INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO

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1 INTOXICACIÓN AGUDA POR MONÓXIDO DE CARBONO SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD HOSPITAL DE SUBA E.S.E II NIVEL SALUD PÚBLICA Ingrid Ramírez Epidemióloga Andrea Macías Ingeniera Ambiental Especializada LÍNEA DE INTERVENCIÓN DE RUIDO, ONDAS Y RADICACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

2 NORMATIVIDAD ACUERDO DE VOLUNTADES ( ) aumentar el conocimiento y el reconocimiento de las causas y sintomatología de la intoxicación por CO. Directiva Alcaldía Mayor ( ) Invita a convertir a Bogotá en una ciudad sin indiferencia ante el CO y prevenir la Intoxicación por CO.

3 OBJETIVOS Evaluar el riesgo para la salud humana y el ambiente de los efectos de la intoxicación aguda por monóxido de carbono. Diferenciar el monóxido de carbono y otros gases para poder realizar la adecuada caracterización de los grupos de sustancias químicas que se vigilan. Sensibilizar al personal médico, técnico y de vigilancia en la importancia de la vigilancia de intoxicaciones agudas por monóxido de carbono.

4 EPIDEMIOLOGÍA El monóxido de carbono (CO) es la causa más común de muerte por envenenamiento en los Estados Unidos. Los envenenamientos no intencionales por CO son responsables de unas 500 muertes y visitas a las salas de emergencia cada año. Los mayores de 65 años son especialmente vulnerables al envenenamiento no intencional, debido a la elevada frecuencia de afecciones médicas preexistentes (EEUU). En el mundo unos niños de edades comprendidas entre los 0 y 14 años mueren cada año como consecuencia de intoxicaciones no intencionadas. En COLOMBIA para el año 2011 según datos del I.N.S. se reportaron 505 intoxicaciones relacionadas a monóxido de carbono y otro gases (gas natural, gas propano, gas domiciliario, gas lacrimógeno, dióxido de carbono, metano, cloro gaseoso y gases inhalados por incendios) en todo Colombia. Entre los departamentos que reportaron el mayor número de casos en su orden se tienen Bogotá, Antioquia, Cundinamarca, Caldas, Valle, entre otros.

5 PRODUCCIÓN DEL CO El monóxido de carbono (CO) es un gas producido por la combustión incompleta de cualquier combustible fósil (gas propano, gas natural, gasolina, madera, etc.), es decir cuando hay llama. El monóxido de carbono no huele y no se ve. La combustión incompleta ocurre cuando no hay suficiente oxígeno.

6 MONOXIDO DE CARBONO Gas Sin olor Sin color Sin sabor No irritante CO ASESINO INVISIBLE

7 PRODUCCIÓN DE MONÓXIDO DE CARBONO Combustión completa Combustión incompleta suficiente gas + oxigeno Agua + CO2 gas + oxigeno insuficiente CO + Agua + CO2 CH4 + 2O2 2H20 + CO2 CH4 + O2 CO + H20 + CO2

8 PRODUCCIÓN DE MONÓXIDO DE CARBONO FUGA DE GAS LLAMA ENCENDIDA CO CO CO CO NO hay peligro de intoxicación Hay olor a gas Puede haber riesgo de explosión y/o asfixia HAY MONÓXIDO DE CARBONO (CO) Artefacto sin mantenimiento intoxicación No huele

9 CALENTADOR PRODUCCIÓN DE MONÓXIDO DE CARBONO SIGNOS FÍSICOS AMBIENTALES ESTUFA CO CO CO CO LLAMA AMARILLA Y HOLLÍN

10 FUENTES DE EMISIÓN DESARROLLO ENERGÍA CULTURA EDUCACIÓN BOGOTÁ

11 FUENTES DOMICILIARIAS

12 FUENTES INDUSTRIALES DE CO Escapes de máquinas y automotores (VTV) Calentadores de gas o carbón Humo de incendios Emanaciones de fundidoras de acero Molinos que utilizan combustión Plantas productoras de formaldehído Embarcaciones sin mantenimiento Vapor de cloruro de metileno

13 RECOMENDACIONES Nunca permitir la instalación de gasodomésticos en baños, armarios o cuartos. Contratar siempre un instalador certificado (SENA, ICONTEC o SGS) para modificar sus instalaciones de gas. Solicitar una nueva revisión cuando se haga una modificación a la instalación. Permitir la RTR.

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15 DISTRIBUCION DE CASOS DE INTOXICACION POR MONÓXIDO DE CARBONO Diciembre 2012 Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Hospital de Suba

16 MORTALIDAD DE LA INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO Diciembre 2012 Fuente: SIVIGILA, MEDICINA LEGAL.

17 DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR EDADES DE LA INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO Fuente: S.V.E Hospital de Suba

18 DISTRIBUCIÓN DE BROTES DE LA INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO 2009 Diciembre 2012 Fuente: S.V.E Hospital de Suba

19 DISTRIBUCIÓN DE BROTES POR INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO POR LOCALIDAD Fuente: S.V.E Hospital de Suba

20 CLINICA INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

21 TÓXICO CINETICA CO Dosis tóxica

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23 TRATAMIENTO Concentración de oxigeno Velocidad de eliminación de monóxido a partir de la hemoglobina en tiempo. 100% 1 hora Oxigeno ambiente Oxigeno con tubo endotraqueal. 6 horas El tratamiento se llevará hasta lograr valores de carboxihemoglobina menor del 5%. Observación El trasporte a larga distancia de un paciente inestable para tratamiento con cámara hiperbárica puede ser riesgoso. En casos de intoxicación severa se debe remitir a un centro hospitalario de alta complejidad que cuente con una unidad de cuidado intensivo. y/o centro hospitalario que cuente con cámara hiperbárica. El oxígeno hiperbárico al 100% a 2 atmósferas de presión minutos Utilizarlo en pacientes con intoxicación severa que no respondan fácilmente al oxígeno a presión atmosférica, o en mujeres embarazadas o en recién nacidos, dondequiera que esté listo y disponible el acceso a la cámara.

24 5. ALERTA Evento relacionado con intoxicación aguda por monóxido de carbono que según criterios epidemiológicos demanda una acción de manera inmediata. Ellos son:. Fallecimiento Intoxicación de gestantes y/o lactantes. Intoxicación en menores de edad.. Intoxicación severa.. Intoxicación en mayores de 60 años. Brotes: Dos o más casos en un día o un caso cada día consecutivo en el mismo lugar. Situaciones de emergencia donde exista exposición al monóxido de carbono tales como: Incendios, desastres naturales, desastres tecnológicos y otros

25 NOTIFICACIÓN NOTIFICACIÓN INMEDIATA RESPONSABILIDAD Todos los casos de intoxicación aguda por monóxido de carbono cuando se haya definido como parte de una ALERTA O BROTE deben ser de notificación inmediata (vía telefónica, fax o correo electrónico) desde la UPGD a la Unidad Notificadora Local con el fin de dar inicio a la investigación de campo respectiva SEMANAL Los casos confirmados de intoxicación por monóxido de carbono deben reportarse individualmente y con periodicidad semanal de conformidad a la estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema de información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública

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29 CONTACTOS CIGITOX - CENTRO DE INFORMACIÓN, GESTIÓN E INVESTIGACIÓN TOXICOLOGICA LINEA DE EMERGENCIAS GAS NATURAL 164 HOSPITAL DE SUBA Tel: ext /

30 GRACIAS

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