LA CAÍDA Y LA VEJEZ GRAVES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA. Dr. Pedro Antonio Bravo Bernabé Jefe del Servicio de Ortopedia. Hospital General de México

Transcripción

1 LA CAÍDA Y LA VEJEZ GRAVES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA Dr. Pedro Antonio Bravo Bernabé Jefe del Servicio de Ortopedia. Hospital General de México

2 Definición VEJEZ Proceso Involucra experiencias. Muchas subjetivas, relacionadas con experiencias de vida, de edad biológica, y acumulación de riesgos a lo largo de los años vividos.

3 VEJEZ PÉRDIDA CELULAR CAMBIOS ÉREA ARTERIAS VENAS NERVIOS APARATOS SISTEMAS

4 VEJEZ PÉRDIDA CELULAR CAMBIOS ÁREA CORPORAL MÚSCULOS LIGAMENTOS HUESOS ARTICULACIONES

5 GERIATRÍA GERONTOLOGÍA ASOCIACIÓN MEXICANA GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA 1985

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8 Mayores de 65 años Panorama Mundial Millones Millones

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12 VEJEZ TERMINOLOGÍA TERCERA EDAD ADULTO EN PLENITUD JUVENTUD ACUMULADA ETC.ETC. FALSA MANERA EN QUE LA SOCIEDAD INTENTA EVITAR OFENDER AL VIEJO

13 VEJEZ DEFINICIONES VIEJO ADULTO MAYOR GERONTE TERCERA EDAD MATUSALENICO CHOCHO RUCO AZTECA

14 EDADES DE INTERÉS GERIÁTRICO 45 a 60 AÑOS: EDAD INTERMEDIA, CRÍTICA, PRESENIL, DEL PRIMER ENVEJECIMIENTO 60 a 70 AÑOS: SENECTUD GRADUAL 70 a 90 AÑOS: VEJEZ DECLARADA MAS DE 90 AÑOS: LONGEVIDAD

15 VEJEZ Envejecer sin pensar en el futuro, es un error y la ortopedia tiene algo que ver?

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18 OJO CON INVOLUCIÓN DE LOS TEJIDOS

19 PREVENCIÓN CAÍDA PREVENCIÓN DE FRACTURA

20 F R A C T U R A C A Í D A FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO FRACTURA FRACTURA R A Z A S E X O E D A D P E S O T A L L A N U T R I C I O N E N F E R M E D A D E S M E N O P A U S I A S E D E N T A R I S M O T O X I C O M A N I A S Baja masa ósea

21 FRACTURA EN EL VIEJO CAÍDA + FRACTURA = 1% RUNGE M.1997 FRACTURA + CAÍDA = 90% MELTON 1993 ELFFORS1998

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24 FRACTURA VEJEZ CAÍDA AMBIENTE INTRÍNSECO

25 CAÍDA FACTOR DE RIESGO HUESPED SEXO EDAD VEJEZ PATOLOGÍA AGREGADA MEDICAMENTOS ESTUPEFACIENTES ALCOHOL

26 CAÍDA.FACTOR DE RIESGO PATOLOGÍA AGREGADA CARDIOVASCULAR ( < irrigación cerebral) METABÓLICA Diabetes ( <agudeza visual) NEUROLÓGICA Parkinson ARTICULAR Atrosis Artrítis DEMENCIA SENIL PROPIOCEPTIVA Y SISTEMA PARASIMPATICO (mareo,equilibrio)

27 CAÍDA+FRACTURA+CAIDA Factores de riesgo Sexo + CAÍDA Edad avanzada + CAÍDA Estado hormonal + CAÍDA Enfermedad metabólica + CAÍDA Medicamentos (esteroides, anticoagulantes.) Estilo de vida + CAÍDA Dieta + CAÍDA Adicciones (café, tabaco, alcohol) + CAÍDA

28 FRACTURA EN EL VIEJO DISMINUCIÓN PRECURSORES OSTEOBLASTO RECLUTAMIENTO PROLIFERACIÓN MADURACIÓN FUNCIONALIDAD

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30 CAÍDA FACTOR DE RIESGO SÍNDROMES DEL VIEJO ANIQUILAMIENTO CAÍDA DEMENCIA DESLIZAMIENTO

31 CAÍDA FACTOR DE RIESGO POSTURA VEJEZ DE TEJIDOS OJOS OÍDOS PIEL MÚSCULOS (GRAVITATORIOS ANTIGRAVITATORIOS)

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33 CAÍDA FACTOR DE RIESGO POSTURA REFLEJOS DE POSTURA CUELLO TONICOCLONICOS OÍDO LABERINTO OJO RETINA

34 CAÍDA FACTOR DE RIESGO POSTURA TAMBALEO ESTÁTICA CORPORAL INTEGRIDAD ARTICULAR CIFOSIS

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36 CAÍDA. FACTOR DE RIESGO VEJEZ ADAPTACION A LUZ Y OBSCURIDAD MASA Y FUERZA MUSCULAR (sedentarismo) ESTATURA CENTRO DE GRAVEDAD RESISTENCIA FISICA TIEMPO DE REACCION

37 CAÍDA. FACTOR DE RIESGO PÉRDIDAS CONTROL DE EQUILIBRIO ARREFLEXIA AQUILEA 80% SENSIBILIDAD VIBRATORIA 50% PRESBIOPIA (<elasticidad cristalino) HIPOACUSIA ( otoesclerosis 50%) PRESBIACUSIA (degeneración coclear) PROPIOCEPTIVO

38 FRACTURA VEJEZ CAÍDA AMBIENTE EXTRINSECO

39 CAÍDA Factor de riesgo PPPPPPPPPP MEDIO AMBIENTE PENUMBRA PASAMANOS PISOS PUERTAS PENDEJADAS (PASTILLAS, próstata, parientes, pelotas, perros, pasto y objetos en el piso).

40 Los medicamentos y la polifarmacia llevan a la iatrogenia

41 CAÍDA FACTOR DE RIESGO MEDIO ILUMINACIÓN ESCALERAS BAÑOS PISOS ÁREA DE CIRCULACIÓN GENERAL

42 CAÍDA EN EL VIEJO PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

43 CAIDA. FACTOR DE RIESGO LOCOMOCIÓN NORMAL 1 POSICIÓN ERECTA ESTABILIDAD ANTIGRAVITATORIA 2 EQUILIBRIO 1. VESTIBULAR 2. VISUAL 3. PROPIOCEPTIVO

44 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR EQUILIBRIO Y MARCHA PROBLEMAS Inestabilidad del cuello Disminución de la altura y longitud del paso PREVENCIÓN Evitar objetos altos Girar cabeza junto con el cuerpo Tratamiento de fisiatría Entorno sin obstáculos Calzado adecuado Evitar objetos en piso Evitar apresuramientos Evitar caminos y rutas desconocidas Rehabilitación de la marcha

45 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR EQUILIBRIO Y MARCHA PROBLEMAS PREVENCIÓN Dificultad para levantarse de una silla Sillas con brazos Elevar asientos ejercicios musculares Inestabilidad al inicio de la marcha Levantarse lentamente Uso de agarraderas en la pared Apoyo externo de marcha: bastón, andadera

46 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR AMBIENTE GENERAL ILUMINACION PROBLEMAS Demasiada oscuridad Demasiada luz y deslumbrante PREVENCIÓN Iluminación amplia y uniforme Iluminación uniforme e indirecta Interruptores inaccesibles Instalar interruptores cerca de la entrada

47 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR AMBIENTE GENERAL ESCALERAS PROBLEMAS Altura excesiva de peldaños Ausencia de pasamanos Pendiente excesiva o demasiado larga Suelo resbaladizo Iluminación inadecuada PREVENCIÓN Preferentemente altura no mayor de 15 cm Colocar pasamanos laterales, separados de la pared y de forma cilíndrica Colocar descansos intermedios Antideslizantes de seguridad Luces al inicio y final de la escalera

48 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR AMIENTE ENERAL CUARTO DE BAÑO PROBLEMAS Bañera con piso resbaladizo Uso del borde de la bañera como apoyo WC demasiado bajos Medicamentos Cerrojos deficientes PREVENCIÓN Tapete o bandas antiderrapantes, uso sandalias antiderrapantes y de asiento en caso necesario Colocar apoyos junto a la bañera WC de 55 cm de altura y si es posible con apoyo lateral Etiquetar medicamentos, letras grandes, lupa y luz adecuada No usar cerrojos en puertas

49 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR AMBIENTE GENERAL HABITACIÓN PROBLEMAS Cama demasiado alta o baja Cama demasiado estrecha Interruptor de luz alejado de la cama Alfombras dobladas, ropa, zapatos u objetos desordenados en el suelo PREVENCIÓN Altura de la cama a la rodilla Cama demasiado ancha para permitir voltearse sin riesgo Lámpara con interruptor cerca de la cama que pueda encenderse sin levantarse Alfombras o tapetes de goma antideslizantes al borde de la cama, evitar objetos en el piso

50 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR AMBIENTE GENERAL COCINA PROBLEMAS Estantes y Armarios demasiado altos Suelo húmedo y encerado Sillas, mesas o bancos inseguros PREVENCIÓN Colocar utensilios más usados a la altura de la cintura, los estantes y armarios a la altura de la cara o del sostén al cuello y evita caídas hacia atrás Colocar esteras en zona cercana al fregadero, uso de calzado antiderrapante Evitar trípodes o patas en pedestal en el mobiliario

51 PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR AMBIENTE GENERAL MOBILIARIO PROBLEMAS Obstrucción del paso Muebles inestables Ausencia de descansabrazos Sillas con respaldo bajo PREVENCIÓN Retirar muebles del paso Muebles estables Sillas y sillones con descansabrazos altos ayudan a levantarse y sentarse Respaldo alto proporciona sostén al cuello y evita caídas hacia atrás

52 CAÍDA.FACTOR DE RIESGO Liberación de energía mecánica velocidad altura detención área de impacto Lesiones

53 TRATAMIENTO ESTUDIA LA CAÍDA NO LA CONSECUENCIA

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55 TRAMIENTO SECUNDARIO DE ACUERDO A LESIÓN

56 NUMERO ESTIMADO DE FRACTURAS (OP) EN HOMBRES Y MUJERES EN DIFERENTES REGIONES DEL MUNDO 2005 NORTEAMERICA 358,296 LATINO AFRICA 7,714 EUROPA 559,599 MEDIO ORIENTE 52,584 AMERICA 96,457 OCEANIA 13,185 América Latina ocupa el tercer lugar Fuente: Delezé Hinojosa M., Antuñez Flores O. Epidemiología de la Osteoporosis, Avances en Osteoporosis México 1998.

57 PANORAMA MUNDIAL Mayores de 65 años Millones Millones Fracturas de Cadera 1.7 Millones 6.3 Millones La mitad de las fracturas sucede en Europa y E. U. Fuente: Delezé Hinojosa M.,Antuñez Flores O. Epidemiología de la Osteoporosis, Avances en Osteoporosis México 1998.

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60 FRACTURA DE CADERA RIESGO POSTQUIRÚRGICO MOVILIDAD APOYO TEMPRANA MARCHA RIESGO

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64 FRACTURA DE CADERA TRATAMIENTO CONSERVADOR RIESGO QUIRÚRGICO MUERTE RIESGO REHABILITACIÓN INTEGRAL

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67 Para qué prevenir la caída y la pérdida de calidad de vida del futuro?

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69 CAÍDA+FRACTURA LO MÁS IMPORTANTE: PREVENCIÓN

70 Para qué prevenir caídas? Las fracturas son la consecuencia directa de una caída!

71 NO OLVIDEMOS PREVENIR CAÍDAS EN LA VEJEZ

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77 VEJEZ Envejecimiento exitoso EXITARSE Y EXITAR LA ORTOPEDIA tiene MUCHO que HACER

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81 Muchas Gracias