL PROCESO INTEGRADO EL CIUDADANO SOLICITA LOS RECURSOS SISTEMA DE SALUD ATENCIÓN PRIMARIA EQUIPOS DE SALUD MENTAL RECURSOS Unidad Residencial Psiquiátrica Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Centros de Día Ocupacionales Centros de Día Ocupacionales Centros de Día Ocupacionales Hospital de Día Unidad de Rehabilitación Centros de Rehabilitación Viviendas Alternativas Alojamientos Residenciales Viviendas Alternativas Alojamientos Residenciales Viviendas Alternativas SUBSISTEMA S.SOCIALES P. ALTA ALOJAMIENTOS ALTERNATIVOS

3 Comparación de modelos SITUACIÓN N ANTERIOR NUEVA SITUACIÓN 1. ACCESO Varias ventanillas de acceso para el ciudadano Entidades Servicios Sociales Adm. PúblicasP Sanidad 2. ATENCIÓN Proceso de atención independiente 3. RECURSOS Atención Sanitaria Atención Social Recursos sociales y sanitarios independientes Diferentes titulares: desconexión entre recursos Desigual desarrollo de los recursos necesarios para la atención domiciliaria y residencial 1. ACCESO Integración del acceso en un solo proceso de valoración y asignación de recursos. 2. ATENCIÓN Plan de intervención única por persona: Programa Individualizado de Atención. Continuidad de Atención y cuidados. Seguimiento coordinado por Sistemas Social y Sanitario. 3. RECURSOS Cuando una persona necesita recursos de carácter social, se garantiz a simultáneamente la atención sanitaria. Todos los recursos, independientemente del titular, se coordinan en una Red Integral. Sistema flexible de atención adecuado a necesidades y territorio, desde domicilio hasta residencia en medio urbano y rural. Promoviendo la autonomía personal y la participación en la vida normalizada

4 RED ÚNICA SOCIALES Y EQUIPO MIXTO: ASIGNACIÓN DE RECURSOS GERENCIA TERRITORIAL ASIGNACIÓN N DE RECURSOS DESDE EL EQUIPO MIXTO PROVINCIAL EQUIPO MIXTO PROVINCIAL: -- Servicios Sociales. G. Territorial. C. Local - Sanidad SE ACTÚA A POR CONSENSO NO COMISIÓN N MIXTA REGIONAL COMISIÓN ÁREA PSIQUIÁTRICA PROPUESTA AL CIUDADANO DEL RECURSO IDÓNEO SI LO HAY, O DE UN PLAN ALTERNATIVO ASIGNACIÓN DE RECURSOS SOCIALES Y FASE DE SEGUIMIENTO

5 Recursos para la atención a personas con discapacidad por enfermedad mental INTEGRACIÓN / NORMALIZACIÓN GERENCIA DE SERVICIOS SOCIALES RESIDENCIA VIVIENDA ALTERNATIVA CENTRO DE DÍA OCUPACIONAL O PRELABORAL EQUIPO DE PROMOCION DE LA AUTONOMIA PERSONAL VIVIENDA NORMALIZADA ATENCIÓN SANITARIA CONTINUADA EQUIPOS DE SALUD MENTAL INTEGRACIÓN LABORAL

6 EQUIPOS DE PROMOCION DE LA AUTONOMIA PERSONAL DEFINICIÓN Equipos psicosociales para el desarrollo de intervenciones directas especializadas en el domicilio y en el ámbito comunitario, como apoyo y refuerzo a CEAS, en el marco de un Programa de Atención Individualizado y del trabajo en red. FUNCIONES - Facilitar el acceso y vinculación de la persona con los recursos sanitarios y sociales. - Intervención domiciliaria especializada: apoyo en la rehabilitación psicosocial, asesoramiento y psicoeducación familiar. PERFIL - Personas con discapacidad y/o en situación de dependencia con trastorno mental que: - no se encuentran bajo tratamiento o lo han abandonado o - en su domicilio con tratamiento y necesidad de apoyo social.

7 Nuevo Proceso: Red Integral de Atención. Desde fuera RED EL CIUDADANO VIVE EN HOGAR FAMILIAR. NECESITA SERVICIOS Y NO LOS DEMANDA CEAS INFORME GERENCIA TERRITORIAL EQUIPO DE PROMOCION DE LA AUTONIMIA PERSONAL SOCIAL ATENCIÓN PRIMARIA EQUIPO DE SALUD MENTAL INFORMES DE SALUD EQUIPO MIXTO PROVINCIAL (Servicios Sociales/ Sanidad) COMISIÓN ÁREA PSIQUIÁTRICA ASIGNACIÓN DE RECURSOS SOCIALES Y RECURSOS RED ÚNICA SOCIALES Y

8 Nuevo Proceso: Red Integral de Atención. Desde el DOMILICILIO RED INTEGRADA SOCIALES Y EL CIUDADANO DEMANDA SERVICIOS DESDE SU HOGAR GERENCIA TERRITORIAL ATENCIÓN PRIMARIA CEAS INFORME SOCIAL EQUIPO DE SALUD MENTAL INFORMES DE SALUD EQUIPO MIXTO PROVINCIAL (Servicios Sociales / Sanidad) COMISIÓN ÁREA PSIQUIÁTRICA ASIGNACIÓN DE RECURSOS SOCIALES Y RECURSOS

9 Nuevo Proceso: Red Integral de Atención. Desde el RECURSO SANITARIO RED ÚNICA SOCIALES Y GERENCIA TERRITORIAL EL CIUDADANO EN RECURSO SANITARIO COMPLETA REHABILITACIÓN EQUIPO MIXTO PROVINCIAL (Servicios Sociales / Sanidad) COMISIÓN ÁREA PSIQUIÁTRICA ASIGNACIÓN DE RECURSOS SOCIALES Y INFORMES DE SALUD RECURSO SANITARIO INFORME SOCIAL

10 Nuevo Proceso: Red Integral de Atención. Desde Recurso Social no específico RED ÚNICA SOCIALES Y EL CIUDADANO EN RECURSO SOCIAL NO ESPECÍFICO GERENCIA TERRITORIAL INFORME SOCIAL ATENCIÓN PRIMARIA EQUIPO DE SALUD MENTAL INFORMES DE SALUD EQUIPO MIXTO PROVINCIAL (Servicios Sociales / Sanidad) COMISIÓN ÁREA PSIQUIÁTRICA ASIGNACIÓN DE RECURSOS SOCIALES Y RECURSOS

11 DISPOSITIVOS EXITENTES Y PREVISTOS PROVINCIAS Nº VIVIENDAS SUPERVISADAS PLAZAS CONCERTADAS Nº PLAZAS CONCERTADAS RESIDENCIA OBS ERVACIONES Nº ÁVILA * Primer semestre 2011 PROPIA BURGOS Primer semestre 2011 PROPIA Trámites iniciados LEÓN ALFAEM Trámites iniciados SAN PALENCIA * JUAN DE DIOS. Trámites iniciados SALAMANCA * SEGOVIA SORIA VALLADOLID ZAMORA DIPUTACIÓN PROV. Trámites iniciados DIPUTACIÓN PROV. Trámites iniciados FADES S Trámites iniciados HH. HOSPITALARIAS EN FUNCIONAMIENTO INTRAS CENTRO DE DIA PLAZAS CONVENIADA S PLAZAS CONCERTADAS EQUIPO APOYO COMUNITARIO IMPLANTACIÓN SEGUNDO SEMESTRE 2010 IMPLANTACIÓN SEGUNDO SEMESTRE 2010 IMPLANTACIÓN SEGUNDO SEMESTRE 2010 IMPLANTACIÓN S EGUNDO DSEMES TRE 2010 IMPLANTACIÓN SEGUNDO SEMESTRE 2010 EN FUNCIONAMIENTO PROYECTO PILOTO IMPLANTACIÓN SEGUNDO SEMESTRE 2010 IMPLANTACIÓN SEGUNDO SEMESTRE 2010 EN FUNCIONAMIENTO PROYECTO PILOTO TOTAL COMUNIDAD Nota: * provincias con algún dispositivo en trámite de concertación en estos momentos

12 ELEMENTOS DE COORDINACIÓN LA COMISIÓN MIXTA REGIONAL DEFINICIÓN Es el órgano que reúne a la Consejería de Sanidad y a la Gerencia de Servicios Sociales. Su papel es resolver los asuntos que los Equipos Mixtos Provinciales no han podido solucionar, bien por la falta del recurso adecuado, por la disparidad de criterios sobre los mismos o por dificultad en la coordinación de los procedimientos. Tiene también un papel más amplio de planificación de recursos y definición de procedimientos conjuntos. COMPOSICIÓN El Jefe de Servicio de Coordinación sociosanitaria. Un Jefe de Servicio de la Gerencia de Servicios sociales. El Jefe de Servicio de Psiquiatría de Sacyl. Un técnico de la GSS. Un técnico del Servicio de Psiquiatría de Sacyl. Un técnico del Servicio de Coordinación Sociosanitaria que actuará como secretario.

13 ELEMENTOS DE COORDINACIÓN EL EQUIPO MIXTO PROVINCIAL DEFINICIÓN Es el órgano que reúne al Servicio de Psiquiatría del Área y a la Gerencia Territorial de Servicios Sociales o Entidad local en su caso. Su papel es evaluar las necesidades de recursos sociales y sanitarios presentadas por ambas partes, asignar los más idóneos entre los disponibles y, en su caso, establecer planes alternativos temporales, con la idea de que todas las personas deben ser atendidas con la mejor calidad posible. COMPOSICIÓN Un representante de la comisión de Área Psiquiátrica, preferentemente el Jefe de Servicio o persona en quien delegue. Un representante de la Gerencia Territorial de Servicios sociales, preferentemente el Jefe de Sección de atención a personas con discapacidad. Un representante de la C.L. cuando se aborde un caso al que pueda asignársele recursos de la misma. Podrá acudir algún técnico de cada parte como asesor si fuera necesario.

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