Las últimas ideas en diagnóstico clínico para ayudarle a proporcionar a cada cliente la mejor atención posible. Formación

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1 diagnostic Mayo 2008 Las últimas ideas en diagnóstico clínico para ayudarle a proporcionar a cada cliente la mejor atención posible Apreciado Veterinario, Una vez más le hacemos llegar un ejemplar de nuestro Diagnostic News. Ponemos en su conocimiento las últimas novedades de IDEXX: productos, programas, conferencias,. En esta edición destacamos las ventajas de la tecnología de placa seca para bioquímica sanguínea y nuestros nuevos productos, muy especialmente los nuevos tests SNAP cpl y Spec cpl para el diagnóstico de inflamaciones del páncreas. Con el test SNAP cpl podrá diagnosticar en tan sólo 10 minutos enfermedades tan graves como la Pancreatitis, permitiéndole así establecer un tratamiento de urgencia. Al mismo tiempo, con la prueba Spec cpl (IDEXX VetLab Laboratorio de Referencia), Ud. podrá cuantificar, emitir un pronóstico y controlar la evolución de la enfermedad. En IDEXX estamos seguros que estos nuevos productos supondrán un antes y un después en el manejo de problemas pancreáticos. Finalmente le queremos informar de los seminarios organizados por nuestro nuevo departamento IDEXX Semminars. Esperamos poder contar con su asistencia en alguna de las próximas convocatorias. Agradecerle la confianza que deposita en IDEXX y que disfrute de la lectura. Jordi Gimeno Veterinario Director General Contenido Formación 1 El valor de la tecnología de placa seca 1 Breve estudio de caso 5 Pancreatitis canina 6 Novedades de producto 3 Las innovaciones más recientes de IDEXX 3 Formación El valor de la tecnología de placa seca Obtener los resultados de un laboratorio de referencia con un analizador bioquímico sanguíneo de uso en clínica Adaptado de un artículo publicado por Alan H. Rebar y John A. Christian El objetivo de todo analizador bioquímico debería ser proporcionar unos resultados exactos y precisos. La existencia de sustancias que interfieren en el análisis es frecuente, pudiendo influir de manera significativa en las pruebas de bioquímica rutinarias, así como en las correspondientes interpretaciones clínicas. La tecnología de placa seca (desarrollada para combatir la interferencia producida por los lípidos, la hemoglobina y la bilirrubina, así como sustancias exógenas como fármacos y toxinas) minimiza los efectos de estas sustancias gracias a su diseño en capas que las extrae mediante filtración, antes de que puedan afectar los resultados. (Ver foto pág. 2) La tecnología de placa seca conserva la exactitud propia de un analizador bioquímico. Además, pueden disponer de ella tanto los laboratorios de referencia (Johnson & Johnson Vitros ), como la clínica (con el Analizador Bioquímico IDEXX VetTest y, en breve, con el Analizador Bioquímico IDEXX Catalyst Dx ). Para determinar el impacto de cantidades variables de hemoglobina, bilirrubina y lípidos en el Analizador Bioquímico IDEXX VetTest, los autores del estudio analizaron 12 parámetros bioquímicos clínicos* Tenga una visión global de la situación 4 SNAP T4 Ahora más sencillo! 4 Noticias locales 5 Seminarios en Madrid y Barcelona 5 Seminarios IDEXX 8 Laboratorio IDEXX VetLab 8 frente a niveles crecientes de dichas sustancias.

2 La tecnología de placa seca La muestra se aplica encima de la capa superior de extensión para garantizar una distribución uniforme. Antes de que la muestra alcance la capa reactiva, una capa de filtración elimina las sustancias que producen una interferencia mayor, como los lípidos, la bilirrubina y la hemoglobina. Los resultados se miden mediante densidad óptica desde abajo, una vez que los productos de reacción han alcanzado la capa indicadora. Capa de extensión La muestra se distribuye uniformemente Capa de filtración Filtra las sustancias que interfieren en los resultados Capa reactiva El reactivo reacciona con la muestra Capa indicadora La muestra que ha reaccionado se acumula para el análisis espectral Capa de soporte Interfaz óptica Resultados del estudio Es crucial minimizar el impacto de las sustancias que interfieren en el análisis El impacto de los lípidos, la bilirrubina y la hemoglobina sobre el análisis bioquímico en placa seca se encuentra minimizado a los niveles estudiados, manteniendo la exactitud de los resultados a pesar de las cantidades crecientes de sustancias que interfieren en dicho análisis. Los resultados indicaron que el impacto de distintas concentraciones de estas sustancias sobre el Analizador Bioquímico IDEXX VetTest es relativamente insignificante. Aunque para muchos de los parámetros de análisis se observan tendencias crecientes o decrecientes, no se les asocia ninguna importancia biológica. Además, muchas carecen de significación estadística. La interferencia relativamente drástica que supone la hemólisis sobre la bilirrubina con la mayoría de métodos de medición es bien conocida. la utilización de unos blancos de muestra y reactivo para minimizar las interferencias debidas a la hemólisis, la lipemia o la ictericia. Muchos de estos métodos son poco prácticos en el entorno de análisis que ofrece una clínica. c. En el caso de los analizadores bioquímicos de uso en clínica es crucial minimizar el impacto de las sustancias que interfieren en el análisis. Esto es especialmente importante cuando se utiliza sangre entera, ya que no se observan las características físicas del plasma, y el técnico puede tener una falsa sensación de seguridad respecto a la calidad de los resultados si no se observa la presencia de interferencias. El analizador bioquímico IDEXX VetTest le proporciona unos resultados inmediatos para un tratamiento inmediato Implicaciones clínicas a. Una sustancia que interfiera en un análisis puede tener implicaciones clínicas significativas, tanto para el diagnóstico de la enfermedad como para el seguimiento de su tratamiento. b. Los Laboratorios de Referencia se enfrentan a las sustancias que interfieren en el análisis, y al impacto que puedan tener en la calidad de la muestra, mediante ultracentrifugación, modificación química y * Albúmina (ALB), fosfatasa alcalina (ALKP), alanino aminotransferasa (ALT), amilasa (AMYL), nitrógeno ureico en sangre (BUN), calcio (CA), colesterol (CHOL), creatinina (CREA), glucosa (GLU), fósforo (PHOS), bilirrubina total (TBIL) y proteínas totales (TP). Vitros es una marca de Johnson & Johnson. Alan H. Rebar, DVM, PhD, DACVP, Profesor de Bioquímica Clínica Veterinaria, Director Ejecutivo de Discovery Park, Vicepresidente Asociado de Investigación Senior, Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad de Purdue, West Lafayette, Indiana John A. Christian, DVM, PhD, Profesor Asociado de Patología Clínica Veterinaria; Director del Laboratorio de Patología Clínica, Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad de Purdue, West Lafayette, Indiana Si desea recibir un extracto completo por favor llame a IDEXX al

3 Novedades de productos Las innovaciones más recientes de IDEXX IDEXX invierte en investigación y desarrollo con el fin de ofrecer a los veterinarios unas herramientas y tecnologías innovadoras que siguen mejorando su capacidad para brindar a los pacientes los cuidados de mayor nivel. Entre algunas de nuestras opciones más recientes se incluyen: Analizador de coagulación Coag Dx Proporciona una información inmediata sobre el estado de coagulación. La exploración de pacientes en riesgo antes de realizar intervenciones quirúrgicas ayuda a evitar complicaciones hemorrágicas. Como siempre, es más fácil prevenir que curar. Cuatro cartuchos específicos para veterinaria. Sangre entera recogida sobre citrato o recién extraída para obtener resultados de PT y aptt. Conecte el Analizador IDEXX Coag Dx a la IDEXX VetLab Station (versión 2.30 o posterior) para obtener una información diagnóstica integrada del paciente. Novedades para el Analizador de Electrolitos y Gases en Sangre VetStat Casetes VetStat Multipack Cada uno de ellos contiene los casetes más utilizados (6 casetes de electrolitos y 6 de fluidoterapia/ ácido base) cómodamente empaquetados en una sola caja. De esta forma la gestión del inventario es más sencilla. Utilice los casetes de electrolitos, por ejemplo, como ayuda para la identificación de la hipercalemia y la enfermedad de Addison. Utilice los casetes de fluidoterapia/ácido base en pacientes enfermos para identificar, entre otras cosas, un desequilibrio ácidobase. Novedades para el Analizador Bioquímico VetTest Nuevas puntas de pipeta para que la muestra fluya mejor. Placas de apertura fácil que no necesitan calentarse. Perfil de Salud Avícola, Perfil Diagnóstico de Salud y Perfil AINE. Veterinary Clinic Road Client: Pam ABC Churchfield 9EW Chalfont St Peter, SL9 Doctor: Ross Saunders Veterinary Clinic Road ID: ABC Churchfield 9EW Chalfont St Peter, SL9 Doctor: Client Ross Saunders Client: Species: Pam Fitzpatrick Client Page 2 of 2 ID: Patient: Zorro Species: Geriatric Canine Fitzpatrick Patient: Zorro Geriatric Canine Chemistry 19/7/ :03:55 PM VetTest UREA 12.5 mmol/lhigh ( ) CREA 106 µmol/l ( ) PHOS 1.87 mmol/l ( ) CA 2.63 mmol/l ( ) TP 64 g/l ( ) ALB 32 g/l ( ) GLOB 32 g/l ( ) ALT 222 U/L HIGH ( ) ALKP 297 U/L HIGH ( ) TBIL 2 µmol/l ( 0 15 ) CHOL 6.11 mmol/l ( ) AMYL 822 U/L ( ) GLU 5.34 mmol/l ( ) Na mmol/l ( ) K 3.5 mmol/l ( ) Cl mmol/l ( ) Page 1 of LaserCyte 12:03:54 PM 8.5 ) Haematology 19/7/ x10ˆ12/l LOW ( 5.5 ( ) 18.0 ) ( ) % LOW 12.0 ) RBC 35.9 g/dl ( HCT 13.3 fl ) MCH 37.1 ( HGB 72.0 pg ( ) MCHC 16.6 % MCV g/dl ( RETIC VetStat x10ˆ9/l RDW %RETIC 1.4 % K/µL ( ) 68.4 %NEU %LYM % 12:03:55 WGB PM 75.9 % Electrolytes 19/7/2007 % % %BASO SNAP ( 0.50 ) %MONO 0.9 % ) ) Immunoassay nmol/l LYM :03:55 NEU ( ) %EOS 0.5 Reader x10ˆ9/l ( 4.90 ( ) PM x10ˆ9/l MONO 0.13 ( 500 ) 19/7/ x10ˆ9/l T Low Low x10ˆ9/l ( 175 x10ˆ9/l 0.00 < 10 nmol/l BASO 429 K/µL nmol/l Normal PLT fl EOS Borderline 0.08 High > nmol/l nmol/l nmol/l MPV Therapeutic Range 18.9 % Urinalysis PM PDW 0.5 % IDEXX VetLab UA PM 12:03:54 19/7/ PCT SNAP Giardia LEU 1+ SNAP Positive Giardia ph PRO GLU KET UBG BLD BIL 12 Negative Novedad para el informe de resultados de la IDEXX VetLab Station Un informe completamente integrado muestra los resultados de todos los analizadores, incluyendo los resultados de los tests SNAP. Una columna de resultados previos permite realizar una comparación sencilla. Una identificación más rápida de las alteraciones específicas de un órgano. Nuevo Test de diagnóstico en clínica: SNAP cpl Mide el nivel de Lipasa Pancreática Específica Canina para el abordaje diagnóstico de la pancreatitis. Resultados disponibles en 10 minutos. 95% de correlación con el Test Spec cpl del Laboratorio de Referencia IDEXX. 3

4 Novedades de productos Tenga una visión global de la situación: Añada un RSC a su protocolo de análisis preanestésico Muchas clínicas exigen un análisis diagnóstico como parte de su evaluación preanestésica, incluyendo un perfil de seis parámetros bioquímicos con electrolitos. Sin embargo, más que realizar un recuento sanguíneo completo (RSC), optan por un valor de hematocrito (PCV) como perfil hematológico. Los perfiles mini son valiosos, pero a menudo aumentan los costes a largo plazo y pueden quedarse cortos a la hora de minimizar los riesgos. Por eso nosotros apostamos por realizar un RSC completo y un perfil bioquímico antes de cualquier intervención que requiera una anestesia. Kristin Tondra, DVM, MS El PCV puede ayudar a determinar si el paciente tiene anemia, pero no puede ofrecer una caracterización exhaustiva de la misma. Además, el PCV tampoco informa sobre si el número de plaquetas es adecuado o no para realizar una intervención quirúrgica, si el WBC (recuento total de glóbulos blancos) es alto o bajo, o sobre cuál podría ser la proporción de las células en sangre entera. Trombocitopenia: Es el trastorno hemorrágico más común en medicina veterinaria; las plaquetas deben evaluarse en todo perfil preanestésico. Leucocitosis: Puede estar asociada con una inflamación o con una respuesta al estrés, que podrían intensificarse tras intervenciones quirúrgicas o dentales rutinarias. Leucopenia y Neutropenia: Los pacientes pueden tener dificultades a la hora de desarrollar una respuesta inmunitaria eficaz tras una operación. Además, antes de la intervención ya puede presentarse una inflamación grave, oculta y significativa. Anemia: Los pacientes con anemia tienen mayor tendencia a la hipoxia tisular, lo cual aumenta las probabilidades de complicaciones anestésicas. Policitemia: Lo más frecuente es que sea consecuencia de una deshidratación y puede producir una hipotensión. Cuando está asociada con pérdidas de sangre puede desembocar en complicaciones graves. El RSC proporciona una información detallada y esencial sobre la anemia, así como sobre las alteraciones que se detallan a continuación. De esta forma ayuda a determinar si puede someterse al paciente a una anestesia con unas complicaciones mínimas o sin ellas, mediante la evaluación de todos los componentes de la sangre. Una detección precoz Una intervención a tiempo Tranquilidad SNAP T4 Ahora más sencillo! Ahora, analice las muestras con plasma y beneficiese del tiempo reducido de calentamiento del dispositivo Analizar muestras de plasma permite prescindir del tiempo de coagulación necesario en el caso del suero. Asimismo, ya no es necesario calentar el conjugado. Simplemente mantenga el dispositivo a temperatura ambiente en el envase sellado, durante al menos 10 minutos, antes de utilizarlo. Todas estas mejoras le permitirán reducir el tiempo dedicado al análisis de cada paciente, ayudándole a optimizar los flujos de trabajo de su clínica. Además supone un valor añadido para sus pacientes y clientes ya que obtienen los resultados mientras esperan en la clínica. El Test SNAP Cortisol también presenta una reducción en el tiempo de calentamiento del dispositivo, ofreciéndole las mismas ventajas a sus pacientes, sus clientes y a usted mismo. Para obtener más información sobre los Tests SNAP T4, Cortisol o Ácidos biliares, visite la página web o llame al Teléfono gratuito

5 Formación Obtener unos resultados SNAP cpl exactos Breve estudio de caso AMYL (VetTest ) 1278 U/l ( ) LIPA (VetTest ) 2658 U/l ELEVADA ( ) Resultado del SNAP cpl anormal (el punto es del mismo color que el punto de referencia) Spec cpl Laboratorio IDEXX VetLab 299 µg/l. Spec cpl SNAP cpl Normal Paciente: Bobby Teckel macho de 8 años En su historia clínica se señala que no se encuentra muy bien y que no tiene apetito Compatible con una Elevada 400 pancreatitis El punto de la muestra es de un color más claro que el punto de referencia El punto de la muestra es del mismo color que el punto de referencia Anormal El punto de la muestra es de un color más oscuro que el punto de referencia Punto de referencia a la izquierda y punto de muestra a la derecha Guía de interpretación para la prueba Spec cpl <200 µg/l: La concentración en suero de la prueba Spec cpl se encuentra dentro de los límites normales µg/l: El paciente puede presentar una inflamación pancreática o una enfermedad pancreática inflamatoria. Debe volver a realizarse la prueba Spec cpl en suero. Si hay signos clínicos, proceda al tratamiento adecuado y realice pruebas diagnósticas complementarias para estudiar otros diagnósticos diferenciales. Repita la prueba Spec cpl después de 1-2 semanas. Si el perro no tiene síntomas, la repetición del análisis debe realizarse a las 3-4 semanas. >400 µg/l: resultado compatible con una inflamación pancreática o una enfermedad pancreática inflamatoria. Interpretación de los resultados: Las pruebas realizadas en la clínica coincidieron con las del laboratorio de referencia: en la sangre de Bobby, había una concentración anormalmente elevada de lipasa pancreática específica canina. Sin embargo, siguiendo la recomendación del laboratorio de referencia, la prueba Spec cpl se repitió tras una semana. Esta vez el valor fue de 567 µg/l, compatible con una pancreatitis. Noticias locales Seminarios en Madrid y Barcelona Madrid El pasado 27 de febrero tuvo lugar en Madrid la conferencia Qué puedo hacer por mi paciente oncológico? a cargo de Jordi Giné Puiggròs, veterinario, director del Hospital Món Veterinari de Escaldes-Engordany (Principado de Andorra). En dicha conferencia el ponente transmitió a los asistentes las modalidades de terapia oncológica de que disponemos en la actualidad así como la manera de abordar diferentes casos de oncología a través de su experiencia personal adquirida durante años en su clínica particular y como veterinario visitante del área de medicina interna y radiodiagnóstico del Animal Medical Center Veterinary Specists of South Florida. Barcelona El pasado 27 de Marzo tuvo lugar en el COVB el seminario Inflamación del Páncreas: No sólo Pancreatitis a cargo de Dr. Josep Pastor (Profesor Titular Patología Médica UAB) y Jaume Rodon (Director Técnico Laboratorio IDEXX Vetlab). En esta conferencia se debatió sobre una nueva visión en el abordaje diagnóstico y evolución de la Pancreatitis canina, principalmente en lo que concierne a los nuevos marcadores de inflamación del Páncreas, SNAP cpl y Spec cpl. Se hizo un especial énfasis en la importancia de cada prueba analítica y de la ecografía en el diagnóstico, así como en las últimas tendencias terapéuticas con un grado suficiente de evidencia científica. 5

6 Noticias formación Pancreatitis canina: novedades en el diagnóstico y su importancia en el tratamiento La inespecificidad de los síntomas y los parámetros laboratoriales de los perros con pancreatitis canina hacen que esta patología presente una prevalencia muy variable y una elevada mortalidad. De ahí la importancia de un test fiable y útil en la primera fase de la enfermedad. La pancreatitis es una enfermedad potencialmente mortal que se presenta con frecuencia en los perros y que tiene una prevalencia muy variable (1,7%-52%) debido principalmente a la dificultad de su diagnóstico in vivo [3]. La dificultad en el diagnóstico, y también de monitorización, en la pancreatitis es debida principalmente a dos características de este proceso: 1. Los síntomas de la enfermedad tienden a ser comunes y no específicos, e incluyen anorexia (91%), vómitos (90%), debilidad (79%), dolor abdominal (58%), deshidratación (46%) y diarrea (33%) [3,7]. 2. Los resultados de laboratorio en cuanto a la hematología y bioquímica son del todo inespecíficos en perros con pancreatitis [3,7]. Por lo tanto, es evidente que, desde el punto de vista diagnóstico, se necesita un test que sea fiable y útil de la enfermedad. SNAP cpl /Spec cpl Hace unos años los doctores David Williams y Jörg Steiner en el Laboratorio Gastrointestinal de la Universidad de Texas A&M (GI LAB) desarrollaron una técnica para medir la lipasa originaria específicamente del páncreas, la lipasa pancreática canina inmunorreactiva (cpli). La cpli es prácticamente el único test que orienta al clínico sobre el dilema pancreatitis, sí o no en los perros sospechosos [8]. En el año 2005 la colaboración del GI LAB con Idexx desarrolló la version comercialmente disponible de esta cpli, el Spec cpl. Esta prueba, únicamente disponible en los laboratorios IDEXX, aporta las mismas ventajas que la cpli en el diagnóstico de la pancreatitis canina. Durante el 2007, IDEXX ha desarrollado e introducido en el mercado la versión SNAP de esta misma lipasa pancreática específica canina, el SNAP cpl. El SNAP cpl forma parte de la creciente familia de los tests SNAP de IDEXX usados en todo el mundo y utiliza la misma tecnología que la Spec cpl pero, al ser un test en clínica, muestra los resultados en 10 minutos y tiene una concordancia del 95% con el método de referencia. Estas pruebas tienen una sensibilidad muy alta y actualmente son consideradas como pruebas de screening únicas e inestimables en el abordaje diagnóstico de la pancreatitis canina. Una ventaja muy importante respecto a otros posibles marcadores de pancreatitis como TLI, lipasa y amilasa es que su valor no se ve tan afectado por la presencia de un fallo renal [9]. Ámbitos de actuación de SNAP cpl /Spec cpl Con la aparición de estas pruebas se abren cuatro nuevas situaciones o ámbitos de actuación de SNAP cpl / Spec cpl. Diagnóstico Actualmente debemos incluir la pancreatitis en el diagnóstico diferencial de cualquier perro con enfermedad digestiva que curse con vómitos, anorexia, debilidad, deshidratación, o diarrea con o sin dolor abdominal. El SNAP cpl /Spec cpl es un test de screening y se debe usar en pacientes sintomáticos en los que se necesite un resultado rápido. Tratamiento a corto plazo La terapia estándar inicial de pancreatitis incluye sueroterapia agresiva, analgésicos, nutrición enteral y antieméticos. El hecho de que SNAP cpl /Spec cpl indique o descarte el diagnóstico de pancreatitis en el inicio de la enfermedad, garantiza la elección del tratamiento más efectivo, ya que esta terapia de choque es del todo inapropiada para otros procesos, por ejemplo, una gastritis. En el tratamiento definitivo de la pancreatitis existen varias opciones disponibles. La gravedad de la enfermedad varía en función de la etiología y de las complicaciones locales o sistémicas, por lo que el tratamiento debe ser individualizado [1]. 1. Fluidoterapia [1]: Los líquidos intravenosos son la piedra angular del tratamiento de la pancreatitis. Inicialmente, estos líquidos deben corregir la deshidratación en el transcurso de las primeras horas, además de cubrir las necesidades de mantenimiento. 2. Tratamiento del dolor [1]: En cualquier animal en el que se sospeche o se confirme una pancreatitis debe considerarse el tratamiento analgésico para el dolor abdominal. Mientras el paciente está hospitalizado, se suelen utilizar opioides por vía intravenosa 6

7 o subcutánea. Entre las opciones disponibles para el control del dolor en pacientes no hospitalizados se incluyen el parche de fentanilo, el tramadol o el butorfanol. 3. Soporte nutricional [1,2,4,5]: En una pancreatitis sin complicaciones, el paciente que sufre vómitos puede mantenerse en ayuno absoluto durante horas con la posterior reintroducción gradual de una dieta baja en grasas, una vez que hayan remitido los vómitos. Aunque el ayuno supone un descanso para el páncreas, la mayoría de pacientes en veterinaria llevan experimentando anorexia durante más de 48 horas en el momento de presentarse en la clínica, por lo que seguir limitando la nutrición resulta más bien perjudicial. Como alternativa, el soporte nutricional también puede proporcionarse mediante nutrición parenteral total (NPT) o nutrición enteral (NE). Estudios llevados a cabo en seres humanos y perros han mostrado que la NE presenta una buena tolerancia y tiene menores complicaciones y un menor coste frente a la NPT, por lo que algunos expertos recomiendan un soporte nutricional enteral en todos los pacientes con pancreatitis. La utilización de SNAP cpl / Spec cpl en el inicio de la enfermedad ayuda en la toma de decisiones al abordar procedimientos más o menos invasivos de soporte nutricional. La nutrición enteral puede realizarse a través de diversas sondas de alimentación como sondas nasogástricas, nasoesofágicas o sondas de esofagostomía, gastrostomía o yeyunostomía. Las sondas de yeyunostomía evitan el páncreas y pueden utilizarse en pacientes en los que no pueden controlarse los vómitos. Monitorización de la enfermedad Durante la hospitalización, los pacientes con pancreatitis deben monitorizarse de manera muy estrecha. Las concentraciones de Spec cpl disminuirán a medida que la inflamación pancreática remita. Estas pruebas podrán repetirse cada 2-3 días en pacientes hospitalizados y cada 1-2 semanas en pacientes más estables. Tratamiento a largo plazo El tratamiento prolongado de la pancreatitis puede variar en función de la gravedad de la enfermedad. Los episodios aislados, agudos y sin complicaciones se pueden manejar solo con la supresión inicial de comidas ricas en grasas, volviéndose después a una dieta de mantenimiento normal. Sin embargo, en los pacientes con episodios recurrentes de pancreatitis aguda o indicios de una enfermedad crónica debe mantenerse indefinidamente una dieta limitada en grasas. La pancreatitis crónica es una entidad importante ya que es una patología muy frecuente pero poco diagnosticada, y que puede ser la causa de varias enfermedades como insuficiencia pancreática exocrina o posiblemente diabetes mellitus [6,10]. En un estudio reciente, se observó que en un 57% de los perros que habían padecido un único episodio agudo de pancreatitis (durante los 6 meses anteriores), había indicios de una inflamación en curso (un aumento de la cpli) o una disminución de las células acinares funcionales (un descenso de la TLI), a pesar de la resolución de los síntomas [6]. La determinación de SNAP cpl / Spec cpl es el método más fiable en el diagnóstico de esta pancreatitis crónica. Jaume Rodon Adaptado y ampliado del trabajo original Treatment Options for Canine Pancreatitis Dr. Elizabeth Carsten IDEXX Reference Laboratories, Internal Medicine Bibliografía 1.- Carsten Elizabeth,Treatment Options for Canine Pancreatitis, 2007 IDEXX Laboratories, Inc. All rights reserved (4) 2.- Eatock FC, Brombacher GD, Steven A, et al. Nasogastric feeding in severe acute pancreatitis may be practical and safe. Int J Pancreatol. 2000;8: Hess RS, Saunders HM, Van Winkle TJ, et al. Clinical, clinico- pathologic, radiographic, and ultrasonographic abnormalities in dogs with fatal acute pancreatitis: 70 cases ( ). J Am Vet Med Assoc. 1998; 213: Kalfarentzos F, Kehagias J, Mead N, et al. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition in severe acute pancreatitis: results of a randomized prospective trial. Br J Surg. 1997;84: Qin HL, Su ZD, Hu LG, et al. Effect of parenteral and early intrajejunal nutrition on pancreatic digestive enzyme synthesis, storage and discharge in dog models of acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2007;13: Sinclair JG, Fleeman LM, Rand JS, et al. Continuing pancreatic inflammation or reduced exocrine function are common in dogs after acute pancreatitis. J Vet Int Med. 2006;20: Steiner JG. Is it pancreatitis? Veterinary Medecine, March Steiner JM, Williams DA Development and validation of a radioimmunoassay for the measurement of canine pancreatic lipase immunoreactivity in serum of dogs. Am J Vet Res Oct;64(10): Steiner JM, S.J. Newman, P.G. Xenoulis, K. Woosley, J.S. Suchodolski, D.A. Williams, L. Barton, Comparison of Sensitivity of Serum Markers in Dogs with Macroscopic Evidence of Pancreatitis ACVIM Watson PJ, Roulois AJ, Scase T, et al. Prevalence and breed distribution of chronic pancreatitis at post-mortem examination in first-opinion dogs. J Small Anim Pract. 2007;48:

8 Seminarios IDEXX Nuestro calendario para el año 2008 es el siguiente: Fecha Lugar SEMINARIO Mayo, 15 Valencia Interpretación del hemograma: no sólo números Mayo, 29 Málaga Inflamación del páncreas: no sólo pancreatitis Junio/Julio Madrid Hematología. Temario a determinar Octubre Bilbao Hematología. Temario a determinar Noviembre Canarias Hematología. Temario a determinar Recibirá información detallada por correo y en las próximas ediciones de Diagnostic News. Laboratorio IDEXX VetLab Laboratorio Veterinario de Análisis IDEXX VetLab Nuestro objetivo Nuestro propósito no es sólo ofrecer unos resultados, sino convertir el resultado en una percepción de seguridad en el diagnóstico. Esto nos permite garantizar el intangible que en IDEXX Laboratories perseguimos: nuestro posicionamiento como un importante colaborador de tu clínica veterinaria. Servicios Analíticos Bioquímica Hematología Serología Endocrinología Aspectos generales Microbiología Anatomía Patológica Biología Molecular Alergias Facilitamos todo el material necesario para la correcta extracción y manejo de las muestras Consulta de resultados desde cualquier lugar a cualquier hora y en tiempo real accediendo a nuestro servidor via web. Posibilidad de tener resultado el mismo día (R.M.D.) en zonas donde geográficamente sea posible. Control de Calidad exhaustivo - Plan de control interno de calidad de periodicidad diaria. - Plan de control externo de calidad con certificación de normas GLP y programas de control de calidad interlaboratorial internacionales. Doble proceso de validación de resultados: - Validación técnica: cuando el ordenador central recibe los resultados de los analizadores. - Validación fisiopatológica: se efectúa cuando nuestro director técnico veterinario evalúa el informe global y decide sobre su emisión o rechazo. IDEXX, al ser el principal laboratorio veterinario de referencia de Europa: - Ofrece el catálogo de pruebas diganósticas más completo que existe en el mercado. - Dispone de un potente departamento de investigación que desarrolla constantemente nuevas posibilidades y que se traduce en la oferta de pruebas exclusivas. Laboratorio Veterinario de Análisis IDEXX VetLab Información/soporte al diagnóstico Tel Fax info@vetlabsl.com IDEXX Laboratorios, S.L. c/ Plom nº 2-8, 3º Barcelona IDEXX Laboratories, Inc. All rights reserved ES 8