Enfermedades: lo que los padres deben saber

Transcripción

1 ACTUALIDAD Por Gabriel Alvarez Enfermedades: lo que los padres deben saber La presente nota, realizada con el material brindado por especialistas de la Fundación Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI), tiene como objetivo fundamental poder responder a las preguntas que los padres suelen tener con respecto a las enfermedades más frecuentes de sus hijos. Especialistas de la Fundación del Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI) han desarrollado una guía que contiene las enfermedades más frecuentes con el fin de que los padres puedan reconocer más fácilmente qué males aquejan a sus hijos, de qué manera tratarlos, cómo son los síntomas y el contagio de las distintas enfermedades, en qué edades es más frecuente u- na determinada enfermedad y otras dudas que suelen presentarse cuando un hijo enferma. 38 NUESTRAFarmacia 2006-Nº 47 Faringitis: una enfermedad habitual Qué es la faringitis o angina? Podemos definir esta enfermedad como la inflamación de la garganta, que involucra generalmente a las amígdalas. Es causada por diferentes microorganismos como virus y bacterias. El paciente refiere como síntoma principal dolor al tragar la saliva o los alimentos. Sus manifestaciones clínicas incluyen hinchazón, enrojecimiento, placas, vesículas, úlceras en el paladar blando y ganglios agrandados en el cuello, acompañados generalmente de otros signos de compromiso del estado general como fiebre, decaimiento, vómitos y erupciones en la piel, entre otros. Cómo se contagia? Se contagia a través de secreciones imperceptibles que fluyen de la vía aérea de un paciente infectado. El contagio es más frecuente entre convivientes y

2 entre personas que comparten contacto estrecho durante varias horas diarias semanales como los compañeros de aula u otras tareas laborales. En qué edades es más frecuente su presentación? Puede manifestarse en todas las edades. En la infancia es uno de los motivos de consulta más frecuentes. La mayoría de los episodios en los niños son ocasionados por virus; sin embargo, un porcentaje (que puede llegar al 15 a 20%) puede estar ocasionado por una bacteria, el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Características de las faringitis Estación Estreptocócicas Virales Invierno tardío y primavera. Todo el año. Edad Predominantemente Cualquier edad años. Período de incubación 2-5 días. Variable (2-7 días). Síntomas Instalación aguda. Instalación aguda o crónica. Signos Diagnóstico Contagio Referidos a la faringe y cuello. Cultivo y/o test del látex positivo para estreptococo beta hemolítico del grupo A en exudado de fauces. Hasta dos semanas. No contagia a partir de las 24 horas de iniciado el tratamiento antibiótico. Iguales más tos, resfrío, conjuntivitis, disfonía y diarrea. Cultivo y/o test del látex negativos. Primeros días de los síntomas. Es posible diferenciar las faringitis virales de las bacterianas? Si bien existen signos que pueden o- rientar al médico para diagnosticar una u otra causa, solo un examen de laboratorio conocido como exudado de fauces permite con certeza identificar al estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se trata de un estudio de laboratorio que requiere el escobillado con un hisopo de la garganta y su posterior cultivo. Es un procedimiento no traumático y sencillo. Este estudio puede realizarse por métodos rápidos (test del látex) en pocos minutos o por métodos de cultivos que requieren 24 a 48 horas para el crecimiento del microorganismo. Cuál es el tratamiento adecuado de las faringitis? El tratamiento será definido de acuerdo a los resultados de laboratorio. Si se detecta la presencia del estreptococo beta hemolítico del grupo A se indicará antibióticos. Si se define una faringitis viral se indicará tratamiento sintomático (analgésicos, antitérmicos). El tratamiento antibiótico clásico y ú- til es la penicilina por vía oral durante 10 días. Actualmente existen otras opciones antibióticas con regímenes más breves. Todas estas consideraciones son contempladas por el médico tratante quien es el que indica y controla la evolución de cada episodio. Por qué hay que tratar las faringitis estreptocócicas? Las faringitis estreptocócicas deben recibir tratamientos adecuados para evitar las complicaciones como abscesos o flemones, y prevenir la fiebre reumática y la glomerulonefritis. Todas estas complicaciones son raras en la actualidad y se previenen eficazmente con el tratamiento antibiótico adecuado. A qué llamamos faringitis recurrente? Hay pacientes que presentan anginas a repetición. Las causas no se conocen con exactitud pero es importante tener en cuenta que frente a un paciente con este cuadro se aconseja realizar ante cada episodio el exudado de fauces para definir etiología y si el paciente presenta más de tres episodios confirmados de faringitis estreptocócicas puede beneficiarse de un tratamiento profiláctico antibiótico prolongado. La escarlatina Qué es la escarlatina? La escarlatina es producida por el estreptococo grupo A, que es la misma bacteria que provoca infección de garganta y angina. Estos gérmenes, provoquen o no escarlatina, liberan toxinas dentro del cuerpo. Algunos pueden causar infecciones en la piel, y otros pueden desembocar en los sarpullidos sistémicos de la escarlatina. Raras veces estas bacterias ocasionan otras enfermedades agudas, e incluso algunas graves. La erupción de la escarlatina habitualmente se ve en personas menores de 18 años. Solo cerca del 10% de los niños que contraen infección de garganta desarrollan escarlatina. Para cuando tienen 10 años, el 80% de todos los niños han desarrollado anticuerpos de por vida contra esas toxinas. Cómo se contrae? Nos puede contagiar una persona enferma: los fluidos bucales y nasales transportan el germen. Si usted se toca la boca, nariz u ojos después de haber tocado alguna superficie que contenga estos gérmenes, es probable que pueda contraer la enfermedad. Si comparte el vaso o come del mismo plato que una persona enferma, usted también puede contagiarse. La mejor manera de prevención es lavarse las manos en forma periódica, y evitar compartir los utensilios para comer Nº 47 NUESTRAFarmacia 39

3 SECCION Cuáles son los síntomas de la escarlatina? Primero aparece una erupción de color rojo en el pecho y abdomen. Las manchas se parecen a las de las quemaduras de sol. Este sarpullido puede luego expandirse a todo el cuerpo y su duración es de entre 2 y 5 días. Pasado este tiempo, es común que las puntas de los dedos de las manos y los pies se empiecen a pelar. El rostro adquiere rubor, y alrededor de los labios la zona se pone pálida. La garganta está muy roja y duele. La fiebre llega a los 38 grados o más. Puede aparecer una capa blanquecina en la lengua, y esta volverse luego como una frutilla. Otros síntomas menos comunes son: vómitos, dolor de cabeza y dolores de cuerpo. Cuál es el tratamiento para la escarlatina? Existen antibióticos muy efectivos contra la escarlatina. Es importante tomarlos de la manera exacta indicada por el médico. En poco tiempo, los antibióticos evitan que el enfermo pueda contagiar a otros. El reposo también es importante. Sarampión: una enfermedad en vías de ser erradicada Por Dr. Alejandro Lepetic y Dr. Gustavo Dayan En la historia de las enfermedades infecciosas, el sarampión ha sido responsable de grandes epidemias y de un importante número de muertes. Con la a- parición de la vacuna y la organización de campañas masivas de vacunación, en pocos años, los casos de sarampión disminuyeron progresivamente hasta convertirse en la actualidad en una enfermedad muy infrecuente y quizá próxima a ser erradicada en muchos países. 40 NUESTRAFarmacia 2006-Nº 47 Las recomendaciones actuales de nuestro país incluyen una dosis de vacuna triple viral al año de edad y un esfuerzo al ingreso escolar. Qué es el sarampión? Es una enfermedad eruptiva de causa viral que se observa en países que carecen de una adecuada cobertura de vacuna. Esta infección afecta principalmente a los niños. Las primeras manifestaciones de la enfermedad son respiratorias, con resfrío, conjuntivitis y tos. La fiebre aparece tempranamente y su intensidad aumenta a medida que transcurren los días. Antes de la aparición de la erupción, la temperatura se eleva y pueden verse en la boca algunas lesiones típicas, blanquecinas, llamadas manchas de Koplik. El rash o erupción comienza detrás de las orejas y en la raíz del cuero cabelludo y se extiende al resto de la piel. Luego de cuatro días, la fiebre desaparece y la erupción comienza a apagarse. La complicación más frecuente del sarampión es la infección pulmonar (neumonía). Otras complicaciones son la otitis, la laringotraqueítis y el compromiso del sistema nervioso. Cómo se contagia esta enfermedad? La transmisión del sarampión se produce entre las personas por las gotitas de saliva que se desprenden al hablar, al toser o al estornudar. El hacinamiento y los lugares mal ventilados favorecen su transmisión. Sin embargo, el u- so de la vacuna ha interrumpido efectivamente el contagio y su propagación. Los enfermos de sarampión contagian desde dos o tres días antes de la erupción hasta los cuatro días posteriores a su aparición. Cómo se previene el sarampión? La vacunación es la mejor herramienta para el control de la enfermedad. Se dispone de la vacuna antisarampionosa sola, y combinada con las vacunas contra la rubéola y las paperas o vacuna triple viral. Las recomendaciones actuales de nuestro país incluyen una dosis de vacuna triple viral al año de edad y un esfuerzo al ingreso escolar. La vacuna puede aplicarse, en ciertas circunstancias, a niños menores de un año; sin embargo, se requiere un refuerzo a los 15 meses para asegurar una adecuada inmunidad en esa situación. La vacuna es segura, bien tolerada y altamente efectiva. Entre un 5 y un 15% de los chicos vacunados pueden tener fiebre, que generalmente comienza 7 a 12 días después de la vacunación y dura uno o dos días. Nuestro país tiene como objetivo la e- liminación de la enfermedad a través de la vacunación masiva. Sin embargo, durante el año pasado se registró un aumento del número de casos de sarampión, por lo que se debe estar alerta para detectar rápidamente los casos y tomar las medidas de prevención a- decuadas. Qué hacer en la guardería o en la escuela ante la sospecha de un caso de sarampión? Frente a un caso confirmado de sarampión, existen dos recursos para proteger a las personas susceptibles que están en contacto con el enfermo: la vacunación y la gammaglobulina. La vacunación puede otorgar protección, pero solamente si es administrada dentro de los primeros días del contacto. Ante un brote de sarampión, la vacuna es la medida de control más adecuada, por lo cual es muy importante verificar el

4 estado de inmunización de los niños. La gammaglobulina puede prevenir o atenuar la enfermedad si es aplicada dentro de los 6 días del contacto. Este recurso es utilizado sobre todo en el caso de que se tratara de chicos menores de un año, con alguna alteración en su sistema inmunológico o mujeres embarazadas susceptibles, para los cuales el riesgo de complicaciones es mayor. La gammaglobulina no estaría indicada en los menores de 5 meses, debido a que ellos estarían protegidos por los anticuerpos pasados a través de la placenta durante el embarazo, a menos que la madre fuera susceptible. Se debe tener presente, además, que cuando se indica la gammaglobulina no se debe aplicar la vacuna hasta haber transcurrido por lo menos 5 meses. Ante un caso de brote, la vacuna es la medida de control más adecuada para evitar la transmisión. El sarampión es una enfermedad que hoy se encuentra en vías de ser erradicada, gracias a la vacunación. Meningitis bacteriana: Una enfermedad que asusta Por Dra. Alejandra Macchi La meningitis es una inflamación de las membranas que recubren el cerebro. Puede ser causada por virus y bacterias, entre otros gérmenes. La meningitis bacteriana es una enfermedad grave que puede comprometer la vida o dejar secuelas importantes. Cuándo debemos sospechar que un niño tiene meningitis? Cuando aparecen estos síntomas: Dolor de cabeza intenso (cefalea) Fiebre alta Confusión Irritabilidad Cambios en el carácter Vómitos Molestias al mirar la luz Recuerde: Los síntomas más tempranos son dolor de cabeza y fiebre alta. Ante la aparición de los síntomas señalados, se debe consultar en seguida a un médico. Qué diferencia existe entre las meningitis causadas por virus y las bacterianas? Si bien las dos pueden presentarse con los síntomas antes descriptos, las meningitis virales son benignas y, en general, no dejan secuelas. En las bacterianas, por el contrario, un retardo en el diagnóstico o en el i-

5 nicio del tratamiento puede ser la causa de importantes daños neurológicos tales como sordera, dificultades en el aprendizaje y en el lenguaje, retardo mental y trastornos en la motricidad, entre otros. Algunos casos pueden ser fatales. Qué gérmenes causan las meningitis bacterianas? Entre los dos meses y los cinco años de vida, la bacteria más frecuente es el Haemophilus influenzae tipo b, los meningococos del grupo A, B y C, entre otros, y el neumococo. Los gérmenes más comunes en nuestro medio, en los mayores de cinco a- ños, son los meningococos y el neumococo. Los meningococos pueden provocar epidemias. Cómo se contagian? Tanto el H. influenzae como el meningococo se transmiten de persona a persona a través de las gotitas de saliva que se despiden al toser o al hablar. Por lo tanto, quienes conviven con un paciente con meningitis bacteriana producida por estos gérmenes tienen mayor riesgo de adquirir esta bacteria y, eventualmente, de enfermarse. Para evitarlo, existen medidas preventivas: deben administrarse antibióticos a los convivientes, es decir, al grupo familiar y a quienes tengan contacto directo con el niño, por ejemplo, los compañeritos de grado que compartieron más de cuatro horas los últimos cinco días. 42 NUESTRAFarmacia 2006-Nº 47 Cómo se pueden prevenir? En la actualidad existen vacunas para prevenir las meningitis por Haemophilus y meningococos A, B, I, y W 135. La vacuna anti-haemophilus, próxima a ser incluida en el calendario oficial de vacunación, se puede aplicar conjuntamente con la vacuna triple (tétanos, coqueluche y difteria), vacuna cuádruple o en forma simultánea. Esta vacuna es segura y efectiva. Ha tenido impactos en la salud en los lugares donde su aplicación es obligatoria, disminuyendo la incidencia de meningitis por este germen. La vacuna para meningococo del grupo B, de origen cubano, es efectiva en niños mayores de cuatro años. Sólo se la utiliza en brotes epidémicos. Finalmente, se encuentran disponibles vacunas contra meningococos A y C y AC-W y 135, para su uso en epidemias. Ante la sospecha de meningitis qué deben hacer los padres? Consultar al médico de cabecera. Confirmado el diagnóstico, comunicarlo a la escuela para que se tomen las medidas correspondientes. La varicela es en la actualidad la infección eruptiva más frecuente de la infancia. En nuestro país se estima que ocurren entre 350 y 400 mil casos anuales. Qué hacer en la escuela? Las autoridades deben comunicarse, a través de la familia, con el médico del niño enfermo, quien dará las indicaciones adecuadas, según el tipo de infección. Deben seguir la orientación dada por el médico, comunicarla a los o- tros padres, a fin de llevarles tranquilidad. No es necesario cerrar el colegio para su desinfección. Cuándo puede el niño reiniciar las clases? Cuando haya finalizado el tratamiento antibiótico y tenga el alta médica. La meningitis diagnosticada precozmente es curable. Si un niño tiene cefalea intensa y fiebre, está confuso, irritable y con cambios de carácter o tendencia al sueño, hay que sospechar que tiene meningitis y consultar urgente al médico, ya que esto modificará la posibilidad de complicaciones posteriores. Los convivientes de una persona con meningitis bacteriana deben tomar, según prescripción médica, antibióticos para evitar el contagio. Las meningitis por Haemophilus y por meningococos pueden prevenirse mediante vacunas. Varicela: la enfermedad eruptiva más frecuente en la actualidad Por Dra. Claudia Vujacich La varicela es en la actualidad la infección eruptiva más frecuente de la infancia. En nuestro país se estima que ocurren entre 350 y 400 mil casos a- nuales. El virus que la produce, el Varicelazoster, se adquiere usualmente en la infancia y permanece dormido o latente en el organismo por el resto de la vida. En edades avanzadas puede despertarse o reactivarse, y producir culebrilla, enfermedad médicamente conocida como herpes zoster. Cómo se contagia la varicela? El virus de varicela se transmite de u- na persona a otra a través de la vía aérea (desde 48 horas antes de la erupción) por medio de pequeñas partículas que se desprenden al toser o al hablar, y por contacto con las lesiones desde el comienzo de la erupción hasta la etapa de costra, momento en que las lesiones dejan de ser infectantes. Cómo es la enfermedad? La varicela se manifiesta con fiebre y decaimiento seguido de la aparición de

6 SECCION una erupción caracterizada por la presencia de pequeñas ampollitas de aspecto perlado acompañadas de picazón, que aparecen inicialmente en la cara y cuero cabelludo y luego se distribuyen en todo el cuerpo. Estas lesiones tienden a secarse y formar costras que luego caerán sin dejar cicatriz. Es importante evitar rascarse, pues las lesiones pueden sobreinfectarse. Los niños con varicela deben recibir su baño higiénico diario sin raspar las lesiones al secarse. El período de incubación es decir desde el momento del contagio hasta la a- parición de síntomas es de aproximadamente 15 días. Se recomienda que los niños con varicela no concurran a guarderías o a la escuela hasta que todas las lesiones se hallen en etapa de costra (esto habitualmente ocurre a partir del sexto día de la erupción; si la erupción es leve, probablemente ocurre antes). Algunas situaciones especiales 1 Si una madre o maestra embarazada tiene contacto estrecho con un caso de varicela y no recuerda haberla contraído en la infancia, debe efectuar una consulta médica por un especialista inmediatamente. De esta forma, en caso de ser susceptible, se podrán tomar las medidas adecuadas para prevenir complicaciones. 2 Si un niño que aún no tuvo la enfermedad se encuentra bajo tratamiento con corticoides o drogas oncológicas y tiene contacto con un caso de varicela, consultar de inmediato a su médico para tomar las medidas preventivas. 44 NUESTRAFarmacia 2006-Nº 47 Hay alguna vacuna contra la varicela? Sí. En la actualidad existe en la Argentina una vacuna atenuada que ha sido utilizada desde hace más de una década en Japón. Esta vacuna es altamente eficaz y produce mínimos efectos adversos. En los EE. UU. está recomendada. Su utilización a partir de los 15 meses de vida claramente indicada en niños con deficiencias inmunes que podrían tener varicela grave o complicada (por ejemplo, niños con leucemia). Qué hacer si nuestro hijo estuvo en contacto con un caso de varicela? Los niños sin trastornos inmunitarios (sin alteraciones de las defensas, que hayan estado en contacto escolar o social con un caso de varicela, no requieren ninguna medida preventiva especial. Los compañeritos de guardería o La rubéola es una infección eruptiva típica de la infancia y de evolución benigna. Las complicaciones en el curso de la enfermedad son infrecuentes. jardín que presenten alguna deficiencia inmunitaria (por ejemplo, chicos bajo tratamientos oncológicos, o en tratamiento con corticoides) deben consultar inmediatamente al médico a fin de tomar las medidas preventivas que correspondan. En estos casos, la varicela puede tener mayor gravedad y complicaciones. Otras personas en las que la varicela puede ser más severa son las mayores de 16 años. Es conveniente que consulten al médico aquellos convivientes de un niño con varicela que no recuerden haberla tenido en la infancia. Es posible, mediante un análisis de sangre, determinar si es susceptible o no, y en caso afirmativo, evaluar la administración de antivirales específicos para atenuar la enfermedad. Los niños con varicela pueden reintegrarse a la guardería, jardín de infantes o escuela cuando todas las lesiones están en etapa de costra. Si existen en la guardería, jardín de infantes o escuela niños con problemas inmunitarios que aún no han tenido varicela, deben consultar inmediatamente al médico ante la a- parición de un caso. Las maestras y mamás que no hayan tenido la enfermedad durante la infancia deben seguir la misma recomendación. Rubeola: una enfermedad prevenible Por Dra. Liliana Vázquez Qué es la rubéola? La rubéola es una infección eruptiva típica de la infancia y de evolución benigna. Las complicaciones en el curso de la enfermedad son infrecuentes, a menos que se trate de una mujer embarazada donde puede producir severo daño del bebé. Se presenta usualmente como una infección leve con manchas rojizas en la piel y poca fiebre. Cuando la erupción está presente, suele ser indistinguible de otras infecciones virales, tales como infección por enterovirus, quinta enfermedad o de un sarampión leve, entre otras. Por lo que nadie puede asegurar el diagnóstico de rubéola sin un análisis de sangre. Esta erupción suele acompañarse además del aumento del tamaño de los ganglios ubicados especialmente atrás de las orejas y debajo de la nuca. Período de incubación La infección es producida por el virus de la rubéola. Se presenta con mayor frecuencia al final del invierno y principios de la primavera. Cómo se transmite? El hombre es la única fuente de infección. Se transmite de persona enferma

7 a persona sana, a través de la vía respiratoria por las gotitas de Flugue, que son las gotitas de saliva que se despiden al hablar. Luego del contagio transcurrirá un período de incubación de entre dos y tres semanas antes de a- parecer los síntomas. El contagio a otra persona se puede producir desde uno a dos días antes de la aparición de la erupción, hasta una semana después de comenzado el mismo. 46 NUESTRAFarmacia 2006-Nº 47 Medidas de control en casa y en la escuela Los niños deben ser excluidos de la actividad escolar por 7 días, luego de la aparición de la erupción. Las madres y las maestras deben de ser advertidas de los casos presumibles de rubéola en la escuela, dadas sus implicancias durante el embarazo. Embarazadas expuestas: Cuando una mujer embarazada no tuvo contacto con un enfermo con erupción (aunque no sepa con certeza, si es o no rubéola) y no tiene análisis de sangre, estudios serológicos, que confirmen haberla padecido con anterioridad. Debe consultar en forma urgente a su médico, para que le extraigan sangre y le realicen tan pronto como sea posible un análisis para rubéola. La presencia de anticuerpos indicará que es inmune y no tiene riesgos. Si el resultado es negativo, debe ser repetido posteriormente para ver si se ha infectado. Vacuna: La vacuna es la medida de prevención más importante. Desde hace aproximadamente 30 años e- xiste una vacuna efectiva, segura y con una inmunidad probablemente para toda la vida contra esta infección. Esta vacuna forma parte de la triple viral junto con la del sarampión y paperas. Se recomienda su administración al año de vida, y un refuerzo en la edad escolar. Está contraindicada su administración durante el embarazo. Deben recibirla las maestras jardineras y de escuela por a exposición a niños en e- dad preescolar que puedan presentar la enfermedad. Para más información, ver vacunas. Durante la primavera aumenta la incidencia de muchas enfermedades virales tales como las paperas, y esto produce una preocupación importante en los padres y maestros. Cuando un niño tiene una erupción debe ser excluido de la actividad escolar por 7 días y comunicar a los padres y maestros que se trata de un caso probable de rubéola. Es importante la confirmación de rubéola a través de análisis de sangre, solo si hay alguna persona embarazada que haya estado en contacto. Si una mujer embarazada tiene contacto con un niño con rubéola, debe concurrir inmediatamente al médico para realizar tan pronto como sea posible estudios de sangre y determinar si tuvo o no rubéola en el pasado. El resultado positivo indica que no hay riesgo de presentar rubéola. La vacuna es la medida de prevención más importante. Debe ser administrada durante el primer año de vida y repetida a la edad escolar. Esta contraindicada, su administración durante el embarazo. Parotiditis: un brote en la escuela Por Dra. Viviana Gallego Durante la primavera aumenta la incidencia de muchas enfermedades virales tales como las paperas, y esto produce una preocupación importante en los padres y maestros. Qué es la parotiditis o paperas? Es una enfermedad causada por un virus que produce hinchazón de las glándulas salivales (parótidas). En un 30% de los casos puede pasar inadvertida. Generalmente, las paperas aparecen en los niños y adolescentes entre los 10 y 14 años. La inflamación de los testículos (orquitis) puede presentarse en la e- tapa postpuberal, es molesta pero raramente causa esterilidad. No es muy frecuente la parotiditis en los adultos. En las embarazadas puede ser causa de aborto en el primer trimestre. Cómo se transmite la infección? Se disemina a través de las secreciones respiratorias (saliva, estornudo, tos), u- tensilios, juguetes, etc... Aún en escuelas con alto nivel de vacunación pueden aparecer brotes ya que la transmisión se mantiene entre las pocas personas no protegidas por la vacuna. El período de incubación es de 16 a 18 días pero puede extenderse hasta 26 días. Cuánto tiempo contagia una persona con paperas? De 2 a 7 días antes del inicio de la tumefacción o hinchazón parotídea, hasta 9 días después del comienzo. Qué medidas de control se deben a- doptar frente a un brote epidémico en la escuela? Los niños enfermos no deben concurrir a clases hasta 9 días después de la aparición de la hinchazón. Vacunar a aquellos que no se enfermaron. La administración de gammaglobulina no es efectiva para la prevención de las paperas. No se recomienda vacunar a los menores de 12 meses pues presentan protección por los anticuerpos maternos.

8 La vacuna está contraindicada durante el embarazo y en personas inmunocomprometidas (con bajas defensas). Cuándo se puede considerar a una persona inmune? Se considera inmune a todo individuo al que se le diagnosticó parotiditis en alguna oportunidad de su vida, como también al que recibió la vacuna en el tiempo indicado según el esquema de vacunación (12-15 meses y al ingreso al colegio secundario). También se consideran inmunes a los que no padecieron la enfermedad y tienen anticuerpos en su sangre (se comprueba con un análisis). Cuál es la vacuna disponible? La vacuna es la mejor manera de prevenir la enfermedad. Puede aplicarse la vacuna sola o combinada con sarampión y rubéola (triple viral), a partir de los 12 ó 15 meses, o sola (dosis única). La vacunación en el adolescente es útil, sobre todo si el niño se ha vacunado antes de los 15 meses o se dudad si recibió la vacuna. La duración de la inmunidad es de 25 años. Qué hacer frente a un caso de paperas en la familia? Teniendo en cuenta la forma de transmisión de esta enfermedad, las recomendaciones son las siguientes: No compartir utensilios personales (vasos, cubiertos, bombillas). Vacunar a todos los convivientes que no estén inmunizados. Si en la familia hay una mujer embarazada, lo ideal sería alejarla hasta 26 días después del comienzo de la enfermedad. La vacuna está contraindicada durante todo el embarazo. Sin embargo, no hay que temer malformaciones congénitas en caso de contagio. La parotiditis es una infección generalmente benigna y prevenible, gracias a la aplicación de la vacuna. Cualquier mujer en edad de embarazarse debería saber si ha padecido la enfermedad o si ha recibido la vacuna. Es un mito pensar que la parotiditis causa esterilidad en el hombre y es aconsejable que los jóvenes varones que no hayan padecido la enfermedad se vacunen, para evitar la inflamación de los testículos, siempre molesta y dolorosa. Agradecemos a la Fundación Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI) por la provisión de este material. El mismo se encuentra disponible en