Atención de Enfermería en los Centros Termales y Balnearios

Transcripción

1 Atención de Enfermería en los Centros Termales y Balnearios López Martínez, J. R.* Serrano Esteve, S.* * D.U.E. RESUMEN Actualmente, debido al progresivo aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas, la sociedad busca alternativas naturales a la medicina tradicional para sus problemas de salud. La cura hidroterápica está de moda puesto que a los efectos beneficiosos de las aguas mineromedicinales se une la estancia en lugares lejos del estrés propio del estilo de vida actual. Debido a ello y por las propias características de las personas que acuden a estos centros (enfermos crónicos y en su mayoría ancianos) las enfermeras/os cumplen un papel muy importante. PALABRAS CLAVE: Medicina alternativa. Balneario. Hidroterapia I. INTRODUCCIÓN Los centros termales no solamente son importantes por las características del agua, sino también por el entorno balneario, el cuál incluye una serie de factores físicos, psíquicos y sociales: - El lugar dónde se ubica el balneario. Se trata normalmente de paisajes naturales que potencian el poder sedativo que pueda tener el agua mineromedicinal. - La posibilidad de realizar ejercicio físico y actividades recreativas. - Las relaciones sociales entre los clientes-pacientes se ven fortalecidas al padecer éstos enfermedades similares. - Se reduce la sensación de soledad que muchas de las personas que acuden a estos centros, mayoritariamente ancianas sufren en sus lugares de residencia. - Al tratarse de establecimientos hoteleros, disponen de unas comodidades que hacen que no se trate simplemente de un lugar para curar sino que más bien la estancia se conciba como unas vacaciones. Todo ello, es lo que realmente hace que la cura hidroterápica sea más positiva y agradable para los usuarios. II. FUNCIONES DE ENFERMERÍA El trabajo realizado por Enfermería en estos centros se puede dividir en dos grupos:

2 1) FUNCIONES GENERALES (tareas que puede realizar tanto Enfermería como cualquier otro tipo de personal debidamente preparado para ello): a) Recibir al usuario y enseñarle las dependencias. b) Técnicas hidroterápicas. c) Charlas sanitarias. 2) FUNCIONES ESPECÍFICAS (tareas exclusivas de Enfermería): a) Consulta de Enfermería. b) Programas de seguimiento. c) Técnicas de hidroterapia en pacientes con riesgo. d) Consulta a demanda. 1) FUNCIONES GENERALES a) Recibir al usuario y enseñarle las dependencias: El ATS/DUE, así como todo el personal que vaya a tener contacto directo con el usuario debería presentarse y explicar cuál es su labor dentro del centro. Se le enseñarán todas las dependencias del establecimiento termal así como los distintos accesos a ellas (ascensor, escaleras,...), teniendo en cuenta que algunas personas tienen dificultad para la deambulación. Se les puede dar un plano sencillo para que puedan orientarse los primeros días. b) Técnicas hidroterápicas: Se puede realizar o colaborar en la preparación y aplicación de técnicas como baños, duchas y chorros, parafangos, cura hidropínica, inhalación colectiva,... en pacientes para los que estos tratamientos no supongan un riesgo derivado de su patología previa. c) Charlas sanitarias: Es importante que durante la estancia en el balneario, ésta se aproveche para hacer educación sanitaria. En este aspecto, el personal de Enfermería podría tratar diversos temas que aparte de promocionar la salud son de gran interés para los usuarios de los balnearios, en una gran mayoría ancianos y, como tales, preocupados por su salud. Se podrían tratar temas como: - Nutrición y dietética.

3 - Higiene personal. - Ejercicio físico. - Medicamentos. - Actividades de ocio,... También se les podrían explicar las técnicas que se les están aplicando y cómo influyen en su organismo para mejorar su salud. El lenguaje utilizado en estas charlas se debe adaptar a las personas a quienes van dirigidas teniendo en cuenta diversos factores cómo nivel cultural, interés por los temas a tratar,... e intentar apoyarse en medios audiovisuales. 1) FUNCIONES ESPECÍFICAS a) Consulta de Enfermería: En una primera visita, a todos los usuarios se les debería abrir una ficha de Enfermería que incluyera: - Patología por la que acude al balneario u otras enfermedades (diabetes, HTA,...) que pudieran suponer un riesgo para el tratamiento hidroterápico. - Medios diagnósticos ordenados por el médico: TA, ECG, analítica de sangre y orina, radiografías (en caso de disponer de este servicio),... b) Programas de seguimiento: A los usuarios con problemas de HTA, diabetes, obesidad, cardiopatías,... se les debe controlar durante su estancia mediante una serie de programas para evitar que sufran descompensaciones debido al cambio que supone la vida en un balneario así como por las técnicas hidroterápicas que se les apliquen. Programa de HTA: - Establecer dieta sin sal. - Toma de TA diaria, a ser posible siempre a la misma hora y en las mismas condiciones. - Toma de TA antes y después del tratamiento siempre que éste pueda producir descompensaciones (técnicas con agua fría,...). - Vigilancia y control del tratamiento medicamentoso para la HTA. Programa de diabetes: - Establecer dieta adecuada para diabéticos.

4 - Controles periódicos de glucemia. - Administrar insulina en sujetos insulinodependientes y control en los que toman antidiabéticos orales. - Comentar al usuario que avise ante cualquier síntoma de hiper o hipoglucemia. - Enseñar a los sujetos que dependan de la insulina y no sé autoinyecten a hacerlo de forma correcta. - Es importante explicarles normas de higiene corporal, sobre todo, de los pies. Programa de obesidad: - Tallar, pesar y medir el IMC del usuario. - Establecer dieta adecuada. - Ejercicio físico. - Controles de peso periódicos. - Apoyo psicológico. Programa de enfermos cardiovasculares: - Establecer dieta si es necesario. - Control de TA, frecuencia cardiaca y ECG periódicamente. - Control de medicación. - Medición de constantes antes y después de cada técnica. - Comprobar que se hace reposo después de cada aplicación. c) Técnicas de hidroterapia en pacientes con riesgo: Baños, duchas y chorros: - Calientes: Es importante que Enfermería controle el transcurso de estas técnicas en pacientes que por su patología podríamos considerar con riesgo (infartos anteriores, insuficiencia cardiaca,...), ya que al producirse una vasodilatación periférica, es estimulado el retorno venoso, y por tanto, aumenta el gasto cardiaco con la consiguiente sobrecarga del corazón. - Fríos:

5 Aunque se utilizan pocas veces, pueden ocasionar aumento de la TA por la vasoconstricción periférica que se produce. Parafangos: En aplicaciones locales, aunque tienen efectos por su alta temperatura, en el organismo a nivel general no provocarían grandes problemas. En cambio, en aplicaciones generales podrían ser más peligrosos que los baños de agua caliente ya que se dan a mayor temperatura y conservan el calor durante más tiempo que el agua. Cura hidropínica: Los únicos problemas que puede dar el agua administrada en bebida son los debidos a su composición química y a su mayor o menor mineralización. En pacientes con riesgo tendríamos que insistir en que no tomen más de la dosis prescrita. Técnicas inhaladoras: Enfermería debe encargarse de: - Controlar que el material sea esterilizado. - Añadir medicación si es necesaria. - Enseñar al enfermo como aplicarse la técnica y comprobar que lo haga correctamente. - Valorar si hay mejoría. Consulta a demanda: Además del trabajo propio del balneario, Enfermería se puede ocupar de atender posibles urgencias leves (caídas, mareos, heridas,...), así como de las curas, inyectables programados, etc. En caso de que algún usuario presentara crisis termal, la cuál se manifiesta por fiebre mayor de 40º C, cansancio termal y/o brote termal donde predominan las lesiones dermatológicas, nos encargaremos de atenderle controlando la temperatura, dándole líquidos y comprobando que se suspende la cura hasta que desaparezcan los síntomas. Si pasada la crisis se vuelve a instaurar la cura, ésta se hará de forma progresiva y manteniendo un control más estricto del enfermo.

6 III. EVALUACIÓN Tanto Enfermería como el resto del equipo asistencial se deberían encargar de evaluar el tratamiento hidroterápico y la estancia en general mediante unas encuestas que medirán varios aspectos: - Si el usuario ha encontrado mejoría en sus síntomas. - Si le ha gustado el trato del personal del balneario. - Si ha aprendido algo que pueda aplicar a la práctica en las charlas realizadas,... De esta manera podremos medir el grado de satisfacción subjetiva del usuario. Por último, mediante datos objetivos y parámetros estadísticos se pueden realizar trabajos científicos orientados a comprobar si realmente ha sido efectiva la cura balnearia. RESUMEN Actualmente, debido al progresivo aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas, la sociedad busca alternativas naturales a la medicina tradicional para sus problemas de salud. La cura hidroterápica está de moda puesto que a los efectos beneficiosos de las aguas mineromedicinales se une la estancia en lugares lejos del estrés propio del estilo de vida actual. Debido a ello y por las propias características de las personas que acuden a estos centros (enfermos crónicos y en su mayoría ancianos) las enfermeras/os cumplen un papel muy importante.