1.3 Signos o señas de peligro en el parto

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Laura Carrasco González
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3 1. PREGUNTE Y OBSERVE Si está en trabajo de parto, pregunte y observe si están presentes las siguientes señas de peligro: Hemorragia vaginal La placenta no sale en tiempoesperado (30 minutos) Dolor fuerte decabeza que no cede con analgésicos Visión borrosa o nublada Dolor fuerte del estómago Fiebre Le cuesta respirar Dolores de parto más de 12 horas[primigesta) o más 8 horas (multipara) 2. CLASIFIQUE Salida del cordón Salida de la mano o pié Niño/a atravesado/a umbilical del niño/a por la o de nalgas vagina Si tiene uno o más de estas señas, clasifique como Enfermedad muy grave en el parto. 3. ACTÚE (!1Refiera urgentemente al hospital Llene y dele una Boleta de Referencia Registre el caso en SIGSA 3P/S

de 12 horas[primigesta) o más 8 horas (multipara) 2.

4 Aplique medidas de urgencia correspondientes, según el caso: A. SI PRESENTA HEMORRAGIA VAGINAL (ANTES DEL NACIMIENTO): Si hay hemorragia y presenta señas de shock (sudoración o piel fría y húmeda, palidez, respiraciones de 30 por minuto o más, pulso rápido de 11 Opor minuto o más, pulso débil, ansiedad, confusión) busque una persona con experiencia en poner sueros en la comunidad para que le pongan un litro de suero (1,000 ce} en cada brazo con angiocath No. 16 o 18 o con con la aguja más gruesa que tenga. Aplique Solución Salina Normal o Lactato de Ringer (Hartmann}. Administre 1,000 ce en 15 minutos en cada brazo y luego otros 1,000 ce en cada brazo a 80 gotas por minuto mientras la trasladan al hospital. Abríguela sin acalorarla. Colóquele las piernas más en alto que la cabeza. Acuéstela sobre su lado izquierdo., B. SI LA PLACENTA ESTA RETENIDA: Puede haber retención de placenta sin sangrado. Pida a la señora que orine, para que la vejiga esté vacía. Sugiera a la comadrona que haga masaje vigoroso al útero o matriz con la palma de la mano, presionando el fondo de útero o matriz hacia abajo. Si la comadrona no está presente y está capacitado proceda a hacerlo usted. Ponga al recién nacido/a a succionar el pecho, para provocar contracciones en el útero o matriz. Si es posible ver la placenta, pida a la madre que puje para que la expulse. Si después de 30 minutos de estimulación con succión del recién nacido la placenta no sale, busque una persona con experiencia en la comunidad para que le ponga Solución Salina Normal o Lactato de Rlnger (Hartmann}, un litro en cada brazo con angiocath No. 16 o 18 o con la aguja más gruesa que tenga. Abríguela sin acalorarla. Registre el caso en el SIGSA 3P/S Llene la Boleta de Referencia 9

Opor minuto o más, pulso débil, ansiedad, confusión) busque una persona con experiencia en poner sueros en la comunidad para que le pongan un litro de suero (1,000 ce} en cada brazo con angiocath No.

5 Colóquele las piernas más en alto que la cabeza. Acuéstela sobre su lado izquierdo. Recuerde que la mujer debe llevar el suero puesto al trasladarla al hospital. C. SI HA TENIDO DOLOR DE CABEZA INTENSO, VISIÓN BORROSA, DOLOR EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO Y ESTÁ CONVULSIONANDO: Acuéstela sobre su lado izquierdo, para reducir el riesgo de aspiraciones. Colóquele un protector en la boca Protéjala de lesiones o caídas, sin restringir sus movimientos. \ Recuerde referir urgentemente al hospital Llene la Boleta de Referencia 4. ORIENTE Y ACONSEJE Explique a la mujer y a su familia que tiene una seña de peligro (diga cuál/es son) y que ella y/o el niño o niña puede morir. Por eso es necesario llevarla al hospital. Dígale que debe llevar al niño o niña recién nacido para que le dé de mamar. Revise el Plan de Emergencia con la familia para promover que le lleven rápido al hospital. Entregue la Boleta de Referencia Explique que debe entregar la Boleta de Referencia en el hospital. Si le puso suero explíquele que se lo puso para que recupere lo que ha perdido su cuerpo por la hemorragia.

$Colóquele un protector en la boca Protéjala de lesiones o caídas, sin restringir sus movimientos. \ Recuerde referir urgentemente al hospital Llene la Boleta de Referencia 4.$

6 Dígale a la familia que debe cuidar que el suero no se le safe. - Explique que debe recostarse sobre su lado izquierdo para que al niño o niña que espera le llegue suficiente aire u oxígeno (si el niño o niña todavía está dentro del vientre) y para evitar que ella aspire y se ahogue. 5. SEGUIMIENTO Al recibir la contrarreferencia del hospital, dé seguimiento e informe a la comadrona que debe apoyarle para: Continuar o terminar el tratamiento Dar consejería en atención posparto, lactancia materna y planificación familiar. Use Rotafolio de Consejería: Alimentación durante el embarazo y después del parto (Pág. 4), Hierro y ácido fólico durante el embarazo y después del parto (Pág. 5), Alimentación del niño o la niña de O a 6 meses ( lámina alimentación - niñez) y Métodos después del parto (Pág. 12}.

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