UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR PDTE. CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA MONOGRAFÍA PORTADA PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE BACHILLER EN CIENCIAS

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1 UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR PDTE. CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA MONOGRAFÍA PORTADA PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE BACHILLER EN CIENCIAS TEMA: ANEMIA APLÁSICA MEDULAR EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL. AUTOR: KDTE. WILMER ARIEL BRAVO OCHOA PERIODO LECTIVO 2015 GUAYAQUIL - ECUADOR 1

2 UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR PDTE. CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA TEMA: ANEMIA APLÁSICA MEDULAR EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL. AUTOR: Wilmer Ariel Bravo Ochoa TUTOR: LCDA. MARÍA FERNANDA AVILÉS Periodo lectivo 2015 Guayaquil Ecuador

3 UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR PDTE. CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA BACHILLER EN CIENCIAS DIRECTIVOS MSc, Oscar Sabando Chumo RECTOR MSc. Isaías Guillén VICERRECTOR Lcdo. FIDEL HINOJOSA. DIRECTORA DEL ÁREA Lcda. MARÌA FERNANDA AVILÈS. TUTORA Lcda. Gladys Muñoz SECRETARIA GENERAL

4 CONSULTOR CERTIFICADO DE APROBACIÓN DE LA REDACCIÓN Y ORTOGRAFÍA Yo, Lcda. María Fernanda Avilés León certifico: que he revisado la redacción y ortografía del contenido de la Monografía Educativa. TEMA: ANEMIA APLÁSICA MEDULAR EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL. Propuesta: Conocer las incidencias y patologías de esta enfermedad. Concientizando a las personas que pueden ser donantes potenciales y a su vez ayudar a salvar vidas. Mediante un críptico Elaborado por el kdt Wilmer Ariel Bravo Ochoa Para el efecto he procedido a leer y analizar de manera profunda el estilo y la forma del contenido del texto de los sietes capítulos. Concluyendo que: Se denota la pulcritud en la escritura en todas sus partes. La acentuación es precisa. Se utilizan los signos de puntuación de manera acertada. En todos los ejes temáticos se evita los vicios de dicción. Hay concreción y exactitud en las ideas. No incurre en errores en la utilización de letras. La aplicación de la sinonimia es correcta. Se maneja con conocimiento y precisión la morfosintaxis. El lenguaje es pedagógico, académico, sencillo y directo, por lo tanto de fácil protección. Por lo expuesto, y en uso de mis derechos como Licenciada en Ciencias, recomiendo la validez ortográfica de su monografía educativa. Docente de la Unidad Educativa Carlos Julio Arosemena Tola 4

5 Guayaquil, 2014 Guayaquil, 27 de Noviembre del 2014 SR.SARGENTO MASTER: ISAIAS GUILLEN VICERRECTOR DE LA EDUCATIVA PARTICULAR PDTE. CARLOS JULIO AROSEMENA TOLA Yo, WILMER ARIEL BRAVO OCHOA, Cadete de Tercero de bachillerato, paralelo A, me dirijo a usted para solicitarle muy comedidamente se digne autorizar la elaboración de la monografía titulada ANEMIA APLÁSICA MEDULAR EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL,Que hace parte de los requisitos para la obtención del título de bachiller y cuyo plan se encuentra adjunto a la presente. Además solicito la designación de un educador que realice las funciones de docente director de la mencionada monografía. Declaro conocer el instructivo emitido por el Ministerio de Educación, el cronograma de desarrollo emitido por la Unidad Educativa y las normas de probidad académica cuyas faltas se encuentran tipificadas en el Código de Convivencia; disposiciones que espero cumplirlas adecuadamente en la realización de este trabajo de investigación. Por la atención que usted dé a la presente, le anticipo mis más sinceros agradecimientos. Atentamente, 5

6 AGRADECIMIENTOS. Quiero agradecer a todos mis maestros ya que ellos me enseñaron valorar los estudios y a superarme cada día, también agradezco a mis padres porque ellos estuvieron en los días más difíciles de mi vida como estudiante. Y agradezco a Dios por darme la salud que tengo, por tener una cabeza con la que puedo pensar muy bien y además un cuerpo sano y una mente de bien, Estoy seguro que mis metas planteadas darán fruto en el futuro y por ende me debo esforzar cada día para ser mejor en el colegio y en todo lugar sin olvidar el respeto que engrandece a la 6 persona Autor: Wilmer Ariel Bravo Ochoa

7 DEDICATORIA Agradezco a mis padres y familiares porque me brindaron su apoyo tanto moral como económicamente para seguir estudiando y lograr el objetivo trazado para un futuro mejor y ser orgullo para ellos y toda la familia también estoy muy agradecido con los docentes que me han transmitidos sus conocimientos clase a clase día tras día. 7 Autor: Wilmer Ariel Bravo Ochoa

8 ÍNDICE GENERAL Contenido PORTADA... I AGRADECIMIENTOS DEDICATORIA... 7 ÍNDICE GENERAL... 8 Abstract INTRODUCCIÒN CAPÍTULO I EL PROBLEMA Qué es la anemia aplásica? PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS ESPECÍFICOS JUSTIFICACIÒN E IMPORTANCÌA DE LA INVESTIGACIÓN CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO ANTECEDENTES Qué es? SÍNTOMAS Los síntomas y signos de la anemia aplásica incluyen: El médico revisará su historia clínica y le pedirá que describa sus síntomas. Entre las preguntas podrá encontrar las siguientes: DURACIÓN PREVENCIÓN TRATAMIENTO CUÁNDO LLAMAR A UN PROFESIONAL PRONÓSTICO RELACIÓN ENTRE LEUCEMIA Y ANEMIA APLÁSICA QUÈ ES LA LEUCEMIA? RELACIÒN ENTRE VIH Y ANEMIA APLÀSICA APLÀSIA PURA DE GLÓBULOS ROJOS DISCUSIÓN PATOLÓGICA MEDULA ÓSEA Y TRATAMIENTO O CURA POR MEDIO DE CÉLULAS MADRES

9 Trasplante autólogo (autotrasplante) TRASPLANTE ALOGÉNICO (ALOTRASPLANTE) COSTOS TRASPLANTE DE MÈDULA RECUPERACIÓN Y POST OPERACIÓN DE LA ANEMIA APLÀSICA CUIDADOS ORALES PREVENCIÓN DE INFECCIONES OTROS CUIDADOS PERSONALES CONTROL CUÁNDO LLAMAR AL MÉDICO Llame al médico si tiene cualquiera de estos síntomas: DONANTES EL TRASPLANTE PRETENDE: TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE DE DONANTES HERMANOS EN COMPARACIÓN CON TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR ESPECÍFICO PARA LA ANEMIA APLÁSICA SEVERA ADQUIRIDA CAPÍTULO III MARCO METODOLÓGICO Sistemas de Hipótesis TIPOS DE INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN DE CAMPO: UNIVERSO TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ENCUESTA OBSERVACIÒN CUESTIONARIO: FORMA EN QUE SE ANALIZARAN E INTERPRETARAN LOS RESULTADOS PREGUNTAS OBJETIVO CUADRO DE RESULTADOS REPRESENTACIÓN GRÁFICA INTERPRETACIÓN CUADRO ESTADISTICO 9 AÑO BASICO CUADRO ESTADISTICO 10 AÑO BASICO CUADRO ESTADISTICO 1 AÑO DE BACHILLERATO CUADRO ESTADISTICO DE 2 AÑO DE BACHILLERATO CUADRO ESTADISTICO DE 3 AÑO DE BACHILLERATO CONCLUSIONES

10 RECOMENDACIONES ANEXOS IMAGEN DE MÈDULAS ÓSEAS QUE PRESENTAN ESTA PATOLOGÍA LUGAR DEL CUERPO DONDE SE ALOJA LA MÈDULA ÓSEA AGUJA QUE PERMITE EL INGRESO A LA MÈDULA ÒSEA ESTRUCTURA DE LA MÈDULA ÓSEA Y RELACIÓN CON LAS CÉLULAS MADRES DONDE SE ENCUENTRA LA MÈDULA ÒSEA EXTRACCIÓN DE MÈDULA ÒSEA ÁRBOL O DIAGRAMA DE PROBLEMAS ÁRBOL O DIAGRAMA DE ALTERNATIVAS LINKOGRAFÌA IMÁGENES LINK

11 RESUMEN La anemia aplásica es una enfermedad de la médula ósea la cual se puede dar de dos maneras, la congénita es la que se produce por la alteración del ADN (ÀCIDO DESOXIRRIBONUCLEICO) desde el vientre materno al estar expuesto a productos químicos o por estar expuestos a radiación como lo de los rayos x y puedes ser transmitido de generación en generación el otro caso es la adquirida virus se la adquiere al estar expuesto a radiaciones nucleares por fármacos y por sustancias que contengan benceno (C6H6)como por ejemplo el china es un poco más frecuente esta ya que las personas trabajan en empresas nucleares y están expuestos a la radiación otro ejemplo es la del plan Colombia que los aviones tiraban glifosato de sodio a las plantaciones pero a los alrededores habían habitantes los cuales al inhalar esta sustancia les causa problemas en la piel y en el peor de los casos puede llegar a producir anemia aplásica, si existe tratamientos para esta enfermedad, esta es un nivel bajo de intensidad con transfusiones de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas se puede mantener y curar esta patología pero si esto no funciona y la enfermedad comienza a avanzar el procedimiento es otro el cual es el trasplante de médula ósea es un proceso muy complicado y doloroso en el cual le introducen una aguja por la cadera la cual tiene que pasar el hueso cortical y luego el hueso esponjoso para poder llegar a la médula ósea pero tienen que encontrar a un donante compatible con el paciente sino, no serviría de nada, unos de los síntomas que produce la enfermedad son agotamiento físico, falta de fuerzas, fatiga, sangrado de las encías, palidez, fiebre si tienen estos síntomas es recomendable asistan de inmediato al hospital más cercano ya que si se trata de anemia aplasia no se va a tener defensas el cuerpo y al no tener defensas por la mínima infección o virus que ingrese al cuerpo el paciente puede llegar a fallecer, y a la ves dar a conocer esta enfermedad tan complicada y difícil de sobrellevar. PALABRAS CLAVES ENFERMEDAD, ANEMIA, APLASIA, MÈDULA ÒSEA, PATOLOGÌA, QUÌMICOS, QUIMIOTERAPIA, TRATAMIENTOS, FIEBRE, FATIGA, 11

12 Abstract The anemia aplásica is a disease of the bony(osseous) marrow which can be given of two ways, the congenital one is the one that maté drinker produces to himself for the alteration of the DNA (DEOXYRIBONUCLEIC ÀCIDO) from the abdomen on having been exposed to chemical products or for being exposed to radiation as(like) it of the X-rays and you can be transmitted from generation to generation another case virus is acquired she is acquired on having been exposed to nuclear radiations for medicaments and for substances that contain benzene (C6H6) as for example the china this one is a bit more frequent since the persons are employed at nuclear companies and are exposed to the radiation another example is that of the plan Colombia that the planes were throwing(shooting) glifosato of sodium to the plantations but to the surroundings there were inhabitants which on having inhala esta sustancia causa problemas en la piel (cuero) y en el peor, (él, ella) puede llegar a producir anemia aplásica, si (él, ella) existe tratamientos para esta enfermedad, éste es un nivel bajo de intensidad con transfusiones de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas es posible apoyar y tratar esta patología, pero si esto no funciona y la enfermedad comieza a avanzar el procedimiento es diferente que es el trasplante de hueso (óseo) ósea., parte de la síntomas que la enfermedad produce se encuentran un agotamiento físico, la falta (error) de las fuerzas, fatiga, sangrado de las encías, la piedra, la fiebre si tienen estos síntomas es recomendable estar presente a la vez en el hospital más cercano, ya que si se trata de anemia defensas afásico no van a ser tenido el cuerpo y en no tener defensas tomadas como la infección mínima o virus que entra al cuerpo The patient can manage to die, this disease And to you her see to announce this disease so complicated and difficult to carry. KEY WORDS DISEASE, ANEMIA, APLASIA, BONY (OSSEOUS) MARROW, PATHOLOGY, CHEMISTS, CHEMOTHERAPY, TREATMENTS, FEVER, FATIGUE 12

13 INTRODUCCIÒN. Para empezar hablar sobre esta patología, tenemos que empezar sabiendo sus orígenes, inicios y antecedentes de esta enfermedad, y entre esos, tenemos los siguientes. Ehrlich escribió por primera vez este trastorno en 1888 y reconoció muchos de sus hechos esenciales. Observó fiebre, ulceraciones y hemorragias de las mucosas, así como la médula ósea celular y repleta de grasa. El término anemia aplásica fue empleado por primera vez en 1904 por Chaufford. Sin duda, muchos de estos pacientes sufrían leucemia y pancitopenia periférica. A comienzos de los años 40 se apreció perfectamente las dificultades que se encontraban para distinguir estas dos enfermedades. A comienzos de 1897 se asoció el desarrollo de la aplasia con la exposición al benceno. Desde entonces numerosos fármacos se implican como agentes causales. La asociación del uso del cloranfenicol, con anemia aplásica incitó un enorme interés en este trastorno y en su prevención, patogenia y tratamiento. En 1955, Lorenz y Quaisar publicaron por primera vez la aplasia que sigue a la hepatitis infecciosa. Esta publicación fue objeto de una excelente revisión por Scott y colaboradores en La anemia aplásica descrita por Ehrlich en 1888 es una insuficiencia fisiológica y anatómica de la médula ósea, que su característica hematológica es la presencia de pancitopenia periférica e hipocelularidad mèdular. La anemia aplásica es un trastorno de la hemopoyesis, caracterizado por una reducción o depresión grave y generalizada de los elementos eritroides, mieloides y megacariocíticos de la médula con pancitopenia periférica resultante. Este trastorno se presenta en los niños en sus dos formas: constitucional y adquirida. La enfermedad se atribuye a una depleción de las células hematopoyéticas primitivas o a una alteración que limita gravemente su potencial prolifératelo, como resultado de una agresión tóxica o inmunológica de una infección. 13

14 CAPÍTULO I EL PROBLEMA. Qué es la anemia aplásica? La anemia aplásica se presenta cuando la médula ósea produce muy poca cantidad de los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Un número reducido de glóbulos rojos causa una baja en la hemoglobina. Un número reducido de glóbulos blancos hace al paciente susceptible a infecciones. Y un número reducido de plaquetas hace que la sangre no se coagule tan fácilmente. (C. Garrido Soriano 2000) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. La Anemia es una alteración causada por disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la hemoglobina bajo los parámetros estándares. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. Se llama aplasia medular a la desaparición total o parcial de las células que se encuentran en condiciones normales en la médula ósea de los huesos y actúan como precursoras de las diferentes células de la sangre. Como consecuencia se producen una serie de síntomas característicos que están ocasionados por la disminución de leucocitos en sangre que se conoce como leucopenia y provoca gran susceptibilidad a contraer enfermedades infecciosas, bajo número de plaquetas o plaquetopenia que provoca hemorragias ante mínimos traumatismos y deficiencia de hematíes que causa anemia y dificulta la llegada de oxígeno a los distintos órganos del cuerpo. La anemia provocada por aplasia medular se conoce como anemia aplásica. La aplasia medular es un trastorno poco frecuente, pues se estima que se producen entre 2 y 4 casos por millón de habitantes por año. Puede obedecer a múltiples causas que clásicamente SE DIVIDEN EN 2 GRUPOS: CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS. Las congénitas se deben habitualmente a trastornos genéticos, como en la anemia de Fanconi y el Síndrome de tigre caliente. Las adquiridas son con frecuencia de causa desconocida o secundaria. (C. Garrido Soriano 2000) 14

15 OBJETIVOS GENERALES Conocer las incidencias y patologías de esta enfermedad. concientizando a las personas que pueden ser donantes potenciales y a su vez ayudar a salvar vidas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Conocer sus inicios síntomas, consecuencias y cura. Orientar al núcleo familiar sobre la existencia de esta enfermedad y determinar si es hereditario o adquirida. Conocer el interés social y económico que esta enfermedad tiene en la sociedad. 15

16 JUSTIFICACIÒN E IMPORTANCÌA DE LA INVESTIGACIÓN. La justificación que explicaré continuación será de forma convincente; el motivo por el qué Y para qué Voy a realizar esta investigación. Para empezar mi justificación será necesario entender bien este asunto ya que explicaré cada complicación y dato importante que pueda contribuir a tener una sociedad que esté informada acerca de este tipo de enfermedad. También al mismo tiempo detallaré de manera conveniente el desarrollo de mi investigación, además de los beneficios que se conseguirán al solucionar esta problemática social de desinformación acerca de esta temática que a continuación sustentaré. 16

17 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO ANTECEDENTES Qué es? La anemia aplásica es una enfermedad poco frecuente y potencialmente fatal en la que la médula ósea no produce una cantidad suficiente de células sanguíneas. Las personas que padecen de anemia aplásica tienen niveles bajos de los tres tipos de células sanguíneas: (C. Garrido Soriano, 2000) los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno. los glóbulos blancos, que combaten las infecciones. las plaquetas, que ayudan a la coagulación de la sangre. La anemia aplásica se trata de un problema con las células de la médula ósea llamadas hemocitoblastos (células madre). Las células madre son células básicas que se transforman en tres tipos de células sanguíneas. En la anemia aplásica, se destruyen las células madre o hay cambios en la médula ósea de tal modo que estas células no se desarrollan correctamente. Existen varios factores que pueden causar este problema. Estos incluyen (C. Garrido Soriano. 2000) exposición a la radiación (enfermedad por radiación). quimioterapia. toxinas del medioambiente (insecticidas, benceno, mostazas nitrogenadas). distintos medicamentos, incluidos el cloranfenicol (Cloromicetina), la fenilbutazona (Butazolidin), las sulfonamidas (Gantanol y otros), los antiepilépticos, la cimetidina (Tagamet) y otros. ciertas infecciones vírales, que incluyen la hepatitis B, el parvovirus B19, el VIH y la mononucleosis infecciosa (infección víral por Epstein-Barr). enfermedad autoinmune, en la que el cuerpo ataca a sus propias células sanguíneas madre. Algunas personas son más propensas a desarrollar anemia aplásica debido a factores genéticos (hereditarios). La anemia de Fanconi es una enfermedad 17

18 hereditaria que causa anemia aplásica y también anomalías físicas. Algunas mujeres desarrollan una forma leve de anemia aplásica durante el embarazo, Pero tiende a desaparecer después del parto. En el 50 al 65% de los pacientes que padecen de anemia aplásica, la causa de la enfermedad no está bien definida. (C. Garrido Soriano, 2000). La anemia aplásica ataca de dos a seis de cada millón de personas por año en Estados Unidos y Europa. La enfermedad afecta a una de cada a personas tratadas con el cloranfenicol (en la actualidad, muy poco utilizado en Estados Unidos). No obstante, aparece con mucho menos frecuencia en las personas tratadas con otros medicamentos. (C. Garrido Soriano, 2000) SÍNTOMAS Los síntomas y signos de la anemia aplásica incluyen: palidez de la piel. Fatiga. Debilidad. Vértigo. Mareos. taquicardia (pulso rápido). soplo de corazón. moretones y pequeñas áreas de sangrado en la piel. sangrado anormal de las encías, la nariz, la vagina o el tubo digestivo, o presencia de sangre en la orina. Infecciones (Portales Médicos, S.L,1999) DIAGNÓSTICO El médico revisará su historia clínica y le pedirá que describa sus síntomas. Entre las preguntas podrá encontrar las siguientes: Vive o trabaja en un área donde está expuesto a sustancias químicas tóxicas o radiación? 18

19 Qué medicamentos toma? Tuvo hepatitis, mononucleosis u otra infección viral? Existen antecedentes familiares de anemia aplásica u otros trastornos de la sangre? Su médico lo examinará para ver si existen signos de anemia aplásica. A continuación, realizará análisis de sangre para medir los niveles de los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Se sospecha que hay anemia aplásica cuando los análisis indican que los niveles de los tres tipos de células sanguíneas son extremadamente bajos a pesar de que estas células parecen normales. Para confirmar el diagnóstico se debe realizar una prueba llamada biopsia de médula ósea. (Portales Médicos, S.L,1999) En esa biopsia, se extrae una pequeña muestra de médula ósea por medio de la inserción de una aguja en el hueso de la cadera, que se encuentra debajo de la cintura a ambos lados de la columna. Esta muestra se examina en el laboratorio. Por lo general, el hematólogo (médico que se especializa en los trastornos de la sangre) confirma el diagnóstico según los resultados de los hallazgos en la médula ósea y los análisis de sangre básicos. (Portales Médicos, S.L,1999). DURACIÓN La duración de la anemia aplásica depende de su causa, la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y la respuesta a la terapia. Con frecuencia la anemia aplásica es una enfermedad de corto plazo cuando se desarrolla como resultado de ciertos tipos de exposición a medicamentos, embarazo, mononucleosis infecciosa o radiación a bajas dosis. Sin embargo, en otras ocasiones se trata de un problema a largo plazo cuando se desconoce la causa o cuando se desarrolla como resultado de una hepatitis, ciertas toxinas (benceno, disolventes, insecticidas), determinados medicamentos, la radiación a altas dosis o una enfermedad autoinmune. (Portales Médicos, S.L,1999). PREVENCIÓN Puede prevenir algunas formas de anemia aplásica si evita la exposición a las toxinas, la radiación y los medicamentos que pueden causar la enfermedad. Para no contagiarse del virus de hepatitis B (que puede causar anemia aplásica), puede 19

20 vacunarse contra ese tipo de hepatitis. Tanto el VIH como la hepatitis B pueden prevenirse si tiene relaciones sexuales seguras y evita el consumo de drogas intravenosas. Algunas formas de anemia aplásica no pueden prevenirse. TRATAMIENTO El tipo de tratamiento para la anemia aplásica depende de su causa y gravedad. Si se trata de una enfermedad a corto plazo relacionada con medicamentos, embarazo, radiación a bajas dosis o mononucleosis infecciosa, es probable que usted se recupere sin necesidad de recibir tratamiento. Sin embargo, los síntomas pueden tratarse. Por ejemplo, los episodios de sangrado pueden tratarse mediante transfusiones de plaquetas y glóbulos rojos, mientras que las infecciones pueden tratarse con antibióticos. Es posible que a las mujeres que presentan formas leves de anemia aplásica les receten anticonceptivos orales para que no haya tanto flujo menstrual mensual. (Louis, 2010). En el hogar, deberá usar jabones antisépticos, rasurarse con afeitadora eléctrica en lugar de navajas para evitar el sangrado innecesario producido por los cortes y no debe practicar deportes de contacto. Asimismo, su médico puede recetarle laxantes para que no tenga estreñimiento que quizás le ocasione sangrado rectal. Los dos tratamientos principales para la anemia aplásica grave y crónica son el trasplante de médula ósea y las terapias inmunodepresoras. El trasplante de médula ósea es la terapia más eficaz, pero las posibilidades de morir a causa del tratamiento aumentan con la edad. Por lo tanto, esta terapia es ideal para niños, adolescentes y jóvenes adultos. Además, el tratamiento es más seguro cuando el paciente tiene algún hermano que tenga un tipo similar de médula ósea y pueden considerarse donantes. Solo alrededor del 30 por ciento de las personas que necesitan el procedimiento tienen hermanos que pueden ser donantes. En algunos casos, se recurrirá a un donante que sea compatible pero que no tenga parentesco con el paciente. Sin embargo, el índice de complicaciones es mayor cuando el donante no es un hermano. Algunos pacientes se tratarán con medicamentos inmunodepresores en lugar de trasplantes de mèdula ósea. Estos medicamentos incluyen la globulina antitimocito (Thymoglobulin), conocida como ATG; la globulina antilinfocítica (ALG); la prednisona (Deltasone, Orasone, Meticorten) y la ciclosporina (Neoral, Sandimmune, SangCya). La producción de 20

21 Células sanguíneas también se estimula a través de la eritropoyetina (que es una hormona), el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), el factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF) u otros medicamentos de factor de crecimiento hematopoyético. (Louis, 2010). CUÁNDO LLAMAR A UN PROFESIONAL Llame a su médico de inmediato si nota moretones anormales en la piel o si desarrolla sangrados nasales frecuentes, encías sangrantes, abundante flujo menstrual o sangrado rectal. PRONÓSTICO Los pronósticos de la anemia aplásica dependen de su causa y gravedad, como también de la salud y la edad del paciente. Los casos que se presentan secundarios a ciertos medicamentos, embarazo, radiación a bajas dosis o mononucleosis infecciosa a menudo son a corto plazo y las complicaciones (anemia, sangrado, aumento de infecciones) generalmente pueden tratarse. Es probable que las mujeres que desarrollan anemia aplásica durante el embarazo también presenten el problema durante futuros embarazos. (OMS, 2006) La anemia aplásica puede ser fatal cuando es grave y crónica. Entre el 70 y el 90% de los pacientes que reciben trasplantes de médula ósea de un donador familiar sobreviven. Los índices de sobrevida son mucho más bajos en aquellos pacientes que reciben un trasplante de médula ósea de un donante con el cual no tienen parentesco. Cuando no es posible realizar un trasplante de médula ósea, alrededor del 50% de los pacientes responderá bien únicamente a la terapia inmunodepresora. No obstante, los sobrevivientes a largo plazo que reciben ese tipo de terapia son más propensos a desarrollar cáncer, especialmente leucemia aguda. (OMS, 2006) Los pacientes que padecen de anemia aplásica crónica grave que no responde a los tratamientos actuales tienen un 80% de probabilidad de morir dentro de 18 a 24 meses. (OMS, 2006) 21

22 RELACIÓN ENTRE LEUCEMIA Y ANEMIA APLÁSICA. QUÈ ES LA LEUCEMIA? La leucemia es cáncer a la sangre el cual empieza en la mèdula ósea al producir de una manera acelerada leucocitos (glóbulos blancos) y producir glóbulos rojos y plaquetas inmaduros a esta enfermedad también se la denomina como sangre blanca el tratamiento para esta enfermedad es la quimioterapia este proceso de curación es muy doloroso para los pacientes no es totalmente seguro y también tiene sus efectos secundarios. Quimioterapia es el tratamiento de una dolencia mediante el uso de sustancias químicas. Entonces la relación que tiene la leucemia y la anemia aplásica es que las dos son en la mèdula ósea, como el tratamiento para la leucemia son las quimioterapias la sangre se expone a muchos fármacos y químicos los cuales como efecto secundario pueden hacerlos entrar en otra enfermedades como en la anemia aplásica adquirida que en si es la desaparición total o parcial de las células que segrega la mèdula ósea. (OMS, 2006) RELACIÒN ENTRE VIH Y ANEMIA APLÀSICA La anemia es común en personas con infección por VIH, particularmente en aquellos con infección activa manifestada por una elevada carga viral y un bajo recuento de CD4. La carga viral de este paciente ha estado aumentando y su recuento de CD4 ha ido disminuyendo desde que suspendió la terapia antirretroviral un año antes. (OMS, 2006) APLÀSIA PURA DE GLÓBULOS ROJOS La combinación de niveles muy elevados de eritropoyetina, anemia y retículocitopenia despiertan la sospecha de aplasia pura de células rojas, aunque no está claro si esta condición era secundaria a medicamentos como ácido 22

23 valproico o a una infección tal como infección progresiva por VIH en el contexto de suspensión de terapia antirretroviral, o si representaba una aplasia pura de células rojas. Dado la severa y sintomática anemia, la transfusión de células rojas fue administrada inmediatamente. Posteriormente se realizó una aspiración de médula ósea para completar la caracterización de la anemia. (OMS, 2006) DISCUSIÓN PATOLÓGICA El examen de la médula ósea mostró una médula ósea marcadamente hipercelular Los elementos mieloides mostraban una maduración completa, pero los elementos elitroides estaban marcadamente reducidos y consistían principalmente en formas inmaduras tempranas. Los megacariocitos eran normales en número y morfología. El frotis del aspirado reveló pobreza de elementos elitroides (8% de todas las células nucleadas ; normal de 14,2 a 30,4%). La mayoría de los elementos elitroides eran formas inmaduras (pronormoblastos y normoblastos basófilos, comprendiendo el 75% de todas las células elitroides; normal de 4 a 23%), con sólo ocasionales formas elitroides maduras El análisis cito genético de la médula ósea reveló cariotipo masculino normal (46XY) en la totalidad de las 13 metafases analizadas. (Baron, 2009). Para finalizar esta relación abría que acotar que, si bien sabemos que la mèdula òsea es la encargada de generar glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas; asimismo el virus del VIH destruye los glóbulos blancos y hace que la mèdula ósea comience a generar más de los dichos glóbulos, teniendo así un desorden y hace que la misma se sature y sufra un desorden y deje generarlos y por lo consiguiente la degeneración del mismo. (Baron, 2009). MEDULA ÓSEA Y TRATAMIENTO O CURA POR MEDIO DE CÉLULAS MADRES Un trasplante de células madre (a veces, llamado trasplante de médula ósea) es un procedimiento médico en el cual la médula ósea enferma se reemplaza por células madre altamente especializadas que se convierten en la médula ósea sana. 23

24 Hay dos tipos principales de trasplantes de células madre: autólogo, en el que el paciente recibe sus propias células madre, y alogénico, en el que otra persona dona las células madre. (Baron, 2009). El trasplante es un proceso que tiene varias fases; completar su plan de tratamiento específico puede llevar semanas o meses. (Baron, 2009). Hable con su médico o con otro integrante de su equipo de atención médica sobre el trasplante de células madre, de modo que pueda tomar decisiones informadas acerca de su plan de tratamiento. (Baron, 2009). El trasplante de células madre es un procedimiento que se recomienda con mayor frecuencia como opción de tratamiento para las personas con leucemia, mieloma múltiple y algunos tipos de linfoma. También puede usarse para tratar algunas enfermedades genéticas que involucran la sangre. (Baron, 2009). Durante un trasplante de células madre, una médula ósea enferma (el tejido graso esponjoso que se encuentra dentro de huesos más grandes) es destruida con quimioterapia y/o radioterapia y, luego, es reemplazada con células madre altamente especializadas que se convierten en médula ósea sana. Si bien a este procedimiento solía denominárselo trasplante de médula ósea, hoy en día se lo denomina más comúnmente trasplante de células madre, ya que lo que se trasplanta habitualmente son las células madre sanguíneas y no el tejido de la médula ósea en sí. (Baron, 2009). PROPÓSITO DE LA MÉDULA ÓSEA Y DE LAS CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS (FORMADORAS DE SANGRE) La médula ósea produce más de 20,000 millones de células sanguíneas nuevas cada día durante toda la vida de una persona. La fuerza motriz de este proceso es la célula madre hematopoyética. Las células madre hematopoyéticas son células inmaduras que se encuentran tanto en el torrente sanguíneo como en la médula ósea. Estas células especializadas tienen la capacidad de crear más células formadoras de sangre o de madurar hasta convertirse en uno de tres tipos diferentes de células que forman nuestra sangre. Estas incluyen glóbulos rojos (células que transportan oxígeno a todas partes del cuerpo), glóbulos blancos (células que ayudan al cuerpo a combatir infecciones y enfermedades) y plaquetas 24

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