GUIONES DE VIDEO DE DIÁLOGOS PARA CONVENCER A MARY

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1 En las siguientes páginas encontrará: 4 videos de casos clínicos; cada uno contiene un diálogo entre el médico y el paciente. Anotaciones que explican las técnicas utilizadas. GUIONES DE VIDEO DE DIÁLOGOS PARA CONVENCER A MARY Diálogo 1 con Mary Este primer ejemplo es para explicarle a Mary los motivos por los que necesita vacunarse, utilizando 5 preguntas con para ayudarla a reconsiderar su decisión. con reflectiva con con con con Médico Su tobillo ahora está bien sujeto, por lo que debería estar bien sostenido, lo que le permitirá curarse del esguince. Mientras está acá, deseaba mencionarle sobre la vacuna contra la influenza. Usted es asmática, por lo que me preguntaba si consideró vacunarse. Qué piensa? Mary No me vacuné contra la influenza durante los últimos dos años, así que realmente no veo el motivo de vacunarme. Médico Piensa que porque no tuvo influenza durante los últimos dos años, eso significa que no contraerá influenza este año. Mary Sí. No contraigo influenza habitualmente. Médico Bueno, quizás debería reconsiderarlo. Su asma continúa estando presente. Cuántas veces desde entonces tuvo dificultad para respirar o tos prolongada? Mary Tres o cuatro veces probablemente. Pero cómo se vincula eso con la influenza? Médico El riesgo de complicaciones debido a la influenza es significativamente mayor en asmáticos 19. Sus vías aéreas ya están sensibles debido al asma, y si además contrae influenza, entonces pueden inflamarse 19,20. Esto puede dificultarle más la respiración. Qué hace para asegurarse de mantenerse sana durante los meses de invierno? Mary Me abrigo y como saludablemente, y gracias a eso, no contraje la influenza el año pasado y el año previo. Médico Eso está bastante bien, pero simplemente estoy tratando de que se dé cuenta de las cosas que podrían afectar su salud y que se pueden evitar. Muchas personas son afectadas por la influenza y terminan confinadas en cama durante días, pero hay una vacuna contra la influenza que puede reducir las probabilidades de que esto ocurra. Qué impacto tendría la influenza en su vida? Mary Entiendo su preocupación. Creo que significaría que perdería varios días de trabajo, y realmente no puedo darme ese lujo. Médico Entonces, ahora qué opina de vacunarse contra la influenza? Mary Supongo que su sugerencia está justificada. Cuándo puedo vacunarme? Médico Bueno, puedo agregar la vacuna a su prescripción, para que pueda reservar otra cita pronto y podamos aplicarle la vacuna. 16

2 CONVENCER A MARY DE QUE SE VACUNE Diálogo 2 con Mary Como le expliqué, el vendaje debería darle un soporte firme en el tobillo ahora. Si tiene algún problema, vuelva a verme. Ya que está aquí, me gustaría mencionarle de la vacuna contra la influenza. Es algo que les digo a todos los pacientes asmáticos. Qué opina al respecto? Mary No he tenido influenza en dos años, así que no veo el motivo por el cual vacunarme. dramática Como paciente asmática, protegerse de la influenza le ayudará a protegerse de las complicaciones respiratorias de la influenza 9, como bronquitis o incluso neumonía o dificultad para respirar, que podrían llevar a una hospitalización. Mary No sabía que era tan peligroso, pero supongo que no es muy frecuente. Sí, a veces pasa. Por eso quiero que tenga presentes los riesgos de no aplicarse la vacuna contra la influenza siendo asmática. La vacuna está recomendada para pacientes asmáticos. Qué riesgos probables está dispuesta a correr por no vacunarse? Mary La verdad es que no quiero correr ningún riesgo importante. reflexiva Entonces, lo que me está diciendo es que lo ideal para usted sería evitar el contagio de la influenza. Y que entiende que en las personas asmáticas, como usted, la influenza puede provocar complicaciones respiratorias. Mary Sí, ahora lo entiendo. En ese caso, cuándo le gustaría vacunarse? Mary Bueno, supongo que lo antes posible. No hay problema. Puedo ocuparme de eso SANOFI PASTEUR S.A. au capital de E - RCS Lyon B CIRC.12/12/FGMS/595

3 Y A KEVIN DE QUE SE VACUNEN Diálogo 1 con Kevin Médico Este es su nuevo pedido de una hemoglobina glucosilada y otra prescripción para su insulina. También le sugeriría agregar la vacuna contra la influenza en su prescripción: está recomendada en diabéticos y puede proteger contra las complicaciones 3 Kevin Oh. Realmente no veo la necesidad. Además, me vacuné contra la influenza una vez y aun así contraje la influenza! reflectiva con interpretativa con con con Médico Está bien, así que se vacunó y tuvo una enfermedad similar a la influenza. Kevin Bueno, no es lo mismo que tener influenza? Médico No, es diferente, pero se pueden confundir fácilmente. Qué síntomas tuvo y cuán graves fueron? Kevin Estaba más cansado que lo habitual, tenía la nariz obstruida, y tuve un poco de tos y me sentí con fiebre. Médico Esos síntomas parecen ser menos graves que los de la influenza. Lo que tuvo probablemente no fue influenza: es más probable que haya sido una enfermedad similar a la influenza. Cuando tiene influenza, los síntomas pueden ser bastante graves y con frecuencia las personas deben permanecer en cama durante un tiempo. Qué está dispuesto a perder si tiene que estar en cama durante unos días? Kevin La próxima vez vendré. Médico Qué precauciones puede tomar hasta entonces para evitar contraer la influenza? Kevin No estoy seguro de entenderle. Está diciendo que podría contraer la influenza tan rápidamente? Médico Sí, es posible. Qué le impide vacunarse hoy? Kevin Si lo hago hoy, debo ir a la farmacia, comprar la vacuna y regresar aquí. Todo eso lleva tiempo. Médico Sí, es cierto, pero no llevará tanto tiempo, y cuanto antes se vacune contra la influenza, más pronto estará protegido. Cuánto tiempo estaría dispuesto a permanecer en cama si contrajera influenza? Kevin Sí, entiendo lo que me dice. Debería ir a la farmacia ahora. 17

4 CONVENCER A KEVIN DE QUE SE VACUNE Diálogo 2 con Kevin Excelente, sus niveles de azúcar en la sangre están bajo control. Aquí tiene la receta nueva para la insulina. También me gustaría recomendarle la vacuna contra la influenza, igual que en los últimos años. Como sabe, la vacuna está recomendada para las personas con diabetes y puede protegerlos de complicaciones 3. Kevin La verdad es que no estoy convencido de que sirva para algo... la influenza no es muy grave. reflexiva Entonces no le preocupa, aunque es posible que esté en riesgo? Usted sabe que la diabetes debilita el sistema inmunológico, y eso quiere decir que su riesgo de contraer una infección es más alto 21. Por lo general, las complicaciones de influenza en personas con diabetes son más graves 13,22,14 y más frecuentes 10, sin importar que los niveles de azúcar en sangre estén bajo control. Esas complicaciones pueden llevar a la hospitalización 13,22. Kevin No lo sabía. Es por eso que le recomiendo que se vacune contra la influenza. Kevin Entiendo lo que me dice, pero no creo que esté en riesgo. Usted estudia y dentro de poco tendrá exámenes. Imagine lo siguiente: qué dificultades tendría si termina en cama con influenza cuando debería estar estudiando para los exámenes? Kevin Bueno, por supuesto que no quiero faltar a clases y tengo que estudiar para los exámenes. Me imagino que si tuviera influenza, me retrasaría y eso afectaría mis resultados. Bueno, no es divertido estar en cama cuando debería estar estudiando o cuando sus amigos salen a divertirse. Qué satisfacción podría darle saber que ellos están esquiando en las montañas mientras usted no puede salir de la cama? Kevin Bueno, si lo plantea así, ninguna satisfacción, pero la verdad es que nunca lo había pensado. Entonces, le receto la vacuna contra la influenza? Kevin Sí, supongo que sí, tengo que estar sano para los exámenes y mis vacaciones SANOFI PASTEUR S.A. au capital de E - RCS Lyon B CIRC.12/12/FGMS/595

5 CONVENCER A JACK DE QUE SE VACUNE Diálogo 1 con Todos los resultados de sus pruebas se ven bien y su corazón está en buen estado. También me gustaría sugerirle que se aplique la vacuna contra la influenza, que está recomendada para pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular. 3 Estoy seguro de que no es necesario. Si hay que vacunarse contra la influenza todos los años, no debe ser muy efectiva. reflexiva interpretativa Piensa que la eficacia de una vacuna se relaciona directamente con la frecuencia con la que se aplica? Sí. Así son todas las vacunas. Se refiere a otras vacunas, que pueden requerir un refuerzo cada 10 años? Sí. Por qué con algunas vacunas sólo hay que vacunarse una vez y con otras se necesita un refuerzo? Y después está la vacuna contra la influenza, que hay que aplicarse todos los años. La vacuna contra la influenza es distinta de las demás porque, todos los años, el virus de la influenza muta 2. Como el virus de la influenza cambia constantemente, las vacunas nuevas deben adaptarse todo el tiempo. Qué desventaja encuentra en aplicarse la vacuna contra la influenza todos los años? La verdad es que ninguna, supongo. Entonces, si acepta la vacuna contra la influenza, cuándo puede volver para vacunarse? Podemos programar otra cita pronto. Supongo que venir una vez al año a aplicarse la vacuna contra la influenza no es tan complicado.

6 CONVENCER A JACK DE QUE SE VACUNE Diálogo 2 con La ecografía confirma que el stent está bien ubicado y que todo está como debería ser. Hablando de otra cosa, le sugiero que considere la vacuna contra la influenza, que está recomendada para pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular 3. Pero si hay que vacunarse contra la influenza todos los años, entonces, no debe ser muy efectiva. dramática Piensa que la vacuna debería seguir siendo efectiva durante mucho tiempo? La vacuna contra la influenza es distinta de las demás porque, todos los años, el virus de la influenza muta 23. Como el virus de la influenza cambia constantemente, las vacunas nuevas deben adaptarse todo el tiempo. Y no es posible predecir qué cepas de la influenza nos afectarán dentro de varios años. Ah, no sabía que el virus de la influenza era distinto cada año! Muchas personas no saben que, efectivamente, el virus cambia de un año a otro 23. Para seguirle el ritmo, la vacuna contra la influenza debe actualizarse todo el tiempo, por eso hay que vacunarse todos los años. Ah, no lo sabía. Bueno, así funcionan muchos virus, cambian constantemente con el tiempo. Pero la vacuna contra la influenza se actualiza siempre y puede proteger contra las principales cepas actuales. Y la vacuna contra la influenza está recomendada especialmente para pacientes con problemas cardiovasculares: hay estudios a largo plazo que muestran que puede haber una relación entre la influenza y el accidente cerebrovascular o la enfermedad cardíaca 24. Qué riesgos está dispuesto a correr? Ninguno si puedo evitarlo. Bueno, la vacuna contra la influenza le ayudaría a reducir el riesgo de influenza y las complicaciones asociadas. Entonces, si está de acuerdo, voy a recetarle la vacuna. Por supuesto, me parece bien SANOFI PASTEUR S.A. au capital de E - RCS Lyon B CIRC.12/12/FGMS/595

7 CONVENCER A AUDREY DE QUE SE VACUNE Diálogo 1 con Audrey Le receté una serie de 5 sesiones de fisioterapia para que aprenda a mejorar su postura. Con eso se le debería aliviar el dolor de espalda. También me gustaría sugerirle que se vacune contra la influenza: está recomendado para embarazadas. 3 Audrey No veo para qué. Después de todo, la influenza no es tan grave. dramática Pero puede ser grave, especialmente para el bebé. Audrey De verdad? Bueno, la influenza puede inducir un trabajo de parto prematuro 25. Qué sabe de los problemas que un parto prematuro puede provocarle a un bebé? Audrey Nada de nada. Las madres con influenza que tienen un parto prematuro tienen un mayor riesgo de contagiarle el virus al bebé. En algunos casos, eso significa que el recién nacido puede tener pulmones débiles, y eso puede traerle problemas para respirar 26. Si se aplica la vacuna contra la influenza, habrá menos probabilidades de que eso pase 25. Qué quiere hacer? Audrey Naturalmente, quiero que mi bebé nazca fuerte y sano. No me había dado cuenta de que la influenza podía causar tantos problemas. Entonces, para cuándo le programo una cita para vacunarse? Audrey Cuándo sería mejor hacerlo? Le recomiendo que se vacune contra la influenza ahora, porque estamos en septiembre y la principal estación de la influenza se da entre octubre y marzo.

8 CONVENCER A AUDREY DE QUE SE VACUNE Diálogo 2 con Audrey Aquí está la receta para 5 sesiones de fisioterapia, donde le enseñarán a mejorar su postura. Eso le servirá para tratar los problemas de espalda y aliviar el dolor. Además, como está embarazada, quería mencionarle la vacuna contra la influenza, porque está recomendada para embarazadas 3. Audrey Gracias, pero jamás en la vida he tenido influenza. interpretativa Bueno, tiene suerte y debe tener un sistema inmunológico sano. Pero ahora está embarazada, y debería pensar en su bebé además de pensar en usted. Es muy posible que se sienta cansada y un poco debilitada durante el embarazo. Audrey Eso es cierto, pero no veo lo que me quiere decir. Bueno, a los bebés les cuesta más que a los adultos combatir las infecciones, en especial durante los primeros meses de vida. Entonces, si usted se contagia la influenza y se la transmite a su bebé, podría provocarle algunos problemas al bebé 25,26,27. Audrey Ah, ya entiendo a qué se refiere. Si se vacuna contra la influenza, los anticuerpos que produzca para protegerse también se los transmitirá al feto. Así, cuando su bebé nazca, estará protegido contra la influenza, y la protección puede durar unos 6 meses 28,29,30. Por qué no se vacuna? Audrey Ahora entiendo lo que me quiere decir. Creo que debería aplicarme la vacuna contra la influenza. Muy bien, puedo recetársela ahora y puede hacer una cita para regresar a que le aplique la vacuna SANOFI PASTEUR S.A. au capital de E - RCS Lyon B CIRC.12/12/FGMS/595

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