CONIAALORI~ REGION~l t-.iacama

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1 CONTIW.ORII\ GENERP.l OE LA REI'UBLICA CONIAALORI~ REGION~l t-.iacama DECLARACIÓN DE PATRIMONIO PARA FUNCIONARIOS Y A FORMULARIO DEL DS. N 45, DE 2006, DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRESID [l. DATOS DE LA DECLARACION TIPO DE DECLARACION FECHA DE LA DECLARACION CIUDAD REGIO N Primera declaración COPIAPO X Actualización periódica ATACAMA o Actualización por cese de funciones o Actualización por nuevo cargo Otra actualización [. DATOS DEL DECLARANTE o APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES ACEVEDO VILDOSOLA ORINA MAGDALENA R.U.T. PROFESIÓN U OFICIO ESTADO CIVIL INGENIERO CIVIL INDUSTRIAL o Casado/a X Soltero/a RÉGIMEN PATRIMONIAL DEL MATRIMONIO O Sociedad conyugal O Otro ATACAMA # 95 DOMICILIO Se excluyen bienes del cónyuge mujer casada bajo el régimen patrimonial de sociedad conyugal, administrados por ella de conformidad con los artículos 50, 66 y 67 del Código Civil: O O SI NO ORGANISMO/ÓRGANO/EMPRESA GOBIERNO REGIONAL DE ATACAMA GRADO 8 DEPENDENCIA DIVISION DE ANALISIS Y CONTROL DE GESTION ANTIGÜEDAD EN EL CARGO S AÑO 0 MESES CARGO PROFESIONAL LUGAR EN QUE SE DESEMPEÑA COPIAPO. PATRIMONIO DEL DECLARANTE. BIENES INMUEBLES '-...- HABITACIONAL LAS OSTRAS MZ A ST2525 LORETO, CALDERA X Plena o individual Número: Año: o Otra ROL DE AVALÚOS CALDERA Año : Año: Año :

2 :' Conservador de Bienes Raíces de : $ $ AGRICOLA PC 7 P COLGADA LOTE 29 o Otra ROL DE AVALÚOS COPIAPO Año: Año: Año: '-..,..< $8.792 $ HABITACION MACKENNA 22 DP 403, VIÑA DEL MAR o Otra ROL DE AVALÚOS VIÑA DEL MAR \..._.., Año: Año: Año: $ $ BODEGA Y ALMACENAJE MACKENNA 22 BD 22, VIÑA DEL MAR INSCRIPOÓN DE PROPIEDAD o Plena o individual Número: Año:

3 ROL DE AVALÚOS o Otra VIÑA DEL MAR Año: Año: Año: $ $ ~ ESTACIONAMIENTO MACKENNA 22 BX 30, VIÑA DEL MAR o Otra ROL DE AVALÚOS VIÑA DEL MAR Año: Año : Año: \..._. $ $ VEHÍCULOS TIPO DE VEHÍCULO MARCA MODELO ' o Automóvil AÑO DE FABRICACIÓf\ PLACA PATENTE ÚNICA o Jeep o camioneta o Vehículo de carga o Vehículo de transporte de pasajeros NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS o Moto o motocicleta NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX.

4 3. VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/0 FOUO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA - 4. DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD SOCIEDAD Y DE PUBUCIDAD T&A EDICIONES UMITADA o Anónima Abierta o Anónima Cerrada RUT DE LA SOCIEDAD X Responsabilidad limitada En comandita simple o En comandita por acciones FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) FECHA DE PUBUCACIÓN (si corresponde) o Colectiva Civil o Colectiva Comercial o De Hecho o Asociación o Cuentas en participación o Otra (especificar): INSCRIPOÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO '- Número: o Capital: NATURALEZA DE LOS DERECHOS Fecha: X Porcentaje de participación en el capital: Registro : o Trabajo: o Otro: PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN o SI D NO o SI ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) OTROS \ PASIVO DEL DECLARANTE (Sólo es obligatorio si supera el equivalente a 00 UTM) TIPO DE OBUGACIÓN O DEUDA o Crédito hipotecario $ o Crédito de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR X Tarjeta de crédito bancaria o Tarjeta de crédito o debito casa comercial o Otro: PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS TIPO DE OBUGACIÓN O DEUDA X Crédito hipotecario $

5 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS ~ TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA o Crédito hipotecario $ X Crédito de consumo o Tarjeta de crédito bancaria NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR o Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS -- - TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA \... o Crédito hipotecario $ o Crédito de consumo o NIJMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito bancaria o Tarjeta de crédito o debito casa comercial X Otro: línea de crédito PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS 6. OTROS VALORES O BIENES DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLUNTARIA) 6. DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACIÓN MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA o Cuenta corriente o Cuenta de ahorro a la vista o Depósito a plazo... o Otro: TIPO DE COLOCACIÓN MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA o Cuenta corriente o Cuenta de ahorro a la vista o Depósito a plazo o Otro: 6.2 BIENES MUEBLES DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO 6.3 OTROS DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO

6 IV. PATRIMONIO DEL CÓNYUGE DEL DECLARANTE CASADO/A EN RÉGIMEN DE SOCIEDAD CONYUGAL. BIENES INMUEBLES o Otra ROL DE AVALÚOS Inscripción N Inscrigción N InscriQ_ción N Foias: Año : Año : Año : \...- TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. l OTRO 2. VEHÍCULOS TIPO DE VEHÍCULO MARCA MODELO o Automóvil AÑO DE FABRICACIÓN o Jepp o camioneta o Vehículo de carga o Vehículo de transporte de pasajeros NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS o Moto o motocicleta PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN '-- TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. 3. VALOR.ES O INSTRUMENTOS TRANSABLES TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/0 FOUO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA 4. DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD o Anónima Abierta

7 RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) FECHA DE PUBUCACIÓN (si corresponde) INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO NATURALEZA DE LOS DERECHOS Número: D capital: Fecha: D Porcentaje de participación en el capital: D Trabajo: Registro : D otro: PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN D SI D NO D SI ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT \. - PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) OTROS [ V. DECLARACIÓN. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD. 2. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO SE HAN OMITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES 3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBLIGACION DE ACTUALIZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUE OBLIGUE A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA EN EL CARGO... / ENE. 205

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