PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO

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1 HUMANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS EN SALUD DE LAS MUJERES EN LA MATERNIDAD PUBLICA DE ROCHA PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO El plan de parto es un documento escrito que puedes utilizar para manifestar tus deseos y expectativas en relación al nacimiento de tu bebé. Es una guía para tus acompañantes y el equipo de profesionales responsables de tu atención, donde podrás establecer tus opciones en relación a determinados procedimientos. La realización de un plan de parto permite mejorar tu comunicación con el personal sanitario y evita tener que exponer tus deseos en momentos en los que preferirías estar centrada en vivir la experiencia del nacimiento. Debes tener en cuenta que el plan se elabora para ser aplicado en el desarrollo de un parto normal. En caso de que surja alguna complicación, es probable que tenga que verse alterado para adaptarse a los protocolos de actuación clínica en cada situación. Si eso sucede, deberás ser informada y se deberá solicitar tu consentimiento. A su vez, tienes derecho a modificar el mismo de forma oral, total o parcialmente durante el desarrollo del parto y puerperio. Es importante leer y llenar éste plan de parto con tu acompañante y lo debes entregar al ingreso a la maternidad al personal de salud encargado de tú atención durante el nacimiento. Nombre C.I. Fecha Probable de Parto ANTECEDENTES. Número de embarazos anteriores Número de nacimientos anteriores Partos Cesáreas Peso del último nacido Complicaciones en embarazos anteriores Complicaciones en nacimientos anteriores Complicaciones en éste embarazo Uso de medicamentos en éste embarazo Discapacidad que requiera de alguna atención particular

2 MIS PREFERENCIAS PARA EL TRABAJO DE PARTO Y NACIMIENTO Estas son mis preferencias para mi trabajo de parto y nacimiento. Deseo que el personal sanitario del hospital hagan el mayor de los esfuerzos para poder cumplir con lo planteado en éste plan de parto. Sin embargo, entiendo que pueden existir/surgir circunstancias que requieran un cambio en el plan. Solicito que cualquier cambio sea discutido en ese momento conmigo y mi acompañante. ACOMPAÑAMIENTO: Según la Ley N , aprobada en Uruguay en agosto del 2001, toda mujer tiene derecho a estar acompañada por una persona de su confianza y elección durante el tiempo que dure el trabajo de parto y el momento del nacimiento. El acompañamiento continuo durante el trabajo de parto y nacimiento es el factor más importante para el alivio del dolor. La presencia de la pareja, algún familiar u otra persona de su elección es la medida de apoyo más importante para la parturienta. Establece un vínculo de contención y apoyo continuo que mejora la evolución del trabajo de parto: reduce su tiempo de duración, requiere menos analgesia e intervenciones y nacen niños en mejores condiciones (mejores apgar). OMS Desearía estar acompañada durante el trabajo de parto: Si No Mis acompañantes serán: He asistido a clases de preparación para el parto: Si No Para proteger la intimidad del nacimiento, sólo estarán presentes en el parto las personas necesarias, que se presentarán e identificarán para su conocimiento. En caso de presencia o participación de otras personas se solicitará su consentimiento. DURANTE EL TRABAJO DE PARTO: Desearía transcurrir mi trabajo de parto en: Sala de parto convencional Sala de nacer

3 La sala de nacer es una habitación en la cual se puede transcurrir todo el trabajo de parto y a su vez se encuentra equipada con los materiales necesarios para la asistencia del nacimiento. Permite estar en una misma habitación durante todo el proceso incluso algunas horas posteriores al nacimiento de tu bebé. Personal Asistencial: En la medida de lo posible la atención será brindada por el mismo personal técnico durante todo el proceso. Movimiento durante el trabajo de parto y parto: La restricción de movimientos durante este período no es una práctica aconsejada, debido a que el movimiento estimula las contracciones uterinas, disminuye la sensación de dolor y ayuda a que el bebé se acomode mejor en la pelvis materna. Es recomendable que cada mujer elija lo que precise en cada momento y elija las posiciones que le quedan más cómodas (sentada, acostada, parada, en cuclillas, de rodillas, etc). Quisiera permanecer la mayor parte del tiempo con libertad de movimiento: Si No Quisiera que el equipo técnico me ayudara durante el trabajo de parto y parto a encontrar las posturas que me faciliten aliviar el dolor y a la colocación del bebé: Si No Desearía utilizar las siguientes posiciones durante el trabajo de parto: Enema: La administración de enemas se realiza para ayudar a la evacuación del intestino. En general, no son necesarios antes del parto. Rasurado: El rasurado del vello genital no es necesario antes del parto. En caso de episiotomía o desgarro puede estar indicado en ese momento, su realización en la zona del periné para facilitar la sutura. Ingesta de líquidos: No hay razones que impidan beber agua o jugos, así como la ingesta de alimentos livianos durante la dilatación. Si no es posible por alguna circunstancia será informada del motivo. Monitorización fetal: Durante el parto se debe controlar el estado de salud del bebé escuchando los latidos del corazón. En un parto normal no es necesario estar conectada permanentemente a un monitor, lo que permite mayor libertad de movimiento. Medicamentos: No es aconsejable la administración rutinaria de occitocina para acelerar el parto salvo que exista una indicación médica para ello, de lo cual deberás ser informada y se te solicitará tu consentimiento. Tactos Vaginales: En todos los casos se deben realizar los tactos vaginales mínimos necesarios para evaluar la evolución del parto, solicitándose tú consentimiento previamente.

4 Rotura de bolsa: En general la bolsa que envuelve al bebé se rompe espontáneamente y no es necesario hacerlo antes del parto. Pero existen situaciones clínicas en que está indicado realizarlo, por ejemplo para acelerar el trabajo de parto o para valorar la coloración del líquido amniótico. Si es así, le informarán de los motivos y se solicitará su consentimiento. Uso de bañera o ducha durante la dilatación: La inmersión en agua caliente durante la dilatación reduce la percepción del dolor y disminuye la necesidad de medicamentos analgésicos en las mujeres que desean realizarla. Puede solicitar el uso de bañera o ducha durante el trabajo de parto dependiendo de que la situación clínica lo permita. Si la situación lo permite quisiera lo siguiente (marque con una X): Deseo que se me realice rasurado púbico: Si No Deseo que se me realice enema evacuador: Si No Deseo que el control de los latidos del corazón de mi bebé se realice de manera intermitente (salvo justificación médica): Si No de parto: Si Si Deseo ingerir líquidos azucarados y alimentos livianos durante mi trabajo Si No Deseo utilizar el agua como forma de alivio para el dolor (ducha o bañera): No Deseo escuchar música durante mi trabajo de parto: No Tratamiento y manejo del dolor: Para ayudar con el manejo del dolor durante el parto se cuidarán aspectos como la intimidad, acompañamiento, ambiente tranquilo, movilidad, y otros, que contribuyen a una disminución de la percepción del dolor. También se utilizan masajes, visualizaciones, pelotas de esferodinamia, calor en la zona lumbar y ejercicios de relajación. Sin embargo también existen formas farmacológicas de alivio que pueden ser utilizadas, las cuales en este momento no están disponibles en la maternidad de Rocha. DURANTE EL NACIMIENTO: Desearía que el nacimiento se realice en: Sala de parto convencional Sala de nacer En agua

5 Posición durante el parto: Hay diversas posturas para el momento del parto (acostada, sentada, parada, de costado, en cuclillas, de rodillas, en 4 apoyos etc.) En la actualidad no está demostrado cual es la postura más adecuada para facilitar el parto. La elección depende de cada mujer, de sus necesidades y deseos por lo que es importante que cada una encuentre la posición que le sea más cómoda y fácil para pujar a su bebé. La posición durante el nacimiento puede verse condicionada por la evolución normal o no del parto. Es importante que puedas expresar tus preferencias, que serán atendidas en la medida de lo posible. Desearía tener libertad de elegir la postura que me resulte más cómoda en el momento del parto: Si No Episiotomía: La episiotomía es un corte que se realiza en el periné para facilitar la salida del bebé en algunas situaciones. Actualmente no se considera adecuado realizarla de forma rutinaria ya que puede tener complicaciones y efectos negativos. Si fuera necesario le informarán y solicitarán su consentimiento. En caso de ser necesario realizar una episiotomía deseo que se me informe y consulte antes de que se realice: Si No Pujos: Pujo es el esfuerzo de empujar para ayudar a la expulsión del bebé. En un parto normal se debe realizar cuando la mujer siente la necesidad de hacerlo y la dilatación está completa. Empujar en otros momentos y/o de forma continuada no es necesario ni beneficioso. Deseo poder ver el nacimiento de mi bebé a través de un espejo: Si No Deseo poder registrar el nacimiento de mi bebé (fotos, video): Si No Corte del cordón umbilical: El cordón umbilical se debe cortar cuando ya ha dejado de latir, salvo que exista alguna circunstancia justificada que haga necesario realizarlo antes. Deseo poder cortar yo misma el cordón umbilical de mi bebé: Si No Mi acompañante desearía poder cortar el cordón umbilical de mi bebé: Si No

6 Contacto inmediato piel con piel tras el nacimiento: Está comprobado que el contacto inmediato piel con piel tras el nacimiento es una práctica beneficiosa tanto para el recién nacido como para la madre. En general se debe colocar al bebé en contacto directo con su madre al menos durante la primera hora de vida o durante el tiempo que ella desee. En caso de no ser posible se le explicará el motivo Usted puede expresar sus preferencias en cuanto al contacto piel con piel, así como la participación de su pareja o acompañante:. Deseo poder conservar y llevarme mi placenta: Si No Inicio inmediato de la lactancia: En caso de optar por amamantar a su bebé, el inicio inmediato de la lactancia materna tras el parto es la mejor opción. Para ello se colocará al bebé sobre su pecho, en contacto piel con piel, dejando que comience a mamar de forma espontánea, durante el tiempo que precise para ello. Deseo que el inicio de la lactancia materna se produzca de manera espontánea y respetando los tiempos de mi bebé: Si No Atención inicial del recién nacido: Las actuaciones no urgentes (peso, talla, y otros cuidados) en el recién nacido se pueden aplazar para permitir el mantenimiento del contacto madre/recién nacido y el inicio inmediato de la lactancia materna. Deseo que en caso de ser posible, todos los procedimientos que se le realicen a mi bebé sean realizados con él en mis brazos: Si No Quisiera que mi bebé sea vestido por mí, o por mi acompañante: Si No SI FUERA NECESARIO UN NACIMIENTO POR OPERACIÓN CESAREA: Quisiera estar acompañada por una persona de mi elección y que esté junto a mi durante la intervención quirúrgica: Si No Mis preferencias en relación a la anestesia son: Anestesia general Epidural/raquídea

7 Deseo que se me deje una mano libre para poder tocar a mi bebé y sostenerlo inmediatamente después del nacimiento: Si No Deseo poder ver el nacimiento de mi bebé: Si No Deseo que el corte del cordón umbilical se realice cuando haya dejado de latir: Si No Deseo permanecer todo el tiempo con mi bebé mientras me recupero de la anestesia: Si No Deseo poder iniciar inmediatamente la lactancia materna: Si No Deseo poder conservar y llevarme mi placenta: Si No Quisiera que mi bebé sea vestido por mi acompañante: Si No Tengo el antecedente de un nacimiento por cesárea y desearía intentar un parto vaginal en éste nacimiento: Si No EN EL POST PARTO: Siempre que sea posible su bebé permanecerá junto a usted. La separación sólo habrá de realizarse por motivos claramente justificados que deberán constar en la historia clínica. En caso necesario se le informará y solicitará su consentimiento. En caso de que exista una razón debidamente justificada para que yo y mi bebé debamos separarnos, deseo que éste sea acompañado todo el tiempo por una persona de mi elección: Si No Lactancia Materna: La lactancia materna es la mejor opción para la alimentación del recién nacido. Ha de realizarse, siempre que sea posible, de forma exclusiva y cada vez que el bebé lo demande. No deben establecerse horarios ni duración de las tomas. Tampoco ofrecer, salvo indicación médica, suplementos de leche artificial, sueros ni chupetes. En caso de optar por la lactancia materna, ésta se debe iniciar siempre que sea posible inmediatamente después del nacimiento. Así mismo se le consultará antes de dar cualquier otro tipo de alimentación a su bebé, si fuese necesario. Mi plan de alimentación para mi bebé: Deseo amamantar: Si No

8 Deseo que sea alimentado con leche artificial Si No Desearía recibir información, asesoramiento y sostén durante la lactancia materna: Si No OTROS ASPECTOS NO CONTEMPLADOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO QUE QUISIERA MANIFESTAR: Declaro que he leído el presente documento y he expresado mis opciones personales en relación a mi plan de parto y nacimiento. En todo caso me reservo el derecho a modificar el mismo de forma oral total o parcialmente durante el parto y puerperio. Deseo que éste documento sea adjuntado a mi historia clínica. FIRMA: FECHA: RECIBIDO POR: FECHA:

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