FORMULARIO I FONDO DE FOMENTO CONCURSABLE PARA MEDIOS DE COMUNICACIÓN AUDIOVISUALES (FOMECA) / COMUNICACIÓN CON IDENTIDAD / EQUIPAMIENTO PARA RADIOS

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1 FORMULARIO I FONDO DE FOMENTO CONCURSABLE PARA MEDIOS DE COMUNICACIÓN AUDIOVISUALES (FOMECA) / COMUNICACIÓN CON IDENTIDAD / EQUIPAMIENTO PARA RADIOS 2014

2 I. Datos generales de la emisora pa cipante Denominación Nombre de Fantasía Nombre de la comunidad Nombre de la radio Frecuencia Nº Inscripción online FOMECA Nombre de la Red a la que pertenece (en caso que forme parte de alguna) Marque con una x la Región según lo establecido en el ar culo 12 del Reglamento: Ver el punto 12 del reglamento. R. Centro Metropolitano R. Centro Norte R. Noroeste R. Noreste R. Nuevo Cuyo R. Patagonia El que figura en la personería jurídica (ver el punto 4.6 del reglamento). Domicilio Legal Calle Nº Barrio/Localidad Municipio Provincia Código Postal Vías de contacto Teléfono Fax Página web Correo electrónico Autorización otorgada por: Nº CUIT Nº CBU Representante Debe figurar el mismo número que aparece en la fotocopia de la resolución de otorgamiento de la autorización (ver el punto 4.6 del reglamento). Debe figurar igual que en la constancia de AFIP presentada (ver el punto 4.6 del reglamento). Nombres y Apellido C.P. Tipo y Nº de Doc. Referente de Contacto Tipo y Nº de Doc. Teléfono Nombres y Apellido El referente de contacto no necesariamente debe ser el representante legal de la entidad. Correo electrónico Acompaño el presente proyecto con la siguiente documentación solicitada: Hoja impresa inscripción online Reconocimiento del INAI / Provincia Estatutos Acta Autoridades Autorización Constancia CUIT Constancia CBU Beneficiario Tesoro Nación Docum. cer ficados Hojas firmadas y numeradas CD con toda la documentación Demo Marcar con una cruz lo que corresponda.

3 II. Diag Se deberá realizar una descripción de la situación general en la que se encuentra la emisora en términos de equipamiento e infraestructura edilicia, las necesidades y oportunidades detectadas por las cuales se requiere financiamiento. Establecer el contexto en el que se desenvolverá la de la emisora (aprox. 300 palabras). Aquí se puede destacar a modo de contexto por qué es importante que exista la radio, y qué necesidades de comunicación (que no están siendo abordadas por otros medios) cubre en la comunidad en la que está inserta. III. os Generales del Proyecto Se deberán explicitar los comunicaciones, culturales, técnicos y económicos. En este punto se deberán explicar los rasgos más importantes del proyecto con relación al diag realizado en el punto anterior. A r de este punto se deberán comprender claramente los obje del proyecto en los 4 aspectos antes mencionados. Detallar la razonabilidad económica de la inversión y su consistencia entre los diferentes componentes de la misma (aprox. 300 palabras). Destacar todos aquellos aspectos que permitan realizar una evaluación sobre la calidad, factibilidad, pertinencia y visibilidad técnica y económica de la propuesta, según está previsto en el art. 16 del reglamento.

4 IV. Grilla de programación Se deberá describir la actual grilla de programación. La misma deberá ser consistente con los obje vos de diversidad info va y cultural establecido entre los del Concurso (art. 16, inciso d del Reglamento). Incluir género y formato. Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Se debe completar toda la grilla con cada uno de los programas que constituyen la programación semanal. Tomar en cuenta el art. 86 de la Ley sobre tiempo mínimo de transmisión según la cantidad de habitantes. horas diarias Total horas semanales: Se debe completar con la sumatoria de todas las horas en que la radio está al aire durante la semana. Tomar en cuenta el art. 86 de la Ley sobre tiempo mínimo de transmisión según la cantidad de habitantes.

5 V. Aportes a la diversidad cultural y comunicacional Se deberá realizar una descripción que explique de qué manera la programación de la emisora aporta a la diversidad comunicacional, contribuye a la i dad y a la preservación de valores culturales, así como promueve las diferentes expresiones de la cultura local, regional y de su propia comunidad. Esta descripción incluye la propuesta y musical, así como el modo de relación que la emisora con ar locales, organizaciones de la sociedad civil y organismos públicos relevantes. Asimismo, se deberá detallar de qué manera la inversión solicitada redundará en una mayor profundización de los aspectos mencionados (300 palabras aprox.). Tener en cuenta el punto 16.A del reglamento por el cual se considerarán los diversos aportes de los beneficiarios como voz diferenciadora de sectores y comunidades que expresan la diversidad comunicacional y el patrimonio cultural de la nación.. VI. de la inversión en tecnología, equipamiento e infraestructura. Se deberá explicar el vo y el impacto previsto del programa de inversión en equipamiento tecnológico e infraestructura. Se deberá detallar la funcionalidad de las inversiones (cuáles serán las mejoras previstas en el funcionamiento de la emisora a de la adquisición del equipamiento y las inversiones en infraestructura). Detallar la razonabilidad económica de la inversión y su consistencia entre los diferentes componentes de la misma (aprox. 300 palabras). Tener en cuenta los criterios establecidos en el punto 16 del reglamento por el cual se considera la probabilidad de ejecución exitosa, desde el punto de vista de su consistencia interna, de la adecuada dotación de recursos y de las condiciones externas a las que su éxito esté supeditado.

6 VII. Propuesta económica y etapas de ejecución El plan de inversión que fundamenta el subsidio solicitado contará con del monto una descripción total del subsidio. de las acciones orientadas a lograr la sostenibilidad del medio, más allá de los aportes realizados por el Fondo de Fomento. Todos los gastos previstos deberán distribuirse en las 2 etapas del proyecto. En cada etapa deberán considerarse los montos correspondientes a los Gastos de Capital (Equipamiento e Infraestructura) y los de Gastos Corrientes (Recursos Humanos). El plan deberá incluir la parte aportada por el Fondo de Fomento y la contraparte que aportará la propia emisora. 1. Erogaciones correspondientes al subsidio (85% de total del proyecto, equivalente a $ ) 1.1. Gastos de Capital (Infraestructura y Equipamiento) Adecuación edilicia e infraestructura. Considerar que el primer desembolso, para la primera etapa, será por una suma equivalente al cincuenta por ciento (50%) Deberá explicar todas las obras de adecuación previstas, con su respe vo presupuesto y de ejecución. Se deberá adjuntar el plan de obra y 3 (tres) presupuestos de respaldo. El presupuesto en este ítem sumado al de equipamiento representarán el 70% ($70.000) del total del subsidio. Ver el punto 8.1.B del reglamento. Descripción de Tarea Tiempos de ejecución (días) Etapa I 1º desembolso Etapa II 2º desembolso Tener en cuenta las observaciones fijadas en el punto 19.2 del reglamento sobre rendición de gastos. Recordar que los excedentes de gastos rendidos en el primer desembolso no podrán computarse en el segundo. Es importante tener en cuenta que no se puede presupuestar la compra de materiales en dos etapas: se rinde con una factura en una sola etapa. TOTALES

7 Adquisición de equipamiento Deberá describir el de equipamiento a adquirir, la ca dad, la finalidad y los respec vos importes. El equipamiento deberá: a) estar homologado en los casos en que así se lo requiera; y b) guardar relación con los parámetros técnicos establecidos en la autorización, en los casos en que así se lo requiera. El presupuesto de este ítem y el de adecuación edilicia e infraestructura representarán en conjunto el 70% ($ ). Ver el punto 8.1.A del reglamento. Descripción de Equipamiento Finalidad Precio Unitario Etapa I (1º desembolso en pesos) Etapa II (2º desembolso en pesos) Presupuesto Total Tener en cuenta las observaciones fijadas en el punto 19.2 del reglamento sobre rendición de gastos. Recordar que los excedentes de gastos rendidos en el primer desembolso no podrán computarse en el segundo. Es importante tener en cuenta que no se puede presupuestar la compra de un equipo en dos etapas. Por ejemplo, un equipo se compra y se rinde con una factura en una sola etapa. Completar con todos los equipos a adquirir. Tener en cuenta los gastos excluidos en el punto 10 del reglamento. TOTALES Ídem, se completa con la suma de todo el equipamiento que se incluya en el listado.

8 1.2. Gastos Corrientes: Recursos Humanos, Servicios Profesionales, Consultoría, etc Recursos Humanos. Erogaciones Deberá describir los honorarios del Coordinador General del Proyecto y de cualquier otro recurso humano que sea contratado para la ejecución del mismo. El presupuesto total en este ítem representará el 30% ($30.000) del total del subsidio. Para completar, ver el punto 8.2 del reglamento. Tener en cuenta los gastos excluidos en el punto 10 del reglamento. Función Honorarios mensuales * de meses (máximo 8) Etapa I 1º desembolso Etapa II 2º desembolso Total 1. Coordinador General Proyecto 2. Asistente de Coordinación Honorarios Etapa I 1º desembolso Etapa II 2º desembolso Total 3.. Servicios de ficación Técnica Los servicios de certificación técnica correspondientes al equipamiento se deben presupuestar y rendir como parte de los gastos en recursos humanos. * Deberán considerarse los montos máximos mensuales establecidos en el 8 del Reglamento del Concurso.

9 2. Erogaciones correspondientes a la contraparte (15% de total del proyecto, no menor a $17.647) Deberá describir los aportes que hará la organización como contraparte a los fondos solicitados al Fondo de Fomento. Esta contraparte deberá representar, al menos, el 15% del total del proyecto (es decir, al menos $ ). Vale aclarar que la contraparte podrá ser superior al 15%, en caso de que la organización así lo requiera Gastos de Capital. Adecuación edilicia e infraestructura Para completar el apartado, ver los puntos 8 y 9 del reglamento. Tener en cuenta los gastos excluidos en el punto 10 del reglamento. Deberá incluir todas las obras de adecuación previstas, con su respec vo presupuesto, que serán abonadas con dinero de la contraparte. Descripción de Gasto Etapa I 1º desembolso Etapa II 2º desembolso Tener en cuenta las observaciones fijadas en el punto 19.2 del reglamento sobre rendición de gastos. Recordar que los excedentes de gastos rendidos en el primer desembolso no podrán computarse en el segundo. TOTALES Gastos de Capital. Adquisición de equipamiento Describir de equipamiento a adquirir con fondos de la contraparte. El equipamiento deberá: a) estar homologado en los casos en que así se lo requiera; y b) guardar relación con los parámetros técnicos establecidos en la licencia o reconocimiento, en los casos en que así se lo requiera. Descripción de Gasto Etapa I 1º desembolso Etapa II 2º desembolso Tener en cuenta las observaciones fijadas en el punto 19.2 del reglamento sobre rendición de gastos. Recordar que los excedentes de gastos rendidos en el primer desembolso no podrán computarse en el segundo. TOTALES Gastos Corrientes. Recursos Humanos Descripción de Gasto Deberá describir los honorarios de cualquier recurso humano que sea contratado para la ejecución del mismo mediante fondos de contraparte. Etapa I 1º desembolso Etapa II 2º desembolso Tomar como referencia el punto 8.2 del Presupuesto reglamento. Tener Total en cuenta los gastos excluidos nombrados en el art. 10 del reglamento. TOTALES

10 Gastos Corrientes. Servicios Básicos. Deberá incluir los gastos correspondientes a servicios contratados con fondos de contraparte (alquiler, electricidad, telefonía, catering, viáticos, etc.). Descripción de Gasto Etapa I 1º desembolso Etapa II 2º desembolso TOTALES

11 3. Resumen proyecto de Inversión Se deberán establecer los subtotales correspondientes a los rubros que aplican a la inversión: equipamiento, adecuación edilicia y honorarios profesionales, discriminando el aporte por etapas y el del Fondo respecto del aporte propio. 1. Total de erogaciones correspondientes al subsidio (85% del total del proyecto, equivalente a $ ) 1.1 Gastos de Capital, Subsidio (infraestructura y Equipamiento) (equivalente a $70.000) Rubro Total Etapa I 1º desembolso Total Etapa II 2º desembolso Adecuación edilicia Equipamiento TOTAL GASTOS DE CAPITAL SUBSIDIO 1.2 Gastos Corrientes, Subsidio (Recursos Humanos, Honorarios profesionales, Certificación técnica, etc.) (equivalente a $30.000) Rubro Total Etapa I 1º desembolso Total Etapa II 2º desembolso Recursos Humanos TOTAL GASTOS CORRIENTES SUBSIDIO 2. Total de erogaciones correspondientes a los gastos de contraparte (15% del total del proyecto, al menos $ ) 2.1 Gastos de Capital, Contraparte (infraestructura y Equipamiento). Rubro Total Etapa I 1º desembolso Total Etapa II 2º desembolso Adecuación edilicia Equipamiento TOTAL GASTOS DE CAPITAL CONTRAPARTE 2.2 Gastos Corrientes, Contraparte: Recursos Humanos, Honorarios profesionales, Certificación técnica, etc. Rubro Total Etapa I 1º Desembolso Total Etapa II 2º Desembolso Recursos Humanos Servicios Básicos TOTAL GASTOS CORRIENTES CONTRAPARTE

12 4. Planilla de gastos final Rubro TOTAL GASTOS SUBSIDIO Recordar que el primer desembolso será por una suma equivalente al cincuenta por ciento (50%) del monto total del subsidio. Total Etapa I 1º desembolso Total Etapa II 2º desembolso TOTAL GASTOS CONTRAPARTE TOTALES

13 VIII. Sostenibilidad Deberá explicar las condiciones de sostenibilidad social, institucional y económica que permite la viabilidad de la emisora al margen del presente subsidio. Deberá detallar los costos e ingresos de los últimos tres (3) años, proyectando los próximos dos (2) años a partir de la inversión que se proponen realizar, y el impacto que esta tendrá en los ingresos y en los costos. 1. Sostenibilidad institucional y social Deberá describir las alianzas y redes institucionales que le dan soporte a la actividad en el territorio abarcado por la emisora. Así mismo deberá explicar el grado de vinculación social con la comunidad (actividades, impacto, relación con referentes locales, etc.), que permita inferir el grado de articulación entre la emisora y los intereses de la comunidad. Este apartado sirve para explicar cuál es la vinculación con otros actores sociales que comparten (en todo o en parte) el proyecto de comunicación que constituye la radio.

14 2. Sostenibilidad económica Deberá detallar los ingresos obtenidos y los gastos erogadas, en los dos (2) años anteriores, y los proyectados para el presente año y los próximos dos (2) subsiguientes. La presentación de los balances de la entidad otorgará mayor puntaje en la grilla de evaluación prevista en el art. 17 del reglamento. Total Ingresos. Escriba cuáles han sido los ingresos anuales aproximados de la emisora desagregando por los últimos dos (2) años, el actual y proyectando los próximos dos (2) años. No es necesario una cifra exacta, sino una estimación. Comente cuáles han sido las principales fuentes de financiamiento: donaciones, subsidios, publicidad, etc. Total Egresos. Escriba cuáles han sido los gastos anuales aproximados de la emisora desagregando por los últimos dos (2) años, el actual y proyectando los próximos dos (2) años. No es necesario una cifra exacta, sino una estimación. Comente cuáles han sido los principales rubros de gastos: recursos humanos, alquiler, servicios (teléfono, luz, Internet, etc.), logística, mantenimiento, etc.

15 IX. Antecedentes, premios, principales hitos. Deberá consignar los antecedentes de la emisora, premios ganados, menciones, subsidios, hitos más importantes, etc. X. Fortalezas y debilidades relacionadas con el equipo humano. Deberá describir el de conocimiento técnico, la experiencia adquirida, las redes de contacto y las diferentes capacidades que posee el equipo de la emisora en su conjunto, sin necesidad de referirlo a cada uno de sus integrantes, y establecer sus principales debilidades. El ob vo es poder enumerar las fortalezas del de la emisora (capacidad para aprovechar y generar oportunidades que ofrece el contexto) y sus debilidades (vulnerabilidad frente a situaciones de contexto adversas). (Aprox. 200 palabras) Tener en cuenta lo solicitado en el apartado 16.D. del reglamento.

16 Documentación que debe acompañar la presentación (ver detalles en el Reglamento): Hoja impresa del registro FOMECA realizado de forma online. Fotocopia certificada de la documentación de reconocimiento por parte del INAI o de la provincia. Fotocopia certificada de los estatutos. Fotocopia certificada del Acta donde conste la última designación de autoridades. Constancia del CUIT. Constancia de CBU. Fotocopia de la Resolución de otorgamiento de la autorización. Formularios de alta de beneficiario (3 formularios completados y uno de ellos certificado por la entidad bancaria), para el pago del Tesoro de la Nación. Tres (3) presupuestos con membrete de los proveedores. Declaro que los datos consignados en el presente formulario son fidedignos y los mismos tienen la validez de una declaración jurada. Asimismo declaro haber leído el Reglamento DEL FONDO DE FOMENTO CONCURSABLE / COMUNICACIÓN CON IDENTIDAD / EQUIPAMIENTO PARA RADIOS 2014, y aceptar las condiciones allí establecidas. Firma Representante Aclaración Entidad