CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA

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1 CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LAS AMÉRICAS Publicaciones Científicas No. 37 Febrero 958 OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Washington, D.C. I

2 CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LAS AMÉRICAS OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud 50 New Hampshire Avenue, N. W. Washington 6, D. C., E. U. A.

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4 CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA EN LAS AMERICAS, Tabla de Materias Página INTRODUCCION.. 5 CUADROS Casos notificados de enfermedades seleccionadas de declaración obligatoria en las Américas, Núm.Clasific. Tuberculosis. 2 Sffilis Infección gonocócica.. Chancro blando 5 Fiebre tifoidea 6 Fiebre paratifoidea. 7 Brucelosis (fiebre ondulante) 8 Amebiasis 9 Disentería bacilar, otras disenterías y no especificadas 0 Escarlatina. Difteria.. 2 Tos ferina 3 Infecciones meningocócicas. 4 Peste Lepra... 6 Tétano. 7 Antrax.. 8 Fiebre recurrente. 9 Buba Poliomielitis aguda 2 Encefalitis infecciosa aguda. 22 Viruela.. 23 Sarampión Fiebre amarilla. 25 Hepatitis infecciosa.. 26 Rabia. 27 Tracoma. 28 Tifus trasmitido por piojos 29 Tifus trasmitido por pulgas (murino).. 30 Paludismo. 3 Anquilostomiasis. 32 Influenza. 33 Otras enfermedades Linfogranuloma venéreo. Granuloma inguinal, venéreo. Tularemia Muermo.. Leptospirosis Icterohemorrágica (enfermedad de Weil). Pinta. Dengue Psitacosis.. ' Tifus trasmitido por garrapatas Leishmaniosis Tripanosomiasis (enfermedad de Chagas). Esquistosomiasis. Quiste hidatídico. Filariosis. Triquinosis..... Bartonelosis (verruga peruana). Rabia en animales. 34 Enfermedades seleccionadas, por edades, 955 Fiebre tifoidea Difteria. Tos ferina Lepra Poliomielitis aguda ,047, pte pte INDICE

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6 INTRODUC CION Este informe ha sido preparado con el fin de atender a las múltiples solicitudes de datos sobre el estado de las enfermedades trasmisibles en las Américas que se reciben de los organismos nacionales e internacionales y de los funcionarios de salud pública que se interesan en el estudio de la distribución de enfermedades. En diversos informes que han sido publicados se ha dado a conocer el número de casos de algunas de estas enfermedades. Los servicios nacionales de salud comunican periódicamente a la Oficina Sanitaria Panamericana los casos conocidos de enfermedades trasmisibles y en algunos países publican asimismo informes anuales. Sin embargo se consideró conveniente reunir toda la información disponible sobre las Américas para el decenio y elaborar un informe de conjunto. A este efecto se sometieron los datos recogidos alos países para cotejo y aprobación por las autoridades sanitarias. Se reconoce que se experimentaron dificultades en la obtención de datos satisfactorios de ciertos paises, pero se estima que el mejoramiento de los sistemas de notificación yla preparación de informes anuales con datos oficiales por un número mayor de países habrá de contribuir a que los informes sean más completos y fidedignos en el futuro. Aunque las fuentes principales de los datos han sido los informes publicados por los países, los resúmenes anuales enviados a la Organización Mundial de la Salud o a la Oficina Sanitaria Panamericana, y otros informes trasmitidos por las autoridades sanitarias nacionales, en algunos casos también se utilizó la información contenida en los informes cuadrienales sobre condiciones sanitarias preparados por los países para la XIV o XV Conferencia Sanitaria Panamericana. A pesar de los esfuerzos realizados para emplear los datos más fidedignos, es posible que la observación cuidadosa de las autoridades nacionales revele inexactitudes o discrepancias. Naturalmente que enfuturas ediciones de este informe se podrán introducir las correcciones necesarias. Sistemas de Notificación Cada país cuenta con un sistema para la notificación de ciertas enfermedades trasmisibles que se denominan "enfermedades de declaración obligatoria.»" Las enfermedades cuarentenables, antiguamente llamadas enfermedades pestilenciales, tienen una larga historia de ser notificadas enlas Américas. Estas enfermedades son: el cólera, la fiebre amarilla, la fiebre recurrente trasmitida por piojos, la peste, el tifus trasmitido por piojos y la viruela. El cólera no se ha presentado en las Américas en las últimas décadas. El número de otras enfermedades consideradas de declaración obligatoria por ley o reglamento varía en diferentes regiones de un mismo país y también entre paises. El Código Sanitario Panamericano (924) contiene disposiciones para la notificación e intercambio de datos sobre ciertas enfermedades de declaración obligatoria. La Oficina Sanitaria Panamericana ha preparado una Guía para la Notificación de las Enfermedades Trasmisibles en las Américas (Publicaciones Varias No. 5, OSP, 955), en que se describen los procedimientos en vigor para el intercambio periódico de datos. Dichos procedimientos están de acuerdo con las disposiciones del Código y del Reglamento Sanitario Internacional. Organización del Informe La parte principal de este informe consiste de una serie de cuadros sobre 32 enfermedades trasmisibles seleccionadas y las cuales son de declaración obligatoria en la mayoría de los países. En estos cuadros se incluye el número de casos de la enfermedad dada notificados en cada país de las Américas; para los países que no notificaron casos de la enfermedad dada se trató de averiguar si la enfermedad era o no de declaración obligatoria. Tratándose de enfermedades cuarentenables, con excepción de la fiebre recurrente, se ha dado por sentado que todos los casos conocidos hansido notificados. Esta presunción se justifica por el hecho de que la notificación de las enfermedades cuarentenables tiene además carácter de obligatoriedad por acuerdo internacional. Las enfermedades que figuran en los cuadros -32 son aquellas acerca de las cuales se obtuvo información para un número suficiente de países y que se consideran de valor para los programas de salud. El cuadro 33 contiene datos de otras 7 enfermedades seleccionadas sobre las cuales un número de países relativamente pequeño suministró datos. En este cuadro se muestran solamente datos de los paises en que se sabe ocurrieron casos de estas enfermedades yque éstos fueron notificados. Para tener una clasificación uniforme se han empleado en todo el informe los números de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción, Sexta Revisión, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 948. Además de los casos para los 0 añlos

7 6 ( ) algunos países trasmitieron información sobre la distribución por edades de los casos notificados en 955 de algunas enfermedades. En el cuadro 34 se muestra la distribución por edades de los casos notificados de cinco enfermedades, a saber: difteria, fiebre tifoidea, lepra, poliomielitis y tos ferina. Es de, esperar que para futuras ediciones de este informe se pueda disponer de información sobre la distribución por edad de los casos en otros países. Areas de Notificación Aunque en la mayoría de los países el sistema de notificación cubre todo el territorio, en algunos se limita a localidades con servicios de salud. En los siguientes siete países los organismos nacionales de salud han indicado que la notificación sólo comprende ciertas partes del país: Brasil - Las áreas de notificación abarcan el Distrito Federal y las Capitales de Estado excepto cuando se trata de lepra, peste, fiebre amarilla y paludismo cuyas enfermedades son notificadas en todo el país por servicios nacionales especiales de salud. La población del Distrito Federal y de las capitales de Estado comprendía 5.7 por ciento de la población total en 955. Canadá - El área de notificación no comprende el Yukón y los Territorios del Noroeste; Terranova se unió al Canadá en 949. El número de provincias en las cuales cada enfermedad se considera de declaración obligatoria, de acuerdo con los reglamentos sanitarios provinciales, varía según se indica en las notas que aparecen en los cuadros correspondientes. Colombia - Los casos informados corresponden a la población controlada por los servicios de salud que en 947 representaba 52.4 por ciento de la población total. En 955 el alcance de la notificación se extendió y comprendía por ciento de la población. El Salvador - La población del área en que se notifican casos de enfermedades de declaración obligatoria a las autoridades sanitarias aumentó de 39.9 por ciento en 949 a 53.por ciento en 955. Paraguay - La población incluida en el área de notificación comprendía 88.4 por ciento de la población total en 946 y permaneció en este nivel hasta 955 cuando se informó que abarcaba 4 localidades que contaban con médicos de tiempo completo en los servicios de salud (45.8 por ciento de la población total). Esta reducción se debe a modificación de la definición de área de notificación. Perúi - El área de notificación es de dos clases e incluye lugares que tienen servicios organizados de salud con personal de tiempo completo y programas definidos, y distritos situados cerca de las capitales de provincia en las cuales hay un médico sanitario. En 955 el por ciento de la población se hallaba incluida en esta área. Venezuela - En este informe se incluyen casos de peste, viruela, fiebre amarilla, rabia y paludismo para la totalidad del país. Los datos de las otras enfermedades se refieren al área de notificación, que está constituida por localidades que tienen servicios locales de salud. La población del área de notificación comprendía por ciento de la población total del país en 946 y 55.6 por ciento en 953. La información sobre la distribución de casos por edades corresponde al Area de Notificación Organizada, que incluía 62. poi? ciento de la población del área de notificación en 953. Integridad de la Notificación La integridad de la notificación de las enfermedades de declaración obligatoria varía considerablemente en los diversos países de las Américas. Entre los factores que influyen en la exactitud e integridad de la notificación figuran la disponibilidad de médicos y otros medios y de servicios de salud de tiempo completo, así como la gravedad de la enfermedad. Por otra parte, la realización de programas básicos tales como los de prevención o control de la tuberculosis, la poliomielitis y la lepra tienden a aumentar las actividades de búsqueda de casos y por ende la notificación de éstos. Es decir que para la interpretación de los datos es preciso tener un conocimiento de los programas nacionales y locales. Se sabe que en muchos países se están haciendo esfuerzos para mejorar la notificación. El folleto titulado Procedimientos Básicos para la Notificación de las Enfermedades Trasmisibles (Publicaciones Científicas No. 8, OSP, junio 954) contiene los procedimientos recomendados por el Seminario sobre Notificación de Enfermedades Trasmisibles (Chile, 953). Con la extensión de los servicios de salud de tiempo completo a zonas rurales no hay duda alguna que la notificación de casos de enfermedades habrá de mejorar.

8 7 CUADRO. CASOS NOTIFICADOS DE TUBERCULOSIS (00-09) EN LAS AMERICAS, Area Argentina Bolivia Erasil (a) b346 b5659 b0883 Canadá (c) Colombia (d) * * Costa Rica Cuba Chile * * * * * * * * * * Ecuador ElSalvador (d).... b 2006 b 2506 b EstadosUnidos Guatemala Haití Honduras 7 México b0762 b 9706 b 9060 b 808 b 7354 b 7049 b b b Nicaragua b 669 b 75 b 08 b052 b Panamá Paraguay (d) Perd (d) Repáblica Dominicana (e) Uruguay Venezuela (d) Alaska Antillas Neerlandesas Barbada Belice Bermuda Guadalupe b 3 b 5 b 2 b 2 b 3 b 2 Guayana Britanica (f) Guayana Francesa...f 47 Hawaii Islas Bahama Antigua Islas Vírgenes f 3 f Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguilal Islas Malvinas.... Islas Vírgenes (E.U.A.) Dominica b Granada f 3 f 54 f 28 f 46 f San Vicente b 8 b g Sta. Lucia b 4 b 97 b 305 b 67 b Jamaica f 7 f 404 f 248 f 057 f 996 f 859 f Martinica * * 6 * * 23 * 292 * 245 * 292 * 300 * 234 * 25 Puerto Rico San Pedro y Miquelón f 6 f 7 f 5 f 5 2 Surinamr. (b) Trinidad y Tabago 525 b b Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningán caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) Tuberculosis del aparato respiratorio (00-008). (c) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. (d) Datos para las areas de notificación. (e) Los datos para se refieren a a5os terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales. (f) Tuberculosis pulmonar (002).

9 8 CUADRO 2. CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS ( ) EN LAS AMERICAS, Area & ~ ~~~ ~~ Argentina (a) Bolivia Brasil (b).* Canadá (c) Colombia (d) e 352 Costa Rica Cuba Chile * * * * * * * * * * Ecuador El Salvador (d) Estados Unidos Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay (d) Perú (d) República Dominicana (f) Uruguay Venezuela (d) Alaska Antillas Barbada Neerlandesas * * * * Barbada * * * * * * Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica Guayana Francesa 88 Hawaii Islas Bahama Antigua * * * * * * ** 83 * 430 *279 Islas Vírgenes g Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas 56 Malvinas Islas Virgenes (E.U.A.) 96 g 33 g 9 g Dominica Granada San Vicente Sta. Lucía g Jamaica Martinica * * * * * * * * 30 * 0 Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam* * * * * * * * * * Trinidad y Tabago * * * * * * * * * 966 * 629 Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Sífilis congénita (020) y sífilis temprana o precoz (02). (b) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado. (c) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. (d) Datos para las áreas de notificación. (e) 'Sífilis contagiosa" (020. 2, 02). (f) Los datos para se refieren a anos terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales. (g) Sífilis temprana o precoz (02).

10 9 CUADRO 3. CASOS NOTIFICADOS DE INFECCION GONOCOCICA ( ) EN LAS AMERICAS, Area J Argentina Bolivia Brasil (a) Canadá (b) Colombia (c) Costa Rica Cuba , Chile * * * * * * * * * * Ecuador.... El Salvador (c) Estados Unidos Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay (c) Perú (c) República Dominicana (d) Uruguay (e) Venezuela (c) Alaska Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * * Barbada * * * * * * * * Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica Guayana Francesa 49 Hawaii Islas Bahama Antigua * * * * * * * * * 85 Islas Vírgenes Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E.U.A.) Dominica Granada San Vicente Sta. Lucía Jamaica Martinica * * * * * * * * * * Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam * * * * * * * * * Trinidad y Tabago Zona del Canal f 70 f 46 f 255 f 72 f Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado. (b) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. (c) Datos para las áreas de notificación. (d) Los datos para se refieren a añlos terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales. (e) Blenorragia aguda o no especificada (030) e infección gonocócica crónica del aparato génito-urinario (03). (f) Infección gonoc6cica y otras enfermedades venéreas ( ).

11 0 CUADRO 4. CASOS NOTIFICADOS DE CHANCRO BLANDO (036) EN LAS AMERICAS, Area 946 ] ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Argentina B olivia Brasil (a) Canadá (b) Colombia (c) Costa Rica.. Cuba Chile Ecuador.. El Salvador (c) Estados Unidos Guatemala Haití d 290 d 2665 d 2080 d Honduras M éxico Nicaragua.... Panamá Paraguay Perú (c) República Dominicana * * * * * * * Uruguay Venezuela (c) Alaska Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * * B arbada* * * * * * * * * * Belice Bermuda Guadalupe.... Guayana Británica Guayana Francesa d 35 Hawaii Islas Bahama 3 Antigua (*) d 4 d 36 d 04 Islas Vírgenes.. Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas - - Islas Vfrgenes (E.U.A.) Dominica d 92 4 Granada San Vicente * * * * * * * * * * Sta. Lucfa * * * * * * * * * * Jamaica. Martinica * * * * * * * * * * Puerto Rico * * * * * * * San Pedro y Miquel6n.. - Surinam * * * * * * * * * Trinidad y Tabago * * * * * * * * * * Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado. (b) (c) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. Datos para las áreas de notificación. (d) Otras enfermedades venéreas ( ).

12 CUADRO 5. CASOS NOTIFICADOS DE FIEBRE TIFOIDEA (040) EN LAS AMERICAS, Area ~ Argentina Bolivia a 486 a 520 a Brasil (b). i a 696 a 622 a 536 a 357 Canadá (c) Colombia (d) a 7495 a a456 Costa Rica 356 a 82 a Cuba Chile (a) Ecuador (a) El Salvador (d) a 284 a a 665 a Estados Unidos Guatemala Haití (a) Honduras -46 México Nicaragua Panamá Paraguay (d) Pera (a,d) Repáblica Dominicana (e) Uruguay Venezuela (a,d) Alaska Antillas Neerlandesas Barbada Belice Bermuda a a Guadalupe Guayana Británica Guayana Francesa Hawaii 8 ' Islas Bahama a 2 a Antigua (a) islas Vírgenes Montserrat a S. Crist6bal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E.U.A.) 9 a 4 a Dominica Granada San Vicente Sta. Lucía Jamaica Martinica 357 a 552 a 294 a 295 a 449 a 80 a 09 a 80 a 22 a 42 Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam Trinidad y Tabago Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Se incluye la fiebre paratifoidea (04). (b) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (c) Con exclusión de Ytukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. (d) (e) Datos para las áreas de notificación. Los datos para se refieren a alios terminados en 30 de junio; los de 953 a los casos tratados en hospitales.

13 2 CUADRO 6. CASOS NOTIFICADOS DE FIEBRE PARATIFOIDEA (04) EN LAS AMERICAS, Area Argentina Bolivia a a a 47 Brasil (b).. a a a a.. Canadá (c) Colombia (d).. a a 283 e3670 e 3376 e 3270 e 3727 e 4960 a. Costa Rica 5 a a Cuba Chile (a) Ecuador (a).. ElSalvador (d) a a 57 e 202 e 863 a a e Estados Unidos (e) Guatemala Haití (a) Honduras México i Nicaragua.. Panamá Paraguay (d) Perá (a, d) Repóblica Dominicana (f) Uruguay Venezuela (a, d) Alaska - -e e 44 e 24 Antillas Neerlandesas Barbada Belice Bermuda a a Guadalupe Guayana Brit nica Guayana Francesa Hawaii 3-3 e 06 e 22 e 26 e 209 Islas Bahama a a Antigua (a) Islas Vírgenes.. Montserrat a - - S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas - - Islas Vírgenes (E.U.A.) 3 a a - Dominica Granada San Vicente Sta. Lucía - Jamaica Martinica 6 a a a a a a a a a Puerto Rico 0 e 6 e 4 - e 4 San Pedro y Miquelón Surinam Trinidad y Tabago Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Se han incluido los casos con la fiebre tifoidea (040). (b) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (c) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. (d)o Datos para las áreas de notificación. (e) Se incluyen otras salmonelosis (042). (f) Los datos para se refieren a alos terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales.

14 3 CUADRO 7. CASOS NOTIFICADOS DE BRUCELOSIS (FIEBRE ONDULANTE) (044) EN LAS AMERICAS, Area Argentina Bolivia Brasil (a) Canadá (b) Colombia (c).. * * Costa Rica Cuba Chile Ecuador El Salvador (c) Estados Unidos Guatemala Haití Honduras México Nicaragua.. Panamá Paraguay Perú (c) República Dominicana (d) Uruguay Venezuela (c) Alaska Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * * Barbada * * * * * * * * * * Belice Bermuda -. Guadalupe Guayana Británica * * * * * * * * * * Guayana Francesa Hawaii Islas Bahama..... Antigua * * * * * * * * * * Islas Vírgenes... Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila - _ Islas Malvinas Islas Virgenes (E.U.A.) Dominica * * * * * * * * * * Granada..... San Vicente Sta. Lucía Jamaica * * * * Martinica.. Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam* * * * * * * * * * Trinidad y Tabago Zona del Canal -.. Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) De declaración obligatoria en 7 provincias. (c) (d) Datos para las áreas de notificación. Los datos para 953 se refieren a casos tratados en hospitales.

15 4 CUADRO 8. CASOS NOTIFICADOS DE AMEBIASIS (046) EN LAS AMERICAS, Area ] Argentina B olivia Brasil (a) Canadá (b) Colombia (c) Costa Rica Cuba Chile Ecuador El Salvador (c) 428 Estados Unidos Guatemala Honduaitras Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú República Dominicana (d) Uruguay... Venezuela (c) Alaska Antillas Neerlandesas B arbada Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica Guayana Francesa..... Hawaii Islas Bahama Antigua Islas Vírgenes Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila. 8 Islas Malvinas _ - ' ' - Islas Virgenes (E. U. A.) Dominica Granada San Vicente... Sta. Lucía - - Jamaica Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam Trinidad y Tabago Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) De declaración obligatoria en 8 provincias. (c) Datos para las áreas de notificación. (d) Los datos para se refieren a aflos terminados en 30 de junio.

16 5 CUADRO 9. CASOS NOTIFICADOS DE DISENTERI, BACILAR, OTRAS DISENTERIAS Y FORMAS NO,ESPECIFICADAS (045, 047, 048) EN LAS AMERICAS, Area L I ~ ~ 9 ~ 5 ~~~~~~~~~~~~95 0 Argentina Bolivia (a) Brasil Canadá (b) (C).. I O Colombia (d, e) * Costa Rica e e 4 e Cuba (a) Chile (a) Ecuador ElSalvador (d) a 860 a 058 a 97 a 08 a 2487 a 5 a 5 a 526 a 4343 a 2893 f699 Estados Unidos (e) Guatemala (a) Haitf (a) Honduras México 094 e 663 e 2455 e 3488 e 467 e 208 Nicaragua... e 652 e 480 e 293 e 80 e 74 e 28 Panamá Paraguay (a, d) Perd (a, d) Repáblica Dominicana (g) a Uruguay (a) Venezuela (d) Alaska (e) Antillas Neerlandesas 449 e 06 e 334 e 254 e 34 e 342 e 684 e 63 e 450 e 032 Barbada (a) Belice Bermuda e 3 e - e Guadalupe e 5 e 5 e 3 3e 5 e 4 Guayana Británica (e) GuayanaFrancesa.. e 5 e 3 e e 3 e 86 Eawa i (e) Islas Bahama Antigua a 204 a 327 e 26 e 289 e 6 IslasVfrgenes.. a 8 a 23 a 42 a 9 a 8 Montserrat.. S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vfrgenes (E.U.A.) a 2 a 4 a 2 - e - e - e - e - e - Dominica a 248 a 250 a Granada (e) San Vicente (a) Sta. Lucfa Jamaica a 69a 226 a 24a 2a 28a Martinica (a) Puerto Rico a 209a 75 a 69 a 29 a 3a 84 e 36 e 8 e 208 e 69 San Pedro y Miquelón Surinam (e) Trinidad y Tabago Zona del Canal a a e e e e e 48 9 e e 8e 4.. Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) (b) Disenterfa, todas formas ( ). Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (c) (d) De declaración obligatoria en 8 provincias. Datos para las áreas de notificación. (e) (f) Disenterfa bacilar (045). Se incluye la gastroenteritis, edades de 4 semanas y más (57), y la diarrea, edades de 2 aftos y más (785. 6). (g) Los datos para se refieren a anos terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales.

17 6 CUADRO 0. CASOS NOTIFICADOS DE ESCARLATINA (050) EN LAS AMERICAS, Area i -l Argentina Bolivia Brasil (a) Canadá (b) Colombia (c) Costa Rica Cuba Chile Ecuador.. El Salvador (c) Estados Unidos Guatemala (d) Haití Honduras. México Nicaragua Panamá Paraguay (c) Perú (c) República Dominicana Uruguay Venezuela (c) Alaska (d) Antillas Neerlandesas Barbada * * * * * * * * * Belice Bermuda Guadalupe.... Guayana Británica - Guayana Francesa Hawaii (d) Islas Bahama - - -_ Antigua.... Islas Vírgenes -. Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila _ Islas Malvinas Islas Vírgenes (E.U.A.) Dominica Granada San Vicente Sta. Lucía Jamaica Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam Trinidad y Tabago * * * * * * * * * * Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Curitiba, 950 y 95; Fortaleza y Manaus, 95; Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. (c) Datos para las áreas de notificación. (d) Se incluye faringitis estreptocócica (05).

18 7 CUADRO. CASOS NOTIFICADOS DE DIFTERIA (055) EN LAS AMERICAS, Area Are a _ Argentina B 302 o livia Brasil (a) Canadá (b) Colombia 39 (c) Costa Rica Cuba Chile Ecuador El 259 Salvador 333 (c) Estados 22 Unidos Guatemala Haití Honduras..... México Nicaragua Panamá Paraguay 73 (c) Perú (c) República Dominicana 223 (d) Uruguay Venezuela 224 (c) Alaska Antillas Neerlandesas Barbada Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica Guayana Francesa Hawaii Islas Bahama _ Antigua.... Islas Vírgenes.. Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila.... I s l a s M a l v i n a s - - _ - 2 _ Islas Vírgenes (E. U. A.) _ Dominica Granada S a n V i c e n t e _ - Sta. Lucía Jamaica Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam Trinidad yrtabago Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Curitiba, 950 y 95; Fortaleza y Manaus, 95; Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se Incluye desde julio 949. (c) Datos para las áreas de notificación. (d) Los datos para se refieren a años terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales.

19 8 CUADRO 2. CASOS NOTIFICADOS DE TOS FERINA (056) EN LAS AMERICAS, Area ~~~ Argentina Bolivia Brasil (a) Canada (b) Colombia (c) Costa Rica Cuba Chile Ecuador El Salvador (c) Estados Unidos Guatemala Haiti Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay (c) Perú (c) República Dominicana (d) Uruguay Venezuela (c) Alaska Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * * Barbada Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica e 5 e 44 e 474 e 343 e 374 e 372 Guayana Francesa Hawaii Islas Bahama Antigua Islas Vírgenes Montserrat S. Crist6bal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E.U.A.) Dominica Granada 23 San Vicente Sta. Lucía Jamaica * * * * Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam * * * * * * * * * Trinidad y Tabago (*) Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Sao Paulo, ; Curitiba, 950 y 95; Fortaleza y Manaus, 95; Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) Con exclusión de Yukón y Territorios del Noroeste; Terranova se incluye desde julio 949. (c) Datos para las áreas de notificación. (d) Los datos para se refieren a alos terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales. (e) Casos tratados en hospitales públicos.

20 9 CUADRO 3. CASOS NOTIFICADOS DE INFECCIONES MENINGOCOCICAS (057) EN LAS AMERICAS, Area ~~~~~~~~ Argentina Bolivia Brasil (a) Canadá (b) Colombia (c) * Costa Rica Cuba Chile Ecuador El Salvador (c) Estados Unidos Guatemala H aití 6 Honduras..... México Nicaragua 2 24 Panamá Paraguay (c) Perd (c) República Dominicana (d) Uruguay Venezuela (c) Alaska Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * Barbada Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica e 9 e 9 e 5 e 25 Guayana Francesa 4 Hawaii Islas Bahama Antigua Islas Vírgenes - Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E. U.A.) _ Dominica... Granada _ San Vicente Sta. Lucía Jamaica Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón. Surinam - - ' _2 Trinidad y Tabago Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Curitiba, 950 y 95; Fortaleza y Manaus, 95; Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) De declaración obligatoria en 8 provincias. (c) Datos para las áreas de notificación. (d) Los datos para se refieren a alos terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales. (e) Casos tratados en hospitales públicos.

21 20 CUADRO 4. CASOS NOTIFICADOS DE PESTE (058) EN LAS AMERICAS, Area Argentina Bolivia Brasil Canadá Colombia Costa Rica Cuba Chile Ecuador El Salvador Estados Unidos Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú República Dominicana Uruguay Venezuela Alaska Antillas Neerlandesas B arbada B elice Bermuda Guadalupe Guayana Británica Guayana Francesa - - Hawaii - - _ Islas Bahama Antigua Islas Vírgenes Montserrat S. Crist6bal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E. U. A.) Dominica Granada San Vicente Sta. Lucía Jamaica Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón Surinam Trinidad y Tabago Zona del Canal Datos no disponibles. I I * La enfermedad no es de declaración obligatoria. Ningún caso.

22 2 CUADRO 5. CASOS NOTIFICADOS DE LEPRA (060) EN LAS AMERICAS, Area [ Argentina Bolivia Brasil Canadá (a) _ - -" Colombia (b) 422 * * Costa Rica Cuba Chile Ecuador... El Salvador (b)... 2 Estados Unidos Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay (b) Perú (b) República Dominicana (c) Uruguay Venezuela (b) Alaska Antillas Neerlandesas Barbada Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica 30 d 5 d 2 d 9 d Guayana Francesa Hawaii Islas Bahama Antigua Islas Virgenes Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E. U. A.) Dominica Granada San Vicente Sta. Lucia Jamaica Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón... Surinam Trinidad y Tabago Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) (b) (c) (d) De declaración obligatoria en 9 provincias. Datos para las áreas de notificación. Los datos para se refieren a años terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales. Casos tratados en hospitales piblicos.

23 22 CUADRO 6. CASOS NOTIFICADOS DE TETANO (06) EN LAS AMERICAS, Area [ Argentina Bolivia Brasil Canadá (a) Colombia (b) Costa Rica Cuba Chile Ecuador.... El Salvador (b) Estados Unidos Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay (b) Perá (b) Repiblica Dominicana (c) Uruguay Venezuela (b) Alaska Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * * B arbada Belice Bermuda Guadalupe Guayana Británica (d) Guayana Francesa Hawaii Islas Bahama Antigua (*) Islas Vírgenes... 2 Montserrat.. S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E. U. A.) Dominica Granada San Vicente Sta. Lucia Jamaica * * * * * * * Martinica Puerto Rico San Pedro y Miquelón..... Surinam* * * * * * * * * * Trinidad ytabago * * * * * * * * * * Zona del Canal - - Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) (b) (c) (d) De declaración obligatoria en 5 provincias. Datos para las áreas de notificación. Los datos para se refieren a añlos terminados en 30 de junio; los de 953, a los casos tratados en hospitales. Casos tratados en hospitales públicos.

24 23 CUADRO 7. CASOS NOTIFICADOS DE ANTRAX (062) EN LAS AMERICAS, Area Argentina Bolivia Brasil (a) Canadá (b) Colombia (c) 4 * * Costa Rica Cuba Chile S0 Ecuador. ElSalvador (c) Estados Unidos Guatemala Haití Honduras México Nicaragua... Panamá Paraguay.... Perá (c) República Dominicana Uruguay Venezuela (c) Alaska - Antillas Neerlandesas Barbada * * * * * * * * * * Belice Bermuda.... Guadalupe Guayana Británica Guayana Francesa Hawaii Islas Bahama.... Antigua (*) Islas Vírgenes Montserrat.... S. Cristóbal-Nieves-Anguila. -.. _ Islas Malvinas Islas Virgenes (E. U. A.) Dominica * * * * * * * * * * Granada San Vicente Sta. Lucía Jamaica * * * * * * * * * * Martinica * * * * * * * * * * Puerto Rico San Pedro y Miquelón.. Surinam _ - Trinidad y Tabago Zona del Canal _ Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) De declaración obligatoria en 6 provincias. (c) Datos para las áreas de notificación.

25 24 CUADRO 8. CASOS NOTIFICADOS DE FIEBRE RECURRENTE (07) EN LAS AMERICAS, Area Argentina a a 5 a 6 a 2 Bolivia b, c 00 8 Brasil b 8 Canada (d) Colombia (e) Costa Rica a 206 Cuba Chile Ecuador El Salvador (e) Estados Unidos Guatemala _ Haití Honduras México b 0 b 2b 8 b b b b 3 Nicaragua Panamá a Paraguay (e) Perá (e) b 30 República Dominicana Uruguay * * * * * * * * * Venezuela (e) Alaska - - Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * Barbada Belice Bermuda... Guadalupe Guayana Británica * * * * * * * * Guayana Francesa * Hawaii Islas Bahama Antigua Islas Vfrgenes Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E.U.A.) Dominica * * * * * * * * * Granada San Vicente Sta. Lucía Jamaica Martinica Puerto Rico _ San Pedro y Miquelón Surinam..... Trinidad y Tabago * * * * * * * * * Zona del Canal a.. Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Fiebre recurrente trasmitida por garrapatas (07. ). (b) Fiebre recurrente trasmitida por piojos (07. 0). (c) (d) Cifra estimada. De declaración obligatoria en 6 provincias. (e) Datos para las áreas de notificación.

26 25 CUADRO 9. CASOS NOTIFICADOS DE BUBA (073) EN LAS AMERICAS, Area Argentina Bolivia Brasil (a) Canadá * * * * * * * * Colombia (b) Costa Rica Cuba Chile... Ecuador El Salvador (b) Estados Unidos. Guatemala Haití Honduras México * * * * * * * * * * Nicaragua.. Panamaá Paraguay (b) Perú (b) República Dominicana (c) Uruguay * * * * * * * Venezuela (b) Alaska Antillas Neerlandesas * * * * * * * * * * Barbada * * * * * * * * Belice _ Bermuda Guadalupe Guayana Británica (d) Guayana Francesa 48 Hawaii Islas Bahama.. Antigua (*) Islas Virgenes Montserrat S. Cristóbal-Nieves-Anguila Islas Malvinas Islas Vírgenes (E. U. A.)... Dominica Granada San Vicente Sta. Lucia Jamaica.. Martinica * * * * * * * * * * Puerto Rico.. San Pedro y Miquelón Surinam Trinidad y Tabago * * Zona del Canal Datos no disponibles. * La enfermedad no es de declaración obligatoria. - Ningún caso. (a) Datos para el Distrito Federal y capitales de Estado, excluyendo: Salvador, 953 y 954; Niteroi, 955. (b) Datos para las áreas de notificación. (c) Los datos para se refieren a ailos terminados en 30 de junio. (d) Casos tratados en hospitales públicos.