PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LOS PUEBLOS INDIGENAS JAIME IBACACHE BURGOS, MEDICO ALEJANDRA LEIGHTON NARANJO, ANTROPOLOGA

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Adrián Alfredo Ferreyra Castro
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1 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LOS PUEBLOS INDIGENAS JAIME IBACACHE BURGOS, MEDICO ALEJANDRA LEIGHTON NARANJO, ANTROPOLOGA DEPTO. PROVINCIAL DE SALUD CHILOE SERVICIO DE SALUD LLANCHIPAL MINISTERIO DE SALUD DE CHILE

2 Modelos epidemiológicos Convencional (científico fico-explicativo) Sociocultural (en desarrollo) Colectiva o de Meso-an análisis (desafío o actual)

3 SALUD COLECTIVA Modelo de atención que se construye colectivamente desde un territorio. Estrategias familiares y comunitarias Epidemiología sociocultural Adecuación de los servicios Fortalecimiento colectividad social Salud familiar persona familia comunidad Caminos de sanación Sistema occidental complemento Otros Sist. Medicos Sist. sistema casero originario MEDIO AMBIENTE factores protectores factores agresores

Fortalecimiento colectividad social Salud familiar persona familia comunidad Caminos de sanación

4 Concepto de persona, familia, comunidad Dolor de cabeza diabetes, tumores dolor de huesos insomnio, ulcera falta de apetito, HTA dolor de espalda, etc. cuerpo PERSONA COMUNIDAD Conflicto tierras entre comuneros con el estado con particulares Modelos de desarrollo impuestos Falta de autonomia, etc. espiritu mente emociones culpas no asumidas problemas economicos conflictos, VIF, etc. FAMILIA Susto angustia penas duelos soledad Transgresión Normas de la cultura jib-mtm

cuerpo PERSONA COMUNIDAD Conflicto tierras entre comuneros con el estado con particulares Modelos de desarrollo

5 Epidemiología a Sociocultural Es el estudio de los factores que protegen y agreden el equilibrio de las personas, familias y comunidades, incorporando las propias categorías as y etiologías (causas) del desequilibrio, en una colectividad, en un tiempo y un territorio determinado. (Ibacache & Leighton,, 2005)

las propias categorías as y etiologías (causas) del desequilibrio, en una

6 Epidemiología Sociocultural en Territorios Originarios y Mestizos: Una Experiencia en Curso habitantes; km2 11.8% se reconoce indígena.

7 Elementos para una Epidemiología a Sociocultural 1.- Historia de la salud en el territorio Periodo de gestión n colectiva local Periodo de mestizaje Periodo de biologizacion y globalización Periodo de recuperación n de la gestión colectiva

n colectiva local Periodo de mestizaje Periodo de

8 2.- factores protectores y agresores FACTORES PROTECTORES Tener posta de salud Tener Escuela Aire Limpio Plantas Naturales Vivir lejos de las grandes ciudades 90% catolicos y 10% evangelicos Ausencia de delincuentes Aprovechar nuestra naturaleza (yerbas medicinales) FACTORES AGRESORES Falta Saneamiento básicob Clandestinos de alcohol Contaminación n de las Salmoneras Escasa Movilización n Marítima Aislamiento Clima Mala Calidad de la vivienda Isla Apiao, Octubre 2005

nuestra naturaleza (yerbas medicinales) FACTORES AGRESORES Falta Saneamiento básicob Clandestinos de alcohol

9 3. Clasificación n Sociocultural de Enfermedades 3.1. Análisis Colectivo con la comunidad de la morbilidad local. Enfermedades tratadas por sistema occidental Síndrome depresivo Hipertensión n arterial Cefalea tensional Enfermedades digestivas Opinión n de la comunidad Mujeres no están n conformes con sus situación n económica, son avaras. No están n contentas con su cuerpo, la mayoría a tiene sobrepeso. Están n muy encerradas. Consumo de sal, nervios, productos químicos Pasar nervios, preocupaciones Se come de todo, se toma mucho medicamento

Opinión n de la comunidad Mujeres no están n conformes con sus situación n económica, son avaras.

10 EDAD 3.2. Análisis Colectivo de la Mortalidad Local SEXO ACTIVIDAD CIE 10 OPINION COMUNIDAD 74 a Femenino Agricultora artesana Neumonía Brujería 61 Masculino Agricultor Infarto, tabaquismo 77 Femenino Ama de casa Cáncer mama 67 Femenino Ama de casa Cirrosis hepática Mal 89 Femenino Ama de casa Natural 73 Masculino Sin actividad Asma Enfermedad con ayuda 81 Masculino Agricultor Diabetes Mal

Agricultora artesana Neumonía Brujería 61 Masculino Agricultor Infarto, tabaquismo 77 Femenino

11 3.3 Estudio de un caso de muerte (con la familia). Isla Alao. Chiloé RGAC: 4 años 11m 29 ds Pre-escolar Ssexo Masculino Hijo único Lact.Mat.: 6 meses -10 meses Displasia Caderas -Retraso Desarrollo - Psicomotor -A los 4 años aún no controla esfínteres 18 Junio Niño juega normalmente y comienza con dolor abdominal leve, decaimiento. Se alimenta bien NO ACUDE A POSTA DE SALUD Medicina casera: Agua de hinojo y una aspirina 19 Junio Niño con vómitos Fiebre Dolor abdominal 20 Junio Mejor, ya no vomita. Persiste fiebre Tiene distensión abdominal Muy sensible al tacto Agua de Hinojo Agua de Arroz 9 hrs Pide leche y dulces. pensamos que era un deseo y se lo dimos 23:45 hrs Niño con fiebre muy alta y alucinacion es Padre decide trasladarlo al Hospital de Achao. Se dirige hacia la salida de la lancha de recorrido en la rampa de la isla 21 de Junio Durante la entrevista los padres atribuyen la muerte de su hijo a un MAL TIRADO, Por lo que están resignados. Y justifican el no haber acudido a un Centro de Salud Occidental 6:15 AM Niño muere en brazos de su padre. No alcanza a salir de la Isla

Se alimenta bien NO ACUDE A POSTA DE SALUD Medicina casera: Agua de hinojo y una aspirina 19 Junio Niño con vómitos Fiebre Dolor abdominal 20 Junio Mejor, ya no vomita.

12 3.4. Enfermedades no biomédicas existentes en el territorio SUSTO MAL O BRUJERIA MOLESTIA DE LA MADRE (SOBREPARTO) ESPASMO CANSANCIO DE SANGRE CORRIENTE DE AIRE SOLEADURA Se produce por algo imprevisto, como un peligro de muerte que sucedió hace un buen tiempo y no fue tratado. Después s perjudica el corazón n y hasta puede trastornarse. Es un pulso que está desparramado. Es alguien que le tiene envidia y que se vale de otras personas para hacerle un mal. Relacionado con malestar al útero. Este se mueve tipo "saltos" dentro del estómago y la mujer queda débil d porque "ataca" la cintura y piernas. La machi le realiza un masaje abdominal para poner en su lugar el útero Se produce por enfriamiento del estómago. Antes la persona andaba descalza, se mojaban y se sacaban la ropa húmeda. h Se mejora con remedios de calor. Es un rendimiento por exceso de trabajo. En la zona afectada tiene que realizarse ventosa y después s un mellio de vidrios molido. Son picadas que se le hacen para que se le salga esa sangre cansada. Se produce por malos vientos. La persona afectada tiene que colocarse un parche. Es cuando una persona está por mucho tiempo en contacto con el sol. Se coloca alrededor de su cabeza hojas de habas.

Es alguien que le tiene envidia y que se vale de otras personas para hacerle un mal. Relacionado con malestar al útero.

13 4. Registro de Datos sobre Actividades de Salud La ficha clínica que se está usando en los espacios clínicos y que recoge información n sociocultural incluye las siguientes áreas: Identificación n de la persona Antecedentes sobre: Desarmonías as individuales Desarmonías as familiares Desarmonías as Colectivas Hábitos Historia Clínica Actual Motivo de Consulta Historia familiar y socioafectiva y la relación n con el síntoma s (laboral, familiar, en sís mismo. Cómo C el síntoma s se vincula con la situación n actual). Interpretación n subjetiva del síntoma: s Por qué cree que tiene estos síntomas? Examen FísicoF Diagnóstico holístico (socioespiritual( psicobiologico) Tratamiento holístico (mente, cuerpo emociones y espíritu) Derivaciones a especialistas Terapéuticos Comunitarios Derivaciones a especialistas Terapéuticos Occidentales

la relación n con el síntoma s (laboral, familiar, en sís mismo. Cómo C el síntoma s se vincula con la situación n actual).

14 Registro de datos Durante la entrevista con el enfermo se privilegia: El espacio colectivo, donde participan sus acompañantes antes (familiares o no). En este espacio participa también n una persona de la comunidad capacitada en salud occidental y salud indígena, así como en algunas terapias complementarias. El terapeuta occidental no utiliza delantal blanco Se usa una mesa redonda Se controlan signos vitales en el mismo espacio Muchas veces se entregan remedios (yerbas medicinales, preparados, medicamentos, etc) ) en el mismo lugar de atención. n. Durante la anamnesis o entrevista con la persona y su familia se usa un esquema de vida circular que se va llenando a medida que se produce la conversación. n. Esta Representación n Sociocultural de la persona incorpora la historia de vida desde su nacimiento hasta su muerte, relacionando los conceptos de persona, familia y comunidad.

El terapeuta occidental no utiliza delantal blanco Se usa una mesa redonda Se controlan signos vitales en el mismo espacio Muchas veces se entregan remedios (yerbas medicinales, preparados,

15 CONCLUSIONES INICIALES La epidemiología, en el contexto de la salud colectiva de un territorio, permite: conocer en profundidad los desequilibrios existentes en él, Fortalecer la participación n social de la comunidad, Compartir conocimientos entre técnicos y comunidad, Planificar y gestionar localmente la salud en un territorio Adecuar las políticas y programas nacionales a la realidad sociocultural de un territorio Es la metodología a mas adecuada para el trabajo en sitios centinelas.

conocimientos entre técnicos y comunidad, Planificar y gestionar localmente la salud en un territorio Adecuar las

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