INFORME DE LAS CAUSAS DE LOS ACCIDENTES MORTALES EN LOS ACCIDENTES LABORALES INVESTIGADOS

Transcripción

1 ACCIÓN Nº 92 DEL III PLAN DE ACTUACIÓN DE LA ESTRATEGIA ANDALUZA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL INFORME DE LAS CAUSAS DE LOS ACCIDENTES MORTALES EN LOS ACCIDENTES LABORALES INVESTIGADOS SEPTIEMBRE 2015 DIRECCIÓN GENERAL DE RELACIONES LABORALES Y SEGURIDAD Y SALUD LABORAL 1/1

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3 ÍNDICE 1.- Introducción Objetivo Fuentes de información y Metodología Resultados Evaluación del cumplimiento del ciclo preventivo en los accidentes mortales investigados y codificados Distribución de las causas identificadas en los accidentes mortales investigados y codificados Distribución de las causas identificadas en los accidentes mortales investigados y codificados Patrón de causalidad Análisis por Sector de Actividad Análisis según Ocupación Análisis según Tamaño de la Empresa Causas más frecuentemente identificadas Distribución de las causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados Distribución de las causas identificadas como principales Análisis por Sector de Actividad Análisis según Ocupación Análisis según Tamaño de la Empresa Análisis según la Forma del Accidente Causas identificadas como principales más frecuentes Discusión y conclusiones /3

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5 1.- Introducción La reducción sostenida de la siniestralidad laboral y con carácter especial la que genera accidentes de graves consecuencias es uno de los objetivos prioritarios de las políticas de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Junta de Andalucía. El diseño, desarrollo e implantación de políticas eficaces con ese objetivo, requiere que los sistemas de información e investigación existentes ofrezcan una información precisa y actualizada de la siniestralidad laboral. Por esta razón, y ante las deficiencias detectadas, la Estrategia Andaluza de Seguridad y Salud en el Trabajo ( ), contempla entre sus objetivos perfeccionar los sistemas de información e investigación en materia de seguridad y salud en el trabajo. Concretamente la acción número 92 del III Plan de Actuación la Estrategia Andaluza de Seguridad y Salud en el trabajo ( ) incluye la elaboración de un informe anual sobre las causas de los accidentes graves y mortales. La Dirección General competente en materia de Seguridad y Salud Laboral coordina un programa de investigación de las causas de los accidentes comunicados en Andalucía. Dichas investigaciones son realizadas por personal funcionario de los Centros de Prevención de Riesgos Laborales con formación de nivel superior en Prevención de Riesgos Laborales. Los accidentes mortales investigables de acuerdo a los procedimientos actuales no contemplan la investigación de accidentes en medios de transporte (tráfico, avión, barco), los accidentes por agresiones ni los accidentes con patologías no traumáticas (infartos y similares). Tampoco se investigan los accidentes competencias de otras administraciones (nuclear, minas, explosivos). Con estos criterios el número de accidentes investigados anualmente no es suficiente para poder realizar un análisis estadístico, motivo por el cual, el análisis de las causas de los accidentes mortales se realiza para todo el período Objetivo El objetivo es analizar las causas de los accidentes mortales investigados en Andalucía en el período /5

6 3.- Fuentes de información y Metodología En este estudio se han usado las siguientes fuentes de información: Registro de partes de accidentes mortales comunicados en el período 2010 a 2014 (no se han considerado los accidentes in itinere). Informes de investigación de los accidentes mortales registrados en el SYE (aplicación informática Siniestralidad y Territorio). Con el objetivo de identificar posibles cambios en los patrones de causalidad, se han comparado las distribuciones de causas del período de estudio ( ) respecto al período anterior ( ). El procedimiento de investigación de los accidentes de trabajo 1 está basado en la Nota Técnica de Prevención 442: Investigación de accidentes: árbol de causas. Las causas identificadas se codifican de acuerdo a la Nota Técnica de Prevención 924: Causas de accidentes: clasificación y codificación. Esta codificación utiliza los dos primeros dígitos para identificar la agrupación de las causas como se indica en la Tabla 1. Cada accidente investigado puede tener una o varias causas 2 identificadas y codificadas entre las 255 causas posibles del listado de la Nota Técnica de Prevención 924 (máximo 10 causas, la media de causas identificadas por accidente está entre 3 y 5). Así mismo, puede atribuirse a una de ellas la condición de causa principal. Conceptualmente estos grupos y tipos de causas pueden relacionarse con causas inmediatas (también conocidas como activas) y con causas latentes (también conocidas como básicas). Las causas inmediatas (activas) son aquellas relacionadas directamente con el suceso, tanto fallos técnicos como fallos humanos, mientras las causas latentes (básicas) son aquellas relacionadas con la gestión de la prevención y la organización del trabajo o con los factores personales (ver Figura 1). 1 Investigación de accidente de trabajo: proceso de indagación y análisis con el propósito de descubrir todas las relaciones causaefecto implicadas en el accidente de trabajo, siguiendo una sistemática y teniendo como finalidad última la prescripción de medidas preventivas para evitar nuevos accidentes por las mismas causas y mejorar la gestión de la prevención de riesgos laborales. 2 Causa de accidente de trabajo: todo fallo por error, defecto o disfunción de la organización del trabajo, modos de operación o condiciones físicas de los equipos o instalaciones, que haya contribuido a la aparición de accidente de trabajo. 6/6

7 En la Figura 1 se indica el modelo conceptual de cómo se relacionan los diferentes grupos de causas. Las causas básicas se encuentran en los grupos 6, 7 y 8. Los fallos técnicos suelen estar en los grupos 1 a 5. Finalmente los fallos humanos se identifican en causas de los grupos 8 y 9. Figura 1.- Modelo conceptual de relación entre las causas identificadas y codificadas. Tabla 1.- Clasificación de las causas de la Nota Técnica de Prevención 924. Primer dígito: GRUPOS CAUSAS 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS 6. ORGANIZACIÓN DEL Segundo dígito: SUBGRUPOS DE CAUSAS 11. CONFIGURACIÓN DE LOS ESPACIOS DE 12. ORDEN Y LIMPIEZA 13. AGENTES FÍSICOS EN EL AMBIENTE 19. OTRAS CAUSAS RELATIVAS A LAS CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 21. DISEÑO, CONSTRUCCIÓN, UBICACIÓN, MONTAJE, MANTENIMIENTO, REPARACIÓN Y LIMPIEZA DE INSTALACIONES DE SERVICIO O PROTECCIÓN 22. ELEMENTOS Y DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN DE INSTALACIONES DE SERVICIO O PROTECCIÓN 23. SEÑALIZACIÓN E INFORMACIÓN DE INSTALACIONES DE SERVICIO O PROTECCIÓN 29. OTROS FACTORES LIGADOS A INSTALACIONES Y EQUIPOS 31. DISEÑO, CONSTRUCCIÓN, UBICACIÓN, MONTAJE, MANTENIMIENTO, REPARACIÓN Y LIMPIEZA DE MÁQUINAS 32. ELEMENTOS Y DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN DE MÁQUINAS 33. SEÑALIZACIÓN E INFORMACIÓN DE MÁQUINAS 39. OTRAS CAUSAS RELATIVA A MÁQUINAS 41. DISEÑO, CONSTRUCCIÓN, UBICACIÓN, MONTAJE Y LIMPIEZA DE OTROS EQUIPOS DE 42. ELEMENTOS Y DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN DE OTROS EQUIPOS DE 43. SEÑALIZACIÓN E INFORMACIÓN DE OTROS EQUIPOS DE 49. OTRAS CAUSAS RELATIVAS A OTROS EQUIPOS DE 51. MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES 52. PRODUCTOS QUÍMICOS (sustancias o preparados) 53. AGENTES BIOLÓGICOS Y SERES VIVOS 59. OTRAS CAUSAS RELATIVAS A MATERIALES Y AGENTES CONTAMINANTES 61. MÉTODO DE 62. REALIZACIÓN DE LAS TAREAS 63. FORMACIÓN, INFORMACIÓN, INSTRUCCIONES y SEÑALIZACIÓN SOBRE LA TAREA 64. SELECCIÓN Y UTILIZACIÓN DE EQUIPOS Y MATERIALES 7/7

8 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES- INDIVIDUALES 9. OTRAS CAUSAS 69. OTRAS CAUSAS RELATIVAS A LA ORGANIZACIÓN DEL 71. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 72. ACTIVIDADES PREVENTIVAS 79. OTRAS CAUSAS RELATIVAS A LA GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 81. FACTORES DE COMPORTAMIENTO 82. FACTORES INTRÍNSECOS, DE SALUD O CAPACIDADES 89. OTRAS CAUSAS RELATIVAS A LOS FACTORES PERSONALES- INDIVIDUALES 91. OTRAS CAUSAS 92. HECHOS NO CAUSALES 4.- Resultados El análisis de las causas identificadas se ha realizado agrupando todas las causas identificadas en los accidentes investigados y codificados en el período Además, como referencia, se han comparado con las causas identificadas en los accidentes investigados y codificados en el período En el período se han investigado y codificado las causas de 129 accidentes mortales. En el período 2003 a 2009 se habían investigado y codificado las causas de 132 accidentes mortales Evaluación del cumplimiento del ciclo preventivo en los accidentes mortales investigados y codificados En la Directiva Marco y la propia Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, está implícito un ciclo preventivo. Dentro de las cuestiones que se han investigado están las siguientes: 1. Si se había evaluado el riesgo materializado en el accidente. 2. Si se habían planificado medidas preventivas para controlar dicho riesgo. 3. Si las medidas planificadas estaban adoptadas en el momento del accidente. En la Tabla 2 se observa que el porcentaje de accidentes en los que se evalúa el riesgo materializado es reducido, siendo del 24% en el período frente al 26% en el período En cuanto a la planificación de medidas preventivas, en un 79% de los accidentes no se había realizado en el período (frente al 80% del período ). Esto supone que en 8/8

9 un 13% de los accidentes con riesgo evaluado en el período no se planificaron medidas preventivas (en el período ocurrió en un 27% de los accidentes). Finalmente, un 98% de los accidentes investigados en el período no habían adoptado las medidas de prevención oportunas. Esto supone que en un 89% de los accidentes con medidas planificadas éstas no se habían adoptado en el momento del accidente. La conclusión final es que en un alto porcentaje de los accidentes analizados, aproximadamente el 98%, el ciclo preventivo no se había completado y por tanto no existían medidas planificadas adoptadas como resultado del ciclo preventivo (ver Figura 2). Tabla 2.- Ciclo preventivo en los accidentes mortales investigados y codificados. SITUACIÓN ACCIDENTES INVESTIGADOS EN LOS QUE SE ANALIZA EL CICLO PREVENTIVO NO DETECTA EL RIESGO QUE SE MATERIALIZA EN EL ACCIDENTE NO SE PLANIFICAN MEDIDAS FRENTE AL RIESGO NO SE ADOPTAN LAS MEDIDAS PLANIFICADAS SE DETECTA EL RIESGO, SE PLANIFICAN MEDIDAS Y SE ADOPTAN Número de accidentes según fase del ciclo % accidentes respecto al total % 100% % 76% % 79% % 98% 3 3 2% 2% Figura 2.- Ciclo Preventivo en los accidentes mortales investigados y codificados: Porcentaje de accidentes según la fase en la que falla el Ciclo Preventivo. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% No se evalúa el riesgo No se planifican las medidas No se adoptan medidas 9/9

10 4.2 Distribución de las causas identificadas en los accidentes mortales investigados y codificados Distribución de las causas identificadas en los accidentes mortales investigados y codificados En los accidentes analizados se han identificado un total de 365 causas en el período y 582 causas en el período Se observa por tanto un aumento del número medio de causas identificadas por accidente: en el período era de 2,7 causas / accidente y en el período de 4,5 causas / accidente, lo que parece estar relacionado con la identificación de causas asociadas a la Gestión de la Prevención. En la Tabla 3 y en la Figura 3 se analiza la distribución según el grupo de causas de las causas identificadas. Se observa un aumento de causas relacionadas con la gestión de la prevención, con un 27% en el período frente a un 16% en el período , y una disminución de causas relacionadas con las condiciones de las máquinas y de los equipos de trabajo (un 22% en ambos grupos en el período frente a un 13% en el período ). Tabla 3.- Distribución de las causas identificadas en los accidentes investigados y codificados según los Grupos de Causas. Grupo de Causas Número de causas identificadas en los accidentes investigados y codificados Porcentaje del total de causas identificadas en los accidentes investigados y codificados CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE % 12% 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN % 4% 3. MÁQUINAS % 9% 4. OTROS EQUIPOS DE % 4% 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS % 4% 6. ORGANIZACIÓN DEL % 26% 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN % 27% 8. FACTORES PERSONALES % 12% 9. OTRAS CAUSAS 9 8 2% 1% TOTAL % 100% Figura 3.- Comparación del porcentaje de causas en los accidentes mortales investigados y codificados según Grupos de Causas: período respecto /10

11 30% 25% 20% 15% % 5% 0% CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS ORGANIZACIÓN DEL GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN FACTORES PERSONALES OTRAS CAUSAS Grupo de Causas Patrón de causalidad Se define como patrón de causalidad a la combinación de aquellos grupos de causas que explican el accidente, es decir aquellos grupos de causas con al menos una causa identificada. De esta forma se tiene en cuenta qué grupos de causas participan de la explicación del accidente sin tener en cuenta el número de causas de un mismo grupo identificadas. Dado que en el patrón de causalidad las causas denominadas inmediatas o activas suelen estar presentes, se ha analizado lo que se denomina patrón reducido de causalidad, esto es, el patrón configurado a cuatro dígitos que son 1 si el accidente incluye al menos una causa y 0 en caso contrario: - Primer dígito: Al menos una causa en los grupos de causas 1 al 5 - Segundo dígito: Al menos una causa en el grupo de causas 6 Organización del Trabajo - Tercer dígito: Al menos una causa en el grupo de causas 7 Gestión de la Prevención - Cuarto dígito: Al menos una causa en el grupo de causas 8 Factores Personales Es destacable que, si bien en el período un 30% de los accidentes tenían explicación solo con causas inmediatas (grupos de causas del 1 al 5), en el período este porcentaje baja al 9% (ver Tabla 4). Tabla 4.- Distribución de los accidentes mortales investigados y codificados según el Patrón Reducido de Causalidad. 11/11

12 Patrón Número de accidentes investigados y codificados Porcentaje de accidentes investigados y codificados % 5% % 3% % 1% % 3% % 3% % 2% % 10% % 6% % 9% % 2% % 12% % 6% % 9% % 6% % 16% % 8% TOTAL % 100% En un 60% de los accidentes investigados y codificados en el período se identificaron causas del grupo Organización del Trabajo, en un 62% se identificaron causas del grupo Gestión Preventiva y en un 36% se identificaron causas del grupo Factores Personales. Sin embargo en el período esos porcentajes fueron del 49%, 31% y 34% respectivamente, lo que evidencia un aumento en el patrón de causalidad de las causas de los grupos Organización del Trabajo y Gestión Preventiva (ver Figura 4). Figura 4.- Comparación de los Grupos de Causas incluidos en el Patrón Reducido de Causalidad: período respecto % 70% 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Causas Inmediatas Causas Organización del Trabajo Causas Gestión Preventiva Causas Factores Personales 12/12

13 4.2.3 Análisis por Sector de Actividad Se ha analizado la distribución de causas según el sector de actividad de la empresa (ver Tabla 5 y Figura 5). Es significativo el elevado porcentaje de causas relacionadas con Máquinas en el sector Agricultura, y en menor medida en el sector Industria. También destaca el elevado porcentaje de causas relacionadas con Otros equipos de trabajo y Factores Personales en el sector Construcción. Tabla 5.- Distribución de las causas identificadas en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Sector de Actividad de la empresa en el período Grupo de Causas Agricultura Construcción Industria Servicios 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS ORGANIZACIÓN DEL GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN FACTORES PERSONALES OTRAS CAUSAS Figura 5.- Porcentaje de causas en cada Grupo de Causas según Sector de Actividad de la empresa en el período Servicios 1. CONDICIONES ESPACIOS DE 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS Industria 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS Construcción 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES Agricultura 9. OTRAS CAUSAS 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 13/13

14 4.2.4 Análisis según Ocupación Se ha analizado la distribución de causas según la ocupación de la persona accidentada (ver Tabla 6 y Figura 6). Es significativo el elevado porcentaje de causas relacionadas con Máquinas en Trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero, y en menor medida en Operadores de instalaciones y maquinaria, y montadores. También destaca el elevado porcentaje de causas relacionadas con Gestión de la Prevención en Trabajadores de los servicios de restauración, personales, protección y vendedores y de Organización del Trabajo en Técnicos; profesionales de apoyo. 14/14

15 Figura 6.- Porcentaje de causas en cada Grupo de Causas según la Ocupación de la persona accidentada en el período Ocupaciones elementales Operadores de instalaciones y maquinaria, y montadores Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias manufactureras y la construcción Trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero Trabajadores de los servicios de restauración, personales, protección y vendedores 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES 9, OTRAS CAUSAS Técnicos; profesionales de apoyo 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tabla 6.- Distribución de las causas identificadas en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Ocupación de la persona accidentada en el período Grupo de Causas CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN Técnicos; profesionales de apoyo Trabajadores de los servicios de restauración, personales, protección y vendedores Trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias manufactureras y la construcción Operadores de instalaciones y maquinaria, y montadores Ocupaciones elementales MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS ORGANIZACIÓN DEL GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN FACTORES PERSONALES OTRAS CAUSAS /15

16 4.2.5 Análisis según Tamaño de la Empresa Se ha analizado la distribución de causas según el tamaño de la empresa (ver Tabla 7 y Figura 7). Tabla 7.- Distribución de las causas identificadas en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Tamaño de la Empresa en el período Grupo de Causas Micro Pequeña Mediana Grande 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS ORGANIZACIÓN DEL GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN FACTORES PERSONALES OTRAS CAUSAS Figura 7.- Porcentaje de causas en cada Grupo de Causas según Tamaño de la Empresa en el período Grande 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS Mediana 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS Pequeña 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES Micro 9. OTRAS CAUSAS 0% 20% 40% 60% 80% 100% Causas más frecuentemente identificadas En cuanto a las causas identificadas más frecuentemente, siguen siendo las mismas en ambos períodos, salvo para la causas 3201 Ausencia y/o deficiencia de resguardos y de dispositivos de protección y 8106 No utilización de equipos de protección individual puestos a disposición por la empresa y de uso obligatorio, que sufren una importante reducción en el período /16

17 2014 respecto al período , tanto en número de casos como en porcentaje sobre las causas identificadas (ver Tabla 8). Sin embargo es preocupante el aumento de accidentes con causas 6110 Ausencia de vigilancia, control y dirección de persona competente, 7201 No identificación del/los riesgos que han materializado el accidente, 7101 Inexistencia o insuficiencia de un procedimiento que regule la realización de las actividades dirigidas a la identificación y evaluación de riesgos, incluidas las referidas a los estudios requeridos en las Obras de Construcción y 8108 Permanencia de algún trabajador dentro de una zona peligrosa o indebida. Tabla 8.- Causas específicas identificadas más frecuentemente en los accidentes investigados y codificados. Causas específicas Número de causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados Porcentaje del total de causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados Método de trabajo inadecuado % 6% Otras causas relativas a los factores personales-individuales Formación/información inadecuada o inexistente sobre riesgos o medidas preventivas No identificación del/los riesgos que han materializado el accidente Permanencia de algún trabajador dentro de una zona peligrosa o indebida Inexistencia o insuficiencia de un procedimiento que regule la realización de las actividades dirigidas a la identificación y evaluación de riesgos, incluidas las referidas a los estudios requeridos en las Obras de Construcción Ausencia de vigilancia, control y dirección de persona competente No utilización de equipos de protección individual puestos a disposición por la empresa y de uso obligatorio Formación/información inadecuada o inexistente sobre la tarea Ausencia/deficiencia de protecciones colectivas frente a caídas de personas Deficiencia/ausencia de señalización u otro tipo de elementos necesarios para la delimitación de la zona de trabajo (ej.: maniobras o trabajos próximos a instalaciones de a.t., área de obra, movimientos de vehículos, etc.) Ausencia y/o deficiencia de resguardos y de dispositivos de protección Incumplimiento de procedimientos e instrucciones de trabajo % 6% % 4% % 4% % 3% % 3% % 2% % 2% % 2% % 2% % 2% % 2% % 1% 17/17

18 4.3. Distribución de las causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados Distribución de las causas identificadas como principales En relación a las causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados, se observa un aumento en respecto a (ver Tabla 9). El 98% de los accidentes mortales en el período tienen una causa identificada como principal, frente al 95% registrado en el período de análisis anterior. Tabla 9.- Identificación de causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados. Número de accidentes con causa principal identificada Número total de accidentes investigados y codificados Porcentaje de accidentes investigados y codificados con causa principal identificada % 98% En cuanto a la distribución de las causas principales identificadas (ver Tabla 10 y Figura 7), se observa un aumento de causas relacionadas con la gestión de la prevención y una disminución de causas relacionadas con Condiciones de los espacios de trabajo, Máquinas y Otros Equipos de Trabajo. Tabla 10.- Distribución de las causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados. Grupo de Causas Número de causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados % de entre las causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE % 20% 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 5 8 4% 6% 3. MÁQUINAS % 11% 4. OTROS EQUIPOS DE 9 5 7% 4% 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS 3 7 2% 6% 6. ORGANIZACIÓN DEL % 18% 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN % 16% 8. FACTORES PERSONALES % 14% 9. OTRAS CAUSAS 5 7 4% 6% 18/18

19 Figura 7.- Comparación del porcentaje de causas principales identificadas en los accidentes mortales investigados y codificados según Grupos de Causas: período respecto al período % 25% 20% 15% % 5% 0% CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS ORGANIZACIÓN DEL GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN FACTORES PERSONALES OTRAS CAUSAS Grupo de Causas Análisis por Sector de Actividad Se ha analizado la distribución de causas según el sector de actividad de la empresa (ver Tabla 11 y Figura 8). Es significativo el elevado porcentaje de causas principales relacionadas con Organización del Trabajo en el sector Servicios. En el sector Construcción y en el sector Agricultura destacan el porcentaje de causas principales relacionadas con Condiciones de los Espacios de Trabajo. También destaca en el sector Agricultura el porcentaje de causas relacionadas con Máquinas. Tabla 11.- Distribución de las causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Sector de Actividad de la empresa en el período Grupo de Causas Agricultura Construcción Industria Servicios 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS ORGANIZACIÓN DEL GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN FACTORES PERSONALES OTRAS CAUSAS /19

20 Figura 8.- Porcentaje de causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Sector de Actividad de la empresa en el período Servicios 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN Industria 3. MÁQUINAS 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS Construcción 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES Agricultura 9, OTRAS CAUSAS 0% 20% 40% 60% 80% 100% Análisis según Ocupación Se ha analizado la distribución de causas según la ocupación de la persona accidentada (ver Tabla 12 y Figura 9). Se han analizado las ocupaciones con al menos 10 accidentes investigados y codificados. Figura 9.- Porcentaje de causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según la Ocupación de la persona accidentada en el período Ocupaciones Elementales 8 Operadores de Instalaciones de Maquinaria y Montadores 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS 7 Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias manufactureras y la construcción 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES 6 Trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero 9. OTRAS CAUSAS 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20/20

21 Es significativo el elevado porcentaje de causas relacionadas con Máquinas en Trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero. También destaca el elevado porcentaje de causas relacionadas con Gestión de la Prevención en Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias manufactureras y la construcción y Ocupaciones elementales Tabla 12.- Distribución de las causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Ocupación de la persona accidentada en el período Grupo de Causas 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 2. INSTALACIONE S DE SERVICIO Y PROTECCIÓN Trabajadores cualificados en el sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero Artesanos y trabajadores cualificados de las industrias manufactureras y la construcción Operadores de instalaciones y maquinaria, y montadores Ocupaciones elementales MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES 9. OTRAS CAUSAS Análisis según Tamaño de la Empresa Se ha analizado distribución de causas según el tamaño de la empresa (ver Tabla 13 y Figura 10). Figura 10.- Porcentaje de causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Tamaño de la Empresa en el período /21

22 Grande 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS Mediana 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS Pequeña 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES Micro 9. OTRAS CAUSAS 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tabla 13.- Distribución de las causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados en cada Grupo de Causas según Tamaño de la Empresa en el período Grupo de Causas Micro Pequeña Mediana Grande 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN MÁQUINAS OTROS EQUIPOS DE MATERIALES Y SUBSTANCIAS ORGANIZACIÓN DEL GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN FACTORES PERSONALES OTRAS CAUSAS Análisis según la Forma del Accidente También se ha analizado la distribución de causas según la Forma del Accidente (tipo de contacto). Se han analizado las Formas de Accidente con al menos 10 accidentes analizados en el período (ver Figura 11). Este análisis permite identificar qué tipos de causas son las más importantes a la hora de prevenir cada tipo de accidente. Figura 11.- Porcentaje de causas identificadas como principales en cada Grupo de Causas según la Forma del Accidente en el período /22

23 Quedar sepultado bajo un sólido Quedar atrapado, ser aplastado Contacto directo con la electricidad 1. CONDICIONES DE LOS ESPACIOS DE Contacto con llamas directas u objetos o entornos - con elevada temperatura o en llamas Colisión con un objeto (incluidos los vehículos) - colisión con una persona (la victima está en movimiento) Choque o golpe contra un objeto (incluidos los vehículos) - en movimiento Choque o golpe contra un objeto - que cae 2. INSTALACIONES DE SERVICIO Y PROTECCIÓN 3. MÁQUINAS 4. OTROS EQUIPOS DE 5. MATERIALES Y SUBSTANCIAS 6. ORGANIZACIÓN DEL 7. GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN 8. FACTORES PERSONALES Aplastamiento sobre o contra, resultado de una caída 9. OTRAS CAUSAS Aplastamiento sobre o contra, resultado de un tropiezo o choque contra un objeto inmóvil Ahogamiento en un líquido 0% 20% 40% 60% 80% 100% Causas identificadas como principales más frecuentes Las causas identificadas como principales más frecuentemente se detallan en la Tabla 14. En el período los más habituales son los códigos 6102 Método de trabajo inadecuado, 7201 No identificación del/los riesgos que han materializado el accidente y 1104 Ausencia/deficiencia de protecciones colectivas frente a caídas de personas. Las causas que más han aumentado respecto al período son los códigos 7201 No identificación del/los riesgos que han materializado el accidente y 7101 Inexistencia o insuficiencia de un procedimiento que regule la realización de las actividades dirigidas a la identificación y evaluación de riesgos, incluidas las referidas a los estudios requeridos en las Obras de Construcción. Tabla 14.- Causas más frecuentemente identificadas como principales en los accidentes mortales investigados y codificados. Grupo de Causas Número de causas principales identificadas en los accidentes investigados y codificados Porcentaje del total de causas identificadas como principales en los accidentes investigados y codificados 23/23

24 Método de trabajo inadecuado % 7% 7201 No identificación del/los riesgos que han materializado el accidente 2 7 2% 6% 1104 Ausencia/deficiencia de protecciones colectivas frente a caídas de personas 6 5 5% 4% 1110 Pavimento deficiente o inadecuado (discontinuo, resbaladizo, inestable, con 1 5 1% 4% pendiente excesiva, etc.) Inexistencia o insuficiencia de un procedimiento que regule la realización de las actividades dirigidas a la identificación y evaluación de riesgos, incluidas las referidas 0 5 0% 4% a los estudios requeridos en las Obras de Construcción Incumplimiento de procedimientos e instrucciones de trabajo % 3% 8106 No utilización de equipos de protección individual puestos a disposición por la 5 4 4% 3% empresa y de uso obligatorio Otras causas 2 4 2% 3% 8108 Permanencia de algún trabajador dentro de una zona peligrosa o indebida % 3% 1103 Espacio insuficiente en lugares de trabajo o en las zonas de tránsito 0 4 0% 3% 7203 No ejecución de medidas preventivas propuestas en la planificación derivada de la evaluación de riesgos % 3% 5.- Discusión y conclusiones En el período ha aumentado el número de accidentes con causa principal identificada, el número de causas por accidente y el número de accidentes investigados y codificados respecto a los accidentes considerados investigables. Así mismo disminuye el porcentaje de accidentes solo explicados por causas inmediatas. Todo ello parece indicar una mejora en la calidad del programa de investigación de accidentes realizado por los técnicos de los Centros de Prevención de Riesgos Laborales. Es preocupante que en casi la totalidad de los accidentes mortales investigados el ciclo preventivo completo (evaluación-planificación-implantación) no se había aplicado. Un elemento a considerar es el aumento del porcentaje y número de causas relacionadas con la Gestión de la Prevención, mientras disminuyen las relacionadas con Máquinas. De hecho solo un 9% de los accidentes tenía solo causas de tipo inmediato, por lo que en la mayoría existieron fallos relacionados con Organización del trabajo y Gestión de la prevención. Este fenómeno es más acusado en Pequeñas y medianas empresas. A nivel de sectores de actividad, en el sector Agricultura (y en las ocupaciones de Trabajadores cualificados del sector agrícola, ganadero, forestal y pesquero ) destaca la 24/24

25 elevada prevalencia de causas relacionas con Máquinas y Condiciones de los espacios de Trabajo. En cuanto a las causas específicas, lideran las causas Método de trabajo inadecuado y Formación/información inadecuada o inexistente sobre riesgos o medidas preventivas. Así mismo, como han evidenciado también los estudios del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, el patrón de causalidad es muy diferente dependiendo de los sectores de actividad, las ocupaciones y los tipos de accidentes lo que sugiere la necesidad de desarrollar campañas y planes específicos teniendo en cuenta estas diferencias. 25/25