ESPECIALIZACIÓN EN AUDICIÓN Y LENGUAJE

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1 ESPECIALIZACIÓN EN AUDICIÓN Y LENGUAJE Dirección: Samuel Gento Palacios MÓDULO I: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y NEUROLOGÍA DEL LENGUAJE Autores: Daniel Martín Fernández-Mayoralas Nuria Muñoz Jareño Fernando de la Vega Jiménez Alberto Fernández Jaén

2 2 Especialización En Audición y Lenguaje Módulo I: Anatomía, Fisiología y Neurología del lenguaje UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN A DISTANCIA Samuel Gento Palacios (Director) Daniel Martín Fernández-Mayoralas (Autor) Nuria Muñoz Jareño (Autor) Fernando de la Vega Jiménez (Autor) Alberto Fernández-Jaén (Autor) Fernando de la Vega Jiménez (Ilustraciones) Conrado Martín Fernández (Revisión) ISBN-13: (obra completa) ISNN-13: (Módulo I) Primera edición: Julio 2007 Revisado octubre 2008 Depósito legal: SE U.E. Imprime: Publidisa Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrónico o mecánico, incluso fotocopia, grabación magnética, óptica o informática, o cualquier sistema de almacenamiento de información o sistema de recuperación, sin permiso previo y por escrito del autor.

3 3 MÓDULO I ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y NEUROLOGÍA DEL LENGUAJE Daniel Martín Fernández-Mayoralas Nuria Muñoz Jareño Fernando de la Vega Jiménez Alberto Fernández-Jaén (Hospital de la Zarzuela)

4 4 I.- ÍNDICE GENERAL DEL MÓDULO I.- ÍNDICE GENERAL DEL MÓDULO...4 II.- OBJETIVOS GENERALES DEL MÓDULO...6 III.- INTRODUCCIÓN AL MÓDULO...7 IV.- UNIDADES DIDÁCTICAS...11 UNIDAD DIDÁCTICA 1.- Generalidades sobre anatomía y fisiología del sistema nervioso Introducción Partes y composición del sistema nervioso Fisiología del sistema nervioso Anatomía del sistema nervioso: estructuras primitivas Anatomía del sistema nervioso: estructuras altamente evolucionadas...32 UNIDAD DIDÁCTICA 2.- Vías aferentes en el circuito del lenguaje. El lenguaje receptivo Introducción a las bases neurobiológicas del lenguaje El camino hacia la corteza cerebral La corteza auditiva primaria La corteza auditiva secundaria y el área de Wernicke La corteza auditiva terciaria...69

5 5 UNIDAD DIDÁCTICA 3.- Vías eferentes en el circuito del lenguaje. El lenguaje expresivo Introducción a las bases neurobiológicas del lenguaje El área de Broca La corteza prefrontal El área motora primaria: como hablar Vías de salida del lenguaje...90 UNIDAD DIDÁCTICA 4.- El lenguaje como actividad simbólica. Unidades de máxima complejidad y desarrollo del lenguaje Introducción Corteza asociativa terciaria Lectoescritura Dominancia hemisférica Desarrollo del sistema nervioso y lenguaje Organización citoarquitectónica V.- REFERENCIAS BIBLIOGÁFICAS DEL MÓDULO...131

6 6 II.- OBJETIVOS GENERALES DEL MÓDULO El objetivo general para todo el módulo es el de ofrecer una aproximación a la anatomía, fisiología y neuropsicología de la audición y el lenguaje, centrándonos más ampliamente en este último aspecto e intentando un tratamiento didáctico y educativo de los temas tratados. Este objetivo general se concreta en los objetivos particularizados que figuran a continuación, a saber: UNIDAD DIDÁCTICA 1: Conocer los fundamentos anatómicos y fisiológicos básicos del sistema nervioso central, con lo que será posible una profundización ulterior en aquellas áreas relacionadas directamente con el tema del módulo. UNIDAD DIDÁCTICA 2: Conocer las bases neurobiológicas del lenguaje receptivo, es decir, de la audición, análisis, reconocimiento del léxico y de las relaciones sintácticas. UNIDAD DIDÁCTICA 3: Conocer las bases neurobiológicas del lenguaje expresivo, esto es, de la recuperación lexical, la formulación y programación morfosintáctica, programación fonológica y articulación del lenguaje. UNIDAD DIDÁCTICA 4: Conocer los mecanismos más especializados del lenguaje, ahondar en los conocimientos relativos al desarrollo de la parte del sistema nervioso central fundamental para el lenguaje, al desarrollo de la dominancia hemisférica y de la lectoescritura.

7 7 III.- INTRODUCCIÓN AL MÓDULO 1.- Tema del módulo. El conocimiento de la anatomía y fisiología del sistema nervioso es una tarea ardua y compleja. En esta aproximación a la misma, centrada fundamentalmente en los aspectos útiles para un curso sobre audición y lenguaje, intentaremos ofrecer el texto de manera comprensible para aquellas personas interesadas en el esta área tan interesante del niño, especialmente para aquellas personas que no provienen de la Facultad de Medicina. A pesar de este empeño es normal que ciertas partes del módulo deban releerse varias veces antes de tener una comprensión más o menos aproximada de la misma, y en ocasiones se volverá a ella cuando se estudien otras partes del curso (desarrollo, patología, etcétera). En todo momento hemos intentado un tratamiento didáctico y educativo de los temas tratados y que duda cabe, esperemos que este módulo sirva para una mejor comprensión de los siguientes, en general menos áridos que este primero. 2.- Propósito de la introducción. Este módulo sentará las bases del aprendizaje posterior del curso, desarrollando una aproximación a la anatomía y fisiología de los sistemas encargados del lenguaje y la audición. Esperamos que de esta forma sea mucho más fácil obtener los conocimientos necesarios para sacar un máximo provecho de este interesante curso. 3.- Breve descripción del módulo. El módulo va a desarrollarse a lo largo de cuatro unidades didácticas. La primera de ellas (Generalidades sobre anatomía y fisiología del sistema nervioso) es sumamente importante, pues va a establecer la información general sobre la que va a descansar todo el resto de información. Es básico conocer los fundamentos anatómicos y fisiológicos básicos del sistema nervioso central para poder profundizar en aquellas áreas

8 8 relacionadas con el lenguaje. La segunda y la tercera parte las hemos diferenciado, de forma arbitraria en las vías receptoras y emisoras del lenguaje. Hemos titulado la segunda unidad como vías aferentes en el circuito del lenguaje. El lenguaje receptivo. En ella trataremos las bases neurobiológicas del lenguaje receptivo, es decir, de la audición, análisis y reconocimiento de los sonidos y posteriormente del léxico. La tercera unidad (vías eferentes en el circuito del lenguaje. El lenguaje expresivo) explicará las bases neurobiológicas del lenguaje expresivo, esto es, de la recuperación del léxico, de la formulación y de la programación y articulación del lenguaje. La parte más compleja la hemos dejado para la última unidad (el lenguaje como actividad simbólica. Unidades de máxima complejidad y desarrollo del lenguaje). En ella trataremos los mecanismos más especializados del lenguaje, ahondando en los conocimientos relativos al desarrollo del mismo, de la dominancia hemisférica y de la lectoescritura. 4.- Competencias a promover durante el módulo. Las competencias a promover durante le estudio de este módulo son aquellas destinadas a una mejor comprensión de los demás. Este es el módulo, como comentaremos después, que sirve de base para comprender el resto. Dentro del módulo, la unidad didáctica uno es la que sirve de base teórica fundamental para poder comprender las otras tres. La segunda y tercera son las más importantes de las unidades. En ellas se dividen las vías aferentes y las vías eferentes respectivamente. En cuanto a las vías aferentes (unidad dos), obtendremos información suficiente de cómo los sonidos llegan al cerebro y allí son interpretados convenientemente, siendo capaz de decodificar el lenguaje para más adelante poder codificarlo. En cuanto a las vías eferentes (unidad tres), obtendremos la información de cómo se codifica y por último se expresa el lenguaje para que pueda ser comprendido por los demás. La unidad cuatro representa la unidad más compleja, pero al mismo tiempo la más entretenida, pues se ocupa del desarrollo y especialización hemisférica y por tanto, de la

9 9 asimetría del cerebro humano, una de las cualidades que nos hace ser tan peculiares como especie. 5.- Breve presentación de los contenidos del módulo. Unidad Didáctica 1: Generalidades sobre anatomía y fisiología del sistema nervioso. En esta unidad realizaremos una exposición general de la composición, fisiología y anatomía básica del sistema nervioso para ayudar a la comprensión del módulo en su conjunto. Haremos especial hincapié en el estudio de la corteza cerebral, pues será la parte del sistema nervioso más importante en las unidades didácticas posteriores. Esta unidad contendrá, además, el mayor número de ilustraciones posibles para hacer más fácilmente entendible tanta información nueva. Unidad Didáctica 2: Vías aferentes en el circuito del lenguaje. El lenguaje receptivo. Esta unidad versa sobre como el ser humano es capaz de recibir información sonora y posteriormente realizar la decodificación necesaria para poder comunicarse. No es posible para el niño la codificación del lenguaje si no es capaz primero de decodificarlo, de ahí la importancia de la integridad de los circuitos básicos de la recepción del lenguaje. Unidad Didáctica 3: Vías eferentes en el circuito del lenguaje. El lenguaje expresivo. En esta unidad se establecerán las bases de la recuperación del léxico, de la formulación y de la programación del lenguaje. Posteriormente explicaremos de forma sucinta como el niño es capaz de utilizar los músculos y otras vías periféricas para poder explicarse, es decir, articular el lenguaje, con lo que completaremos el circuito receptor-emisor que comenzó en la segunda unidad didáctica.

10 10 Unidad Didáctica 4: El lenguaje como actividad simbólica. Unidades de máxima complejidad y desarrollo del lenguaje. En esta última unidad didáctica trataremos de conocer mecanismos más especializados del lenguaje, con lo que se completará, a modo de puzzle, aquellos fundamentos que quedaron fuera de las unidades dos y tres, para no complicar aún más estas. Creemos que de esta forma se podrá entender convenientemente como es el circuito del lenguaje antes de ahondar en los conocimientos más complejos aún e incluso, en algunos casos, controvertidos. 6.- Metodología para el éxito en el módulo. Para conseguir unos buenos resultados en el módulo aconsejamos en primer lugar adquirir unas nociones básicas de anatomía a través del estudio de la unidad didáctica 1. Creemos fundamental sentar unas buenas bases en la primera unidad para entender adecuadamente las otras tres. Es fundamental el repaso frecuente a las figuras, en las que hemos puesto todo nuestro empeño para que sean lo más didácticas y claras posibles. Especialmente, esta unidad didáctica posee numerosas de ellas, por lo que creemos que los conocimientos básicos se obtendrán con menos dificultad. Las unidades dos y tres son las más importantes y útiles para los futuros logopedas, también las figuras han sido realizadas expresamente para este libro y de la forma más didáctica posible, aunque la mayor complejidad del texto hace necesaria a veces compaginar dicho texto con el material accesorio referenciado en la bibliografía, especialmente para obtener una perspectiva menos esquemática y más neuropsicológica. Evidentemente, en el contexto del curso, nuestra materia es la base para poder comprender adecuadamente cada uno de los módulos siguientes. Sin embargo, tampoco nos proponemos que el estudiante alcance unos conocimientos exhaustivos, sino tan solo que posea una cierta base para poder obtener un éxito global en la consecución de los objetivos del resto de los módulos.

11 11 UNIDADES DIDÁCTICAS

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13 13 UNIDAD DIDÁCTICA 1 GENERALIDADES SOBRE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO Nuria Muñoz Jareño Fernando de la Vega Jiménez Daniel Martín Fernández-Mayoralas Alberto Fernández-Jaén (Hospital de la Zarzuela. Madrid)

14 14 ÍNDICE DE LA UNIDAD 1 RESUMEN DE LA UNIDAD DESARROLLO DE LA UNIDAD Introducción Partes y composición del sistema nervioso Fisiología del sistema nervioso Anatomía del sistema nervioso: estructuras primitivas Anatomía del sistema nervioso: estructuras altamente evolucionadas.32 AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD CLAVE DE LA AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD ACTIVIDADES PRÁCTICAS DE LA UNIDAD BIBLIOGRAFÍA DE AMPLIACIÓN DE LA UNIDAD GLOSARIO DE TÉRMINOS DE LA UNIDAD

15 15 RESUMEN DE LA UNIDAD 1

16 16 DESARROLLO DE LA UNIDAD Introducción El lenguaje constituye una función superior del cerebro. El desarrollo del mismo se sustenta en una estructura anatómica y funcional genéticamente determinada en la que participan diversos sistemas y subsistemas, así como en el estímulo verbal que le da el entorno (Castaño J, 2002). Existen varias estructuras involucradas en el desarrollo del habla y del lenguaje. La más compleja y evolucionada de todas ellas es la que se refiere a las funciones cerebrales superiores. La corteza cerebral humana es la más desarrollada de todos los mamíferos, especialmente en relación a su lóbulo frontal, como veremos posteriormente. Antes de comenzar a explicar la anatomía del sistema nervioso central involucrada en el lenguaje creemos conveniente realizar una exposición general de la composición, fisiología y anatomía básica del sistema nervioso para ayudar a la comprensión del módulo (Martín y colaboradores 2005). 2.- Partes y composición del sistema nervioso El sistema nervioso en su totalidad se divide en dos partes, sistema nervioso periférico (SNP) y sistema nervioso central (SNC). (Figura 1). Ambos están compuestos por las siguientes estructuras: SNP: nervios craneales y raquídeos o espinales y sus ramas y ganglios. SNC: encéfalo y médula espinal. En ellos se correlaciona e integra la información nerviosa. Se hallan suspendidos en un líquido acuoso llamado líquido cefalorraquídeo (LCR) y protegidos por el hueso (cráneo y columna) y unas membranas denominadas meninges.

17 17 Figura 1. Estructuras que forman el Sistema Nervioso Sistemas Nerviosos Central y Periférico SNP Los nervios craneales y los raquídeos son cordones blanquecinos formados por haces de fibras nerviosas. Existen 12 pares de nervios craneales, cada uno de ellos con una función especializada, vista, olfato, movimientos oculares, sensibilidad facial, músculos de la cara, audición, movimientos linguales, del cuello, y otras funciones).

18 18 Hay 31 pares de nervios raquídeos que atraviesan los agujeros intervertebrales, denominándose según la región de la columna con la que se asocian y cuya misión es transportar información sensitiva o motora al tronco y los miembros. 8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros 1 coccígeo Los núcleos de los nervios craneales y raquídeos, que son, en realidad, cuerpos neuronales agrupados, se encuentran en el tronco del encéfalo y en la médula espinal respectivamente. Debido al desproporcionado crecimiento de la columna vertebral respecto de la médula, la longitud de las raíces nerviosas de los nervios raquídeos se incrementa progresivamente hacia abajo, formando la cola de caballo. Las ramas anteriores de los nervios raquídeos se unen en la raíz de las extremidades y forman los plexos nerviosos: cervical, braquial, lumbar y sacro. Son agrupaciones de nervios que van a inervar dichas regiones del cuerpo humano. Existen dos tipos de células: 1.- Neuronas (célula nerviosa): células excitables especializadas para la recepción de estímulos y la conducción del SN. La neurona (Figura 2) se compone de un cuerpo celular con su núcleo y unas prolongaciones llamadas dendritas y otra prolongación denominada axón que termina en varias prolongaciones axónicas (figura 1: neurona). La información va desde las dendritas hacia las prolongaciones axónicas y de éstas generalmente a nuevas dendritas componiendo múltiples circuitos.

19 19 Se denomina sustancia gris a la parte del SNC en la que predominan los cuerpos de las neuronas y sustancia blanca a la parte donde predominan los axones. Figura 2. La neurona Las neuronas pueden ser motoras (eferentes), enviando impulsos nerviosos desde el SNC hacia los músculos, provocando su movimiento, o sensitivas (aferentes), transportando mensajes de todos los receptores sensoriales distribuidos por todo el organismo hacia el SNC, o interneuronas, que conectan muchas otras neuronas (motoras o sensitivas) entre sí. 2.- Glía: las prolongaciones neuronales están sostenidas por un tejido no-nervioso (mesodérmico) llamado glía, diez veces más abundante que el tejido neuronal y que cumple diferentes funciones, entre las que destacan las de sostén del tejido neuronal, el actuar como aislantes eléctricos o como fagocitadores ( comedores ) de sustancias de

20 20 desecho o células muertas. Además, un tipo especial de célula glial, el oligodendrocito en el SNC y la célula de Schwann en el sistema nervioso periférico (SNP) va a ser la encargada de formar la mielina que rodea a los nervios. Por lo tanto, la mielina no forma parte de la neurona, sino que está constituida por células de sostén. Gracias a la mielina, los axones quedan envueltos en una espiral cuyo espesor depende del número de vueltas que realice la célula glial a su alrededor. La vaina se interrumpe por los nodos de Ranvier, lo que acelera la velocidad de transmisión que por otro lado es proporcional al área de sección transversa del axón y al grosor de la mielina (mayor a mayor grosor). 3.- Fisiología del sistema nervioso De forma didáctica podemos definir al SN como un conjunto de células especializadas que recibe estímulos sensoriales y los transmite a órganos efectores, musculares o glandulares y que además es capaz de procesar y almacenar información de diferentes tipos. Estos estímulos son de dos tipos: aferentes (van hacia el SN: prototipo, vías sensitivas o sensoriales) y eferentes (van desde el SN: prototipo, vías motoras). El circuito funcional básico consiste en que los estímulos del ambiente (exterocepción) pasan al sistema nervioso central (SNC) por nervios aferentes. Tras procesar la información dicho SNC emite respuestas (conducta) a través de los nervios eferentes. El control y regulación de las respuestas se realiza con receptores musculares cuyos mensajes aportan al SNC retroalimentación (feed-back) aferente propioceptiva (es decir, del interior de nuestro organismo). Por otro lado, el SNC no solo responde a estímulos del medio ambiente, sino que puede actuar espontáneamente sobre él planificando por si mismo órdenes que llegarán a los músculos por nervios eferentes. Los órganos sensitivos registrarán el resultado y se producirá la referencia al SNC, todo ello de forma continua y a través de múltiples circuitos. El axón de la neurona termina en prolongaciones axónicas con muchos botones terminales. La sinapsis (Figura 3) se forma entre estos botones y la membrana de la neurona adyacente, transmitiéndose la excitación de una membrana a otra. Un axón

21 21 puede terminar en una sola neurona o en muchas. Una sola neurona puede establecer uniones sinápticas con axones de muchas neuronas diferentes. Figura 3. La sinapsis neuronal El nervio suele excitarse de manera química, produciéndose un rápido cambio a la permeabilidad para los iones de sodio, difundiendo a través de la membrana hasta el citoplasma celular desde el líquido intersticial, por lo que se modifica la polaridad y se produce el potencial de acción. La mayoría de las sinapsis usan sustancias químicas llamadas neurotransmisores, que atravesando el espacio entre una célula y otra se unen al receptor postsináptico. En general, las funciones son más complejas y elaboradas cuanto más alta (anatómicamente) está situada la estructura del SNC implicada: por ejemplo, el

22 22 telencéfalo controlaría, entre otras cosas, la conducta, el cerebelo, los movimientos, y el bulbo raquídeo funciones vitales como la respiración. Dentro del encéfalo hay más de millones de células distribuidas entre la corteza y la sustancia blanca, cada una conectada con otras o células del resto del cuerpo. Los millones de mensajes transmitidos por el encéfalo hacen que podamos pensar, sentir, movernos, etcétera. 4.- Anatomía del sistema nervioso: estructuras primitivas El sistema nervioso central se divide en las siguientes partes principales, de arriba abajo y de más a menos complejo desde el punto de vista funcional son (Figura 4): Figura 4. Estructuras primitivas del Sistema Nervioso Central

23 23 1- Prosencéfalo (cerebro): a. Telencéfalo: parte periférica (hemisferios y corteza cerebral). b. Diencéfalo: parte central (fundamentalmente el tálamo y estructuras adyacentes). 2- Tronco encefálico: a. Mesencéfalo. b. Protuberancia c. Bulbo raquídeo 3- Cerebelo 4- Médula espinal Comenzaremos la descripción desde la parte más primitiva del SNC, la médula espinal, continuando de forma ascendente a comentar estructuras cada vez más complejas (como excepción, el cerebelo, al ubicarse detrás del tronco del encéfalo, se comentará a continuación de este). MÉDULA ESPINAL (ME) La ME (Figura 5) es una de las estructuras del SNC. Su límite superior es el bulbo raquídeo, y el inferior la primera vértebra lumbar en los adultos (hasta la tercera vértebra lumbar en los niños pequeños). Está rodeada por meninges y LCR. En la región cervical da lugar a los plexos braquiales y en la lumbar da lugar a los plexos lumbares, para inervar los miembros superiores e inferiores respectivamente. La parte central de la ME está compuesta a modo de letra H por la sustancia gris, es decir, por cuerpos neuronales que se disponen formando núcleos. De éstos, los más importantes son:

24 24 Astas anteriores: albergan las sinapsis entre las neuronas motoras eferentes (que llevan información hacia los músculos) que provienen de la corteza cerebral y las que desde aquí parten hacia los músculos. Astas posteriores: reciben información sensitiva (aferente) Astas laterales en región dorsal: involucradas en el sistema nervioso simpático (SNS), que se comentará más adelante. Figura 5. Corte transversal esquemático de la médula espinal. A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las descendentes motoras) En medio de la sustancia gris existe un pequeño canal, el conducto central, lleno de LCR.

25 25 La parte periférica está compuesta por fibras de sustancia blanca (axones) que portan información desde y hacia el encéfalo, tanto motora (el más importante, el haz piramidal o corticoespinal lateral), como sensitiva (los más importantes, los cordones posteriores y los haces espinotalámicos). (Figura 5: Corte transversal esquemático de la ME). BULBO RAQUÍDEO (BR) Situado entre la médula espinal (ME) y la protuberancia. Las astas anteriores y posteriores pasan a ser núcleos de sustancia gris, varios de los cuales corresponderán a los pares craneales VIII, IX, X, XI y XII (Figura 6). Figura 6. Corte transversal esquemático del bulbo raquídeo. A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las descendentes motoras

26 26 En su parte anterior existe una prominencia llamada pirámide, dado que justo a nivel de esta estructura es donde las fibras provenientes de la corteza motora y que van a formar los haces corticoespinales (o piramidales) de la ME se cruzan. Debido a este cruce, una lesión que se produzca en el hemisferio cerebral de un lado (por ejemplo, el izquierdo), va a afectar a los músculos del hemicuerpo contralateral (es decir, el lado derecho). Dicho entrecruzamiento se produce desde la región anterior (lugar que ocupan las fibras motoras en la protuberancia) a la lateral. Unos centímetros más arriba se produce la decusación de los haces sensitivos que provienen de los receptores sensitivos de todo el organismo y que subían en la ME por los cordones posteriores. A este cruce se le denomina decusación de los lemniscos mediales, y tiene la misma significación que el anterior, si el cerebro sufre un daño en una región sensitiva de un hemisferio (por ejemplo, la corteza parietal izquierda), la alteración de la sensibilidad (por ejemplo, anestesia de una mano) se producirá en el hemicuerpo contralateral (mano derecha). Las estructuras más grandes del BR son las olivas, correspondientes al relieve de los núcleos olivares, que conectan con el cerebelo, ME, y corteza cerebral, y tienen como misión controlar el movimiento muscular voluntario. Por detrás de las olivas se hallan los pedúnculos cerebelosos inferiores que conectan el BR con el cerebelo (cada estructura del tronco encefálico posee por detrás unos pedúnculos (o tallos ) que lo unen con el cerebelo, que se coloca por detrás de las tres a modo de mochila, así, la protuberancia posee los pedúnculos cerebelosos medios, y el mesencéfalo los pedúnculos cerebelosos superiores). En la parte más superior del BR los núcleos vestibulares (VIII par craneal) reciben conexiones del vestíbulo y el cerebelo e inhiben la actividad muscular flexora, contraponiéndose a la acción del núcleo rojo mesencefálico, como luego veremos (Figura 7).

27 27 Figura 7. Esquema del cruce de las vías sensitivas y motoras en su recorrido por el tronco del encéfalo hasta la médula espinal

28 28 PROTUBERANCIA (PT) La PT (Figura 8) conecta el BR con el mesencéfalo. La superficie anterior es convexa, y muchas fibras transversales cruzan a cada lado formando los pedúnculos cerebelosos medios, que por detrás, van a conectarse con el cerebelo. Estas fibras están atravesadas por los haces piramidales, que aún no se han cruzado. Detrás se encuentran varios núcleos de pares craneales (V, VI, y VII) y una cavidad más grande que la del bulbo, el IV ventrículo. En esta cavidad desemboca el conducto central que recorría toda la ME y BR. Figura 8. Corte transversal esquemático de la protuberancia. A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las descendentes motoras

29 29 MESENCÉFALO (MS) El MS (Figura 9) conecta la PT con el cerebro anterior. Está atravesado por el medio por un conducto similar al conducto central de ME y BR llamado acueducto cerebral o de Silvio, que va a comunicar el III ventrículo con el IV ventrículo ya comentado. En la cara posterior presenta 4 tubérculos (o colículos) llamados cuadrigéminos, los dos superiores son centros de reflejos visuales y los dos inferiores son centros auditivos. Figura 9. Corte transversal esquemático del mesencéfalo A la izquierda se representan las vías ascendentes sensitivas y a la derecha las descendentes motoras Su estructura interna es complejo, por su porción anterior (pié del pedúnculo cerebral) va descendiendo la vía piramidal. Ésta se separa de la parte central por la sustancia negra, un núcleo gris relacionado con los movimientos y el tono muscular, bien conocida por su afectación en la enfermedad de Parkinson, y que se conecta con muchas estructuras (corteza, ME, ganglios basales, y otras Por detrás de ella, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos superiores, se localizan los núcleos rojos, muy ricamente

30 30 vascularizados (de ahí su color), y que recibiendo importantes aferencias cerebelosas y corticales, aumentan la actividad muscular flexora. En el mismo lugar, pero más abajo, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores, se localiza la decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores, que son, fundamentalmente, fibras eferentes del cerebelo. CEREBELO (CB) EL CB se halla en la fosa cerebral posterior, detrás del tronco encefálico. Se une a MS, PT y BR por pedúnculos (superior, medio e inferior), y consta de dos partes: o Hemisferios: Capa superficial: corteza (sustancia gris). Capa profunda: sustancia blanca con núcleos grises (el mayor de ellos, el núcleo dentado). o Vermis cerebeloso. Recibe vías de la corteza cerebral, muy importantes para el control del movimiento voluntario, y además de la ME, el núcleo rojo, tálamo y de los núcleos vestibulares, así como de otras estructuras. Su función principal es la del mantenimiento del equilibrio, el cerebelo modifica el tono muscular por comparación recibiendo fibras vestibulares. Además, facilita los movimientos coordinados regulares (precisión de fuerza, dirección y precisión del movimiento) aceptando fibras corticopontinas y olivares, conexionando con el tálamo, que devuelve la información a la corteza cerebral. Otras funciones son: mantenimiento de la postura recibiendo fibras propioceptivas, ejecución de movimientos voluntarios percibiendo fibras corticales, y muy probablemente funciones cognoscitivas. Es muy importante conocer que, debido a los diferentes entrecruzamientos de fibras aferentes y eferentes desde el cerebelo, cada hemisferio del mismo se conecta principalmente con el mismo lado del cuerpo, por lo que una lesión cerebelosa va a dar lugar a signos ipsilaterales (del mismo lado). Por ejemplo, una lesión del hemisferio cerebeloso derecho dará lugar a hipotonía, dismetría, y otras anomalías clínicas en el

31 31 hemicuerpo derecho del paciente. Justo lo contrario que ocurría con la vía piramidal, y por lo tanto, con las lesiones de la corteza cerebral. DIENCÉFALO El diencéfalo (Figura 10) se encuentra casi totalmente cubierto por la superficie cerebral. El tálamo es la estructura más importante del diencéfalo. Es una masa ovoide grande de sustancia gris a cada lado del III ventrículo. Figura 10. Corte muy esquemático de las estructuras diencefálicas El tálamo está compuesto por complicados grupos de células interconectadas formando núcleos. Por ejemplo: el núcleo ventral posteromedial se encarga de recibir el sentido del gusto, y el núcleo ventral posterolateral recibe información de los cordones posteriores, y por tanto del sentido del tacto. Hay muchos otros núcleos con diversas funciones.

32 32 Todos los núcleos que en su interior posee el tálamo reciben y envían axones a la corteza cerebral. Además es la estación de relevo del cerebelo y de los ganglios de la base. Toda la información sensorial (vista, oído, gusto, tacto de todo tipo) excepto la olfatoria converge y se integra en el tálamo. Tras procesarla el patrón de información resultante se distribuye por el resto de SNC. 5.- Anatomía del sistema nervioso: estructuras altamente evolucionadas TELENCÉFALO Figura 11. Disposición de los lóbulos cerebrales

33 33 Es la parte más grande del encéfalo. Consta de dos hemisferios unidos por varias comisuras de sustancia blanca (la más importante, una masa de sustancia blanca denominada cuerpo calloso) y la corteza cerebral, capa de sustancia gris, la más superficial de cada hemisferio, repleta de circunvoluciones (pliegues) y cisuras (surcos) para aumentar al máximo el área de superficie cortical. Algunas cisuras grandes se emplean (desde un punto de vista artificial) para subdividir la superficie de cada hemisferio en lóbulos, que reciben el nombre de los huesos del cráneo bajo los cuales se encuentran. (Figura 11). Hay un lóbulo que está descubierto en el embrión, y que se oculta en el feto merced a los lóbulos vecinos, se llaman lóbulo de la ínsula, y participa en la sensibilidad y movimientos viscerales. La zona del hemisferio que lo recubre se llama opérculo, y su lesión bilateral produce una parálisis facial que solo involucra los actos voluntarios. La organización interna de los hemisferios es la más compleja de las estructuras estudiadas hasta ahora, dado su mayor complejidad evolutiva. La parte central de cada hemisferio está constituida por sustancia blanca, que contiene a su vez varias masas grandes de sustancia gris llamadas ganglios basales o núcleos basales o de la base (GB) (Figura 12). Las fibras que provienen de la corteza cerebral y que van camino del tronco encefálico se denomina corona radiada (tiene forma de abanico ) hasta que converge en los GB y pasa entre estos formando la cápsula interna. Luego, sus fibras motoras se situarán en la región más anterior del mesencéfalo para ir descendiendo de la manera que ya hemos visto Los Ganglios basales están compuestos por: Cuerpo estriado (y este a su vez por:) o Núcleo caudado o Núcleo lentiforme o lenticular (y este a su vez por:) Pálido Putamen Cuerpo amigdalino

34 34 Antemuro (cuya función se desconoce) Figura 12. Estructuras telencefálicas. Ganglios basales Los GB están interconectados entre sí, con el tronco cerebral, el tálamo, subtálamo, la sustancia negra y la corteza cerebral, y otras estructuras, tratándose, por lo tanto, de un conjunto complejísimo de neuronas. De forma extremadamente simplificada podemos decir que la neocorteza y el sistema límbico envían conexiones al núcleo caudado y al putamen (neoestriado), que, además, recibe una fuerte proyección dopaminérgica desde la sustancia negra (compacta), canaliza sus proyecciones hacia el globo pálido y hacia la sustancia negra (reticulada), y desde estos, a través de varios núcleos talámicos, las señales se retroalimentan a la corteza cerebral. Los GB controlan los movimientos musculares mediante su influencia sobre la corteza, consiguiendo una posición adecuada del cuerpo. De hecho, su lesión produce los movimientos anormales, que reciben nombres tales como temblor,

35 35 corea, atetosis, balismo y otros involucrados en diferentes enfermedades del ser humano como la parálisis cerebral atetoide o discinética, frecuente hasta hace pocos años en los recién nacidos con graves aumentos de la bilirrubina, la cual impregnaba los GB. Figura 13. Anatomía de los ventrículos cerebrales La cavidad presente en cada hemisferio cerebral se denomina ventrículo lateral. Éstos se comunican con el III ventrículo a través de los agujeros interventriculares de Monro. Recordemos que el III ventrículo se situaba entre los dos tálamos, y que se comunicaba con el cuarto ventrículo, situado tras la PT a través del acueducto cerebral o de Silvio. (Figura 13) Todos los ventrículos producen, por medio de los plexos coroideos, el LCR, que sigue el trayecto descendente descrito para ser absorbido por las vellosidades aracnoideas hacia los senos venosos de la superficie cerebral.

36 36 CORTEZA CEREBRAL (CC) Existen tres tipos de CC según su complejidad evolutiva, que es, de menor a mayor: Paleocorteza o Bulbo y tracto olfatorios (casi rudimentarios en el ser humano si lo comparamos con otros mamíferos). o Cuerpo amigdalino (participa en las actitudes de amenaza y huida, es decir, en el aprendizaje del miedo). Arquicorteza o Hipocampo Neocorteza ARQUICORTEZA (HIPOCAMPO) El cuerpo amigdalino y el hipocampo forman, a su vez, parte de una región imprecisa entre la corteza y el hipotálamo que se denomina sistema límbico (significa borde ), y que está involucrado en el control de las emociones, la conducta (incluida la sexual), la voluntad, y la memoria. El hipocampo es el almacén de la memoria explícita o declarativa (la que se refiere a hechos y acontecimientos, existe otro tipo de memoria, la implícita que se refiere a cómo hacer algo y que se adquiere con la práctica y en la que participan estructuras tales como el cerebelo, amígdala, ganglios basales y neocorteza). El hipocampo y el lóbulo temporal medial (donde está situado) solo memorizan un periodo de tiempo, después la memoria pasa a áreas neocorticales. Esta memoria a largo plazo requiere síntesis proteica, aumentando el número, la fuerza e intensidad de diversas sinapsis, como ya intuyó Ramón y Cajal y confirmó recientemente Eric Kandel. La lesión unilateral del hipocampo produce déficits de memoria y

37 37 aprendizaje variables, y las lesiones bilaterales déficits aún más graves. Además el hipocampo se conecta con numerosas estructuras como el tálamo y el lóbulo frontal. Se tiende a pensar que la memoria a largo plazo involucra a múltiples redes neuronales que abarcan todo el cerebro (sobre todo neocorteza). Determinadas sinapsis parecen activarse simultáneamente por módulos de asociación, y más tarde, al activarse una sola sinapsis clave se activa todo un módulo (circuito). Cuando un módulo se borra se producen los olvidos. NEOCORTEZA Está compuesta por diez mil millones de neuronas de diversos tipos y tamaños (por ejemplo las piramidales). Existen 6 capas de células, y en cada una predomina un tipo de las mismas. Como hemos intuido previamente hay unidades funcionales a todos los niveles, interconectándose entre sí pero a pesar de ello las áreas corticales están funcionalmente especializadas de forma relativa. La corteza de asociación (o áreas de asociación) realiza funciones de integración superior y está compuesta tres grandes áreas: corteza de asociación parietal, corteza de asociación prefrontal y corteza de asociación temporal, que ocupan gran parte de la corteza del lóbulo frontal, y zonas muy extensas de los lóbulos parietal, occipital y temporal. Estas áreas integran (asocian) múltiples señales, entre ellas las procedentes de varios sistemas sensoriales y de otras áreas de asociación, y sirven de nexo entre las áreas sensoriales y motoras de la corteza cerebral. Los procesos psicológicos superiores (atención, percepción, planificación del comportamiento, personalidad, lenguaje, escritura o pensamiento) son producto de su actividad. Expondremos los diferentes lóbulos corticales y algunas de sus funciones de forma muy esquemática (Figura 14):

38 38 Figura 14. Principales áreas corticales 1. Lóbulo Frontal: o Área motora 1ª: movimientos de las diferentes partes del cuerpo. o Área 2ª y suplementaria: programación de dicha actividad. o Campo ocular: envía fibras al tubérculo cuadrigémino superior del mesencéfalo. Rastreo voluntario de los ojos. o Área motora del lenguaje de Broca. o Área prefrontal: personalidad, sentimientos (afectividad), determinación, iniciativa, criterio, atención.

39 39 2. Lóbulo temporal: o Área auditiva 1ª: Recibe fibras del cuerpo geniculado medial del tálamo. Recibe sonidos. o Área auditiva 2ª: Interpreta los sonidos. o Área sensitiva del lenguaje de Wernicke, conectada con el área del lenguaje de Broca por un fascículo. Recibe fibras auditivas y visuales, permite la comprensión del lenguaje. 3. Lóbulo Parietal: o Área somatoestésica 1ª: Reciben fibras del tálamo. Sensaciones. o Área somatoestésica de asociación: Integra las diferentes modalidades sensitivas, relaciona la información con experiencias pasadas, interpretando la información. o Área del gusto: adyacente a la ínsula, emite fibras al tálamo. 4. Lóbulo occipital: o Área visual 1ª: Recibe fibras del cuerpo geniculado externo del tálamo. o Área visual 2ª: Relaciona la información visual recibida por la 1ª, con experiencias visuales pasadas. Todos los lóbulos están interconectados entre si (especialmente entre las áreas de asociación o secundarias) por cientos de miles de fibras de asociación, por lo que la especialización de la que hemos hablado no es absoluta, y particularmente en los niños pequeños menos aún, ya que áreas dañadas que han perdido su función pueden

40 40 ser compensadas por otras áreas sanas que no estaban especializadas en dicha función. Así mismo existe una relativa especialización de los dos hemisferios cerebrales, siendo el izquierdo el encargado del cálculo, las funciones lingüísticas (habla, escritura, lenguaje), las emociones positivas, y muchas otras. Por otro lado, el hemisferio derecho está más relacionado con la prosodia del habla, el uso del lenguaje (pragmática), el razonamiento matemático (problemas), coordinación vasomotora, gestos, posturas, emociones negativas y muchas otras, dando una idea de la extrema y a la vez maravillosa complejidad del SNC.

41 41 AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD 1 Esta parte tratará de poner de manifiesto los logros de los objetivos de la unidad 1. La prueba consistirá en una prueba objetiva de elección de respuesta múltiple (4 opciones) 1. Con respecto a los circuitos neuronales, señale la opción falsa: a. El circuito funcional básico consiste en que los estímulos exteroceptivos pasan al sistema nervioso central por nervios aferentes. b. Tras procesar la información las respuestas se emiten a través de los nervios eferentes. c. El control y regulación de las respuestas se realiza con receptores musculares. d. La información que produce la actividad muscular es típicamente aferente. 2. En cuanto a las sinapsis señale la opción verdadera: a. El axón de la neurona termina en prolongaciones axónicas con de dos a tres botones terminales como máximo. b. La sinapsis transmite solo estímulos inhibitorios. c. Un axón debe terminar en una sola neurona. d. Una sola neurona puede establecer uniones sinápticas con axones de muchas neuronas diferentes. 3. En cuanto a la médula espinal. Señale la opción verdadera: a. La parte central está compuesta por la sustancia blanca. b. Las astas anteriores albergan las sinapsis entre las neuronas motoras eferentes que provienen de la corteza cerebral y las que desde aquí parten hacia los músculos. c. Las astas posteriores reciben información motora (aferente). d. Las astas laterales de la región dorsal están involucradas en el control de las emociones.

42 42 4. La protuberancia pertenece al tronco cerebral. Señale la opción falsa: a. Muchas fibras transversales cruzan a cada lado formando los pedúnculos cerebelosos medios. b. Los pedúnculos cerebelosos medios están atravesadas por los haces piramidales, ya decusados en niveles superiores. c. En esta estructura se encuentran los pares craneales V, VI, y VII d. En el IV ventrículo desemboca el conducto central. 5. El cerebelo es muy importante para el control del movimiento voluntario, señale la opción verdadera: a. Su función principal es la del mantenimiento de la fuerza muscular. b. Interviene en la producción de signos piramidales (espasticidad, hipertonía) cuando se lesiona. c. Ayuda al mantenimiento de la postura recibiendo fibras propioceptivas d. Se sabe claramente que las funciones cognoscitivas, al ser muy elaboradas, no se ven en absoluto influidas por esta estructura. 6. Respecto al Diencéfalo señale la opción falsa: a. El tálamo es la estructura más importante. b. El tálamo está compuesto por complicados grupos de células interconectadas formando núcleos. c. Todos los núcleos que en su interior posee el tálamo reciben axones de la corteza cerebral pero no son capaces de enviarlos a ella. d. Toda la información sensorial (vista, oído, gusto, tacto de todo tipo) excepto la olfatoria converge y se integra en el tálamo. 7. Respecto al Telencéfalo señale la opción falsa: a. Es la parte más grande del encéfalo. b. Las cisuras grandes se emplean para subdividir la superficie de cada hemisferio en lóbulos, que reciben el nombre de los huesos del cráneo bajo los cuales se encuentran.

43 43 c. Hay un lóbulo que está descubierto en el embrión, y que se oculta en el feto merced a los lóbulos vecinos, se llama hipocampo, y participa en la sensibilidad y movimientos viscerales. d. La zona del hemisferio que recubre el lóbulo de la ínsula se llama opérculo. 8. Respecto a los ganglios de la base señale la opción verdadera: a. Están interconectados entre sí, pero no establecen conexiones con el tálamo. b. La neocorteza y el sistema límbico envían conexiones al globo pálido, el cual canaliza sus proyecciones hacia el caudado y la neocorteza de forma directa. c. Controlan los movimientos musculares mediante su influencia sobre la corteza, consiguiendo una posición adecuada del cuerpo. d. Su lesión produce una gran pérdida de fuerza y signos de piramidalismo. 9. Respecto a la neocorteza señale la opción verdadera: a. El lóbulo frontal posee la mayor parte de las neuronas responsables de la visión. b. El lóbulo parietal recibe numerosas fibras provenientes del tálamo. c. El lóbulo occipital es el más importante en cuanto a las funciones ejecutivas se refiere: atención, resolución de problemas, etcétera. d. El lóbulo frontal no es capaz de programar los movimientos de las diferentes partes del cuerpo. 10. En cuanto a la neocorteza diga la opción falsa: a. El área motora suplementaria, al lesionarse, produce numerosos tipos de movimientos anormales: galismo, atetosis, corea, etcétera. b. El campo ocular envía fibras al tubérculo cuadrigémino superior del mesencéfalo. c. El área prefrontal influye en la personalidad. d. El área auditiva 2ª interpreta los sonidos.

44 44 CLAVE DE LA AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD 1 1. Respuesta correcta: d.- La información que produce la actividad muscular es típicamente aferente. Ver Fisiología del sistema nervioso (párrafo 3). 2. Respuesta correcta: d.- Una sola neurona puede establecer uniones sinápticas con axones de muchas neuronas diferentes. Ver Fisiología del sistema nervioso (párrafo 3). 3. Respuesta correcta: b.- Las astas anteriores albergan las sinapsis entre las neuronas motoras eferentes que provienen de la corteza cerebral y las que desde aquí parten hacia los músculos. Ver MÉDULA ESPINAL (ME) 4. Respuesta correcta: b.- Los pedúnculos cerebelosos medios están atravesadas por los haces piramidales, ya decusados en niveles superiores. Ver PROTUBERANCIA (PT). 5. Respuesta correcta: c.- Ayuda al mantenimiento de la postura recibiendo fibras propioceptivas. Ver CEREBELO (CB).

45 45 6. Respuesta correcta: c.- Todos los núcleos que en su interior posee el tálamo reciben axones de la corteza cerebral pero no son capaces de enviarlos a ella. Ver DIENCÉFALO. 7. Respuesta correcta: c.- Hay un lóbulo que está descubierto en el embrión, y que se oculta en el feto merced a los lóbulos vecinos, se llama hipocampo, y participa en la sensibilidad y movimientos viscerales. Ver TELENCÉFALO (primer párrafo). 8. Respuesta correcta: c.- Controlan los movimientos musculares mediante su influencia sobre la corteza, consiguiendo una posición adecuada del cuerpo. Ver TELENCÉFALO (cuarto párrafo). 9. Respuesta correcta: a.- El lóbulo parietal recibe numerosas fibras provenientes del tálamo. Ver NEOCORTEZA. 10. Respuesta correcta: a.- El área motora suplementaria, al lesionarse, produce numerosos tipos de movimientos anormales: galismo, atetosis, corea, etc. Ver NEOCORTEZA.

46 46 ACTIVIDADES PRÁCTICAS DE LA UNIDAD 1 1. Por favor, enumere de abajo hacia arriba con un esquema los diferentes componentes del SNC. 2. Por favor, complete los nombres que faltan en las siguientes figuras: Anatomía de la neurona

47 Anatomía del Sistema nervioso central

48 48 BIBLIOGRAFÍA DE AMPLIACIÓN DE LA UNIDAD 1 BLUMENFELD H. (2002). Neuroanatomy Through Clinical Cases. Sinauer Associates. KAHLE, W. LEONHARDT, H. PLATZER, W (2000). Atlas de anatomía para estudiantes y Médicos. Volumen 3. Barcelona: Omega. KANDEL, ER. SCHWARTZ, JH. JESSELL, TM (2000). Principles of Neural Science. 4th Edition, McGraw-Hill, New York, New York. MARTÍN FERNÁNDEZ-MAYORALAS, D. MUÑOZ JAREÑO, N. CAMPOS- CASTELLÓ, J (2005). Anatomía del sistema nervioso. PILAR GUTIEZ (Ed.). Atención Temprana. Prevención detección e intervención en el desarrollo (0-6 años) y sus alteraciones. Editorial complutense S.A. Madrid PURVES, D. AUGUSTINE, D. FITZPATRICK, L. KATZ, A. LAMANTIA, J. MCNAMARA, M. WILLIAMS A (2004). Neuroscience, Sinauer Associates, Sunderland, Massachussets. SNELL, RS (2003). Neuroanatomía clínica. Madrid: Editorial Médica Panamericana.

49 49 GLOSARIO DE TÉRMINOS DE LA UNIDAD 1 Citoplasma: parte del protoplasma que en una célula eucariota se encuentra entre el núcleo celular y la membrana plasmática Encéfalo: es la parte del sistema nervioso central, situado en el interior del cráneo, comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico. Interocepción: se refiere al sentido que a través de receptores sensoriales que se encuentran dentro del propio cuerpo nos informa de los estados de nuestras vísceras (ejemplo: sensación de hambre, sensación de sed, apetito sexual) Líquido cefalorraquídeo: líquido claro como cristal de roca que baña al cerebro y a la médula espinal que circula por los ventrículos cerebrales y el canal medular y se almacena en las cisternas cerebrales Mielina: la mielina es la sustancia lipídica que recubre las neuronas con la finalidad de hacer más rápidas las conexiones entre unas neuronas y otras (sinapsis). Neurona: célula nerviosa, elemento fundamental de la arquitectura nerviosa. Es la unidad funcional que transporta el flujo nervioso Potencial de acción: un potencial de acción es una onda de descarga eléctrica que viaja a lo largo de la membrana de la célula. Propiocepción: submodalidad sensorial, llamada también sensibilidad cinestésica. Junto con el tacto, la interocepción y la nocicepción (sentido del dolor), forma el sistema somestésico del organismo, que se encarga de recoger información tanto de lo que ocurre en la superficie del cuerpo como en su interior. Para más palabras recomendamos encarecidamente la Wikipedia (enciclopedia libre plurilingüe). Página web:

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51 51 UNIDAD DIDÁCTICA 2 VIAS AFERENTES EN EL CIRCUITO DEL LENGUAJE. EL LENGUAJE RECEPTIVO Daniel Martín Fernández-Mayoralas Fernando de la Vega Jiménez Nuria Muñoz Jareño Alberto Fernández-Jaén (Hospital de la Zarzuela. Madrid)

52 52 ÍNDICE DE LA UNIDAD 2 RESUMEN DE LA UNIDAD DESARROLLO DE LA UNIDAD Introducción a las bases neurobiológicas del lenguaje Áreas corticales del lenguaje Áreas subcorticales del lenguaje Áreas de Broca y de Wernicke El camino hacia la corteza cerebral Transformación de las señales acústicas Núcleos cocleares y lemnisco lateral La corteza auditiva primaria La corteza auditiva primaria: la función más básica La corteza auditiva primaria: dominancia izquierda La corteza auditiva secundaria y el área de Wernicke La corteza auditiva secundaria El área de Wernicke Primera y segunda lengua La corteza auditiva terciaria...69 AUTO-EVALUACIÓN DE LA UNIDAD

53 53 CLAVE DE LA AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD ACTIVIDADES PRÁCTICAS DE LA UNIDAD BIBLIOGRAFÍA DE AMPLIACIÓN DE LA UNIDAD GLOSARIO DE TÉRMINOS DE LA UNIDAD

54 54 RESUMEN DE LA UNIDAD 2

55 55 DESARROLLO DE LA UNIDAD Introducción a las bases neurobiológicas del lenguaje El ser humano presenta una serie de regiones en el cerebro involucradas en el desarrollo del lenguaje. Estas regiones están ubicadas principalmente en la corteza cerebral, pero también en otros lugares tales como los núcleos subcorticales de sustancia gris (fundamentalmente el tálamo y los ganglios basales) y el cerebelo. Las conexiones a través de los axones entre las diferentes regiones son muy importantes para el correcto desarrollo de las funciones lingüísticas, tanto dentro de los propios lóbulos cerebrales involucrados como fuera de los mismos (conexiones extralobares). Las funciones cerebrales superiores se correlacionan con el grado de desarrollo de las áreas de asociación, pero su eficiencia depende asimismo de la organización de sus células en la misma (Etchepareborda MC, 2005). El cerebro infantil se encuentra en curso de maduración morfológica y funcional, por lo que las correlaciones entre la anatomía y los síntomas y signos presentes cuando existen lesiones en el sistema nervioso son menos específicas que en el caso del adulto (Narbona J y Chevrie-Müller, 1997) Áreas corticales del lenguaje Las áreas de la corteza cerebral cuyo gradiente funcional es más complejo y avanzado de forma progresiva en cuanto a procesamiento de la información son las áreas de asociación, tal y como vimos en la unidad didáctica previa. Sin embargo son al mismo tiempo menos específicas en cuanto a la modalidad de esta, ya que relacionan varios tipos de sentidos (visuales, auditivos, etcétera) entre sí (Narbona J y Chevrie-Müller, 1997).