Mª Jesús Rodríguez. Enfermera. Centro de Salud Infiesto

Transcripción

1 Mª Jesús Rodríguez Enfermera. Centro de Salud Infiesto

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3 Mayores sanos Con enfermedad crónica Sin problemas funcionales Mayores Frágiles > Riesgo de episodios adversos En situación de dependencia y en final de la vida

4 1 De qué estamos hablando? concepto de funcionalidad, fragilidad, caída 2 Detección de la fragilidad y el riesgo de caídas escalas pruebas de ejecución valoración geriátrica integral 3 Intervenciones efectivas

5 F uncionalidad: capacidad de desenvolverse por sí mismo y vivir de forma independiente en el domicilio F ragilidad Envejer activo estado de pre-discapacidad predictor de eventos adversos de salud incremento de la vulnerabilidad disminución de la capacidad de adaptación detectable reversible Fragilidad Discapacidad Dependencia

6 Fuente: A partir de los datos de cohortes longitudinales de envejecimiento en España; Estudio FRADEA (Albacete); Estudio de Envejecimiento Saludable en Toledo; Estudio Peñagrande (Madrid); Leganés (Madrid); Estudio FRALLE (Lleida).

7 Detectar e intervenir sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor o igual de 70 años. Personas 70 años

8 Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.2014

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11 * Short Physical Performance Battery (SPPB) * Test levántate y anda cronometrado * Cuestionario FRAIL

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13 Short Physical Performance Battery (SPPB o Test de Guralnik) 1. TEST DE EQUILIBRIO Puntuación: Equilibrio con pies juntos incapaz o entre 0-9 s. 0 Equilibrio con pies juntos 10 s. y < 10 s. semitándem 1 Semitándem 10 s. y tándem entre 0 y 2 s. 2 Semitándem 10 s. y tándem entre 3 y 9 s. 3 Tándem 10 s. 4

14 Short Physical Performance Battery (SPPB o Test de Guralnik) 2. DEAMBULACIÓN 4,00 METROS Distancia 4 metros Puntuación No puede hacerlo 0 >8,7 s. 1 6,21-8,7 s. 2 4,82-6,2 s. 3 < 4,82 s. 4

15 Short Physical Performance Battery (SPPB o Test de Guralnik) 3. LEVANTARSE DE UNA SILLA 5 VECES Puntuación: No puede hacer la prueba 0 16,7 s. 1 Entre 16,6 y 13,7 s. 2 Entre 13,6 y 11,2 3 11,1 s. 4

16 Instrucciones El paciente debe estar sentado en una silla con apoyabrazos. Debe realizar la prueba utilizando las ayudas técnicas y calzado que utilice habitualmente Se le pide que se levante de la silla, al ser posible sin apoyar los brazos, camine 3 metros, gire, regrese a la silla y se siente. Interpretación: Lo realiza en 10 segundos o menos: normal. Lo realiza en menos de 20 segundos: buena movilidad. Lo realiza en 20 o más segundos: alterado.

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18 Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.2014

19 Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS SPPB 10 puntos TUG < 20 s. Nuevo cribado al año

20 SPPB<10 puntos TUG 20 segundos Programa ejercicio físico multicomponente Consejo nutricional Folleto informativo

21 Programa de ejercicio físico multicomponente resistencia aeróbica flexibilidad equilibrio fuerza muscular

22 Tipo de ejercicios Beneficios Recomendación Caminar en diferentes direcciones y ritmos; en cinta rodante,pedalear, subir escaleras Bandas elásticas, mancuernas, pesos libres, en máquinas de resistencia variable, ejercicios de la vida diaria Estiramientos Yoga/Pilates Posición tándem, semitándem, caminar apoyo de punta, talón Mejora resistencia cardiovascular Aumentan masa, fuerza muscular y capacidad funcional Mejoran la flexibilidad Mejoran el equilibrio m. 3-5 días /semana 1-3 series 8-10 repeticiones 2-3 días/semana (espirar cuando se levanta o empuja el peso, inspirar cuando se descansa o baja el peso) m 2-3- días/semana En todas las sesiones

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28 ENVEJECER CON SALUD Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN).

29 Deben incluir aumentos graduales de volumen, intensidad y complejidad. El entrenamiento de fuerza se debe realizar primero, el de la resistencia cardiovascular después y finalmente y el de la flexibilidad. En personas con bajo nivel de actividad física y sin hábito de práctica de ejercicio físico sistemático, un volumen inicial bajo de entrenamiento puede facilitar la adherencia al programa.

30 Acontecimiento involuntario que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en el suelo u otra superficie firme que lo detenga (OMS, 2012). Un 50% de mayores de 80 años cae al menos 1 vez/año De los que caen, el 50 % vuelve a caer en el mismo año La caída es un factor de riesgo para sufrir nuevas caídas

31 1.668 muertes por caídas >65 años fracturas cuello fémur >65 años (90%)por caída sufren una caída con consecuencias (70 % ) > 65 años caen una vez/año (30% ) personas > 65 años Elaboración basada en datos del INE 2011

32 Cambio en los hábitos de vida Necesidad de cuidador Hospitalización e institucionalización Necesidad de ayuda profesional (debido a las complicaciones)

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34 Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.2014

35 Se realizará después del cribado de fragilidad 1. Ha sufrido alguna caída en el último año que haya precisado atención sanitaria? 2. Ha sufrido dos o más caídas al año? 3. Presenta algún trastorno de la marcha considerado significativo?

36 Preguntas de cribado Todas negativas Bajo riesgo de caídas Consejo EV Evaluación al año

37 Preguntas de cribado Alto riesgo de caídas 1.Programa de ejercicio físico multicomponente 2. Revisión riesgos Revisión hogar riesgos hogar 3. Revisión medicación Valoración geriátrica integral

38 Suelos Iluminación Cocina Dormitorios Pasillos Cuarto de baño Calzado y vestido Animales domésticos

39 Valoración Geriátrica Integral

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