FORMULARIO DE SOLICITUD DE PRÉSTAMO PARA EXPOSICIONES TEMPORALES

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Virginia Olivera Vázquez
hace 8 años
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1 FORMULARIO DE SOLICITUD DE PRÉSTAMO PARA EXPOSICIONES TEMPORALES ANEXO I: DATOS DE LA SOLICITUD Y CONDICIONES GENERALES (A cumplimentar por el peticionario) I. A. SOLICITUD: Se acompaña petición formulada por el interesado en documento aparte de fecha: Se formula la solicitud en este mismo impreso I. B. DATOS DEL PETICIONARIO: D.: En nombre de (entidad organizadora): Número De pasaporte o D.N.I.: Nacionalidad: Domicilio: Localidad: Código: Provincia: Teléfono: Fax: Correo electrónico: URL: En representación de: I. C. DATOS DE LA EXPOSICIÓN Título de la exposición: Finalidad: País y ciudad de la Exposición: Exposición organizada por (Promotor): Comisario: Sede de Exposición, dirección: Lugar donde serán expuestas las piezas solicitadas: Fechas de inauguración y clausura: a Hoja 1

SOLICITUD: Se acompaña petición formulada por el interesado en documento aparte de fecha: Se formula la solicitud en este mismo impreso I. B. DATOS DEL PETICIONARIO: D.

2 I. D. CARACTERES DE LA SALA DE EXPOSICIÓN El peticionario declara haber leído y aceptado las condiciones de seguridad, humedad relativa, temperatura e iluminación que dispone la Filmoteca Española para la exposición de sus piezas y confirma que la sala donde se exhibirán las obras solicitadas cumple con los requisitos previstos. Observaciones: I. E. DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES Título o nombre de la obra: Autor o marca: Signatura topográfica: Tipología del material: Lugar, editorial o imprenta (lugar de producción en los manuscritos; sello o casa discográfica en documentos sonoros), año. En cualquier otro material, datos de producción y publicación: Volúmenes, tomos (numeración, en publicaciones periódicas): Medidas, peso (si es necesario): Soporte: Técnica del documento (en dibujos, grabados, mapas...): Observaciones: EL PETICIONARIO, Fdo.: (Sello Entidad Solicitante) IMPORTANTE: Necesariamente este documento debe acompañar al expediente de préstamo por triplicado y a la solicitud. En caso necesario utilícense varias hojas. IMPORTANTE: La aceptación sólo puede firmarla persona que ostente la máxima representación del Organismo o Entidad Organizadora (Presidente, Director General, etc) Esta aceptación, una vez firmada por triplicado por el Peticionario, debe enviarse a la Filmoteca Española, calle Magdalena, 10, Madrid. Hoja 2

DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES Título o nombre de la obra: Autor o marca: Signatura topográfica: Tipología del material: Lugar, editorial o imprenta (lugar de producción en los manuscritos; sello o casa

3 ANEXO II: VALORACIÓN Y CONDICIONES (A cumplimentar por la Filmoteca Española) II. A. VALORACIÓN DE LA OBRA Valoración de la obra (en euros) Observaciones: II. B. INFORME: La Filmoteca Española en relación con el estado de conservación de las obras y las condiciones de la exposición, considera procedente, improcedente, tramitar la propuesta de Acuerdo de Orden Ministerial que autorice el préstamo temporal solicitado. Se designa, en representación del Centro (obligatoriamente una de las dos opciones), Representante y Correo Sólo Representante para recepción y devolución a: _ Puesto en la Filmoteca Española: DNI Teléfono de contacto a: Puesto en la Filmoteca Española: DNI Teléfono de contacto II. C. CONDICIONES ESPECIALES FIJADAS POR LA FILMOTECA ESPAÑOLA II D. AUTORIZACIÓN EXPORTACIÓN TEMPORAL preceptiva no preceptiva Hoja 3

Ministerial que autorice el préstamo temporal solicitado.

4 II. F. NOTIFICACIÓN PREVIA DE CONDICIONES AL SOLICITANTE Se notificó mediante: Se participa al peticionario las condiciones generales y especiales de préstamo, rogándole manifieste su conformidad y datos de su representante para recepción y devolución de los bienes. II. G. ORDEN MINISTERIAL DE PRÉSTAMO. (A cumplimentar por la Filmoteca Española) El Excmo. Señor Ministro de Educación, Cultura y Deporte, a propuesta del Director General del Instituto de la Cinematografía y de las Artes Audiovisuales, de conformidad con lo establecido en el R.D. 620/1987, de 10 de abril, mediante Orden de fecha, ha acordado aprobar denegar el préstamo solicitado según consta en documento que se incluye en el expediente. II. H. ACREDITACIONES DEL PRESTATARIO (A cumplimentar por la Filmoteca Española) La propiedad y origen de la pieza prestada será reconocida en todo caso en los siguientes términos: FILMOTECA ESPAÑOLA (Madrid) EL DIRECTOR DE LA FILMOTECA ESPAÑOLA, Fdo.: José María Prado García (Sello Filmoteca Española) IMPORTANTE: Necesariamente este documento debe acompañar al expediente de préstamo por triplicado y a la solicitud. En caso necesario utilícense varias hojas. Hoja 4

su representante para recepción y devolución de los bienes. II. G. ORDEN MINISTERIAL DE PRÉSTAMO. (A cumplimentar por la Filmoteca Española) El Excmo.

5 ANEXO III. CONFORMIDAD DEL PETICIONARIO (A cumplimentar por el peticionario) III. A. ACEPTACIÓN DE CONDICIONES Y DESIGNACIÓN DE REPRESENTANTE POR EL PETICIONARIO Se acompaña documento, aparte, de aceptación de condiciones y designación de representante para el acta de entrega y devolución Firma en este documento: En nombre de (Entidad) conforme a los datos del apdo1 "I", DECLARA conocer, aceptar y cumplir las condiciones antes señaladas, para la Exposición de los bienes indicados, designando representante para su recepción y devolución a: Observaciones EL PETICIONARIO, Fdo.: (Sello entidad solicitante) IMPORTANTE: Necesariamente este documento debe acompañar al expediente de préstamo por triplicado y a la solicitud. En caso necesario utilícense varias hojas. IMPORTANTE: La aceptación sólo puede firmarla persona que ostente la máxima representación del Organismo o Entidad Organizadora (Presidente, Director General, etc) Esta aceptación, una vez firmada por triplicado por el Peticionario, debe enviarse a la Filmoteca Española, calle Magdalena, 10, Madrid. Hoja 5

devolución Firma en este documento: En nombre de (Entidad) conforme a los datos del apdo1 "I", DECLARA conocer, aceptar y cumplir las condiciones antes señaladas, para la Exposición de los bienes

6 ANEXO IV. ACTA DE ENTREGA (A cumplimentar por ambas instituciones) PRÉSTAMO EXPOSICIÓN En Madrid, a de de 201, REUNIDOS: En nombre de la Filmoteca Española, como representante, En nombre de (Entidad): como representante, De conformidad con las cláusulas establecidas por ACUERDO DE ORDEN MINISTERIAL DE FECHA se expide la presente ACTA de ENTREGA, por triplicado, de los bienes que se citan, referida al préstamo temporal indicado, para que forme parte de la Exposición Titulada: que tendrá lugar en de a Relación de Bienes: Por la Filmoteca Española ENTREGA Por el Solicitante, RECIBE Copias a: entidad solicitante y Filmoteca Española En caso necesario utilícense copias numeradas Hoja 6

nombre de (Entidad): como representante, De conformidad con las cláusulas establecidas por ACUERDO DE ORDEN MINISTERIAL DE FECHA se expide la presente ACTA de ENTREGA, por

7 ANEXO V. ACTA DE DEVOLUCIÓN (A cumplimentar por ambas instituciones) PRÉSTAMO EXPOSICIÓN En Madrid, a de de 201, REUNIDOS: En nombre de la Filmoteca Española, como representante, En nombre de (Entidad): como representante, De conformidad con las cláusulas establecidas por ACUERDO DE ORDEN MINISTERIAL DE FECHA se expide la presente ACTA de DEVOLUCIÓN, por triplicado, de los bienes que se citan, referida al préstamo temporal indicado, los cuales formaron parte de la Exposición Titulada: que tuvo lugar en de a Relación de Bienes: Por la Filmoteca Española RECIBE Por el Solicitante, DEVUELVE Copias a: entidad solicitante y Filmoteca Española En caso necesario utilícense copias numeradas Hoja 7

8 ANEXO VI. ACTA DE INCIDENCIAS (A cumplimentar por ambas instituciones) PRÉSTAMO EXPOSICIÓN En Madrid, a de de 201, como representante de (Entidad):, De conformidad con las cláusulas establecidas por ACUERDO DE ORDEN MINISTERIAL DE FECHA, se hacen contar las siguientes INCIDENCIAS, referidas al préstamo temporal que formó parte de la Exposición Titulada: que tuvo lugar en de a INCIDENCIAS: Por Copias a: entidad solicitante y Filmoteca Española En caso necesario utilícense copias numeradas Hoja 8

de (Entidad):, De conformidad con las cláusulas establecidas por ACUERDO DE ORDEN MINISTERIAL DE FECHA, se hacen contar las

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