Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011 Ciudad de Buenos Aires

Transcripción

1 Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011 Ciudad de Buenos Aires 100 años por un niño sano en un mundo mejor Subcomisión de Prevención de Accidentes. Lesiones y violencia Presidente: Dr. Luis Agote Secretario: Dr. Pablo Dusse EPIDEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES POR CAUSAS EXTERNAS Clotilde Ubeda Clotildeubeda@yahoo.com.ar INE Instituto Nacional de Epidemiología Dr.J.H.Jara ANLIS Universidad Nacional de Mar del Plata Grupo de Investigación: Promoción de la Salud PTP : Asociación Prevención del Trauma Pediátrico

2 DEFINICION Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10) A. Enf. Infecciosas y Parasitarias C. Tumores D. Enf. de la Sangre y Órganos Hematopoyéticos E. Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas F. Trastornos Mentales G. Enf. SNC H. Enf. del Ojo H. Enf. del Oído I. Enf. Sistema Circulatorio J. Enf. Sistema Respiratorio K. Enf. Sistema Digestivo L. Enf. Piel y Tejido Subcutáneo M. Enf. Sistema Osteomuscular N. Enf. Sistema Genitourinario O. Embarazo, Parto y Puerperio P. Afecciones Periodo Perinatal Q. Malformaciones Congénitas R. Otras no clasificadas en otra parte S. Traumatismos y Envenenamiento T. Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad U. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con servicios de salud

3 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10) Capitulo XIX: S00-T98: Traumatismos, envenenamientos Capitulo XX: V01-Y98: Causas externas de morbilidad y mortalidad

4 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10) No intencionales Transito Otras no intencionales Intencionales Agresiones Auto infligidas Intención no determinada

5 El accidente ocurrió en la localidad de 25 de Mayo. Murieron dos niños de 4 y 7 años. La madre está embarazada y el bebé corre riesgo de vida. Además, una nena de 11 se encuentra en estado desesperante Un menor robó el auto de su madre, corrió una picada y destruyó a toda una familia Aumentan los accidentes de los peatones adictos a la tecnología 20/08/11 Jóvenes y no tan chicos, hombres o mujeres, andan por la vereda como zombies, con la mirada clavada en sus equipos de tecnología. Ahora, las autoridades sanitarias advierten que esa actitud puede resultar peligrosa. El ministerio de Salud bonaerense...

6 Incendio en Córdoba Murieron 4 nenes y un hombre en un incendio en Córdoba 29/08/11 Creen que hubo una falla de una estufa eléctrica. El fuego se inició cuando dormían.

7 Gastón Toledo el 18 de abril de 2010 perdió su brazo derecho. El nene catamarqueño de cinco años a la hora de la siesta metió su mano en el lavarropas que funcionaba sin tapa. La fuerza de la centrifugadora le arrancó el brazo derecho hasta la altura del codo

8 Mendoza: detuvieron a un joven acusado de abusar de su sobrina de dos años y medio. 31/08/2011 Un resultado como este debe ser asumido como un fracaso

9 Conmoción en Rosario de la Frontera OLA DE EXTRAÑAS MUERTES DE ADOLESCENTES EN SALTA Cuatro suicidios adolescentes preocupan a Salta La policía investiga si existe un patrón de conducta inducido, y presuntamente vinculado a un juego de Internet, en estos casos fatales. Hubo otros intentos que fueron frustrados. 15/06/ :32

10 Las lesiones no resultan de Accidentes Son Predecibles y Prevenibles!!!!

11 Contexto

12 Argentina: Evolución de la estructura de la población por grandes grupos de edad (en porcentajes) Fuentes: INDEC-CELADE (1995), CELADE (2004), UNITED NATIONS (2003)

13 Desafíos actuales en salud pública Considerar el cambio en el perfil etáreo de la población Considerar el nuevo perfil de morbi-mortalidad Tasa de Mortalidad (x1000 Hab.) Tasa de Mortalidad Infantil (x1000 Nac.) Predominio de la Mortalidad General Infecciosas y Perinatales Enfermedades No Transmisibles CEPAL

14 10 primeras causas de muerte por edad en menores 25 años Argentina 2009 <1 1 a 4 5 a a 24 Menos de 25 Orden Perinatal C. Externas C. Externas C. Externas C. Externas 2 Malf Cong Respiratorio Tumores Tumores Perinatal 3 Respiratorio Malf Cong Demás C def Respiratorio Malf Cong 4 Mal def Demás C def Respiratorio Demás C def Respiratorio 5 Infecciosas Infecciosas Malf Cong Circulatorio Mal def 6 C. Externas Mal def Mal def Mal def Tumores 7 Demás C def Tumores Circulatorio Infecciosas Demás C def 8 Circulatorio Circulatorio Infecciosas Embarazo Infecciosas 9 Meningitis Desnutrición Metabolicos Malf Cong Circulatorio 10 Metabolicos Urinario Hígado Urinario Embarazo Fuente: DEIS

15 Tendencia. Mortalidad por Lesiones por Causas externas. menores de 15 años según Intencionalidad Argentina No intencionales Descenso N Mortalidad 10 millones de menores de 15 años (2009) Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

16 Mortalidad Mortalidad por Lesiones por Causas externas menores de 15 años, Intencionalidad Intencionalidad N Homicidio niño cada 6 días Suicidio niño cada 5 días Intención No determinada niño cada 2 días No Intencional niños por día total niños por día Tasa x menores 15 años 13,15 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

17 Mortalidad Mortalidad por Lesiones por Causas externas menores de 15 años, Intencionalidad 2009 N=1335 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

18 Mortalidad por Lesiones por Causas externas No intencionales menores de 15 años Argentina Mortalidad Transito N=290 Otras no Intencionales N=765 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

19 Mortalidad por Lesiones por Causas externas Intencionales menores de 15 años Argentina Mortalidad Intención indeterminada N=155 Suicidios N=70 Homicidios N=55 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

20 Morbi-Mortalidad por Lesiones por Causas externas. menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina N=55303 Morbi-Mortalidad Fallecidos Por cada niño fallecido por esta causa hubieron 42 niños internados en el sector público En el sector público, la mortalidad por esta causa Es de 4.2 por mil (N=230) Desconocemos la discapacidad que producen La mayoría de los niños que se internaron por esta causa y fallecen Fueron internados por lesiones no intencionales Internados La mayoría de los niños que fallecen por esta causa, No llegan a internarse

21 Morbilidad Circunstancia de Lesiones por Causas externas. Intencionalidad menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina N=55303 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

22 Morbilidad Circunstancia de Lesiones por Causas externas. Transito menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina N=9303 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

23 Circunstancias de Lesiones por Causas externas. Otras no Intencionales Menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina Morbilidad N=36850 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

24 Lesiones por Causas externas. Intencionales Menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina Morbilidad Las lesiones Auto infligidas, son mayoritariamente por drogas Las agresiones, mayoritariamente por códigos inespecíficos (otras) Heridas cortantes, arma de fuego Las de Intención no determinada, son mayoritariamente de diagnóstico inespecífico Auto infligidas 352 Agresiones 1237 Indeterminadas 3521 N=55303 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

25 Morbilidad Naturaleza de la lesión según edad. Menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina N=55303 N=46624 Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación El 34% de los pacientes tienen diagnostico inespecífico (N= 8717)

26 Correspondencias múltiples. Naturaleza de la lesión Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina Morbilidad N=46105

27 Correspondencias múltiples. Circunstancia de la lesión Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina Morbilidad N=46105

28 Morbilidad Correspondencias múltiples. Naturaleza de la lesión, Circunstancia, edad Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 años Egresos hospitalarios del sector público Argentina Transito Caídas N=46105

29 Tipología a de la violencia - códigos CIE-10 OMS Morbilidad Auto infligida Interpersonal Colectiva Naturaleza de la violencia Física Sexual Sicológica Privación abandono o Comportamiento suicida F10-F19 Desordenes mentales y de comportamien to debido al uso de sustancias sicoactivas Familiar / Conyugal Comunidad Auto- abuso Niños Cónyuge Ancianos Conocido Extraño Social Política Económi ca X60-X84 Auto lesión intencional Y 87.0 Sequela de auto abuso intencional F10-F19 Desordenes mentales y de F10- comportamien F19 to debido al uso 414 de sustancias sicoactivas use Y07 Otros síndromes de maltrato P P04 42 Y07 Otros síndromes de maltrato Y07 Otros síndromes de maltrato Y Y07.0 Otros síndromes de maltrato Y05 Asalto sexual por el uso de la fuerza Y05 corporal 68 Y07 Otros síndromes de maltrato Y07 Otros síndromes de maltrato Y07 Otros síndromes de maltrato Y07 Otros síndromes de maltrato X85-Y09 Asalto Y 87.1 Sequela de asalto Y 08 Asalto por otros medios especificados Y 09 Asalto por medios no especificados Y 05 Asalto sexual por el uso de la fuerza corporal. Incluye violación (intento), sodomía (intento) Y06 Negligencia y abandono: por esposo o compañero, por los Y06 padres, por conocido o amigo, por otras personas especificadas, por personas 64 no especificadas Y35-Y36 Intervención legal y operaciones de guerra Auto infligidas: 352 Agresiones: 1237 Mentales: 414 Abandono: 42

30 Abordaje de Salud Pública para Prevención y Promoción Definir el problema : Sistema de Vigilancia desarrollo capacitación equipamiento Ingreso de datos evaluación Aprobación del Programa Nacional de Prevención de lesiones Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de Lesiones Traumáticas Problema Algunas Respuestas < > < >

31 Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de Lesiones Traumáticas 18 de agosto de San Juan. Argentina Ejes de acción 1. Diagnóstico de situación 2. Promoción para la prevención de lesiones 3. Capacitación de los efectores en prevención, atención y rehabilitación del trauma 4. Fortalecimiento de las redes de servicios 5. Sistemas de información 6. Vigilancia de lesiones traumáticas

32 Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de Lesiones Traumáticas 18 de agosto de San Juan. Argentina Coordinado por una Comisión Multisectorial formada por: Ministerio de Salud de la Nación Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Trauma (SAMCT) y de sociedades científicas afines. Fundación INEBA (Instituto de Neurociencias Buenos Aires) Programa CEDECEM Trauma Agencia Nacional de Seguridad Vial (ANSV) y otros organismos

33 Gracias!!!