La epidemiología y la administración hospitalaria actual.

Transcripción

1 La epidemiología y la administración hospitalaria actual. Dr. Germán González Echeverri Md, PhD. Epidemiólogo de la IPS Universitaria, Clínica León XIII Profesor de catedra de la Facultad Nacional de Salud Pública. Universidad de Antioquia Santiago de Cali, Febrero 15 de 2013 Asociación Colombiana de Epidemiología

2 Contenido 1. Contexto mundial y nacional para el ejercicio de la epidemiología hospitalaria 2. El hospital actual 3. El ejercicio de la epidemiología en nuestros hospitales de alta complejidad

3 Contexto

4 World Health Organization. GLOBAL HEALTH RISKS Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneve 2009

5 La transición epidemiológica de la Ciudad Cáncer, Enfermedades Vasculares Crónicas respiratorias Digestivas Tracto urinario Trauma intencional y eventos de tránsito Embarazos Tiempo Enfermedades asociadas al saneamiento

6 Los egresos hospitalarios en Colombia El paciente 14,0 Hospitales de alta complejidad 12,0 10,0 8,0 6,0 F M 4,0 2,0 0, Fuente: Ministerio de Salud. Rips Datos procesados por Germán González

7 Los servicios de nuestros hospitales responden a las necesidades del país Los primeros 10 grupos diagnósticos de egresos en Colombia en el 2011 Grupo diagnóstico N % Acumulado Embarazo, parto y puerperio ,5 13,5 Enfermedades del sistema respiratorio ,9 26,4 Enfermedades del aparato digestivo ,0 34,4 Enfermedades del aparato genitourinario ,9 42,2 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa ,4 49,6 Enfermedades del sistema circulatorio ,3 55,9 Neoplasias ,7 61,6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias ,3 66,9 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo ,6 70,5 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo ,5 74,0 Fuente: Ministerio de Salud. Rips Datos procesados por Germán González

8 Estructura de la población La población del país y del mundo está logrando esperanzas de vida mayores lo que implica poblaciones de mayor edad y por ende más enferma con enfermedades crónicas. Hoy están vivos mas del 50% de las personas que han sobrevivido mas de 65 años en toda la historia de la humanidad

9 La responsabilidad social del sector El gasto en salud es alto y compromete gran parte del PIB de los países. En Colombia está cerca del 8% El uso ineficiente de estos recursos no solo compromete la vida de las personas sino que quita recursos de inversión en otros sectores

10 El hospital actual

11 El Hospital del siglo XXI Los hospitales son una entidad abierta que se relaciona con el entorno Comprometidos con la atención médica, la prevención y promoción y otros tipos de prestación de servicios (Hospitalización en casa, tele medicina) No solo consumen recursos sino que producen desarrollo social

12 El Hospital del siglo XXI (Continuación) Uso intensivo de recursos humanos altamente especializados Utilizan tecnologías sofisticadas y costosas Sus protocolos son basados en evidencia que pretende disminuir la variabilidad y costos Se busca que el paciente esté el tiempo menos posible Deben estar integrados en una red de servicios Deben ser sostenibles (Social, ecológica y financieramente) Buscan ser tan seguros como otras industria (Aviación o plantas nucleares)

13 Nuestro conflicto como salubrista Lo mejor de lo público + Lo mejor de lo privado Empresa mixta o con enfoque social

14 El modelo sigue el paciente recibiendo el servicio La comunicación La realización de procedimientos Consumo de recurso humano Consumo de medicamentos Consumo de suministros Infraestructura y equipos Sistema de información Prestación de un servicio de calidad Facturación Registros médicos Administración Informes Vigilancia

15 El ejercicio de la epidemiología hospitalaria

16 Algunas áreas a fortalecer en la formación de los epidemiólogos La empresa social Investigación, docencia Sistema de información Derechos, bienestar y seguridad del paciente E, re Prestación del servicio (Diagnóstico y tratamiento)

17 Un epidemiólogo hospitalario debe buscar que el servicio se preste: Respetando los derechos de los pacientes Con seguridad Con calidad Que sea Eficientes Integrales Sostenibles Con responsabilidad social

18 El que hacer de un epidemiólogo hospitalario Seguridad del paciente Actividad clínica Vigilancia epidemiológica Procesamiento y análisis de información Administración Investigación Docencia

19 Procesamiento y análisis de información Procesamiento y análisis de información Proyectos de investigación aplicada: conocimiento y metodología Importación de información a programas estadísticos Generación de variables nuevas Procesamiento y análisis estadístico

20 Seguridad del paciente Participar en la Seguridad del paciente Vigilancia epidemiológica de infecciones asociadas al cuidado Vigilancia epidemiológica de eventos adversos Vigilancia epidemiológica de terapia farmacéutica Control de Brotes Indicadores, GRD

21 Actividad clínica Elaboración de protocolos basados en evidencia, de baja variabilidad, seguros Medicina basada en la evidencia = Epidemiología

22 Vigilancia epidemiológica Generar adecuada información en forma oportuna para los servicios de salud

23 Administración Algunos ejemplos: Porqué nuestros pacientes están teniendo estancias prolongadas Como organizar clínicas especializadas de grupos de pacientes con enfermedades específicas La justificación y apoyo a proyectos de expansión Evaluaciones de procesos e impacto de ellos Referencia en tiempo dentro de la institución Referencia nacional e internacional Alertas para proteger al personal Relaciones con los aseguradores Sostenibilidad económica

24 Investigación Generación de conocimientos Comité de investigación Comité de ética Diseño de proyectos Ejecución de proyectos con los clínicos Ejecución de proyectos administrativos Evaluación de servicios

25 Docencia Docencia Cursos de metodología para clínicos Medicina basada en la evidencia Lectura de artículos científicos Asesoría en diseño y ejecución de investigaciones Escritura de artículos Programas formales administración y epidemiología

26 En conclusión los epidemiólogos podemos volver a nuestra comunidad partiendo de los hospitales integrados a redes de servicio.

27 Mil Gracias