Tabla 1: Cuantificación del consumo de alcohol. Contenido en alcohol puro de las bebidas más comunes. Anexo 1: Trastornos relacionados con el alcohol

Transcripción

1 Tabla 1: Cuantificación del consumo de alcohol. Contenido en alcohol puro de las bebidas más comunes Bebida Volumen UBE Vino 1 vaso (100 ml) 1 1 litro 10 Cerveza 1 caña (00 ml) 1 1 litro Destilados 1 copa (0 ml) 1 carajillo ( ml) 1 1 combinado (0 ml) 1 litro 40 Cava, licores de fruta, vermut,etc. 1 copa (0 ml) 1 1 vermut (0 ml) 1 1 litro 0 Anexo 1: Trastornos relacionados con el alcohol A. aparato digestivo: Alteraciones motilidad esofágica. Reflujo gastroesofágico. Gastritis aguda y crónica. Malabsorción intestinal. Pancreatitis aguda y crónica. Esteatosis hepática. Hepatitis alcohólica. Cirrosis. F. trastornos neurológicos: Intoxicación alcohólica aguda. Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff. Demencia alcohólica. Celotipia alcohólica. Polineuropatía alcohólica. Degeneración cerebelosa. Enfermedad de Marchifava Bignami. Mielosis central pontina. B. sistema cardiovascular: Miocardiopatia alcohólica. HTA. Arritmias. Accidente vascular cerebral. C. aparato locomotor: Miopatia alcohólica aguda y crónica. Osteoporosis. Fracturas. D. infecciones: Neumonías. Tuberculosis. Meningitis. E. sistema sexual-reproductivo: Impotencia. Esterilidad. Atrofia testicular. Conductas sexuales de riesgo. Síndrome alcohólico fetal. G. neoplasias: Oral. Faringe. Laringe. Esófago. Hepático. H. familiar-social: Maltrato familiar. Absentismo laboral. Accidentes de tráfico. Accidentes laborales. I. trastornos hematológicos: Anemia megaloblástica. Disfunciones granulocíticas. Trombopenia. J. trastornos metabólicos: Hipoglucemia. Hiperlipoproteinemias tipo IV y V. Hipovitaminosis A, B1, B1 y C. Hiperuricemia. Alteraciones hidroelectrolíticas. DM secundaria a pancreatitis. K. trastornos dermatológicos Alteraciones psoriasiformes. Eccema discoide. Acné rosacea.

2 Tabla : Test de CAGE. Versión española de Rodríguez Martos Pregunta Sí No 1. Ha tenido usted, alguna vez la impresión que debería beber menos?. Le ha molestado alguna vez que la gente critique su forma de beber?. Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbre de beber? 4. Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar sus nervios o para librarse de una resaca?

3 Anexo. Cuestionario AUDIT: Versión española de Contel, Gual y Colom 1. Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica? Nunca (0). o veces a la semana (). Una o menos veces al mes (1). 4 o más veces a la semana (4). De a 4 veces al mes ().. Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas suele realizar en un dia de consumo normal? 1 o (0). 7 a 9 (). o 4 (1). 10 o más (4). o ().. Con qué frecuencia toma o más bebidas alcohólicas en un solo día? 4. Con qué frecuencia en el último año ha sido incapaz de parar de beber una vez había empezado?. Con qué frecuencia en el último año no pudo hacer lo que esperaba usted porque había bebido?. Con qué frecuencia en el último año ha necesitado beber en ayunas para recuperarse después de haber bebido mucho el día anterior? 7. Con qué frecuencia en el último año ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa después de haber bebido? 8. Con qué frecuencia en el último año no ha podido recordar lo que sucedió la noche anterior porque había estado bebiendo? 9. Usted o alguna otra persona han resultado heridos por que usted había bebido? No (0). Si, en el último año (4). Si, pero no en el último año (). 10. Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario ha mostrado preocupación por su consumo de bebidas alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber? No (0). Si, en el último año (4). Si, pero no en el último año ().

4 Anexo : Test de Malt (Müncher Alkoholismus Test) Preguntas Sí No MALT-O 1. Enfermedad hepática ( mínimo 1 síntoma clínico; hepatomegalia, dolor a la presión y al menos 1 valor analítico alterado; GOT, GPT o GGT). Descartar hepatitis vírica, hepatomegalia de hepatopatía congestiva,.... Polineuropatía (descartar otras causas conocidas; DM o intoxicaciones crónicas específicas).. Delirium tremens actual o en la anamnesis. 4. Consumo de alcohol sup. a 1 UBE en el hombre y 1 UBE en la mujer al día, al menos durante unos meses.. Consumo de alcohol sup. a 0 UBE en el hombre y 4 UBE en la mujer una o más veces al mes.. Aliento alcohólico en el momento de la exploración. 7. Familia o allegados ya han buscado, en alguna ocasión, consejo acerca del problema alcohólico del paciente. MALT-S Sí No 1. En los últimos tiempos me tiemblan mucho las manos.. A temporadas, sobre todo por las mañanas, tengo sensación nauseosa o ganas de vomitar.. Alguna vez, he intentado calmar la resaca, el temblor o la nausea matutina con alcohol. 4. Actualmente, me siento amargado por mis problemas y dificultades.. No es raro que beba alcohol antes del desayuno o el almuerzo.. Tras la primera ingesta, a veces siento la necesidad irresistible de seguir bebiendo. 7. A menudo pienso en el alcohol. 8. A veces he bebido alcohol, incluso cuando el médico me lo ha prohibido. 9. En las temporadas que bebo más como menos. 10. En el trabajo me han llamado la atención por mis ingestas de alcohol o alguna vez he fallado al mismo por haber bebido demasiado la víspera anterior. 11. Últimamente, prefiero beber a solas. 1. Bebo de un trago y más deprisa que los demás. 1. Desde que bebo más soy menos activo. 14. A menudo tengo sentimiento de culpa después de haber bebido. 1. He ensayado algún sistema para beber menos. 1. Creo que debería limitar mis ingestas de alcohol. 17. Sin alcohol, no tendría tantos problemas. 18. Cuando estoy excitado bebo alcohol para calmarme. 19. Creo que el alcohol está destruyendo mi vida. 0. Tan pronto quiero dejar de beber como cambio de idea y vuelvo a pensar que no. 1. Otras personas no pueden comprender por que bebo.. Si yo no bebiera, me llevaría mejor con mi pareja.. Yo he probado a pasar temporadas sin alcohol. 4. Si no bebiera, estaría mejor conmigo mismo.. Repetidamente me han mencionado mi aliento alcohólico.. Aguanto cantidades importantes de alcohol sin apenas notarlo. 7. A veces, al despertar después de un día de haber bebido mucho, aun sin embriagarme, no recuerdo las cosas que ocurrieron en la víspera.

5 Tabla : Criterios para el diagnóstico del SDA, según la OMS (CIE-10) Deseo intenso o vivencia de una compulsión por consumir alcohol. Disminución de la capacidad para controlar el consumo de alcohol; bien en el inicio del consumo o dificultades para acabar la ingesta y controlar las cantidades. Sintomatología de abstinencia al reducir o cesar el uso de alcohol, que se confirme por el síndrome de abstinencia al alcohol o por el consumo de alcohol con el fin de aliviar o evitar los síntomas de la abstinencia. Tolerancia: definida como un aumento progresivo de las dosis para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas. Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir alcohol o para recuperarse de sus efectos. Persistencia del consumo de alcohol a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales como daño hepático, cuadros depresivos o deterioro cognitivo secundario al consumo de alcohol. Tabla 4: Criterios para el diagnóstico de la dependencia de alcohol (F10.x), según DSM IV Patrón desadaptativo del consumo que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por o más de los siguientes ítems en algún momento de un periodo continuado de 1 meses. 1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems; una necesidad creciente de sustancia para conseguir el efecto deseado o el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.. Abstinencia definida por cualquiera de los siguientes ítems; Sdm de abstinencia característico del alcohol o ingesta de alcohol para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.. Toma de alcohol con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo más largo al que inicialmente se pretendía. 4. Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de alcohol.. Empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención del alcohol, en su consumo o en la recuperación de sus efectos.. Reducción importante de actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de alcohol. 7. Se continúa consumiendo alcohol a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, causados o exacerbados por el consumo de alcohol. Tabla : Criterios para el diagnóstico de abuso de alcohol (F10.1), según DSM IV 1. Consumo recurrente de alcohol, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.. Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso.. Problemas legales repetidos relacionados con el consumo de alcohol. 4. Consumo continuado de alcohol a pesar de tener problemas sociales o interpersonales causados o exacerbados por el consumo.. Los síntomas nunca han cumplido criterios para la dependencia al alcohol.

6 Anexo 4. Modelo transicional del cambio de Prochaska y DiClemente. p

7 Anexo : Escala del Instituto Clínico para la valoración del síndrome de abstinencia al alcohol (CIWA-Ar) A.- Nauseas y vómitos 0: Sin nauseas ni vómitos. 1: Nauseas leves sin vómitos. 4: Nauseas esporádicas con arcadas. 7: Náuseas constantes con frecuentes arcadas y vómitos. F- Alteraciones táctiles (sensaciones de "pinchazos, hormigueos, quemazón, entumecimiento o acorchamiento" en alguna zona de su piel) 0: Ninguna. 1: Ligerísima sensación de alguna de ellas. : Ligera sensación de alguna de ellas. : Moderada sensación de alguna de ellas. 4: Moderadas alucinaciones táctiles. : Intensas alucinaciones. : Extremadamente intensas alucinaciones. 7: Continuas alucinaciones. B.- Temblor (temblores en las manos extendiendo las palmas y dedos) 0: Sin temblor. 1: No visible, pero el paciente lo siente en los dedos. 4: Moderado, con las palmas extendidas. 7: Intenso, incluso con las palmas y brazos no extendidos. C.- Sudor 0: No visible 1: Palmas húmedas 4: Sudor en la frente. 7: Empapado. D.- Ansiedad 0: Sin ansiedad manifiesta. 1: Levemente ansioso. 4: Moderadamente ansioso o en estado de alerta. 7: Equivalente a estados de angustia vistos en el delirium o reacciones psicóticas. G- Alteraciones auditivas: (oir sonidos a su alrededor, si son bruscos o le asustan). Observar su comportamiento 0: No presentes. 1: Apenas asustado o temeroso. : Ligeramente asustado o temeroso. : Moderadamente asustado o temeroso. 4: Alucinaciones moderadamente intensas. : Alucinaciones intensas. : Alucinaciones extremadamente intensas. 7: Alucinaciones constantes. H- Alteraciones visuales (luz muy brillante o de color distinto o si está viendo algo que le resulta extraño y que sabe que no está allí). Observar su comportamiento 0: No presentes. 1: Ligerísimas alteraciones de la sensibilidad visual. : Ligeras alteraciones de la sensibilidad visual. : Moderadas alteraciones de la sensibilidad visual. 4: Alucinaciones de intensidad moderada. : Alucinaciones intensas. : Alucinaciones extremadamente intensas. 7: Alucinaciones constantes. I.- Cefalea u opresión de la cabeza 0: No presente. 1: Muy leve. : Leve. : Moderada. 4: Moderadamente severa. : Severa. : Muy severa. 7: Extremadamente severa.

8 Anexo : Escala del Instituto Clínico para la valoración del síndrome de abstinencia al alcohol (CIWA-Ar) (continuación) E.- Agitación (observar actividad motriz) 0: Actividad habitual. 1: Actividad superior a la habitual. 4: Moderadamente nervioso e inquieto. 7: Cambios de postura constantes y dar vueltas constantemente. Puntuación: CIWA< 10 ; S.A.A leve. CIWA 10-0; SAA moderado. CIWA>0; S.A.A grave. J.- Orientación y nivel de conciencia. 0: Orientado y pude realizar cálculos consecutivo 1: No puede realizar cálculos consecutivos y duda sobre la fecha : Desorientación en la fecha en días. : Desorientación en la fecha más de dos días. 4: Desorientación temporo-espacial y en reconocer a gente cercana.