Cirugía abierta de AAA

Transcripción

1 Cirugía abierta de AAA

2 Un vaso sanguíneo debilitado Qué significa tener unaneurisma de la aorta abdominal (AAA, por sus siglas en inglés)? Es una dilatación (agrandamiento) tipo globo de un vaso sanguíneo importante, la aorta. La dilatación genera un lugar débil en la pared del vaso. Un AAA es peligroso porque se puede romper. Es grave y puede ser mortal. Sin embargo, ahora que usted sabe que tiene un AAA, se pueden tomar medidas para tratar el problema y prevenir una ruptura. Un problema silencioso Un AAA se conoce como un problema "silencioso" porque usualmente no causa síntomas. A veces lo detecta un proveedor de atención médica durante un examen de rutina. Con más frecuencia, se detecta cuando se realizan pruebas por un problema no relacionado. Una vez que se detecta un AAA, se pueden realizar exámenes para medir su tamaño y seguir su crecimiento. Quiénes pueden presentar un AAA? Cualquiera puede tener un AAA, pero ciertos factores aumentan el riesgo de que se forme o se rompa un AAA. Por ejemplo: Tener un pariente cercano (padre, hermano o hermana) que haya tenido un AAA Fumar Tener presión arterial alta Tener enfermedad de los vasos sanguíneos en otra parte del cuerpo Tener más de 55 años de edad si es varón o más de 65 si es mujer 2

3 El próximo paso: cirugía abierta Enterarse de que tiene AAA puede ser un golpe fuerte. Sin embargo, existe un tratamiento. Su médico le recomendó una cirugía abierta, que repara el aneurisma por medio de un incisión. Su equipo de atención médica le puede dar más detalles sobre este procedimiento. Ese equipo puede incluir su proveedor de atención primara, enfermeros y un especialista vascular (vasos sanguíneos). También puede aprender más sobre los AAA y cómo se tratan con cirugía abierta leyendo este material. Tabla de contenido Qué es un AAA Cómo funcionan los vasos sanguíneos y qué puede salir mal Su evaluación médica Cómo se obtiene información sobre su AAA Preparativos para la cirugía Qué hacer antes de la cirugía abierta... 7 Cirugía abierta: Su experiencia Qué esperar de la cirugía abierta... 8 Después de la cirugía Qué esperar mientras se recupera de la cirugía abierta Lleve una vida más saludable Maneras de reducir sus riesgos, ahora y en el futuro

4 Qué es un AAA Los vasos sanguíneos son tubos que trasportan sangre por todo el cuerpo. Las arterias llevan sangre oxigenada del corazón al resto del cuerpo. (Los vasos sanguíneos que llevan la sangre de vuelta al corazón se llaman venas.) Un aneurisma se presenta cuando parte de la arteria más grande del cuerpo, la aorta, se debilita y se expande. Corazón Venas (azul) Arterias (rojo) Riñón Arterias ilíacas (a las piernas) Arteria renal Aorta abdominal Aorta abdominal De la aorta se ramifican arterias más pequeñas que llevan sangre a los riñones, otros órganos y las piernas. La aorta abdominal trasporta sangre oxi genada desde el corazón hasta la parte inferior del cuerpo. Qué es la aorta? Es la arteria que lleva sangre directo desde el corazón. Luego la sangre circula de la aorta a arterias más pequeñas que irrigan el resto delcuerpo. Una arteria saludable es lisa por dentro, lo que permite que la sangre circule fácilmente. La parte de la aorta que atraviesa el abdomen (zona del estómago)se llama aorta abdominal. Desde ésta se ramifican arterias más pequeñas que llevan sangre a los órganos del abdomen. Por ejemplo, las arterias renales, que irrigan los riñones. Más abajo, la aorta se divide en las dos arterias ilíacas, que irrigan las piernas. 4

5 La formación de un AAA El problema comienza cuando se daña el revestimiento de la aorta. O la aortapuede debilitarse debido a ciertos factores hereditarios (pasan de padres a hijos). La arteria debilitada se estira hacia afuera, inflándose como un globo. La dilatación resultante se llama aneurisma. A medida que se hincha, la pared de la arteria se afina y se debilita aun más. La presión arterial alta fuerza todavía más la pared de la arteria. Puede hacerse tan delgada que se llega a romper (pierde, estalla, o se desgarra y se abre). Esto es mortal si no se trata de inmediato. Aneurisma aórtico abdominal Aneurisma ilíaco Ancho normal de la aorta Paredes de la aorta debilitadas La presión de la sangre expande la pared debilitada de la arteria Placa Coágulo en la sangre Un aneurisma se forma cuando parte de la pared de la aorta se debilita y se infla como un globo. Los aneurismas también se pueden formar en las arterias ilíacas. Es posible que haya placa (una sustancia grasosa compuesta de colesterol y otras partículas) en la pared arterial debilitada. Es posible que la sangre se espese (coagule) dentro de la arteria. Es posible que la sangre igualmente circule a través del coágulo, así que tal vez esto no cause síntomas. El AAA y la enfermedad arterial Si usted tiene una AAA, es posible que también tenga otras arterias enfermas. En ese caso, corre riesgo de tener un ataque cardíaco, un ataque cerebral y problemas vasculares en las piernas y otras partes del cuerpo. Su proveedor de atención médica puede recomendarle pruebas para detectar estas afecciones. Cerebro Si las arterias que que irrigan el cerebro se bloquean, puede presentarse un ataque cerebral. Riñones Las arterias renales obstruidas pueden causar problemas renales. Corazón Un bloqueo de una arteria que irriga el músculo cardíaco puede causar un ataque al corazón. Piernas Un bloqueo en una arteria de la pierna causa una afección dolorosa que se llama enfermedad arterial periférica. 5

6 6 Su Evaluacción Médica Un examen y pruebas le dan a su médico más información sobre su AAA. Ciertas pruebas miden el tamaño del aneurisma. Pueden hacer un seguimiento de los cambios del AAA a lo largo del tiempo. Otras pruebas evalúan la circulación. Su historia clínica y examen físico Después de un examen de su abdomen, le preguntarán sobre su historia clínica familiar. Su médico también le preguntará sobre su propia historia clínica. Los líquidos de contrastre utilizados para pruebas pueden contener yodo, así que se le preguntará si es alérgico al yodo o a los mariscos. Diagnóstico por imágenes Estas pruebas crean imágenes de las arterias. Eso ayuda a determinar el tamaño y la forma del aneurisma. Por ejemplo: Ecografía. Se usan ondas de sonido para crear una imagen de los vasos sanguíneos. Para este examen, su proveedor de atención médica pasa un sensor sobre su abdomen. CT (tomografía computarizada). Se toma una serie de radiografías con un aparato especial de rayos x. Luego, por medio de computadoras, se usan esas radiografías para crear una imagen del aneurisma. Antes de este examen, es posible que le den un líquido de contraste a través de una vía IV (intravenosa). Esto ayuda a que las arterias se vean claramente. MRI (imágenes por resonancia magnética) produce imágenes analizando la energía que liberan los tejidos del cuerpo después de la exposición a un imán muy potente. Para esta prueba se usa un tipo distinto de contraste. Otras pruebas Estas pruebas pueden realizarse antes de la repara ción de la arteria: Estudio Doppler de la venas. La circulación de la sangre en las piernas se mide con una sonda espe cial y aparatos para medir la presión colocados en la pierna. Arteriografía. Esta prueba crea una imagen radio gráfica (arteriograma) que muestra la circulación de la sangre a través de la aorta y otras arterias. Para esta prueba se usa un líquido de contraste. Una tomografía computarizada (CT scan) crea una imagen tridimensional precisa de su aneurisma. Arteriograma de una aorta normal Arteriograma de un aneurisma de la aorta

7 Preparativos para la cirugía En el caso de una cirugía abierta, le harán una sola incisión grande en el abdomen. Luego se suturará (coserá) un injerto (tubo hecho de una tela flexible y fuerte) a la arteria por encima y por debajo del aneurisma. La cirugía abierta se ha usado por muchos años y tiene una larga historia de buenos resultados probados. Su cirujano le dirá cómo prepararse para el procedimiento. También hablará con usted sobre los riesgos y las posibles complicaciones. Antes de la cirugía abierta Hágase las pruebas que le recomiende su cirujano. Deje de tomar aspirina e ibuprofeno según le indiquen. Además, mencione todo medicamento hierba o suplemento que tome. Su cirujano puede recomendarle que deje de tomar algunos de esos medicamentos antes de la cirugía. Haga arreglos para ausentarse del trabajo. Considere que la recuperación llevará 6 semanas o más. Empaque sus pertenencias calculando una estadía de 7 a 10 días en el hospital. No beba ni coma nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Riesgos y complicaciones de la cirugía abierta Algunos de los riesgos son, por ejemplo: Ataque al corazón y otros problemas cardíacos Neumonía u otro problema respiratorio Insuficiencia renal Coágulos de sangre en las piernas Sangrado Infección en la herida de la cirugía Daño a la irrigación sanguínea del colon o de la médula espinal Disfunción sexual (en hombres) Infección o coágulo de sangre en el injerto Daños a los uréteres Ataque cerebral Muerte 7

8 Cirugía abierta:su Experiencia En el hospital, primero le llevarán a una habitación de preparación. Luego le trasladarán al quirófano. El procedimiento demora alrededor de 3 a 5 horas. Luego, le conducirán a la unidad de cuidados intensivos (ICU, por sus siglas en inglés). Luego, comenzará la recuperacion en su habitación. Antes de la cirugía En el hospital le pedirán que complete ciertos formularios. Luego le llevarán a una habitación de preparación en donde se pondrá una bata de hospital. En ese momento hablará sobre su anestesia (medicamento para mantenerlo sin dolor durante la cirugía) con un médico o con una enfermera. Luego se le insertará una vía IV (intravenosa) en su brazo para darle fluidos y medicamentos. La anestesia se le dará justo antes de que comience la cirugía. La anestesia general se usa para dormirle y mantener sus músculos relajados durante la cirugía. También pueden darle analgésicos (calmantes del dolor) por medio de un tubo fino y blando que se inserta en la columna (anestesiaepidural). Durante la cirugía Pared de la aorta Injerto Pared de la aorta cerrada sobre un injerto La cirugía comienza con una incisión en su abdomen. Arriba se muestran dos posiciones posibles de esta incisión. (La que se muestra aquí como una línea de puntos puede continuar por el costado del cuerpo.) El tamaño y la forma de su incisión en particular puede variar. El cirujano apartará con cuidado los órganos para llegar a la aorta. Se colocarán grapas en la aorta para detener la circulación. Luego el cirujano abrirá el aneurisma y quitará cualquier coágulo de sangre. Luego se coserá el injerto a la aorta por arriba y por debajo del aneurisma. Es posible que se quite parte de la pared de la aorta. Eso ayudará a que la aorta ajuste bien sobre el injerto cuando lo envuelva. Luegose cosen las partes de la aorta entre sí, lo que ayuda a proteger el injerto. Entonces se cerrará la incisión. 8

9 Inmediatamente después de la cirugía Luego de la cirugía, le llevarán a una unidad de cuidados intensivos (ICU). Le tomarán la presión y el pulso y le revisarán la respiración. También le darán analgésicos (calmantes del dolor) según sea necesario. Si le dieron anestesia epidural, es posible que quede colocada para ayudar a aliviar el dolor. Al principio, usted tendrá varios tubos colocados para ayudar a cumplir las funciones de su cuerpo. Se los quitarán cuando ya no los necesite. Por ejemplo: Un catéter para eliminar la orina. Un tubo que se pasa por la nariz y llega al estómago (sonda nasogástrica). Un tubo para ayudarle a respirar. Si se lo colocan, es posible que le impida caminar. El comienzo de su recuperación En su habitación, le revisarán con frecuencia para asegurarse de que esté sanando bien. Su vía IV quedará colocada para administrarle líquidos. Su recuperación también incluirá: Levantarse y caminar. Le ayudarán para que lo haga lo antes posible. A medida que recupere fuerzas, caminará más y estará levantado por más tiempo. Controlar el dolor. Es posible que le den medicamentos por medio de una bomba que permite que usted controle la dosis dentro de los límites fijados por su cirujano. Se llama bomba para analgesia controlada por el paciente (patient controlled analgesia, PCA). Ejercitar la respiración. Ayuda a prevenir las infecciones pulmonares. Para estos ejercicios usará un dispositivo (espirómetro) que ayuda a tomar respiraciones profundas. Su familia le podrá visitar brevemente en la ICU. Caminar lo antes posible después de la cirugía ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.también ayuda a que su digestión vuelva a la normalidad. La vuelta a casa Antes de irse a casa, hablará con su cirujano. El médico repasará los resultados de la cirugía y le dará indicaciones para la recuperación en casa. Lo más probable es que le den el alta para irse a casa cuando esté alerta, su dolor esté controlado y pueda comer y digerir comida. Coordine con algún integrante adulto de su familia o amigo para que le lleve a casa. 9

10 Depués de la cirurgia La recuperación de una cirugía abierta no se da de la noche a la mañana. Usted posiblemente esté recuperado a sólo 4 semanas de volver a casa, pero también puede llevarle unos meses. A medida que se recupere, trate de estar activo. Sin embargo, sea prudente: Si lo que está haciendo le duele, deténgase. Si está cansado, descanse. Sus primeras semanas en casa Siga las instrucciones de su cirujano paracuidarse en casa. Pídale a un amigo o familiarque le ayude a comprar, cocinar y hacer otras tareas. Es posible que al principio su apetito y su digestión no sean normales. Si es así, pruebe tomando sopa u otros líquidos. Es posible que le receten un laxante suave. Usted también debería: Ducharse en vez de tomar baños en tina durante la primera semana. Tomar los medicamentos exactamente como le indicaron. Evitar las actividades que requieran mucho esfuerzo. No levante nada que pese más de 10 libras (4.5 kg). No conduzca hasta que su cirujano le diga que puede hacerlo. Acuda a todas las citas de control con su cirujano. Su recuperación en el largo plazo Aun después de regresar a su rutina normal, es posible que usted tenga menos energía que de costumbre. Esta situación puede durar entre 2 y 3 meses o aún más. Mientras no se exceda, hacer ejercicio puede ayudarle a recuperar toda su fuerza. Así que manténgase todo lo activo que se sienta capaz. Y hable de cualquier preocupación con su proveedor de atención médica. Cuándo debe llamar al médico Llame a su médico si tiene estos síntomas o cualquier otro que le preocupe: Una herida muy roja, muy sensible o que supura Fiebre de más de 100 F (37.8 C) Dolor en sus piernas, su abdomen o su espalda 10

11 Lleve una vida más saludable Aunque su AAA se ha corregido, usted todavía está en riesgo de tener enfermedad arterial en otras partes del cuerpo. A continuación, encontrará algunas medidas que puede tomar para reducir su riesgo de ruptura y mantener sus arterias más saludables. Pídale a su proveedor de atención médica que le ayude a comenzar. Reduzca el riesgo de ruptura La presión arterial alta puede hacer que su AAA crezca con más rapidez. Para reducir la presión arterial alta: Deje de fumar. El tabaquismo sube la presión arterial y aumenta la probabilidad de formación de coágulos. Así que consiga ayuda médica y déjelo para siempre! Cambie su dieta. Un plan de comidas basado en verduras, frutas, granos enteros y productos lácteos con bajo contenido de grasa puede ayudar a bajar la presión arterial. Reducir el consumo de sodio (sal) también ayuda. Haga ejercicio. El ejercicio diario puede bajar su riesgo de tener problemas arteriales. Si es la primera vez que hace ejercicio, comience de a poco y vaya aumentando hasta hacer 30 minutos de ejercicio casi todos los días. Mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso, con solo bajar entre 5 y 10 libras (2 a 4.5 kg) podrá mejorar su salud. Comience fijando un objetivo que sepa que puede alcanzar. Tome los medicamentos según las indicaciones. Cuando se los usa correctamente, los medicamentos pueden ayudar a controlar la presión sanguínea. Si su médico le recetómedicamentos, hágase una rutina para no saltearse ninguna dosis. Puede usar productos de reemplazo de la nicotina como parte de su plan para dejar de fumar. Si tiene diabetes La diabetes es una enfermedad que hace subir el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Eso daña las arterias y empeora la enfermedad arterial. Sin embargo, controlar los niveles de azúcar puede reducir el daño. Para controlar esos niveles es necesario hacer ejercicio, tener cuidado con las comidas y medir los niveles de azúcar en la sangre todos los días. Muchas personas que tienen diabetes también deben tomar medicamentos o insulina. Analice sus opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica. Es posible que le recomienden trabajar con un dietista o con un educador en diabetes certificado para ayudarle a mejorar su control. 11

12 Detección de AAA Usted se enteró de su AAA a tiempo para hacer algo al respecto. Sin embargo, usted no es el único que debe tener cuidado. El AAA es hereditario (se pasa de padres a hijos). Eso significa que sus hermanos, hermanas e hijos podrían estar en riesgo. Las pruebas de detección podrían salvarle la vida a algún ser querido. Así que insista a los miembros de su familia para que les pidan a sus proveedores de atención médica que les hagan exámenes de detección de AAA. Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico The StayWell Company Todos los derechos reservados. 0909